顺铂联合贝伐珠单抗对老年肺癌胸腔积液血管内皮生长因子表达的影响及疗效观察

目的观察胸腔内注射贝伐珠单抗联合化疗治疗恶性胸水患者的疗效和监测胸腔积液血管内皮生长因子(VEGF)表达对贝伐珠单抗治疗恶性胸腔积液疗法的临床意义。方法 70例老年恶性胸腔积液患者分为胸腔内贝伐珠单抗联合顺铂组(贝伐组,n=36)和腔内单纯顺铂组(顺铂组,n=34)。同时设30例良性胸腔积液对照组。贝伐组在胸腔内注入顺铂(DDP)60mg和贝伐珠单抗300mg。顺铂组除不加入贝伐珠单抗外,其余同贝伐组;同时,各组应用ELISA方法检测胸腔积液VEGF和CEA水平的变化。结果在可评价的70例老年患者中,贝伐组总有效率为83.33%,顺铂组为52.94%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。贝伐组治疗前后比较,胸腔积液VEGF和CEA水平明显降低(P<0.01)。贝伐组胸腔积液中VEGF表达明显低于顺铂组,其疗效明显强于顺铂组(P<0.01)。贝伐组中,VEGF阳性者有效率明显高于VEGF阴性者(P<0.01)。两组患者Ⅲ和Ⅳ级毒副作用无明显差异,耐受良好。恶性胸腔积液VEGF水平明显高于良性胸腔积液。结论胸腔内贝伐珠单抗联合化疗治疗恶性胸腔积液有效且安全,而且,胸腔积液VEGF表达对监测贝伐珠单抗治疗恶性胸腔积液的疗效具有一定的指导意义。     

香菇多糖联合奥沙利铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:观察香菇多糖联合奥沙利铂胸腔注入与单药奥沙利铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性比较.方法:收冶恶性胸腔积液患者42例,香菇多糖联合奥沙利铂(A组)与奥沙利铂组(B组)各21例.应用一次性中心静脉导管闭式引流,A组胸腔给药:奥沙利铂100 mg/m2+地塞米松10 mg+利多卡因100 mg+香菇多糖6 mg;B组胸腔积液给药:奥沙利铂100mg/m2+地塞米松10 mg+利多卡因100 mg.结果:A组总有效率和生活质量改善率均优于B组(P<0.05),两组毒副反应差异无统计学意义.结论:胸腔闲式引流后灌注香菇多糖联合奥沙利铂治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用奥沙利铂,且毒副反应差异无统计学意义.     

胸腔内注入香菇多糖与顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效比较——附37例报告

目的:比较香菇多糖(天地欣)与顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法:恶性胸腔积液37例患者,随机分为香菇多糖组20例和顺铂组17例.香菇多糖组胸腔内注入香菇多糖4 mg加生理氯化钠40 mL;顺铂组胸腔内注入顺铂80 mg、利多卡因100 mg、地塞米松5 mg加生理氯化钠40 mL.2组均为每周用药1次,治疗1～4次,4周后评价疗效,并观察不良反应.结果:香菇多糖组的总有效率为75%,顺铂组的总有效率为41%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);香菇多糖组的总不良反应率明显低于顺铂组(15%比100%,P<0.01).结论:与胸腔内注入顺铂比较,胸腔内注入香菇多糖能有效控制恶性胸腔积液,且不良反应少.     

顺铂联合方案胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的短期疗效及安全性的网状Meta分析

目的：基于网状meta分析方法,比较目前常用的不同顺铂联合方案胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液短期的有效性及安全性,评选出较优的方案供临床参考。方法：通过PubMed、EmBase、Cochrane、CNKI、VIP、WanFang、CBM等数据库检索有关顺铂联合方案胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的随机对照试验（RCT）。运用Stata15.0软件进行统计分析,以OR值及95%可信区间为效应指标,比较各顺铂联合方案的疗效及不良反应发生率,并进行排序。结果：经筛选后最终纳入31项RCT,合计2350例肺癌合并恶性胸腔积液患者,共涉及7种顺铂联合方案。网状meta分析结果显示：临床总疗效方面,7种顺铂联合灌注方案与单纯顺铂灌注治疗比较,差异均有统计学意义,排序结果为顺铂+rmh-TNF〉顺铂+洛铂〉顺铂+榄香烯〉顺铂+恩度〉顺铂+香菇多糖〉顺铂+白介素-2〉顺铂+贝伐珠单抗;消化道反应发生率方面,涉及6种不同顺铂联合方案,仅顺铂联合榄香烯方案较单纯顺铂灌注治疗发生率低,差异具有统计学意义,发生率从低到高的排序：顺铂+榄香烯〉顺铂+贝伐单抗〉顺铂+rmh-TNF〉顺铂+香菇多糖〉顺铂+恩度〉单纯顺铂灌注〉顺铂+白介素-2;骨髓抑制发生率方面,涉及5种不同顺铂联合方案,仅顺铂联合榄香烯方案较单纯顺铂灌注治疗发生率低,差异具有统计学意义,发生率从低到高的排序：顺铂+榄香烯〉顺铂+贝伐单抗〉顺铂+香菇多糖〉顺铂+恩度〉顺铂+白介素-2〉单纯顺铂灌注。结论：顺铂联合rmh-TNF胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液在短期疗效上占明显优势,综合有效率及安全性考虑,顺铂联合榄香烯灌注治疗可能是最佳方案,仍需多中心大样本的随机对照试验加以验证。     

胸腔闭式引流后注射香菇多糖及顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

为探讨胸腔闭式引流后注射香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效,将62例恶性胸腔积液患者随机分为观察组（32例）和对照组（30例）.治疗组经胸腔闭式引流放尽胸水后向胸腔内注入香菇多檐加顺铂进行治疗;对照组放尽胸水后经胸腔内注入顺钔进行治疗.发现治疗组有效率（75.0%）高于对照组（40.0%）,具有显著性差异（P〈0.05）,两组治疗后Karnofsky评分变化情况也有显著差异（P〈0.05）.胸腔闭式引流后注射香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液患者有确切疗效,能提高患者生活质量.     

