胎黄液结肠点滴治疗新生儿高胆红素血症70例临床研究

目的:探讨胎黄液结肠点滴治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法:将138例新生儿高胆红素血症患儿随机分为观察组70例和对照组68例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在常规治疗护理的基础上采用自拟胎黄液结肠点滴,比较两组的临床疗效。结果:观察组与对照组每日排便次数分别为4.6±1.3次与2.0±1.1次,胆红素每天下降值31.5±10.1μmol/L与23.3±8.3μmol/L,胆红素下降到正常值所需时间分别为5.6±3.5d与7.8±1.1d,两组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:胎黄液结肠点滴可促进新生儿高胆红素血症患儿胆红素的排泄,从而降低其血清胆红素水平。     

行为神经评分在新生儿高胆红素血症中的临床应用价值

目的探究行为神经评分在新生儿高胆红素血症中的临床应用价值。方法择取我院2015年8月~2016年8月收治的160例高胆红素血症足月新生儿设置为观察组,其中血清总胆红素≥342μmol/L为观察A组,血清总胆红素221μmol/L且342μmol/L的为观察B组,另选择同时间段的80例正常足月新生儿设置为常规组,同时对观察组患儿进行血清总胆红素水平监测,比较NBNA评分。结果当患儿的血清总胆红素水平增高时,显示NBNA评分降低,且观察组患儿的NBNA评分相比常规组新生儿的评分明显较低,比较组间数据差异显著(P0.05)。结论采取NBNA评分有利于早期发现新生儿高胆红素血症引发的神经行为能力异常现象,利于对患儿进行早期疾病治疗,值得实践推广。     

血清S100蛋白及神经元烯醇化酶在新生儿胆红素脑病中表达及意义

目的探讨胆红素脑病新生儿血清S100蛋白、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的表达及临床意义。方法重度高胆红素血症新生儿129例,其中胆红素脑病患儿45例为观察组,非胆红素脑病患儿84例为对照组。采用ELISA法检测2组血清S100蛋白、总胆红素(total bilirubin,TBIL)及间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)水平,电化学发光免疫法检测血清NSE水平;Pearson相关分析血清NSE、S100蛋白与TBIL、IBIL的相关性。结果观察组血清NSE[(79.65±27.86)μg/L]、S100蛋白[(1.35±0.13)μg/L]水平高于对照组[(33.01±12.37)、(0.37±0.15)μg/L](P0.05),血清TBIL[(447.53±103.45)μmol/L]、IBIL[(416.18±97.37)μmol/L]与对照组[(451.37±98.38)、(407.18±108.37)μmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组、对照组血清S100蛋白与TBIL(r=0.172,P=0.133;r=0.163,P=0.274)、IBIL(r=0.131,P=0.261;r=0.153,P=0.194)均无线性相关,观察组、对照组血清NSE与TBIL(r=0.241,P=0.133;r=0.114,P=0.241)、IBIL均无线性相关(r=0.147,P=0.264;r=0.203,P=0.237)。结论血清S100蛋白、NSE水平可作为评估胆红素脑病新生儿脑损伤的参考指标。     

