上颌窦开窗植骨种植修复术治疗上颌后牙区牙列缺损的远期疗效评价

[目的]探讨上颌窦开窗植骨种植修复术治疗上颌后牙区牙列缺损的远期疗效.[方法]对32例上颌后牙区牙列缺损患者进行上颌窦开窗植骨种植修复手术,所有患者随访4年以上,观察和记录患者并发症发生情况以及术后随访1、2、3、4年骨吸收情况.[结果]术后患者手术部位周围有不同程度肿胀,经冰敷后明显好转,一般5d左右消退.1例术后发生上颌窦炎,经抗生素治疗后炎症消失.1例患者于治疗后3个月出现修复螺丝松动,经校正和重新稳定后,随访疗效良好.患者术后1、2、3、4年骨吸收量逐渐增加,且差异具有显著性(P＜0.05).[结论]上颌窦开窗植骨种植修复手术治疗后牙区牙列缺损具有较好的远期效果,并发症较少,但骨吸收与成骨材料仍是需要进一步研究与探讨的课题.     

改良冰敷法在上颌窦开窗植骨种植修复术患者中的应用

目的:探讨改良冰敷法在上颌窦开窗植骨种植修复术患者中的应用价值。方法:将100例行上颌窦开窗植骨种植修复术的上颌后牙区牙列缺损患者随机分为对照组和观察组各50例;对照组术后24 h内依据肿痛位置采用清水冰袋冰敷,观察组依据冰敷时间表采用15%乙醇冰袋冰敷;比较两组患者术后肿胀疼痛情况。结果:观察组术后1、3、7 d肿胀及疼痛程度均明显低于对照组(P0.05);两组患者术后1年骨吸收量、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良冰敷法能降低上颌窦开窗植骨种植修复术患者术后肿胀及疼痛反应,对患者恢复具有促进作用。     

骨挤压器在闭合式上颌窦提升种植术中的应用效果观察

目的:观察骨挤压器在闭合式上颌窦提升种植术中的应用效果。方法:选取2016年4月~2017年4月我院收治的48例上颌后牙区牙列缺损患者为研究对象,均应用骨挤压器进行闭合式上颌窦提升术并同期植入种植体。随访1年后,观察患者牙种植体红色美学指数PES、种植体边缘骨吸收量、缺牙区牙槽骨高度、种植成功率及咀嚼功能。结果:48例患者共植入48颗种植体,其中脱落1颗、松动1颗,种植成功率为95.83%(46/48);治疗后,患者种植体PES评分、缺牙区牙槽骨高度、咬合力以及咀嚼效率均明显高于治疗前,种植体边缘骨吸收量低于治疗前(P0.05)。结论:上颌后牙区牙列缺损患者应用骨挤压器进行闭合式上颌窦提升术并同期植入种植体的效果显著,可有效提升牙槽骨剩余高度,改善咀嚼功能,且种植体美学指数较高。     

超声骨刀上颌窦侧壁开窗提升术在严重骨量不足患者中的应用

目的观察超声骨刀上颌窦侧壁开窗提升术在严重骨量不足患者中的应用效果和安全性。方法选取2016年1月～2016年9月在我院接受治疗的上颌后牙缺失,需行牙种植术的73例患者作为研究对象,术前均通过锥形束计算机体层扫描(CBCT)测量上颌窦底垂直高度(RBH),根据测量情况分为两组,其中上颌后牙区严重骨量不足(RBH2～3mm)的32例患者(44颗种植体)为观察组,采用超声骨刀行上颌窦侧壁开窗提升牙种植术,并植入人工骨粉+自体骨混合物行骨再生术,RBH4～5mm的41例患者设为对照组(46颗种植体),采用上颌窦提升术。种植体植入6个月后行永久修复,患者均随访24个月,评价疗效。结果观察组术前RBH高度为2.71±0.18mm,明显低于对照组的4.23±0.35mm,观察组术后6个月RBH提升高度为8.22±0.85mm,明显高于对照组的6.41±0.73mm,差异有统计学意义(P0.05)。两组间术后6个月RBH高度、种植前ISQ值比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组种植成功率97.73%,黏膜破损等并发症发生率12.50%;对照组种植成功率为95.65%,并发症发生率为7.32%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论严重骨量不足的上颌后牙缺失患者采用超声骨刀上颌窦侧壁开窗术安全、有效,值得推广。     