热疗联合胸腔灌注治疗恶性胸水50例临床疗效分析

选取我院50例恶性胸水患者，随机均分为对照组和观察组，胸腔积液引流干净后行胸腔热灌注化疗。对照组：白介素-2200u＋顺铂100mg。观察组：白介素-2200u＋奈达铂100mg。比较两组治疗后总有效率、生活质量改善率和毒副反应发生率的变化。对照组治疗总有效率为76.7%，生活质量改善率为65.7%；观察组治疗总有效率为77.3%，生活质量改善率为64.1%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组毒副反应发生率为20.6%，观察组毒副反应发生率为11.2%，明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。奈达铂与顺铂疗效无显著差异，前者毒副反应减少，临床推广使用。     

顺铂联合香菇多糖局部治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的：探讨顺铂联合香菇多糖局部胸膜腔内注射治疗肺癌合并恶性胸腔积液的近期疗效及安全性。方法将明确诊断为肺癌合并恶性胸腔积液的80例患者随机分为联合组和非联合组各40例。在尽可能将胸腔积液引流干净后,联合组予香菇多糖注射液2 mg＋顺铂40～60 mg＋地塞米松5 mg＋2％利多卡因5 ml＋生理盐水40 ml胸膜腔内注射;非联合组予顺铂40～60 mg＋地塞米松5 mg＋2％利多卡因5 ml＋生理盐水40 ml胸膜腔内注射。两组均于第1、7日注射2次。治疗4周后比较两组近期疗效、生活质量和不良反应情况。结果80例均顺利配合完成治疗。联合组有效率为78％、控制率为90％、生存质量改善率为78％,明显优于对照组单独采用顺铂的55％、73％、55％（P均＜0.05）。两组患者发热、胸痛、消化道反应及骨髓抑制等不良反应比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论香菇多糖联合顺铂胸膜腔内注射治疗肺癌合并恶性胸腔积液近期疗效优于单用顺铂治疗,且不增加不良反应发生率。     

中心静脉穿刺管置管引流联合顺铂治疗肺癌合并胸腔积液患者的疗效观察

目的探讨中心静脉穿刺管置管引流联合顺铂治疗肺癌合并胸腔积液患者的疗效。方法选取2013年4月~2015年2月我院收治的69例肺癌合并恶性胸腔积液患者。随机分为试验组35例和对照组34例。试验组患者予以中心静脉穿刺管置管引流联合顺铂治疗,对照组患者则予以传统方法胸腔穿刺抽液,并应用顺铂治疗,比较两组患者治疗效果及毒副反应发生情况。结果试验组患者治疗总有效率为80.00%(28/35),对照组为52.94%(18/34),组间差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者穿刺次数、胸水基本消失时间及住院时间均明显小于对照组(P0.05);两组患者发热、恶心呕吐、I度白细胞减少、II度白细胞减少等毒副反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论中心静脉穿刺管置管引流联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效确切,可显著减少穿刺次数,缩短患者住院时间,毒副反应发生率低,值得临床推广应用。     

热化疗联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液临床观察

目的 探讨热化疗联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床治疗效果.方法 对中平能化集团总医院2006-12-2010-12使用热化疗联合香菇多糖胸腔灌注进行治疗的120例恶性胸腔积液患者进行回顾性分析.患者先行B超定位,对照组60例患者将氯化钠溶液20ml与铵铂60mg注入胸腔；治疗组60例患者将氯化钠溶液20 ml、顺铂60 mg和香菇多糖2 mg注入胸腔.结果 治疗组与对照组两组治疗恶性胸腔积液的有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组1 a生存率明显高于对照组,两组比较差异明显(P＜0.01),均具统计学意义.结论 热化疗联合香菇多糖对恶性胸腔积液的治疗效果理想,能够明显延长患者的生存时间,值得临床上广泛推广应用.     

紫杉醇联合贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的：观察胸腔内注射贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法选择2012年9月至2013年9月解放军总医院第一附属医院收治的晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者45例,所有入组患者均接受静脉紫杉醇和顺铂化疗,将所有患者分为贝伐珠单抗联合紫杉醇组（贝伐组）21例和紫杉醇组（化疗组）24例。胸腔给药,每3周为一周期。贝伐组采用贝伐珠单抗300 mg 联合紫杉醇60 mg 进行治疗;化疗组采用紫杉醇60 mg 进行治疗。根据 RECIST 1.1评价标准和 NCI-CTC-AE 3.0分级标准评估疗效和不良反应。结果两组患者治疗后胸腔积液均呈下降趋势,治疗胸腔积液的总有效率贝伐组为81.0%,化疗组为58.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现不能耐受的不良反应。结论贝伐珠单抗联合紫杉醇可以更好地控制非小细胞肺癌胸腔积液的增长。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。