β_2-微球蛋白联合血清胱抑素C在高胆红素血症新生儿肾功能评估中的价值

目的探讨β_2-微球蛋白及血清胱抑素C(Cys C)在高胆红素血症新生儿肾功能评估中的价值。方法收集2013年2月至2014年12月在我院儿科住院治疗的高胆红素血症伴有肾功能损害的新生儿76例,根据胆红素水平分为轻度组(轻度组(TBil 221~256μmol/L)21例,中度组(TBil 256~342μmol/L)29例,重度组(TBil342μmol/L)26例,另选年龄、性别相匹配的正常足月新生儿23例作为对照组。测定比较各组血Scr、BUN、β_2-微球蛋白、Cys C浓度,分析TBil与β_2-微球蛋白、Cys C的关系,观察治疗前后患儿Scr、BUN、TBil、β_2-微球蛋白、Cys C变化情况。结果重度组血Scr、BUN水平明显高于对照组和轻度组、中度组(P0.05),对照组和轻度组、中度组间Scr、BUN水平无统计学差异(P0.05);轻度组、中度组、重度组β_2-微球蛋白、Cys C水平明显高于对照组(P0.05),中度组、重度组β_2-微球蛋白、Cys C水平明显高于轻度组(P0.05),重度组明显高于中度组(P0.05)。高胆红素血症患儿血β_2-微球蛋白、Cys C与TBil水平呈正的相关性(P0.05)。治疗后患儿血TBil、Scr、BUN、β_2-微球蛋白、Cys C水平均明显低于治疗前(P0.05)。结论高胆红素血症早期可导致新生儿不同程度的肾功能损害,具有可逆性,及时治疗可部分恢复。β_2-微球蛋白、Cys C水平是新生儿高胆红素血症早期肾功能损害的敏感指标。     

培菲康和茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的:为及早有效地纠正新生儿高胆红素血症,以预防胆红素脑损伤。方法:在常规治疗同时,加用培菲康三联活性菌散剂口服和茵栀黄注射液滴注。对128例新生儿高胆红素血症患儿随机分为培菲康与茵栀黄治疗组和常规治疗组(对照组),治疗前后分别监测血清胆红素水平。结果:显示治疗组胆红素日均下降值(50.27±25.35)μmoL/L明显高于对照组的(37.65±21.54)μmol/L(P<0.01)。提示培菲康和茵栀黄用于新生儿高胆红素血症的治疗,可迅速降低胆红素水平,明显缩短时间。     

高胆红素血症新生儿胆红素的变化与凝血功能及继发性血小板增多症的临床研究

目的探究新生儿高胆红素血症患儿胆红素的变化与继发性血小板增多症发生及凝血异常的规律。方法将南方医科大学深圳医院新生儿科住院的35例高胆红素血症患儿纳入观察组,并根据血清总胆红素(TBIL)水平,将TBIL257μmol/L的17例患儿设定为A组,而TBIL≥257μmol/L的18例患儿设定为B组。选择同期的35例健康新生儿纳入对照组,比较上述新生儿外周血血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平,以及继发性血小板增多症发生率。结果观察组患儿的PLT、APTT、PT、TT等水平均高于对照组新生儿,而FIB水平则低于对照组新生儿,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患儿继发性血小板增多症发生率为22.8%,对照组发生率为5.71%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。B组患儿PLT、APTT、PT、TT等指标水平均高于A组,FIB水平则低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。A、B两组继发性血小板增多症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。血小板增多症患儿外周血TBIL恢复正常时间明显长于PLT正常患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论高胆红素血症新生儿PLT会增多,且更易发生凝血功能障碍,随着血清TBIL水平不断升高,会加重新生儿凝血功能障碍情况;患有继发性血小板增多症的高胆红素血症新生儿TBIL恢复时间较长。     

脐血中甲胎蛋白和胆红素检测诊断新生儿高胆红素血症的价值分析

目的探讨脐血甲胎蛋白与胆红素检测诊断新生儿高胆红素血症的价值。方法选取2017年7月至2018年10月新生儿120例,依据新生儿患高胆红素血症与否分为观察组(高胆红素血症新生儿)与对照组(健康新生儿),每组60例。分别检测两组脐血中甲胎蛋白水平及胆红素水平,并分析脐血甲胎蛋白及胆红素水平在新生儿高胆红素血症中的诊断价值。结果观察组新生儿脐血甲胎蛋白水平以及总胆红素水平均显著高于对照组新生儿(P 0. 05);新生儿脐血甲胎蛋白的特异性高于总胆红素的特异性,而敏感度低于总胆红素的敏感度,甲胎蛋白的最优临界值是50. 41 mg/L,而总胆红素的最优临界值是41. 25μmol/L;观察组新生儿出生3 d时其血清总胆红素水平是(252. 96±26. 14)μmol/L;新生儿出生时脐血甲胎蛋白和出生3 d时的血清总胆红素两者之间呈现显著的正相关关系(r=0. 512,P=0. 036);出生时脐血总胆红素和出生3 d时的血清总胆红素两者之间呈现显著的正相关关系(r=0. 652,P=0. 003);新生儿出生时脐血甲胎蛋白与出生时脐血总胆红素水平呈现显著的正相关关系(r=0. 468,P=0. 048)。结论新生儿脐血中甲胎蛋白及胆红素水平均显著上升,两者均可作为临床中新生儿是否患有高胆红素血症的辅助诊断指标应用推广。     