上颌窦底提升植骨术的护理配合

种植义齿修复已成为人们普遍接受并广泛应用的一种修复方式。但在临床种植手术中常常会遇到骨量不足而影响种植修复的病例,尤其在上颌后牙区骨量不足而无法行种植修复的情况很多见。如上颌窦剩余牙槽嵴高度小于5mm,应先行Ⅰ期上颌窦底提升植骨术,经6个月再进行Ⅱ期种植手术。我科2005年1月～2006年12月,共收治上颌窦底提升植骨手术病例70例,现将护理配合报告如下。     

上颌窦底内提升术同期种植体植入的临床研究

目的研究Summers骨凿提升上颌窦底同期种植修复上颌后牙缺失骨高度不足病例的临床疗效。方法上颌后牙缺失病例21例,剩余牙槽骨高度平均7.2mm,以Summers骨凿行上颌窦内提升同期种植术,共植入29颗OsstemSSⅡ种植体。术后6～9个月修复,随访18～36个月。结果观察期内种植体留存率为96.6%,28颗种植体成功负载,稳定,骨结合良好,1颗因感染拔除。术后6个月X线片示窦底平均提升3.2mm。结论 Summers骨凿提升上颌窦底同期种植术能有效治疗上颌后牙区上颌窦底牙槽骨高度不足的牙缺失。     

永磁钻头在上颌窦内提升术中的应用

目的观察使用永磁钻头法行上颌窦内提升的临床效果。方法选择22例上颌后牙区缺失4个月以上的患者,年龄27~71岁,缺牙间隙适中,牙槽嵴颊舌径≥6 mm;牙槽嵴剩余骨量4~7 mm;无上颌窦疾病,无影响牙种植的全身疾病。永磁钻头法行上颌窦内提升,共植入27枚韩国产奥齿泰SSⅡ黏膜水平种植体。结果植入27枚植体,术中未发现上颌窦黏膜破损;术后均无明显肿胀、剧烈疼痛,无头痛、头晕等不适,1例术后鼻腔出现少量血性分泌物持续1 d好转,其余病例未发现鼻腔有血性分泌物或骨粉。义齿修复后随访期间,种植体稳定,周围牙龈无明显充血肿胀,恢复咀嚼功能良好。X线片种植体颈部骨平面稳定,顶部植骨区域无低密度影。结论永磁钻头在上颌窦内提升术临床应用效果满意。     

计算机导航上颌窦内提升同期植牙临床应用

目的 评价计算机辅助定位上颌窦内提升同期植牙技术的临床适用性.方法 42例患者上颌57颗磨牙缺失,牙槽嵴顶距离上颌窦底5～9 mm.所有患者拍摄CT并用CAD软件进行上颌骨三维图像重建及上颌窦底定位.采用冲顶式上颌窦内提升术同期植入种植体,记录手术完成情况、并发症及2年随访结果.结果 完成全部57颗种植体植入,上颌窦提升完成39例,上颌窦穿孔1例、鼻部不适2例;2年随访,所有植体均获得良好骨结合.结论 CAD软件在定位上颌窦底及对上颌萎缩后牙区种植有指导作用,上颌窦内提升术成功率较高.     

上颌窦内提升术同期种植体植入术的观察与护理

种植牙由于在功能和组织保护方面具有明显的优势和高成功率已成为缺牙修复的重要方法。但是上颌后牙区常因骨量不足和骨质疏松使种植体植入困难。上颌窦前外侧壁开窗植骨种植技术是目前解决上颌后牙区骨量不足的常规手段，但由于手术创伤大、手术时间长、术后反应大、费用高等问题使患者的接受度低。上颌窦内提升术，可以明显减小手术创伤和术后反应，同时缩短手术时间，取得理想的临床疗效，现将我科近3年来施行上颌窦内提升术的临床疗效及护理措施报道如下。     

不植骨上颌窦内提升种植的5年临床效果观察

目的评价不植骨上颌窦内提升种植的临床效果。方法收集北京大学深圳医院口腔医学中心种植科2012年1-6月完成的不植骨上颌窦内提升种植病人14例,患者上颌后牙区均存在不同程度的牙槽嵴高度不足,采用上颌窦内提升术提高窦底高度后不植骨同期植入19枚种植体。结果所有患者均完成最终修复,种植体愈合良好。5年后回访种植体留存率100%,功能行使良好,平均提升高度2.72mm(2.19-3.52mm),窦底有一定程度的新生骨,5年后平均新生骨高度1.38mm(0.98-2.92mm)。结论在提升高度不大于3mm同时能获得较为理想初期稳定性的条件下不植骨上颌窦内提升术可取得较好的临床治疗效果。     

