中医传统关节黏连松解术在腕手部损伤康复治疗中的应用

目的:探讨中医传统关节黏连松解术在腕手部损伤康复治疗中的应用价值。方法:2015年3月至2017年8月收治腕手部损伤患者41例,男7例、女34例;年龄30～79岁,中位数55岁。桡骨远端骨折小夹板固定后18例,桡骨远端骨折切开复位内固定术后2例,桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折小夹板外固定后13例,指骨骨折指托外固定后4例,第5掌骨骨折切开复位固定术后1例,掌骨多发粉碎性骨折切开复位内固定术后1例,尺神经损伤吻合术后1例,桡神经、正中神经、尺神经损伤1例。受伤至本次治疗时间2～24周,中位数7周。按照中医传统关节黏连松解术"中医热疗—关节松解—冷疗"3个步骤进行康复治疗,每日1次,共治疗3周。分别在治疗前和治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患肢疼痛情况;参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准制定腕手关节功能评定表,评价患肢腕手功能;采用Barthel指数评定量表评价患者日常生活活动能力。结果:本组41例患者均顺利完成治疗。患肢疼痛VAS评分,治疗前(4. 26±1. 39)分,治疗结束后(2. 12±1. 18)分;腕手功能评分,治疗前(51. 01±17. 82)分,治疗结束后(73. 07±15. 85)分;日常生活活动能力评分,治疗前(75. 85±9. 74)分,治疗结束后(88. 05±9. 34)分。结论:应用中医传统关节黏连松解术对腕手部损伤患者进行康复治疗,有利于缓解患肢疼痛、恢复腕手功能、提高患者日常生活能力。     

58例桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者的中医特色护理

目的：研究中医特色护理对桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者功能康复的作用.方法：运用中药涂擦加TDP灯照射及中医理筋手法等中医特色护理方法护理58例桡骨远端骨折后按Gartland-Werley腕关节评分评为＂差＂的患者.结果：经中医特色护理后仍按Gartland-Werley腕关节评分,优良率达89.6%.结论：中医特色护理对桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者的功能康复有良好效果.     

中医综合康复疗法对桡骨远端骨折的预后影响

目的探究中医综合康复治疗对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响。方法将100例桡骨远端骨折患者随机分为对照组50例,综合康复组50例。对照组患者进行中药熏洗治疗和常规的腕功能恢复训练,综合康复组患者进行进行中医理筋、松动关节、中药熏洗等治疗。分别对2组患者进行1个月的连续治疗。并对治疗前后2组患者的McGill疼痛评分、骨折复位质量、握力、Dienst腕功能以及Werley腕关节评分等方面进行疗效评估。结果治疗后2组患者在McGill疼痛评分、骨折复位质量、握力、Dienst腕功能以及Werley腕关节评分等均有明显改善,且综合康复组的改善程度较对照组更为显著,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论中医综合康复训练治疗对于改善桡骨远端骨折患者腕功能具有很好的临床疗效。     

腕关节镜技术联合切开复位内固定术治疗FernandezⅣ型桡骨远端骨折

目的:探讨腕关节镜技术联合切开复位内固定术治疗FernandezⅣ型桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年1月至2018年6月,采用腕关节镜技术联合切开复位内固定术治疗FernandezⅣ型桡骨远端骨折患者12例。男8例,女4例。年龄25~46岁,中位数36.5岁。车祸伤2例,坠落伤2例,摔伤8例。受伤至手术时间2~8 d,中位数4 d。随访观察骨折愈合及并发症发生情况。术后12个月,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者腕部疼痛情况,测定患腕关节掌倾角、尺偏角、屈伸活动范围及前臂旋转活动范围,并采用Cooney腕关节评分量表评估疗效。结果:术中4例患者内固定后桡骨远端骨折块仍有轻微移动,行腕关节外固定架固定。12例患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数13个月。骨折均愈合,骨折骨性愈合时间16~25周,中位数20周。所有患者均未发生掌倾角及尺偏角丢失、腕关节不稳等并发症。术后12个月,患腕疼痛VAS评分(1.2±1.8)分,掌倾角5.9°±7.1°,尺偏角20.5°±2.3°,腕关节屈伸活动范围150.1°±9.1°,前臂旋转活动范围170.7°±8.3°,Cooney腕关节评分(87.5±6.6)分,优8例、良3例、可1例。结论:腕关节镜技术联合切开复位内固定术治疗FernandezⅣ型桡骨远端骨折,骨折愈合好,可缓解患腕疼痛、改善患腕功能,且安全性高。     