短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值分析

目的探讨短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值。方法选取我院2013年3月~2015年3月收治的106例黄疸新生儿。在患儿家属知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组各53例,治疗组采取短时多次蓝光疗法,对照组采取传统的长时间蓝光疗法,对比两组治疗效果。结果治疗组患儿的治愈率为88.68%较对照组的60.38%比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿治疗2、4d后的血清胆红素浓度分别为220.48±41.38μmol/L、71.85±30.94μmol/L,对照组为224.93±42.59μmol/L、93.48±28.78μmol/L,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为16.98%,对照组为7.55%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采取短时多次蓝光治疗效果较好,患儿的不良反应小,血清胆红素改善显著,值得应用。     

茵栀黄联合思连康治疗新生儿高胆红素血症临床分析

82例患有高胆红素血症的新生儿随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,包括合理喂养、酌情使用抗生素、肝酶诱导剂、纠正酸中毒、保护肝细胞;达到光照疗法指征应用光疗,胆红素值高于300μmol/L者或有明显低蛋白血症者应用白蛋白或血浆,对于溶血患儿,可静脉滴注丙种球蛋白;观察组在对照组治疗的基础上加用茵栀黄口服液和思连康治疗,每天观察患儿胆红素的变化,并统计胆红素降至102.6μmol/L以下两组患儿所需的天数。观察组显效27例,有效11例,无效3例,总有效率92.68%,对照组痊愈21例,有效13例,无效7例,总有效率82.93%,观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胆红素水平较治疗前均有所下降,观察组治疗48h、96h后胆红素的下降值及胆红素下降至102.6mo L以下的天数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。茵栀黄联合思连康治疗新生儿高胆红素血症安全有效,短时间内可降低血清胆红素水平,提高治疗率。     

评估血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值

目的评估血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值。方法选取我院冠心病患者54例(2017年6月-2018年12月)作为观察组,选取同期健康体检者54例作为对照组,均进行血清胆红素与尿酸检验,观察检查结果。结果观察组血清总胆红素(11.44±3.15)μmol/L,血清直接胆红素(4.67±0.75)μmol/L,血清间接胆红素(6.72±1.16)μmol/L,低于对照组,P<0.05,观察组尿酸(372.81±31.83)μmol/L,高于对照组,P<0.05。结论在冠心病诊断中,可将血清胆红素与尿酸检验结果作为观察指标,为疾病鉴别提供依据,值得借鉴。     

脂蛋白(a)和胆红素联合检验冠心病的临床意义

本研究选取了2012年4月~2013年4月我院收治的40例冠心病患者及40例体检健康人群作为研究对象,将40例体检健康人群作为对照组,将40例冠心病患者作为观察组,对冠心病患者及健康人群的脂蛋白(a)和胆红素进行检验,观察冠心病患者及健康人群的脂蛋白(a)和胆红素水平的差异。结果对照组健康人群的脂蛋白(a)、总胆红素及直接胆红素值分别为:(189.6±16.4)mg/L,(14.6±4.9)μmol/L,(4.4±1.4)μmol/L;观察组冠心病患者的脂蛋白(a)、总胆红素及直接胆红素值分别为:(319.9±36.5)mg/L,(9.4±3.0)μmol/L,(3.9±1.0)μmol/L,观察组冠心病患者的脂蛋白(a)、总胆红素值较对照组健康人群明显升高(P<0.01);直接胆红素比较差异具有统计学意义(P<0.05)。脂蛋白(a)和胆红素联合检验对冠心病的临床诊断具有重要意义,值得推荐。     

