SLE和类风湿关节炎的新分类标准

SLE和类风湿关节炎(RA)的分类标准对这两种疾病患者的早期发现、临床准确诊断和规范化治疗至关重要。数十年来,分类标准不断更新、修订和完善。医学检验人员在撰写论文时应采用最新修订的分类标准,避免使用二、三十年前的分类标准。本文介绍了SLE和RA分类标准的演变进程,望广大医学检验人员了解其新的分类标准,熟悉并掌握各项新的实验室检测指标。     

2010年美国风湿病学会联合欧洲抗风湿病联盟的类风湿关节炎分类标准解读

2009年10月在美国费城召开的第75次美国风湿病学年会上,英国利兹大学Paul Emery教授等公布了美国风湿病学会(ACR)联合欧洲抗风湿病联盟(EULAR)新的类风湿关节炎(RA)分类标准(以下     

类风湿关节炎相关诊断指标的研究

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种常见的系统性自身免疫病,也是最多发的慢性炎症性关节疾病.它以多个关节的慢性炎症为特点.其特征性表现为关节和系统的炎症,关节的损伤、变形以及功能障碍.如果不对该病进行及时正确的治疗,就会导致受影响的关节功能遭到破坏和缺失.据统计,在我国大概有500万人患RA,患病率约为0.41％.因此RA早期、可靠的诊断项目对于采取适当的治疗控制病情的发展,避免不可逆的关节损坏具有重要的意义.本文就对现在RA相关的诊断指标做一下总结和分析.     

新的RA分类标准中实验室指标对RA早期诊断的价值

目的探讨2010年类风湿关节炎（RA）分类标准和评分系统中,实验室指标对非典型及早期RA诊断的临床应用价值。方法观察98例RA组、41例其他自身免疫性疾病组和20例对照组关节受累情况和滑膜炎持续时间,并检测其血液类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）,C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）指标。结果 RA组ACCP、RF、CRP和ESR检测结果显著高于其他自身免疫性疾病组和对照组（P〈0.05）;血清学指标ACCP/RF联合评分与临床诊断的相关性高于CRP/ESR联合评分（r=0.884 vs 0.373）,且高于总评分（r=0.884 vs 0.830）,其临床应用价值与2010年新分类标准相当（AUC=0.946 vs 0.958,P=0.563）。结论在非典型及早期RA的诊断中,ACCP/RF的联合评分具有重要的临床运用价值,而CRP/ESR评分也是不可或缺的辅助诊断指标,尤其是对临界评分病例的早期诊断。     

类风湿关节炎早期诊断的血清学检查

1 引 言 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的致残率很高,有资料显示,RA患者发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏.为减少致残率并提高患者的生活质量,对不典型的、早期的RA患者进行早期诊断和早期治疗十分重要.本文旨在对RA的血清学特异性检查指标作一介绍.     

类风湿关节炎的诊断治疗进展

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的自身免疫性疾病.该病以对称性、滑膜炎的急性期改变和病变进入慢性期关节改变为特征,最后造成关节畸形.近年来提出了RA诊断新标准,并提出了治疗指南及达标治疗的概念.1诊断RA的诊断:目前仍按ACR 1987年修订的分类标准:(1)关节内或周围晨僵持续至少1 h;(2)至少同时有3个关节区软组织肿或积液;(3)腕、掌指、近端指间关节中,至少1个关节区肿胀;(4)对称性关节炎;(5)有类风湿结节;(6)血清RF阳性(所用方法正常人群中不超过5％阳性率);(7)X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄).符合以上7项中4项者可诊断为RA(第1～4项病程至少持续6周)[1].     

