两种血液净化方式治疗Ⅳ型心肾综合征疗效的比较

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)以及持续缓慢低效血液透析(SLED)对Ⅳ型心肾综合征患者的治疗效果。方法纳入2010年6月至2014年3月期间,连续收治的Ⅳ型心肾综合征患者54例,其中25例行CVVH治疗,29例行SLED治疗,观察比较两组患者治疗前后心功能改善情况、平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、血肌酐(Scr)以及尿素氮(BUN)的水平变化情况。结果两组患者治疗后心功能改善的疗效情况CVVH组总有效率为96.0%,明显高于SLED组总有效率(79.3%),差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,CVVH组和SLED组患者治疗后Scr(361±46μmol/L、336±59μmol/L)和BUN[(19.4±4.8)mmol/L、(27.0±6.7)mmol/L)]水平较治疗前均有显著改善(P0.01);CVVH组和SLED组MAP[(89.5±14.7)mm Hg,(83.1±16.6)mm Hg)]和LVEF[(59.5±7.2)%,(51.2±5.7)%]水平与治疗前相比明显增加,差异有统计学意义(P0.05),且CVVH组治疗后的MAP和LVEF改善程度显著优于SLED组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种治疗方法对Ⅳ型心肾综合征患者发作顽固性心衰皆有效,CVVH疗效优于SLED。     

温阳益气活血法对Ⅱ型心肾综合征病人心功能及肾功能的影响

目的观察温阳益气活血法对Ⅱ型心肾综合征病人心功能及肾功能的影响。方法将43例Ⅱ型心肾综合征病人随机分为两组,治疗组和对照组均采用常规西药治疗,治疗组加服温阳益气活血方治疗,观察两组治疗前后心肾功能指标B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、血尿酸及心排血量(CO)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、舒张晚期与舒张早期充盈速度比(A/E)变化。结果两组治疗后CO、SV及LVEF均较治疗前增加,E/A比值升高,NTproBNP、hs-CRP水平下降,差异均有统计学意义(P 0.05),且两组治疗后比较差异均有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后Cr、BUN、UA、Cys C均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P 0.05)。结论温阳益气活血法治疗心肾综合征,可改善病人心功能及肾功能。     

心肾综合征患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平变化及其临床意义

目的探讨心肾综合征患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽的水平变化,分析其水平变化与患者肾功能和心功能的关系。方法随机选取2014年12月至2015年12月在我院诊治的心肾综合征患者65例为研究对象,根据患者NYHA心功能分级分为心功能Ⅱ级35例、心功能Ⅲ~Ⅳ级30例;根据美国的CKD分期(肾功能不全分级)将患者分别为肾功能Ⅰ~Ⅱ期41例和Ⅲ~Ⅳ期24例,检测比较不同心功能和肾功能分级患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平,对患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平与心功能的关系进行相关性分析。结果心功能Ⅲ~Ⅳ级的心肾综合征患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平均明显高于心功能Ⅱ级患者,差异具有统计学意义(P0.05或0.01)。患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平均与左室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVIDd)呈负相关(P0.01)。肾功能Ⅲ~Ⅳ期患者血清胱抑素C水平显著高于肾功能Ⅰ~Ⅱ期患者(P0.05);肾功能Ⅲ~Ⅳ期患者血清B型脑利钠肽水平与肾功能Ⅰ~Ⅱ期患者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血胱抑素C是评价心肾综合征患者心功能和肾功能变化的敏感指标,B型脑利钠肽在评估患者心功能变化中具有重要的临床价值。     

皮下注射促红素治疗心肾贫血综合征的疗效观察

目的分析皮下注射促红素在心肾贫血综合征病人中的应用效果及对心功能的影响。方法选择2016年1月—2017年3月于我院就诊的86例心肾贫血综合征病人,参照抽签法分为对照组与研究组,各43例。对照组使用常规治疗,研究组在对照组基础上加促红素皮下注射治疗,比较两组临床疗效,观察两组治疗前后心功能指标、肾功能指标、贫血指标、炎性因子变化。结果研究组总有效率高于对照组(88.37%与69.77%,P0.05)。治疗后,研究组脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVDd)低于对照组(P0.05);研究组左室射血分数(LVEF)、6min步行试验(6MWT)高于对照组(P0.05)。治疗后,两组肾功能指标均明显改善,但研究组改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组铁蛋白(SF)均降低,血红蛋白(Hb)上升,研究组SF低于对照组,Hb高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论皮下注射促红素治疗心肾贫血综合征病人,可改善心肾功能,纠正机体贫血,抑制炎症反应。     