新生儿高胆红素血症不同光照治疗方法与免疫变化的研究

目的探讨新生儿高胆红素血症不同光照治疗方法中患儿体内胆红素、血清可溶性白介素-2受体(SIL-2R)以及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的变化及其临床意义。方法选择2017年1月至12月内蒙古医科大学第三附属医院住院的60例高胆红素血症新生儿作为高胆组,再根据对高胆红素血症新生儿采取的光照治疗方法不同,分为高胆1组30例(每日蓝光治疗持续12 h)和高胆2组30例(每日蓝光间歇治疗6~8 h);选取同期与高胆组日龄相匹配的30例健康足月新生儿(无黄疸或血清胆红素水平≤205.2μmol/L)作为对照组。采用方差分析比较3组血清胆红素、SIL-2R、GM-CSF水平的差异,并进行组间的两两比较,采用Pearson相关性分析法分析高胆1、2组胆红素与SIL-2R及GM-CSF的相关性。结果治疗前,高胆1组及高胆2组新生儿SIL-2R值与对照组比较均偏高[(42.99±7.02)pg/ml vs(45.02±7.93)pg/ml vs(25.92±6.98)pg/ml],差异均具有统计学意义(P均<0.001);而且高胆1组与高胆2组新生儿的GM-CSF值与对照组比较也升高[(23.49±3.29)ng/L vs(25.34±2.58)ng/L vs(8.85±2.21)ng/L],差异均具有统计学意义(P均<0.001);治疗后,高胆1、2组患儿SIL-2R值与对照组比较[(40.65±8.03)pg/ml vs(32.97±7.05)pg/ml vs(25.92±6.98)pg/ml],较对照组仍偏高;高胆1、2组患儿GM-CSF值与对照组比较亦偏高[(22.45±3.64)ng/L vs(15.38±3.19)ng/L vs(8.85±2.21)ng/L],差异均具有统计学意义(P<0.001);高胆2组治疗后与治疗前SIL-2R值、GM-CSF值比较却明显降低,差异均具有统计学意义(t=63.264、10.917,P均<0.001)。治疗前总体的血清胆红素水平与高胆1、2组SIL-2R值呈正相关(r=0.523、0.578,P=0.003、0.001),与GM-CSF水平亦呈正相关(r=0.545、0.548,P均=0.002)。结论新生儿高胆红素血症时患儿体内存在免疫功能紊乱及细胞因子分泌紊乱情况,间歇光照治疗在降低高间接胆红素的同时对新生儿的免疫功能恢复有帮助。     

蒙脱石治疗母乳性黄疸的疗效观察

目的 观察蒙脱石治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效.方法 选取新生儿母乳性黄疸患儿84例,分为蒙脱石治疗组、蓝光照射治疗组、苯巴比妥治疗组.观察疗效.结果 蒙脱石治疗组新生儿母乳性黄疸平均每日胆红素降低值为(38.43±10.24)μmol/L,与蓝光治疗组(48.87±13.11)μmol/L及苯巴比妥治疗组(26.07±7.92)μmol/L比较均有统计学意义(均P<0.01).蒙脱石组平均疗程为(4.25±1.20)d,与蓝光治疗组(3.86±0.85)d比较无统计学意义(P>0.05),与苯巴比妥治疗组(6.93±1.75)d比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 蒙脱石治疗新生儿母乳性黄疸效果较好,值得推广应用.     