上颌窦提升手术的护理配合

上颌后牙缺失后常常会出现牙槽骨高度的不足，为种植体植入带来较大的困难。近年来我们采用上颌窦提升植骨种植技术，避免了种植体容易进入上颌窦这一难题。为了保证上颌窦提升植骨种植手术的成功，除厂术前合理的设计和轻柔准确的手术操作外，种植前的充分准备、术中、术后的护理以及宣教也直接关系到最终的成败。本研究总结我科2002年8月～2005年5月开展上颌窦提升植骨种植的手术配合的护理体会。     

钛网连接固定种植体增强初期稳定性的临床应用

背景:上颌后牙缺失后,部分病例出现上颌窦底剩余牙槽骨骨高度极端不足,如何做到简单、快捷、有效的进行种植修复是正在努力探索的课题,通过钛板或钛网固定种植体获得足够的初期稳定性,缩短治疗周期同时提高成功率是目前探索的方向之一.目的:探讨在上颌窦底剩余骨量极端不足(1～3 mm)时,上颌窦外提升同期牙种植术中应用钛网连接固定种植体增强种植体初期稳定性的可行性.方法:24例上颌后牙缺失患者,上颌窦底剩余牙槽骨量1～3 mm,进行上颌窦外提升术植骨,同期植入Straumann种植体63颗,术中采用钛网辅助增加种植体初期稳定性,术后6个月上部结构修复,随访30个月.结果与结论:术中种植体扭力均达到10 N·cm以上,与未连接钛网前术中种植体扭力值比较,差异有显著性意义(P < 0.05);6个月后种植体ISQ值为69.78±4.78;负载24个月时种植体末端骨厚度(2.53±0.36) mm,与刚植入时比较差异无显著性意义(P > 0.05);种植体边缘骨吸收(1.07±0.40) mm;术中未发生上颌窦黏膜破裂,观察期内种植体稳固,种植体周围组织健康,没有脱落现象,上部结构修复后咀嚼功能恢复满意;X射线检查种植体与骨结合紧密,种植体周围未见骨低密度影,无上颌窦炎症影像;2例在上部结构修复完成后失访.结果表明上颌后牙缺失2个以上牙位,上颌窦底剩余骨高度在极度不足(1～3 mm)情况下,尽可能采用大直径的Straumann黏膜水平即刻种植体,同时采用钛网辅助增加初期稳定性,可以进行上颌窦外提升同期牙种植,获得理想的近期临床效果.     

上颌窦内提升术同期植入短种植体的护理配合

口腔种植技术目前已经成为牙列缺失的常规修复手段之一,上颌后牙区常常由于生理、病理性原因,需要行上颌窦提升术。过去的观点认为短种植体（长度小于10mm）的种植成功率较低,但目前随着种植体表面结构的改善和外科技术的进步,越来越多的临床试验证明短种植体能够给予上部结构足够的支持力。本文介绍上颌窦内提升术同期植入短种植体的手术配合体会。     

上颌前部单牙牙列缺损患者行即刻种植修复的临床效果观察及对美学效果的影响

目的探讨上颌前部单牙牙列缺损患者行即刻种植修复的临床效果及美学效果。方法将2017年4月～2018年4月于我院行上颌前部单牙种植修复的84例牙列缺损患者按随机数字法分为对照组和研究组各42例。对照组患者延期种植修复,研究组患者即刻种植修复,比较两组种植成功情况、并发症发生情况、牙槽嵴宽度、红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)以及患者主观满意度。结果两组患者种植成功率以及并发症发生率比较,无显著性差异(P0.05);两组患者术后6个月M1、M2、M3、M4牙槽嵴宽度比较,无显著性差异(P0.05),但研究组M5牙槽嵴宽度和牙槽嵴高度高于对照组(P0.05);研究组术后3个月、6个月时PES评分、WES评分均高于对照组(P0.05),两组术后12个月时PES评分、WES评分比较,无显著性差异(P0.05);研究组主观满意度各维度评分均高于对照组(P0.05)。结论对上颌前部单牙牙列缺损患者采用即刻种植修复与延期种植修复均具有较高的种植成功率,但即刻种植修复早期的美观度高,可提高患者主观满意度。     