中药熏洗配合手法治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的效果观察

目的:观察中药熏洗配合手法治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的效果。方法:120例桡骨远端骨折后腕关节功能障碍患者,随机分为观察组(中药熏洗+中医手法治疗)和对照组(中医手法治疗),各60例,对比两组临床疗效。结果:观察组腕关节功能优良率93.33%显著高于对照组68.33%(P0.05)。治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分组间比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后两组VAS评分均显著低于治疗前(P0.05)。治疗后两组生活质量评分均显著高于治疗前(P0.05),且观察组生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论:中药熏洗配合手法治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的效果显著,可有效改善关节功能,减轻疼痛,提高生活质量,值得临床推广。     

益气活血通络熏洗方辅助治疗对桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复效果的影响分析

目的:观察益气活血通络熏洗方辅助治疗对桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复效果的影响。方法:将90例桡骨远端骨折术后腕关节功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组予以扶他林乳剂涂搽治疗,观察组予以益气活血通络方熏洗治疗,疗程均为4周。分别于治疗前后行腕关节Gartland-Werley功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、手背肿胀程度评分及腕关节X线正侧位片检查(测定掌倾角及尺偏角)。结果:治疗后,观察组腕关节Gartland-Werley功能评分优良率为91. 11%,明显高于对照组的71. 11%,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组疼痛VAS评分为(3. 26±0. 53)分与对照组的(3. 52±0. 57)分比较无显著差异(P0. 05);观察组手背肿胀程度评分为(0. 13±0. 04)分,明显低于对照组的(0. 15±0. 05)分(P 0. 05)。治疗后,观察组腕关节掌倾角、尺偏角分别为(11. 67±2. 03)°、(21. 65±4. 76)°,均明显高于对照组的(9. 44±1. 36)°、(16. 74±2. 43)°,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:益气活血通络熏洗方辅助治疗桡骨远端骨折术后腕关节功能障碍,可有效减轻患者疼痛、肿胀程度,促进腕关节功能恢复。     

中医手法复位对桡骨远端骨折腕关节功能及康复效果的影响研究

目的:探讨中医手法复位在桡骨远端骨折治疗中对患者腕关节功能及康复效果的研究。方法:选取本院骨科诊治的桡骨远端骨折患者73例,随机分为对照组35例,研究组38例,对照组患者采用小夹板外固定治疗;研究组采取采用中医手法复位后夹板固定治疗,术后均以治疗8周,根据X射线片检查观察患者康复情况,统计两组患者的骨折愈合时间、腕关节功能Gartland-Werley及Lidstrom-Radiographic评分情况。结果:(1)两组患者3个月内骨折均愈合,研究组患者骨性愈合时间(27.50±4.50)d明显短于对照组患者的骨性愈合时间(39.70±6.20)d,(P0.05);(2)治疗后8周,研究组Gartland-Werley各项评分均明显高于对照组(P均0.05);(3)研究组idstrom-Radiographic各项评分也明显优于对照组(P均0.05)。结论:桡骨远端骨折患者腕关节活动能力受限,采用中医手法复位与夹板固定治疗,能够缩短患者的骨性愈合时间,帮助恢复患者腕关节活动功能。     

中药熏洗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响

目的:观察中药熏洗促进桡骨远端骨折术后腕关节功能的恢复情况。方法:将43例桡骨远端骨折行Henry入路骨折切开复位钢板内固定术的患者随机分为观察组25例和对照组18例,对照组患者术后进行常规功能锻炼,观察组患者在对照组基础上给予中药熏洗方外用治疗。采用Cooney腕关节评分标准评估2组患者术后第1、3、6、12个月腕关节的功能恢复情况。结果:术后第1、3个月2组腕关节Cooney评分比较,差异有统计学意义(P0.05),术后第1个月观察组Cooney腕关节评分的疼痛、活动度评分及总分均优于对照组(P0.05);术后第3个月观察组Cooney腕关节评分的功能状况、掌曲/背伸活动度评分及总分均优于对照组(P0.05),术后第6、12个月2组腕关节Cooney评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:在功能锻炼基础上采用中药熏洗治疗,能在短期内恢复桡骨远端骨折术后患者腕关节的功能。     

郑氏正骨手法夹板固定和切开复位内固定治疗高龄骨质疏松性桡骨远端骨折疗效比较

目的:比较郑氏正骨夹板固定和切开复位内固定治疗高龄骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:收集高龄骨质疏松性桡骨远端骨折56例患者,均为新鲜闭合性损伤,随机分为两组各28例。正骨夹板固定组采用手法正骨夹板固定治疗;切开复位内固定组采用切开复位内固定手术。随访时间为6～8个月,中位数为6.8个月。比较两组患者的临床疗效(治疗前后VAS评分、腕关节Cooney功能评分)、手部肿胀消退时间、骨折临床愈合时间和骨密度变化。结果:两种治疗方法对高龄骨质疏松性桡骨远端骨折均有较好疗效,切开复位内固定组在改善VAS评分、腕关节Cooney功能评分,提高骨密度方面优于正骨夹板固定组(P0.05);手部肿胀消退时间、骨折临床愈合时间亦短于正骨夹板固定组(P0.05)。结论:切开复位内固定治疗高龄骨质疏松性桡骨远端骨折有利于促进早期腕关节功能康复,避免减少骨量丢失。     

中药熏洗配合手法对骨折后腕关节功能障碍的治疗分析

目的:研究探讨中药熏洗配合手法对骨折后腕关节功能障碍的治疗效果。方法:选择我院2016年6月-2018年6月收治的66例桡骨远端骨折后腕关节功能障碍患者,按照随机数字表法,将患者分为两组,即对照组与观察组,每组33例,对照组实施中医手法治疗,观察组实施中医手法联合中药熏洗治疗,比较两组的临床疗效、患侧腕关节活动度、腕关节功能评分、疼痛评分、生活质量评分。结果:①组间临床疗效比较,观察组的总有效率高于对照组(P 0.05)。②两组治疗后的患侧腕关节活动度、腕关节功能评分、各项生活质量评分均较治疗前增高(P 0.05),两组治疗后的疼痛评分均较治疗前降低(P 0.05),而治疗后,观察组的患侧腕关节活动度、腕关节功能评分、各项生活质量评分均高于对照组(P 0.05),其疼痛评分低于对照组(P 0.05)。结论:中药熏洗配合中医手法用于桡骨远端骨折后腕关节功能障碍治疗中,可有效改善患者的腕关节活动度和腕关节功能,减轻其疼痛,有利于提高其临床疗效和生活质量水平。     

舒筋活血方薰洗配合量化功能锻炼对骨折后僵硬腕关节功能恢复的效果观察

目的:观察舒筋活血洗方熏洗配合量化功能锻炼对桡骨远端骨折后期僵硬腕关节功能恢复的影响。方法:选择80例桡骨远端骨折经保守治疗的患者,随机分为两组,对照组和治疗组各40例,对照组在中药熏洗的基础上结合常规的功能锻炼治疗;治疗组在中药熏洗的基础上结合量化功能锻炼治疗,疗程60天。所有患者分别在治疗前及治疗后第15、30、60天进行腕关节疼痛程度VAS评分及Cooney腕关节功能评分。结果:与治疗前比较,治疗后15~60天,2组腕关节疼痛程度VAS评分降低,Cooney腕关节功能评分升高(P0.05);且治疗后各时间点,治疗组Cooney腕关节功能评分高于对照组(P0.05),VAS评分2组间无明显统计学差异(P0.05)。结论:在中药舒筋活血洗方熏洗的基础上结合量化功能锻炼治疗疗效显著,明显优于结合常规的功能锻炼治疗,能更好地促进桡骨远端骨折后期腕关节功能的恢复,疗效确切,值得推广。     

石膏外固定早期开窗结合中药蜡疗治疗中老年桡骨远端C型骨折疗效观察

目的观察石膏外固定早期开窗结合中药蜡疗治疗中老年桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法将80例中老年桡骨远端C型骨折患者随机分为2组。治疗组40例采用石膏外固定早期开窗结合中药蜡疗治疗,对照组40例予石膏外固定,拆除石膏后结合中药蜡疗治疗。2组拆除石膏后均继续以中药蜡疗治疗4周。比较2组拆除石膏后即刻行功能锻炼时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及拆除石膏4周后患者腕关节功能。结果 2组拆除石膏后即刻行功能锻炼时VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疼痛程度较对照组轻。2组腕关节功能优良率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组腕关节功能优于对照组。结论石膏外固定早期开窗结合中药蜡疗治疗中老年桡骨远端C型骨折能够有效减轻患者疼痛,促进腕关节功能恢复。     

中药熏洗配合理筋康复治疗老年桡骨远端骨折拆除夹板后腕关节僵硬的临床研究

目的：探讨中药熏洗配合理筋康复治疗老年桡骨远端骨折拆除夹板后腕关节僵硬的临床疗效和优势。方法：选取老年桡骨远端骨折拆除夹板后腕关节僵硬患者120例,采用随机数字表法分为两组,各60例。对照组在拆除外固定后进行理筋康复治疗,每周3次,共治疗4周;治疗组在对照组的治疗基础上采用中药熏洗患处,1 d 2次,共治疗4周。分别于拆除外固定时、治疗后4周和骨折3个月时三个不同时间点,采用疼痛VAS评分、Mayo腕关节功能评分进行疗效评价。结果：在治疗后4周及骨折3个月时,治疗组Mayo腕关节功能评价均优于对照组(P<0.05);在疼痛评分方面,治疗后4周治疗组疗效优于对照组(P<0.05),但在骨折3个月时治疗组与对照组疼痛情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中药熏洗治疗老年桡骨远端骨折拆除夹板后腕关节僵硬能取得良好的疗效,可以促进腕关节功能恢复。     

中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬的价值

目的研究中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬的临床价值。方法收集60例2018年1月—2019年1月就诊于我院的桡骨远端骨折患者,借助抛硬币法对其进行分组研究:试验组30例、对照组30例。对照组施以功能锻炼,试验组在对照组基础上施行中药熏洗。分别比对2组Cooney腕关节功能评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果试验组Cooney腕关节功能评分明显较对照组高;VAS评分则较对照组低(P<0.05)。结论中药熏洗与功能锻炼联合方案在桡骨远端骨折后预防腕关节僵硬中具有确切效果,能够有效减轻患者腕关节疼痛程度,改善腕关节功能,促进恢复。     

中医治疗桡骨远端骨折后期功能障碍

目的:观察中医综合保守治疗桡骨远端骨折后期功能障碍患者的临床效果。方法:选取105桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据改良的Green-O’Brien腕关节评分选择评定为差(65分以下)患者作为研究对象,共获得有效患者103例;采用中药熏洗辅以理筋手法治疗,7天为1个疗程,3个疗程后复行功能评定,观察临床治疗效果。随访时间为治疗后1~3个月。结果:根据改良的Green-O’Brien评分评定疗效:优60例,良37例,可2例,差4例,优良率为94.2%。结论:中药熏洗配合理筋手法能有效改善桡骨远端骨折后期患者的功能障碍,根据适应证选择正确及时的治疗方法和康复训练为桡骨远端骨折后期功能障碍治疗的关键,值得临床推广应用。     