基层医院治疗新生儿高胆红素血症的临床分析

选取2009年5月-2011年5月来我院治疗的高胆红素血症新生儿180例,按照就诊先后顺序随机分为对照组和观察组,对照组用蓝光照射治疗24-48h,观察组采用蓝光联合肝酶诱导剂鲁米那连续治疗3d。分析两组不同时间点血清胆红素水平。结果观察组患儿退黄时间为3.1±0.6d,短于对照组3.9±0.8d,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后24、48、72h的胆红素分别为251.76±32.13、227.63±38.37和208.14±32.67μmol/L,与对照组相比,具有显著性差异（P〈0.05）。蓝光联合鲁米那治疗新生儿高胆红素血症临床疗效优于单独采用蓝光治疗,值得临床推广。     

高胆红素血症对新生儿听力筛查结果的影响

目的 探讨高胆红素血症对新生儿听力筛查结果的影响.方法 将328例高胆红素血症患儿分别按总胆红素值及就诊时日龄分为两组,其中A组242例(血清总胆红素为220.6~340.0 μmol/L)、B组86例(血清总胆红素大于340.0 μmol/L),甲组136例(就诊时日龄≤15 d)、乙组192例(就诊时日龄＞15 d);选取同时期门诊体检的无病理性黄疸的正常足月新生儿150例作为对照组.比较各组新生儿听力筛查的通过率.结果 A、B两组第一次听力筛查通过率均低于对照组,但两组间差异无统计学意义;第二次筛查通过率三组间差异无统计学意义.甲、乙两组患儿的平均黄疸时间差异有统计学意义(P<0.05),但两次听力筛查通过率差异均无统计学意义.结论 高胆红素血症可影响新生儿的听力,但多为可逆性的,且未发现其升高程度及持续时间对新生儿近期听力的影响.     

窒息缺氧与新生儿黄疸的关系

目的观察窒息缺氧与新生儿黄疸的关系。方法测定 10 6例足月新生儿的血清胆红素值 ,并按轻度窒息缺氧组、重度窒息缺氧组和无窒息缺氧组分组进行比较。结果高胆红素血症发生率 3组分别为 2 8.6%、14 .7%、46.7% ,有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,其中重度窒息缺氧组明显低于无窒息缺氧组 (P<0 .0 1) ;血清胆红素 3组分别为 (184.7± 48.3 )μmol/L、(15 3 .2± 48.9)μmol/L、(2 0 9.6± 49.7)μmol/L,轻度窒息缺氧组低于无窒息缺氧组 (P<0 .0 5 ) ,重度窒息缺氧组明显低于轻度窒息缺氧组 (P<0 .0 1)和无窒息缺氧组 (P<0 .0 1)。结论窒息缺氧时氧自由基的产生可能使新生儿黄疸减轻、高胆红素血症发生率降低     

换血对新生儿高胆红素血症肾功能的影响

目的探讨换血对高胆红素血症新生儿肾功能的影响作用。方法将359例高胆红素血症新生儿分为2组,换血组(137例)采用外周动静脉同步换血。光疗组(222例)每天蓝光治疗12h,连续光疗2-3 d。所有患儿均在入院时以及换血或光疗结束后检测血尿素、尿酸、肌酐、胱抑素C和β2微球蛋白(β2MG)及总胆红素。结果光疗组血尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C和β2微球蛋白光疗前分别为(2.90±1.35)mmol/L、(177.70±70.21)μmol/L、(32.54±11.59)μmol/L,(1.67±0.41)mg/L,(2.68±1.84)mg/L。光疗后分别为(4.81±1.83)mmol/L、(196.79±80.97)μmol/L、(38.94±12.34)μmol/L、(1.83±0.43)mg/L,(3.32±1.66)mg/L。光疗后均进一步升高(P0.01)。换血组换血前分别为(3.69±1.85)mmol/L、(195.68±86.26)μmol/L、(38.16±14.20)μmol/L、(1.71±0.43)mg/L、(2.97±1.35)mg/L。换血后分别为(3.44±1.50)mmol/L、(176.75±59.18)μmol/L、(35.98±9.99)μmol/L、(1.03±0.27)mg/L、(1.67±0.68)mg/L。换血后均明显降低(P0.01)。结论新生儿高胆红素血症存在肾功能损害,换血后与换血前尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C和β2微球蛋白均有显著的下降,显示换血对新生儿高胆红素血症患儿的肾功能具有一定的改善作用。光疗后与光疗前相比,无论是胱抑素C和β2微球蛋白还是尿素、尿酸和肌酐均有显著的上升,提示光疗虽然能有效的降低胆红素水平,但短期内并不能改善肾功能的实验室指标,其肾功能的影响仍在继续,可见光疗不能阻断新生儿高胆红素血症肾功能改变的进一步发展,而换血能在短期内迅速有效的改善其肾功能指标,对高胆红素血症新生儿的肾功能具有一定的保护作用。     

