乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的疗效

目的:观察严重脓毒血症患者给予乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗的临床效果。方法:选取我院2015年11月~2017年11月收治的110例严重脓毒血症患者为研究对象,依据治疗方案不同分成两组,对照组行高容量血液滤过治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗,观察两组胆碱酯酶、细胞黏附分子-1、纤维蛋白原、激活部分凝血酶原时间、血小板、凝血酶原时间等指标改善情况。结果:观察组治疗后血清胆碱酯酶、纤维蛋白原、血小板水平均高于对照组,P0.05;观察组细胞黏附分子-1水平、激活部分凝血酶原时间、凝血酶原时间均低于对照组,P0.05。结论:严重脓毒血症患者给予乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗临床效果显著。     

持续性血液滤过联合血液灌流治疗ICU脓毒血症效果研究

目的探讨分析持续性血液滤过联合血液灌流治疗ICU脓毒血症的临床效果。方法研究分析某院2017年2月至2018年12月ICU治疗的脓毒血症患者90例,按照随机数表分组法进行分组,每组各45例,对照组患者进行血液灌流治疗,观察组患者在常规治疗基础上进行持续性血液滤过联合血液灌流治疗,比较两组患者在治疗后序贯器官衰竭评分(SOFA)、血流动力学指标。结果治疗后观察组SOFA评分低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P0.05);观察组心率、平均动脉压、呼吸频率、氧饱和度明显优于对照组患者(P0.05);治疗后观察组患者血小板激素、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均优于对照组患者(P 0.05);治疗后观察组患者血肌酐、尿素氮、乳酸均优于对照组患者(P0.05);观察组死亡率4.4%明显低于对照组死亡率17.8%(P0.05)。结论脓毒血症患者采用持续性血液滤过联合血液灌流,可有效改善循环和呼吸功能,有效防止凝血功能紊乱,纠正患者体内代谢异常,降低临床死亡率。     

持续静脉血液滤过对脓毒血症合并ARF患者肾功能的改善作用研究

选取我院2014年1月~2015年1月收治的脓毒血症合并ARF患者40例,根据不同的治疗方案将患者分为观察组和对照组各20例。观察组采用持续静脉血液滤过治疗;对照组采用静脉血液透析滤过治疗。比较两组患者排尿量、住院时间、肾功能指标(肌酐Cr、尿素氮Bun)水平与病死率的差异。结果治疗前,两组患者排尿量、Cr、Bun水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者排尿量明显高于治疗前,Cr、Bun水平明显低于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者Cr、Bun水平明显低于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者排尿量、住院时间与治疗后1个月病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。持续静脉血液滤过有助于显著改善脓毒血症合并ARF患者肾功能,值得临床推广应用。     

乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的疗效及机制

【目的】探讨乌司他丁辅助治疗严重脓毒血症的临床疗效及其对脓毒症治疗的作用机制。【方法】2016年1月至2017年5月于本院接受治疗的严重脓毒血症患者140例,根据治疗方式的不同,140例患者分为两组,各70例。对照组患者采用高容量血液滤过进行治疗,观察组则采用乌司他丁辅助高容量血液滤过进行治疗。比较两组患者的临床疗效、凝血功能、相关血清学指标变化及治疗结局。【结果】观察组好转率为90.0%(63/70),明显高于对照组的67.1%(47/70),且两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗前两组患者各项相关指标相比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后观察组C反应蛋白、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间均低于对照组,而胆碱酯酶则高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组的纤维蛋白原与血小板均高于对照组(P<0.05);观察组弥漫性血管内凝血发生率、多器官功能障碍综合征发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症,不仅可降低患者体内炎性反应相关指标,而且明显改善了患者的凝血功能和预后。     

CRRT联合血液灌流治疗ICU脓毒血症患者的疗效分析

目的：分析连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗ICU脓毒血症患者的疗效。方法：回顾性分析2017年2月～2019年12月收治的96例ICU脓毒血症患者临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组47例和观察组49例。对照组接受血液灌流治疗,观察组接受连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗。比较两组疗效及治疗前后肾功能、凝血功能指标。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组血清肌酐、尿素氮、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间均低于对照组（P＜0.05）。结论：ICU脓毒血症患者接受连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗,效果显著,能有效改善肾功能,保护凝血功能。     