醋氯芬酸缓释片治疗类风湿关节炎的临床研究

醋氯芬酸为一种较新型的非甾体抗炎药（NSAIDs），其作用机制为抑制环氧化酶的活性，具有较强的抗炎、解热和镇痛作用。与其他的短效NSAIDs一样，它在发挥治疗作用的同时，因每日多次的长期口服常导致不同程度的胃肠道及肾脏等损害，因此使用缓释制剂是探讨减少其不良反应的方法之一。     

类风湿关节炎的早期诊断

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis ,RA)是一种致残性很高的疾病。由于其病因不十分清楚 ,早期临床表现不典型 ,加之缺乏特异性的诊断方法 ,给疾病早期诊断带来一定困难。现己证明RA患者关节病变在发病后第一年发展最快 ,发病 2年内约 70 %～ 90 %病人出现关节骨破坏 ,早期使用改变病情药物可控制疾病的进展。因此 ,早诊断 ,早治疗是改善RA预后的关键所在。1　早期诊断目前国内外均沿用美国风湿病学会 (ARA) 1987年RA分类标准[1] 进行诊断 ,这个标准严格说来是一个分类标准 ,主要强调RA与其他类似疾病的不同 ,以保证在进行研究时收入…     

醋氯芬酸缓释片治疗类风湿关节炎的临床研究

醋氯芬酸为一种较新型的非甾体抗炎药(NSAIDs),其作用机制为抑制环氧化酶的活性,具有较强的抗炎、解热和镇痛作用[1-3]。与其他的短效NSAIDs一样,它在发挥治疗作用的同时,因每日多次的长期口服常导致不同程度的胃肠道及肾脏等损害,因此使用缓释制剂是探讨减少其不良反应的方法之一。为研究中国药科大学研制、浙江尖峰药业有限公司申办的醋氯芬酸缓释片对我国类风湿关节炎(RA)患者的疗效和安全性,根据国家食品药品监督管理局新药临床研究批件(批件号:2003L01585),作者进行了如下临床研究。1资料与方法46例RA患者随机分为2组,试验组23例…     

类风湿关节炎的诊断与治疗进展

１引言类风湿关节炎（ＲＡ）是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病。国外ＲＡ患病率为１％至２％，个别地区高达５％，我国约为０．３％至０．４５％虽低于国外，但由于我国人口众多，估计ＲＡ患者约有４００万之多。ＲＡ不仅是一种致残率很高的疾病，而且还可使患者的寿命较正常人缩短十多年，是一种严重危害人类健康的疾病。然而，至今ＲＡ的病因、发病机制未明，既无根治方法也无有效的预防措施。目前改善ＲＡ患者预后、提高生活质量的关键在于早期诊断，早期选择用药。２诊断迄今，ＲＡ的诊断主要依据患者的临床表现、受累…     

抗CCP、RF、AKA、RA33/36抗体在类风湿关节炎早期诊断中的作用

目前,临床上针对类风湿性关节炎的诊断主要是根据临床症状、X线表现以及一些免疫学如类风湿因子的检查。有学者发现在类风湿性关节炎的患者血清中抗角蛋白抗体(anti-keratin antibodies,AKA)、抗RA33/36抗体等早期存在一定的变化规律,本文针对抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide,CCP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、AKA、抗RA33/36抗体血清学指标在类风湿关节炎早期诊断中的作用作一综述。     

类风湿关节炎患者的护理体会

类风湿关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症的自身免疫性疾病。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降,病变呈持续、反复发作过程。它以纤维样滑膜细胞过度增生,形成血管翳为特征。血管翳由边缘部无软骨覆盖区开始逐渐破坏关节软骨及软骨下骨质以及周围肌腱、韧带,造成关节的进行性破坏、畸形和功能丧失[1]。其发病率及致残率较高,且缠绵难愈,反复发作。对于长期卧床、或久坐而不能锻炼者,常形成膝、肘或肩等大关节的屈曲挛缩,垂足垂腕,髋关节活动受限。握力减退等呈现畸形手、畸形足,以致致残或终身残废。因此,对RA患者进行恰当的护理,充分发挥患者的主观能动性,尽可能的保存生命、恢复功能,提高生活质量,避免出现僵直挛缩,缓解畸形程度,应做到以下几个方面。1护理1.1心理护理患者心理负担过重,产生特殊的心理状态,丧失治疗的信心。因此,向患者讲解类风湿关节炎的有关知识,使患者明白类风湿是一种缠绵的过程,应树立战胜疾病的信心。鼓励患者积极配合治疗,主动做好自我保健,降低致残率,重返社会和家庭。1.2饮食护理患者长期患病,慢性消耗,加上食欲不佳,因此,应指导患者多进食富含蛋白质、维生素和矿物质及含钾丰富的食物。宜清淡易消化...     