血清酸性钙结合蛋白S-100对胆红素脑病早期诊断的意义

目的通过检测新生儿高胆红素血症患儿血清酸性钙结合蛋白S-100的变化,探讨其在该病诊断和预后判断中的作用。方法选择于2009年1月-2011年2月在我科住院的足月新生儿黄疸患者46例为观察对象,其中26例诊断为生理性黄疸（胆红素〈256μmol/L,根据实用新生儿学诊断标准）为B组,20例重度高胆红素血症（胆红素≥342μmol/L）为C组。临床诊断为胆红素脑病患儿11例为D组;同期正常无黄疸足月新生儿20例为对照组A组.各组病例均除外新生儿缺氧缺血性脑病,颅内出血等疾病。清晨留取静脉血4 ml,取血清标本,测血清总胆红素和-间接胆红素值,并采用双抗体夹心ELISA方法检测S-100蛋白浓度。结果对照组（A组）与生理性黄疸组（B组）血清S-100蛋白浓度分别为0.285±0.116和0.315±0.121μg/L,两组间比较P〉0.05,无明显差异;重度高胆红素血症组（C组）血清S-100蛋白浓度为0.493±0.212μg/L,胆红素脑病组（D组）为0.865±0.392μg/L,两组之间比较结果具有显著差异,P〈0.05。而B组和C组比较血清S-100浓度也有显著差异,P〈0.05。结论血清S-100蛋白浓度作为神经系统损伤的特异生化指标,可提示新生儿胆红素脑病的发生,并能反映其严重程度,提示预后判断。     

高胆红素血症新生儿肾功能指标变化及临床意义

目的 探讨新生儿高胆红素血症时肾功能指标的变化及临床意义.方法 根据血清总胆红素(TBiL)水平将92例高胆红素血症患儿分为轻中度高胆红素血症组(TBiL 221～342 μmol/L)和重度高胆红素血症组(TBiL≥342 μmol/L),健康对照组为30例健康新生儿,检测3组新生儿的血清Cys C、β2-MG、BUN、Cr及尿NAG水平并进行统计学分析.结果 3组新生儿的血清Cys C、β2-MG及尿NAG水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),并且随着黄疸程度的加重,Cys C、NAG和β2-MG水平逐渐升高,其水平与胆红素水平呈正相关(P<0.05);各组间尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清Cys C、β2-MG和尿NAG可作为反映高胆红素血症新生儿肾功能早期损伤的敏感指标.     

蓝光照射加口服枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的疗效观察

[目的]观察蓝光照射加口服枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的疗效。[方法]将60例出生1 min Apgar评分≥7分,出生后48 h血清总胆红素达140.0μmol/L±14.5μmol/L新生儿随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用蓝光照射治疗,观察组采用蓝光照射加口服枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。比较两组新生儿治疗第2天~第5天的血清胆红素变化情况。[结果]观察组新生儿第2天~第5天的血清胆红素水平均低于对照组(P<0.05)。[结论]蓝光照射加口服枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸优于单纯蓝光照射治疗。