益气强心方对1型心肾综合征病人心肾功能的影响

目的观察益气强心方对1型心肾综合征病人心肾功能的影响。方法将60例1型心肾综合征病人随机分为治疗组与对照组,各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气强心方,4周为1个疗程。1个疗疗程后检测两组心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVEDs)、脑钠肽(BNP)]及肾功能指标(尿素、肌酐、胱抑素C及尿微量白蛋白)。结果两组治疗后LVEDd、LVEDs、BNP、尿素、肌酐、胱抑素C及尿微量白蛋白较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论益气强心方能有效改善1型心肾综合征病人的心肾功能。     

呋塞米、多巴胺、重组人脑利钠肽联合持续静脉泵入治疗老年心肾综合征的临床观察

目的观察呋塞米、多巴胺、重组人脑利钠肽(rhBNP)联合持续静脉泵入治疗Ⅱ型心肾综合征(CRS)患者临床疗效及对N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素(Cys)C的影响。方法选取Ⅱ型CRS老年患者100例,随机分为对照组50例(常规治疗)和观察组50例(常规治疗的基础上加用呋塞米、多巴胺、rhBNP联合持续静脉泵入),分别于治疗前与治疗后检测心脏超声及肾脏血流超声、心肾功能血清学指标、氧化应激反应指标,并观察评价临床疗效及不良反应。结果观察组心脏超声参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]及肾脏超声血流动力学参数[双侧肾动脉内径(D)、肾血流量(V)、肾动脉血流阻力指数(RRI)]改善情况明显优于对照组(均P0.05);观察组心功能血清学指标[血清NT-proBNP、肌钙蛋白(cTn)T、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]改善情况明显优于对照组(均P0.05);观察组肾功能血清学指标[CysC、血肌酐(Scr)、尿素氨(BUN)、尿酸(UA)]改善情况明显优于对照组(均P0.05);观察组氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]改善情况明显优于对照组(均P0.05);观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P均0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论呋塞米、多巴胺、rhBNP联合持续静脉泵入治疗Ⅱ型CRS可显著改善心肾功能,降低NT-proBNP、CysC水平,缓解患者临床症状,临床疗效确切,安全性良好。     

心肾综合征患者血B型钠尿肽和β2微球蛋白的意义

目的:观察晚期糖基化终产物(AGEs),B型钠尿肽(BNP)和血β2微球蛋白在心肾综合征中的意义。方法:选择2010年1月至2012年6月,我院内科就诊的心力衰竭患者291例,根据是否有肾功能异常,分为心肾综合征组(n=126)和单纯心力衰竭组(n=165),同时选择同期在我院做健康体检的自愿者30例为对照组。观察不同组别,不同肾功能和不同心功能患者的血清BNP、左心室射血分数(LVEF)、AGEs、β2微球蛋白和Scr水平的变化。结果:心肾综合征组和单纯心力衰竭组的BNP、LVEF、AGEs、β2微球蛋白和Scr水平较对照组明显增高(P0.01),而心肾功能组的增高水平明显高于单纯心力衰竭组(P0.01)。随着心功能分级的增高或肾功能恶化严重程度的增高,心肾综合征患者的BNP、LVEF、AGEs、β2微球蛋白和Scr水平出现逐渐升高(P0.01)。结论:BNP、AGEs、β2微球蛋白与心肾综合征的发病具有密切关性,并与疾病的严重程度具有相关性,参与了心肾综合征的病理生理过程。     

不同血液净化方式对蜂蜇伤所致急性肾功能衰竭预后的影响

目的:观察不同血液净化方式对蜂蜇伤所致急性肾功能衰竭预后的影响. 方法:回顾性分析我院1997至2007年收治的共81例蜂蜇伤患者,其中66例(80.2%)出现急性肾功能衰竭(ARF),60例(74.1%)出现多器官功能障碍(MODS).64例ARF患者采用血液净化治疗(APACHE评分:19.2±4.6):(1)CVVH/IHD组:前期行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗24～72h,情况稳定后给予间歇性血液透析(IHD)治疗.(2)IHD组:采用IHD 1周3次治疗.(3)腹膜透析(PD)组:使用持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗.使用SPSS 11.0软件进行统计学分析. 结果:3组患者治疗前APACHE评分无统计学差异[(19.0±3.5) vs (18.6±5.2) vs (17.8±3.9),P>0.05].(1)CVVH/IHD组:19例(95%)患者好转出院,1例(5%)患者死亡.(2)IHD组:30例患者(78.9%)好转出院,3例患者(7.9%)死亡,5例患者(13.2%)失访.(3)PD组:无一例患者好转,2例(33.3%)死亡,3例(50.0%)转为终末期肾脏疾病(ESRD),1例失访.CVVH/IHD组及IHD组患者生存率及临床好转率均明显优于PD组.CVVH/1HD组与IHD组相比较,在生存率及临床好转率无显著性差异(P>0.05);但在早期总胆红素、肌酸激酶及白细胞的下降程度明显优于IHD组(P<0.05).而且在不良反应上(低血压),CVVH/IHD组低于IHD组. 结论:前期CVVH可能有利于患者受损器官功能的恢复,缩短患者的住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步研究证实.CAPD疗效差,不应作为首选治疗.     

氨基酸CAPD与IHD治疗尿毒症脑病的临床疗效比较

目的比较氨基酸持续性不卧床腹膜透析疗法(氨基酸CAPD)与间歇性血液透析疗法(IHD)治疗尿毒症脑病(UE)的临床疗效。方法 50例UE患者,35例接受氨基酸CAPD治疗(CAPD组),15例接受IHD治疗(IHD组),比较两组患者治疗前后血压、肾功的变化、低血压发生情况并观察脑病缓解情况,观察期为2 w。结果患者在治疗过程中CAPD组血压保持稳定,无低血压发生,IHD组3例发生低血压,低血压发生率20%;CAPD组患者脑病缓解平均时间显著低于IHD组(P0.05);患者1 w脑病缓解率CAPD组高于IHD组(P0.05);患者2 w脑病缓解率比较无统计学意义(P0.05)。同组肾功治疗后均较治疗前明显下降(P0.05),两组间治疗后肾功比较无明显差异(P0.05)。结论采用氨基酸CAPD治疗UE患者血压平稳,症状缓解平均时间短,1 w脑病缓解率优于间歇性血液透析疗法,为尿毒症脑病的治疗提供了更多的选择。     

连续性静脉静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的　研究连续性静脉静脉血液滤过治疗多脏器功能衰竭的疗效。方法　1999 -12 ~2003 -12大连医科大学附属第一医院64例多器官功能障碍综合征(MODS)病人分为CVVH(静脉静脉血液滤过)治疗组34例和IHD(间歇性血液透析)治疗组30例,记录发生低血压、心律失常的次数,计算尿素清除指数(KT/V)值,治疗前后计算APACHE Ⅱ评分并记录转归情况。结果　CVVH治疗组血流动力学稳定性好于IHD治疗组;CVVH组KT/V值高于IHD组;CVVH组治疗后APACHE Ⅱ评分好于IHD组,分别为(17 .23±6 .86)分, (20. 91±5 .77)分(P<0 .05)。结论　CVVH治疗在血流动力学稳定性,溶质清除率及预后方面优于IHD。     

连续性肾脏替代治疗治疗不同类型心肾综合征的临床研究

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗各种类型心肾综合征临床疗效。方法:心肾综合征247例患者根据病情被分为1型(47例)、2型(51例)、3型(55例)、4型(49例)、5型组(45例),所有患者接受连续性肾脏替代治疗(CRRT),分别在治疗前后不同时间测定超声心动图改变、血浆N末端B型利钠肽前体(NTproBNP)水平评价心功能状态,测定24h尿量、内生肌酐清除率(Ccr)评价肾功能状态,观察CRRT治疗对各型心肾综合征疗效。结果:与治疗前比较,行CRRT 1周后,各型心肾综合征患者LVEF、尿量、Ccr水平明显升高,NT-proBNP水平明显下降(P0.05或0.01)。与第4、5型组比较,第1、2、3型组LVEF[(48.98±1.55)%、(44.67±1.48)%比(55.13±4.27)%、(53.73±3.52)%、(57.95±2.89)%]、尿量[(1118.83±168.09)ml、(1125.47±177.28)ml比(1655.67±198.37)ml、(1697.47±171.27)ml、(1702.72±179.28)ml]、Ccr[(40.11±1.79)、(41.11±1.39)比(52.33±2.49)、(50.97±2.11)、(51.32±2.01)]水平升高更显著,NT-proBNP[(3738.19±118.77)、(3378.38±121.82)比(2137.51±123.59)、(2421.12±121.22)、(2139.81±147.28)]水平降低更显著(P均0.05)。结论:CRRT对各型心肾综合征均有效,但第1~3型优于第4、5型,这与各型心肾综合征病理机制不同有关。     

益气温阳活血利水方干预心肾综合征患者心肾功能的临床研究

目的观察益气温阳活血利水方在心肾综合征中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年10月于唐山市中医医院治疗的120例心肾综合征患者作为研究对象。本研究采用区组随机化分为对照组与治疗组,每组各60例。对照组采用西医对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用益气温阳活血利水方,观察患者治疗前后的肾功能指标:血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR),心功能指标:射血分数(EF)和脑钠肽(BNP)。结果干预前,两组患者的SCr、BUN、GFR指标比较无统计学意义(P0.05);干预后,两组患者的SCr、BUN均较干预前明显降低,GFR较干预前明显升高,且治疗组的SCr、BUN明显低于对照组,GFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组患者的EF、BNP指标比较无统计意义(P0.05);干预后,两组EF值均较干预前明显升高,BNP较干预前明显降低,且治疗组EF明显高于对照组,BNP明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组干预后心功能Ⅰ级、Ⅱ级比较无统计意义(P0.05);两组在Ⅲ级、Ⅳ级比较差异显著(P0.05)。治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气温阳活血利水方可改善患者心肾功能,提高自主活动水平,值得临床应用。     

芪苈强心胶囊对心肾综合征病人血清NT-proBNP及胱抑素C的影响

目的观察芪苈强心胶囊对心肾综合征病人血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胱抑素C的影响。方法选取心肾综合征病人64例,随机分为常规治疗组及芪苈强心胶囊组,各32例。观察比较两组治疗前后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6min步行试验、左室射血分数、NT-proBNP及胱抑素C的变化。结果与常规治疗组比较,芪苈强心胶囊组NYHA心功能分级、6min步行试验、左室射血分数均升高,差异有统计学意义(P 0.05);NT-proBNP及胱抑素C降低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在规范西药治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗心肾综合征病人的临床疗效有所提高。     

前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病的临床疗效

目的观察前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效。方法将86例老年CKD患者分为三组;对照组采用常规治疗,肾康组在对照组基础上加用肾康注射液治疗,凯时+肾康组在肾康组基础上加用凯时(前列地尔)治疗。比较三组患者在治疗前后各项肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白、β2微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys C)的变化。结果凯时+肾康组、肾康组患者治疗后肾功能指标(Scr、BUN、Ccr、24 h尿蛋白、β2-MG、Cys C)显著改善(P0.05);凯时+肾康组改善幅度明显优于肾康组(P0.05)。结论前列地尔联合肾康注射液治疗老年CKD患者疗效显著,且优于单用肾康注射液治疗。     

奥美沙坦酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效、不良反应及对心肾功能的影响研究

目的研究奥美沙坦酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效、不良反应及对心肾功能的影响。方法本次纳入2019年4月至2020年3月收治的69例老年慢性心力衰竭患者展开研究,按照治疗方案的不同进行分组,对照组33例实施常规治疗,观察组36例加用奥美沙坦酯治疗。将两组的心功能指标、肾功能指标、临床疗效、不良反应发生情况进行比对。结果观察组患者治疗后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均低于对照组,治疗后的左室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率(eGFR)、治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),组间不良反应发生率进行对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论在老年慢性心力衰竭患者治疗中应用奥美沙坦酯安全有效,有助于心肾功能的改善。     

温阳利水法对心肾综合征病人心肾功能改善的临床观察

目的观察温阳利水法对心肾综合征(心肾阳虚证)病人心肾功能改善的临床疗效。方法将120例诊断为心肾综合征,中医辨证为心肾阳虚证病人,随机分为对照组(西药标准治疗,60例)和治疗组(西药标准联合加载真桃汤治疗,60例),治疗6个月,观察病人组的心脏病学会(NYHA)心功能分级、肾功能分类、血清学指标、中医症状积分和中医证候改善情况。结果治疗组和对照组治疗后NYHA心功能分级显效率及有效率,比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(65.00%vs 46.67%,P=0.043)。治疗组和对照组治疗后肾功能不全分期显效率及有效率两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(60.00%vs 41.67%,P=0.045)。对照组治疗后脑钠肽(BNP)显著性下降(P0.05);治疗组治疗前后BNP显著性下降(P0.01);治疗组和对照组治疗前后肌酐(Scr)差值比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组治疗前后血红蛋白(Hb)均显著下降(P0.01);治疗组和对照组治疗前后Hb差值比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和左心房内径(LAD)差异无统计学意义;对照组和治疗组治疗后LVEF差异有统计学意义(P0.01)。治疗组和对照组治疗前后中医症状积分下降率均有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后中医症状积分优于对照组(P0.01)。治疗组与对照组中医证候总有效率比较有统计学意义(P0.01)。结论在西药标准治疗基础上加载中药温阳利水法治疗可进一步改善心肾综合征(心肾阳虚证)病人心功能分级、肾功能分期、中医症状积分和中医证候疗效,降低病人的BNP,升高Hb。     