磁共振成像在类风湿关节炎早期诊断中的应用

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,常表现为进展性、关节结构破坏性炎症,病变晚期可造成关节畸形,严重影响生活质量[1]。因此,RA的早期诊断尤为重要。传统的X线所见已众所周知,Stewart等经过临床试验发现,MR I可以检测早期RA患者的骨损害,如骨髓信号改变、滑膜炎、腱鞘炎[2],在骨关节疾病的影像学检查方面显示出优势。现将我院2003年5月~2005年5月门诊和住院的32例RA腕关节患者的MR I影像学资料分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男9例,女23例;年龄25~74岁,平均(46.8±16.1)岁。入选…     

磁共振在类风湿关节炎早期诊断中的作用探讨

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性结缔组织病,滑膜最先受累,侵犯全身多个关节。此外,还侵犯韧带、肌腱、心包、心内膜、胸膜、骨与软骨等组织。按照1987年美国风湿病学会(Amerlean Rheumatism Association,ARA)修订的类风湿关节炎诊断标准,很多临床表现不典型的RA病例不能得到早期诊断、早期治疗,从而延误了病情,造成关节进行性破坏,终致残废。因此早期诊断RA,     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用

目的：了解抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的意义.方法：用ELISA方法检测121例RA患者,62例非RA的其他风湿病患者以及50例健康对照组中的抗CCP抗体.结果：121例RA患者中抗CCP抗体的阳性率为66.9%,在非RA的其他风湿病的阳性率是4.8%,健康对照组中的阳性率为0%.抗CCP抗体对RA的敏感性为66.9%,特异性为97.3%.抗CCP抗体阳性组与阴性组相比较,在C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）和血小板（PLT）方面差异有显著性（P〈0.05）,抗CCP抗体与CRP、ESR、PLT之间存在相关性.结论：抗CCP抗体能用于RA,特别是早期RA的诊断,并且抗CCP抗体对RA的预后有一定的评估作用.     

抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子在类风湿关节炎诊断中的意义

目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)及类风湿因子(RF),探讨其临床应用价值.方法 用ELISA法检测了74例RA、45例非RA及50例正常人体内的CCP,同时用速率散射比浊法定量测定了RF及C反应蛋白(CRP).结果 CCP的敏感性为64.9％,特异性为97.9％,阳性预测值为96.0％,阴性预测值为78.2％;而RF的敏感性为86.5％,特异性为85.3％,阳性预测值为82.1％,阴性预测值为89.0％.CCP与RF及CRP结果间无相关性.结论 将CCP与RF联合检测用于RA的诊断具有重要价值.     

类风湿关节炎检测项目的临床应用价值

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性多关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病。RA病因复杂,某一项诊断指标很难达到对其正确诊断的目的。如何选择检测项目及联合应用对提高RA的诊断和治疗,特别是早期诊断是十分必要的。现就目前的检测项目介绍如下。     

ELISA法测定类风湿因子对类风湿关节炎的诊断价值

为了探讨ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ类风湿因子(ＲＦ)ＥＬＩＳＡ测定对类风湿性关节炎 (ＲＡ)的诊断价值 ,我们对 40例ＲＡ患者进行了测定 ,并与ＲＦ胶乳法比较 ,现报告如下。1　临床资料40例ＲＡ患者 ,其中活动性 2 3例 ,非活动性 1 7例。男 9例 ,女 31例 ,年龄 2 2～ 65岁 ,平均 45.1岁 ;病程 4月～ 6年 ,平均 3.8年。正常对照组 2 4例 ,年龄、性别等与ＲＡ组无明显差异。ＥＬＩＳＡ试剂盒由南京军区总医院提供 ,胶乳试剂盒由军事医学科学院提供 ,滴度 >1 :2 0为阳性 ,均按说明书操作。2 4例正常对照组ＥＬＩＳＡ法测定ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｉｇ…