急性脑出血降压治疗的变化与争议

<正>脑出血是脑卒中相关致残和致死的重要原因之一,其较缺血性脑卒中发病最初4周有更高的死亡率~([1-2])。流行病学调查指出,欧美国家脑出血发病率占全部脑卒中的10%~15%,而在亚洲国家则高达20%~30%。高血压是脑出血最常见的危险因素,脑出血后也往往合并血压显著升高~([3-4])。有研究发现,中国脑出血患者较缺血性脑卒中患者更容易出现高血压,而白种人则无此差异~([5])。现有不同指南对脑出血     

同型半胱氨酸与血压变异性

正高血压是最重要的动脉粥样硬化性心脏病的危险因素。人体血压存在正常波动节律,动态血压监测可显示24h内血压波动情况,而血压变异性已引起心血管界广泛关注,有研究证实,血压变异性增大可加重靶器官损伤,为高血压靶器官损害的独立危险因素~([1])。同型半胱氨酸(Hcy)为蛋氨酸代谢过程中产物,其体内含量增加与脑卒中、冠状动脉事件发生相关,是动脉粥样硬化的独立危险因素~([2])。伴有Hcy     

难治性高血压临床治疗进展

<正>高血压在全世界已成为引起死亡和致残的主要疾病之一~([1])。2014年中国心血管病报告指出~([2]),估计全国高血压患者有2.7亿,心血管病是我国城乡居民的首要死亡危险因素。部分高血压患者在规律服用3种不同机制的降压药物(其中1种是利尿剂)后,血压仍持续高于140/90mmH g(1mmH g=0.133kP a),将这种难以控制的高血压定义为难治性高血压(resistant hypertension,RH)~([3])。我国目前尚缺乏关于RH患病率确切的流行病学调查数据,据《中国高血压防治指南2010版》RH患者约占高血压患者的15%~20%~([4])。     

甲状旁腺素与原发性高血压的相关性研究进展

正原发性高血压(essential hypertension,EH)是最常见的慢性疾病,是心脑血管病最主要的危险因素。目前,全国估计有高血压患者2.7亿~([1])。高血压导致的心脑血管病已经成为中国人第一位的死亡病因~([2])。现有研究表明,高血压是一种"心血管综合征",其发病过程中有多种因素共同参与,人体血压的调节是多因素、多器官、多机制共同参与相互作用的结果~([3])。甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是甲状旁腺主细     

血浆同型半胱氨酸与血压昼夜节律变化关系研究进展

正同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是甲硫氨酸脱甲基产生的中间代谢产物,是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸~([1])。高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)(血浆Hcy≥15μmol/L)被认为是中国成人高血压与心血管病的危险因素~([2])。在我国高血压人群中HHcy的比例约为25%~([3]),它与动脉粥样硬化性心脑血管病~([4]),尤其是缺血性脑卒中相关~([5-7])。     

传统养生功法对原发性高血压的治疗作用研究进展

正原发性高血压临床表现以血压升高为主,是心脑血管疾病的重要病因和危险因素~([1])。流行病学显示中国成人高血压患病率为25.2%,人数为2.7亿~([2,3])。因此,防治高血压的发生尤为关键。尽管西药治疗疗效确切,但是存在体位性低血压、低血钾、眩晕、心动缓慢等不同程度的副作用~([4])。若是过度降压,则严重损害患者心、脑、肾等靶器官,尤其对于年龄较高、动脉硬化的患者需要加倍注意~([5])。     

钾与高血压关系的研究进展

正高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,2017年国家心血管病中心公布的最新调查结果显示我国18岁以上高血压患病率为23%,约有2.5亿高血压患者,已成为威胁人民健康和增加社会负担的常见病。在环境和饮食因素中,钾的摄入量与高血压发病密切相关。疾病早期限制钠盐、增加摄入钾盐可有效控制血压,是防治高血压及其并发症的重要手段。研究表明钾盐摄入量的增加可促进排钠和舒张血管,进一步降低血压~([1])。本文通过分析钾影响血压的机     

史大卓教授辨治原发性高血压经验

正原发性高血压(essential hypertension)以体循环血压升高为主要特征,为心脑血管疾病的重要危险因素~([1])。流行病学研究显示,心脑血管事件相关的死亡率约占全球总死亡率的30%,其中约有50%的心血管事件和卒中事件都是由原发性高血压直接引起~([2-3])。近年来,西药在降低血压,提高病人生活质量,改善心脑血管疾病预后中起到了重要作用~([4]),但同样也面临     

老年人睡眠状况对夜间血压影响的研究进展

<正>高血压是一种以体循环系统动脉血压在收缩期和(或)舒张期持续升高为主要特点的非传染性慢性全身性疾病,与心血管病发病率及死亡率密切相关~([1])。全球有26.4%的人口受到高血压的危害,导致了13.5%的人口死亡,是慢性死亡的首要危险因素,也是世界公共卫生面临的主要挑战之一~([2])。全球范围内,高血压患病率持续上升,预计到2050年,将影响超     

老年高血压合并认知障碍诊疗中国专家共识(2021版)

正高血压是老年人最常见的慢病。我国2012-2015年调查数据显示,年龄≥60岁老年人高血压患病率为53.24%,≥80岁患病率达60.27%~([1])。高血压不仅是我国脑卒中发生的首要原因,也是血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)等认知障碍的危险因素~([2-5])。     

上海市闵行区莘庄社区高血压信息化综合管理的实践和探索

正我国高血压防治形势仍然严峻,根据"中国居民营养与慢性病状况报告2015"调查,2012年我国年龄18岁人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为46.5%、41.1%和13.8%~([1])。加强高血压社区防治工作,是提高我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本策略~([2])。2014年发布的《清晨血压临床管理中国专家指导建议》指出,有机结合诊室血压监测(office blood pressure monitoring,OBPM)、家庭血压监测     

高尿酸血症及降尿酸药物对非酒精性脂肪性肝病影响研究进展

正非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是代谢综合征的肝脏表现~([1])。NAFLD的病理过程一般包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌~([2])。据统计表明NAFLD在世界范围内患病率为6%～35%~([3]),近年来,NAFLD我国国民中的患病率也呈快速上升趋势。中心型肥胖、高血压、2型糖尿病、血脂异常等均是NAFLD的常见危险因素~([4])。尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物,尿酸生成与     

二氢吡啶和非二氢吡啶类钙拮抗剂在冠状动脉性心脏病合并高血压中的应用

正随着生活环境的变化和人们生活方式的改变,冠状动脉性心脏病(冠心病)的发病率也在不断上升。高血压作为冠心病的高危因素,其控制水平直接影响了冠心病的发病率和死亡率~([1])。国内外大量研究证明,高血压是最重要的可预防和控制的心血管病危险因素,降低高血压患者的血压水平,可显著减少冠心病事件的发生~([2-3])。我国人群监测数据显示,心脑血管病死亡占死亡总人数的比例40%,每年300万心血管病     

肥胖高血压患者血压变异性的研究进展

正高血压是临床最常见的心血管病,据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》显示,我国年龄≥18岁居民高血压患病率已高达27.9%~([1])。高血压造成的危害主要来自其对患者心、脑、肾等靶器官的损害。近年来,血压变异性(blood pressure variability,BPV)已成为能反映血压变化的一项新指标,临床证据证明BPV的异常升高将加重高血压患者靶器官损害~([2]),甚至增加心血管事件的发生率和死亡~([3])。因此,在2013年,欧洲高血压学会提出BPV应该成为高血压治疗的关键靶点~([4])。     

不同年龄老年男性静息心率、血压、血脂水平的相关性

流行病学资料显示,65岁以上老年人中约2/3患有高血压~([1]).老年人高血压不仅发病率高,且为老年人心血管事件最重要的危险因素,常伴更高的病死率与病残率~([2]).另有研究认为血脂水平与血压之间存在正相关~([3]).但陈劲松~([4])等发现血脂水平与血压并不具有很好的正相关性,而且性别差异也不明显.另外针对静息心率(HR)与血压、血脂水平的相关关系研究较少.为此,本研究主要对不同年龄层次老年男性HR、血压、血脂水平及其之间的相关性进行探讨.     

高血压急症相关危险因素

正高血压急症是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一般180/120mm Hg,1mm Hg=0.133kPa),同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现~([1])。美国流行病学资料显示,1%~2%的高血压患者会发生高血压急症~([2])。与美国相比,我国人口基数大,高血压患病率高,且知晓率、治疗率、控制率低~([1]),可以推测,我国的高血压急症发病率更高。高血压急症发病急,预后差,     

2型糖尿病与高血压

<正>2型糖尿病(T2DM)是一种以高血糖及相应临床表现为特征的慢性代谢性疾病,常导致各种急慢性并发症及合并症,对病人的健康造成严重危害~([1])。高血压是指以体循环动脉血压增高[收缩压(SBP)≥140mmH g,舒张压(DBP)≥90 mmH g],可伴有多器官损害的临床综合征,也是心脑血管病最主要的危险因素~([2])。高血压与糖尿病两者之间关系密切,互为危险     

血压变异性对冠心病患者认知水平的影响

正冠心病是临床常见疾病,具有极高的死亡率,对人类健康造成了严重威胁~([1])。高血压(EH)是冠心病的一个重要危险因素,临床对冠心病与高血压之间关系的研究多侧重于冠心病与高血压升高幅度之间的关系,而对血压变异性(BPV)与冠心病关系的相关报道甚少。冠心病患者常发认知功能障碍,认知功能障碍主要表现为人格改变、精神错乱、焦虑、记忆、社交能力受到损害~([2,3])。冠心病患者认知功能障碍是临床面临     

精准医学背景下的高血压分型

<正>众所周知,高血压是全球死因的重要危险因素之一。据世界卫生组织报告,高血压在引起死亡的各种危险因素中位居首位,约占全球总死亡率的13%~([1])。《中国心血管病报告2015》的数据显示,2010年我国因高血压导致的死亡占全部死亡的24.6%,这一比例远远高于全球平均水平。这主要是因为我国居民高血压患病率逐年增高,2012年中国居民营养与慢性病调查报告显示,我国18岁以上居民高血压患病率为25.2%~([2]),较2002年的18.8%增长了7%,意味着我国每年新增高血压病     

不同缺氧状态与高血压

<正>近年研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与高血压密切相关,是高血压发病的一个独立的危险因素~([1-2])。研究数据显示,30%的高血压患者伴有OSA,同时至少50%的OSA患者合并患有高血压~([3-4])。OSA是指睡眠时上气道反复塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足,导致夜