不同血液净化方式治疗危重急性肾功能衰竭疗效比较

目的 探讨连续性血液净化(CBP)、间歇性血液透析(IHD)、腹膜透析(PD)对危重急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法 危重ARF的患者102例,34例给予CBP治疗,46例给予IHD治疗,22例给予PD治疗.结果 治疗后与治疗前比较,三组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均被清除.但治疗后SCr、BUN水平三组无显著性差异.透析中低血压发生次数CBP组和PD组明显低于IHD组(P<0.05):心力衰竭发生次数CBP组明显低于PD和IHD组(P<0.05);CBP组生存率高于PD组和IHD组,但三组间比较无显著性差异.住院时间PD组和IHD组明显高于CBP组(P<0.05);而治疗费用CBP组明显高于PD组和IHD组(P<0.05).结论 CBP治疗伴有ARF的危重症的疗效优于IHD及PD,能明显改善ARF的预后,但价格昂贵.     

缬沙坦治疗冠心病并慢性肾功能不全的临床疗效及对转化生长因子β1、内皮素水平的影响研究

目的观察缬沙坦治疗冠心病并慢性肾功能不全的临床疗效,并探讨其对转化生长因子β1(TGF-β1)、内皮素(ET)水平的影响。方法选取2013年2月—2015年2月昆山市第一人民医院收治的冠心病并慢性肾功能不全患者94例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上给予缬沙坦治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量及TGF-β1、ET水平,治疗后收缩压和舒张压;记录治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量均低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前TGF-β1、ET水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后TGF-β1、ET水平均低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后收缩压、舒张压均低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗过程中国不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论缬沙坦可有效提高冠心病并慢性肾功能不全患者临床疗效,改善患者肾功能,降低TGF-β1、ET水平及血压,且不良反应较少。     

厄贝沙坦与重组人脑利钠肽对风湿性心脏病瓣膜置换术后病人心肾功能的影响

目的比较厄贝沙坦与重组人脑利钠肽对风湿性心脏病瓣膜置换术后心肾功能的保护作用。方法 84例风湿性心脏病病人均接受瓣膜置换术治疗,按随机数字表法分为对照组和研究组。对照组术后接受厄贝沙坦治疗,研究组术后接受重组人脑利钠肽治疗。比较两组心功能指标、超声心动图、肾功能指标及心脏不良事件发生情况。结果两组肌钙蛋白I(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于治疗前,且研究组变化幅度小(P0.01)。两组收缩末期容积、舒张末期容积、肌酐清除率降低,且研究组改善较明显(P0.05或P0.01)。两组左室射血分数、血肌酐、尿素氮、胱抑素C升高,且研究组高于对照组(P0.05或P0.01)。研究组心脏不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论风湿性心脏病瓣膜置换术后应用重组人脑利钠肽对心肾功能的保护作用优于厄贝沙坦,有利于远期预后。     

不同急性肾损伤时期行CVVH治疗对心脏术后患者多脏器功能的影响

目的探讨不同急性肾损伤(AKI)时期行持续性静—静脉血液滤过(CVVH)治疗对心脏术后患者多脏器功能的影响。方法对60例行心脏体外循环术后出现AKI患者的临床资料进行回顾性分析,将患者随机分为3组,其中对速尿治疗敏感、未行CVVH治疗32例(对照组),对速尿治疗不敏感、行CVVH治疗28例[Ⅰ期12例(H1组),Ⅱ期16例(H2组)。观察并比较各组心、肺、肝、肾功能的相关指标。结果三组比较,H2组血肌酐明显降低,H1组平均动脉压明显升高(P均<0.05);H1组、H2组中心静脉压、氧合指数、总胆红素、直接胆红素变化无统计学差异(P均>0.05)。对照组谷丙转氨酶升高,H1组、H2组升高后有下降趋势(P均<0.05)。结论不同AKI时期行CVVH治疗对心脏术后患者的多脏器功能影响各异,速尿治疗不敏感的Ⅰ期患者行CVVH治疗,有心、肾保护作用。