早期连续性血液净化治疗重症脓毒血症急性肾损伤老年患者的临床效果

目的分析早期连续性血液净化治疗重症脓毒血症急性肾损伤老年患者的临床效果。方法选取老年重症脓毒血症急性肾损伤患者86例为研究对象,按照随机数表法分成对照组和研究组各43例。对照组进行常规治疗,研究组在对照组基础上采取早期连续性血液净化治疗,对比两组治疗效果。结果治疗前两组平均动脉压、收缩压、舒张压、尿量、血氧饱和度比较无明显差异,P>0.05;治疗后研究组平均动脉压、收缩压、舒张压、尿量、血氧饱和度等指标改善情况均明显优于对照组,P<0.05;治疗前两组肾功能、炎性细胞因子等指标比较无明显差异,P>0.05;治疗后研究组肾功能指标改善幅度显著优于对照组,炎性细胞因子水平低于对照组,P<0.05。结论对老年重症脓毒血症合并急性肾损失患者及早进行连续性血液净化治疗,可有效改善患者肾功能,减轻炎症反应,改善患者临床转归,临床价值显著。     

早期连续血液滤过治疗慢性肾衰竭并脓毒血症效果

目的探讨早期连续血液滤过治疗慢性肾衰竭并发严重脓毒血症的效果。方法对12例慢性肾衰竭并发严重脓毒血症病人均在常规治疗的基础上实施早期连续血液滤过治疗。结果 12例病人均存活,入院前APACHEⅡ评分与出院时比较,差异有显著性（t′=17.82,P〈0.05）;多脏器功能障碍综合征、呼吸衰竭、休克及低氧血症基本得到纠正。结论慢性肾衰竭并发严重脓毒血症病人通过早期连续血液滤过治疗,可改善其长期预后,降低病死率。     

血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎50例疗效评估

目的研究探讨血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法选取我院收治的高脂血症性胰腺炎患者50例作为研究对象,在常规治疗的基础上给予血液灌流联合血液滤过治疗,并将其作为观察组。选取同期收治的高脂血症性胰腺炎患者50例作为对照组,给予常规的集束化治疗。分别对两组患者治疗前后的主要生化指标、住院时间、预后改善情况进行观察比较。结果两组患者治疗前的甘油三酯、血清总胆固醇、血肌酐等主要生化指标均无统计学差异(P>0.05),治疗后各项指标均显著改善,且观察组患者的改善效果更为显著,两组患者治疗后与治疗前的比较以及治疗后的组间比较均有统计学差异(P<0.05)。对患者的平均住院时间、死亡率以及ApacheⅡ评分进行比较,观察组患者显著优于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果显著,不仅能有效改善患者的各项生化检验指标,而且能缩短患者的住院时间,降低死亡率,预后改善效果良好,值得临床推广应用。     

持续血液滤过加血液灌流在急性重症胰腺炎早期的应用

目的 探讨早期应用持续血液滤过加血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法 选择綦江区人民医院60例急性重症胰腺炎患者为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组给予常规内科治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上再给予持续血液滤过加血液灌流治疗,比较两组患者治疗前后的实验室检测指标及不良反应。结果 两组患者治疗后白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量均显著下降,且观察组的效果优于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后观察组的白细胞介素（IL-10）含量显著增加（P〈0．05）,但对照组IL-10含量无明显变化。两组患者治疗后APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分均得到显著改善,且观察组的效果优于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论 早期应用持续血液滤过加血液灌流治疗急性重症胰腺炎疗效确切,可降低急性重症胰腺炎时内环境中的炎性因子,维持内环境稳定,其不良反应少,具有临床意义。     

脉冲式高容量血液滤过在严重脓毒症患者中的应用

目的探讨脉冲式高容量血液滤过在严重脓毒症患者中的应用价值。方法严重脓毒症患者49例,按照随机原则分为:A组25例(脉冲式高容量血液滤过组),B组24例(持续高容量血液滤过组),进行不同方法的血液滤过治疗,记录开始和72h后APACHEⅢ评分,平均动脉压(MAP),血管活性药用量,凝血功能,生化指标,炎症指标的变化。还记录每组患者的滤器平均使用时间,置换液使用总量,肝素使用总量,28d病死率等数据,进行比较分析。结果治疗72h后,A,B两组之间平均动脉压,去甲肾上腺素用量,炎症指标水平差异均没有统计学意义(P0.05)。B组使用的置换液量比A组明显增多,滤器平均使用时间明显缩短,B组血小板下降,APTT延长,血红蛋白下降的程度与A组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在严重脓毒症患者中,脉冲式高容量血液滤过,可以达到持续高容量血液滤过的效果,又可以节约液体,耗材,减少对血液,凝血系统的影响。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。