不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入的近期临床疗效分析

目的探讨不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入治疗剩余牙槽骨高度(RBH)不足的上颌后牙缺失的近期临床效果。方法选取27例RBH为4～6mm的上颌后牙缺失患者,行不植骨上颌窦底内提升术+同期种植体植入32颗。术后6个月行二期手术及修复,并随访1～3年。结果所有患者种植体骨结合良好,咀嚼功能正常。上颌窦底内提升部分种植体周围有新骨形成。结论在上颌后牙区RBH不足的情况下,不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入是一种安全、有效的术式,可以取得较好的近期临床效果。     

植自体骨在上颌窦提升牙种植术中的临床应用

目的 :评价上颌窦提升、植上颌结节自体骨在上颌后牙种植的效果。方法 :对 7例牙槽骨高度不足的上颌后牙种植进行上颌窦提升、植自体骨 ,同期种植。结果 :6个月后 ,X光片显示自体骨已改建形成了新骨 ,增加了牙槽骨高度 ,满足了种植要求 ,并与种植体骨形成紧密的骨性结合 ;种植体植入 6个月后进行二期修复。结论 :植自体骨提升上颌窦增加了上颌后牙区的牙槽骨高度 ,拓展了种植的适应证。方法简单 ,值得临床推广。     

人冻干脱钙骨在上颌窦提升术中的应用

目的:对人同种异体冻干脱钙骨应用于上颌窦提升术中的临床效果进行评价。方法:采用人冻干脱钙骨作为植骨材料对20例患者共22侧上颌窦行上颌窦提升术,同期或延期行牙种植术。种植体修复后随访36～48个月。结果:植骨后6～8个月X线检查发现,移植物和正常骨组织界线逐渐变模糊,植入材料吸收少,新形成的牙槽骨高度符合牙种植要求。同期或延期植入的33颗种植体中有1颗骨结合失败,其余种植体均形成良好骨结合。观察期内种植义齿行使功能良好。结论:人同种异体冻干脱钙骨应用于上颌窦提升术中可获得良好的临床效果。     

脂肪干细胞的生物学特性及其在口腔种植修复中的应用前景

在口腔种植临床工作中,经常遇到骨量不足的问题。骨量不足严重影响种植手术和后期修复方案的制订。对于骨量不足的患者,一般仅能选用较细或较短的种植体,而且往往需要骨增量技术来加以弥补骨缺损。例如上颌后牙区骨质吸收后窦嵴距不足,往往需要进行上颌窦提升术。而前牙区骨量不足的患者在进行种植修复时美学风险较高,通常也需要植骨。     

轻度骨量不足上颌后牙区应用短种植体的5年疗效观察

目的观察和评价轻度骨量不足上颌后牙区应用短种植体种植修复的临床疗效。方法选取2011年3月至2013年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的上颌后牙缺失的患者80例进行前瞻性研究。按照种植位点骨量分为试验组和对照组。试验组轻度骨量不足(8 mm≤剩余牙槽骨高度10 mm)患者46例,短种植体56颗,种植体长度为8 mm;对照组骨量充足剩余牙槽骨高度≥10 mm患者34例,常规种植体43颗,种植体长度为10～13 mm。随访5年,分别观察短种植体和常规种植体的成功率和存留率、颈部边缘骨吸收量和修复后并发症发生率,评估短种植体的临床疗效。结果试验组的种植体成功率(98. 2%)和存留率(100%)与对照组(100%,100%)比较,差异无显著性(P 0. 05);两组患者修复后3个月、6个月,1年、3年及5年复查颈部边缘骨吸收量相比,差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组患者中均未出现修复基台及中央螺丝松动、折断;修复牙冠崩瓷、松动、脱落;种植体颈部黏膜红肿、种植体周围骨破坏等情况。结论轻度骨量不足上颌后牙区应用短种植体与骨量充足患者应用常规种植体具有相同的临床疗效,短种植体更有利于降低上颌后牙区种植手术的难度,值得临床推广。     

上颌窦提升植骨同期种植体植入术的手术配合

上颌磨牙区因骨质疏松、上颌窦底过低、缺牙及各种原因引起的牙槽骨萎缩导致牙槽骨高度不足 ,在进行种植义齿修复时一直被视为种植的危险区 ,在上颌窦提升技术问世前 ,以上原因使得这一区域的种植体种植失败率居高不下。采用上颌窦提升、植骨 ,使这一区域的种植成功率大幅度提高 ,拓展了种植的适应证 ,为种植修复创造了良好的条件 ,本文介绍此手术的配合及体会 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,共进行 9例病人 12侧上颌窦提升植骨 ,同期植入 2 4颗种植体。 9例病人中 ,男 2例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 4…