桡骨远端骨折手法整复后中医综合治疗的意义

目的:探讨桡骨远端骨折手法整复后中医综合治疗的应用意义。方法:纳入天津市南开区三潭医院2017年2月至2018年2月收治的57例桡骨远端骨折患者。以随机数字表分组,对照组采取手法整复治疗,观察组则采取手法整复联合中医综合疗法治疗。比较两组患者的治疗效果、疼痛消失时间、肿胀消失时间、骨折平均愈合时间、夹板拆除时间;治疗前后患者腕关节功能评分、腕关节疼痛评分;副反应发生率。结果:观察组的治疗效果、疼痛消失时间、肿胀消失时间、骨折平均愈合时间、夹板拆除时间、腕关节功能评分、腕关节疼痛评分均较对照组更优,差异均具有统计学意义(P 0.05)。观察组副反应发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:手法整复联合中医综合疗法治疗桡骨远端骨折的效果理想。     

中药熏洗对桡骨远端骨折术后腕关节僵硬患者疼痛及康复效果的影响

目的：探讨中药熏洗在桡骨远端骨折术后腕关节僵硬患者中的应用效果。方法：选取2019年4月～2021年2月我院收治的桡骨远端骨折术后腕关节僵硬患者为研究对象,按随机数字表法将88例患者分为两组,各44例。对照组指导患者开展常规功能训练,观察组在此基础上采用中药熏洗进行干预,两组均干预2个月。对比两组疼痛、腕关节功能及腕关节活动度。结果：观察组干预后疼痛评分低于对照组,腕关节功能评分高于对照组,腕关节活动度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中药熏洗能够有效减轻桡骨远端骨折术后腕关节僵硬患者疼痛程度,有利于改善腕关节功能,增加腕关节活动度。     

麝桂通络油治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的临床疗效

目的:观察麝桂通络油治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的临床疗效。方法:选取桡骨远端骨折术后患者120例,随机分为2组,各60例。观察组予麝桂通络油外搽,对照组用扶他林乳剂外搽。治疗1月,于治疗前、后进行视觉模拟评分法(VAS)评分、Dienst腕关节评分评价患者疼痛程度和腕关节功能恢复情况。结果:治疗后观察组Dienst腕关节评分优良率显著高于对照组(P0.05);两组的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:麝桂通络油治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍,能显著减轻患者局部疼痛、改善腕关节功能。     

影响桡骨远端骨折中医康复效果的多因素分析

目的:探讨影响桡骨远端骨折中医康复效果的相关因素。方法:选取2014年5月至2015年10月在中国中医科学院望京医院门诊就诊的桡骨远端骨折关节功能障碍患者72例,通过中央随机方法分为试验组和对照组各36例,试验组36例,脱落1例,男3例,女32例,平均年龄(61.78±8.61)岁;对照组36例,脱落2例,男7例,女27例,平均年龄(61.64±10.12)岁,最终完成69例。试验组给予中医综合康复治疗,对照组给予中药熏洗+功能锻炼治疗,均治疗3周。以Gartland和Werley腕关节评分、焦虑自评量表、影像数据为评定标准,采集治疗前、治疗3周后的数据进行统计分析。结果:康复介入时间、骨折复位质量、康复方法、焦虑情绪4个因素与腕关节中医康复疗效有相关性,康复方法的选择和焦虑情绪是影响腕关节功能中医康复疗效的独立影响因素。结论:系统完善的中医综合康复指导及治疗对腕关节康复疗效的影响至关重要,而焦虑情绪作为影响腕关节功能康复疗效的独立危险因素,临床医生必须给予足够重视。     

消肿活血汤配合TDP治疗桡骨远端骨折及对患者腕关节功能康复的影响

目的:探讨消肿活血汤配合TDP治疗桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能康复的影响。方法:选取70例桡骨远端骨折患者,采用随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患者术后进行常规康复治疗。观察组在对照组基础上给予消肿活血汤配合TDP治疗。比较两组治疗前后腕部疼痛情况、肿胀情况、腕关节功能改善、并发症及治疗满意度情况。结果:治疗后,两组VAS评分、肿胀度评分均显著降低(P<0.05)。治疗后观察组尺偏角、掌倾角及桡骨高度比对照组明显改善(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组疗后腕关节主动活动度优良率、捏力优良率、握力优良率以及腕关节功能总优良率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗观察组的PRWE和Sarmiento评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:消肿活血汤配合TDP可显著减轻桡骨远端骨折术后患者腕关节局部疼痛及肿胀程度、促进腕关节功能的康复,临床疗效确切。