腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石临床观察

选取我院2009年7月～2011年7月收治的50例肝内外胆管结石患者,对所有患者的临床资料进行分析和研究,并根据患者的实际情况对其采用腹腔镜下胆道再手术方法治疗,治疗过程进行跟踪观察,同时记录所得数据。通过治疗,50例患者中,治愈27例,好转18例,无效5例,治疗有效率为90%;对出现并发症的患者采用非手术方法治疗,全部治愈后出院。采用腹腔镜下胆道再手术方法治疗肝内外胆管结石疾病的效果较为显著,值得推广应用。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的：探讨纤维胆道镜对肝内外胆管结石的应用价值。方法：对我院近期132例胆道镜检查，治疗病人进行了回顾性分析。结果：经过术中，术后胆道镜取石，取尽结石126例，残余6例，残石率4.5%。无严重并发症。结论：纤维胆道镜是治疗肝内外胆管结石的理想途径。绝大多数病人可得以治愈。     

肝内外胆管结石手术治疗效果分析

目的:探讨肝内外胆管结石手术治疗效果。方法:选取2011年7月²013年11月我院收治肝内外胆管结石患者80例,按数字法随机分为观察组与对照组各40例,对照组患者采取常规开腹手术治疗,观察组患者腹腔镜结合胆道镜手术治疗。观察两组患者手术效果及残石率、满意率情况。结果:经治疗后,观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者残石率、满意率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效优于常规开腹手术治疗,值得临床推广与应用。     

腹腔镜下胆道再手术治疗胆道术后肝内外胆管结石再发的有效性研究

目的分析腹腔镜下胆道再手术治疗胆道术后肝内外胆管结石再发的有效性研究。方法选取我院2017年1月～2018年6月收治的胆道术后肝内外胆管结石再发患者111例,采用随机数字表法分为对照组55例和观察组56例。对照组给予开腹再次胆道手术,观察组给予腹腔镜下胆道再手术,对比两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、胆红素值、镇痛剂使用率、低蛋白血症及残石率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后镇痛剂使用率、排气时间、残石率及低蛋白血症发生率均低于对照组,胆红素值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胆道再手术能够有效减少对肝内外胆管结石再发患者的损伤,术后并发症发生率低,有效促进患者胃肠功能恢复,残石率低。     

术中应用胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨术中应用胆道镜治疗肝内外胆管结石的优劣.方法 术中切开胆总管后应用胆道镜探查肝内外胆管有无结石残留,胆管狭窄和应用各种器械取石.解除狭窄.结果 术中胆道镜可以取出大部分的结石.结论 术中胆道镜是术中进行探查、取石、避免结石残留的重要手段,应该得到充分重视,有些病例应用胆道镜后可一期缝合胆管.但不宜进行过长时间的术中胆道镜操作.     

肝内外胆管结石手术治疗230例临床分析

目的 探讨各种手术方式治疗肝内外胆管结石的临床效果.方法 分析230例肝内外胆管结石患者的不同的临床表现采取不同的手术治疗方式(其中单纯胆总管切开取石或术中胆道镜取石122例,肝左叶切除20例,肝右叶部分切除33例,腹腔镜联合胆道镜取石12例,单纯腹腔镜胆总管切开取石13例,胆肠吻合30例).结果 全组患者切口感染36例(15.7％),胆道出血3例(1％),胆肠吻合口瘘1例(3.3％).肝内外胆管结石术后复发或残石23例(10％).结论 对肝内外胆管结石应采用不同手术方式,但须注意解除胆道狭窄,去除病灶,通畅引流是预防胆管炎复发,减少再次手术的关键;腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、的技术,但应掌握好适应证.     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中术后的应用

目的探讨纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中术后的应用价值。方法回顾性分析78例肝内外胆管结石病人手术中、手术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果本组应用于手术常规取石,结石取出率66.67%;再经术中纤维胆道镜取石,结石取出率达84.62%;术后再经纤维胆道镜取石,结石取出率达96.15%。结论肝内外胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于降低胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石。     

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）吴丹１临床资料总结我院１９９２年１０月至今胆道镜治疗术后肝内胆管残石病例共１６０例。根据手术方式分为２组，以单纯行胆囊切除＋胆总管切开取石＋Ｔ管引流为第１组，以根据肝内胆管...     

两镜联合微创治疗肝内外胆管结石的应用

目的 探讨肝内外胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗的方法及适应证.方法 分析2007年1月～2009年4月应用腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗肝内外胆管结石120例.结果 120例患者中116例完成胆总管切开取石引流术,成功率96.7％,手术时间50～120min,平均(80±32)min,术后无胆瘘和严重并发症,随访1个月～2年,无结石复发.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石微创手术方法安全有效,熟练规范的内镜操作技术是手术成功的关键.     

腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石并肝内外胆管结石的临床应用体会

胆囊结石合并肝内外胆管结石是临床上常见的疾病之一，目前常见的治疗方法是开腹手术。笔者于20005年3月至2006年4月进行了12例腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝内外结石手术。现将笔者的体会介绍如下。     

腹腔镜结合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石效果分析

分析腹腔镜结合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的治疗效果。选取我院收治的218例肝外胆管结石患者,分为治疗组和对照组各109例。治疗组采用腹腔镜结合胆道镜行胆道手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,对比两组患者痊愈率和术后恢复效果。结果治疗组的患者痊愈率为88.99%明显高于对照组77.98%的痊愈率(P0.05),治疗组的结石残留量为10.09%明显低于对照组的21.10%,术后恢复时间也优于对照组;治疗组术后并发症的发病率为4.59%低于对照组的10.09%。两组结果差异均显著(P0.05)。腹腔镜结合胆道镜治疗方法对患者创伤小,术后恢复快,值得临床推广。     

肝内胆管结石的胆道镜治疗体会

目的 探讨我院从1999年1月-2003年1月，共对64例肝内胆管结石病人术中应用纤维胆道镜进行手术治疗的效果。方法 术中根据肝内胆管结石的分布情况，使用纤维胆道镜用不同方式取石，取石方法：(1)网篮取石法；(2)导向钳夹法；(3)活检钳咬碎法。结果 根据资料：常规器械手术取石后，肝内胆管结石残石率达20-40％。本组术中应用胆道镜检查取石后，残石率为4．6％，其残石率明显下降。结论我们的体会是：对肝内胆管结石术中应常规使用纤维胆道镜进行检查取石，这样不仅能提高诊断水平，减少漏诊，而且在直视下取石，显著降低残石率，又能避免盲目器械取石对胆管的损伤。     

左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内、外胆管结石的效果.方法 我院1998年12月至2008年12月手术治疗的胆总管结石并左侧肝内结石患者87例,其中胆总管切开取石加左外叶切除联合术中胆道镜46例(A组),胆总管切开取石加左半肝切除41例(B组).比较2组的术后残石率、手术并发症和远期效果.结果 2组术后均无结石残余.A组术中出血量(401.1±180.4)ml和手术时间(202.5±36.6)min均明显低于B组[(515.9±200.6)ml、(257.3±42.9)min,P均＜0.01],A组和B组术后近期优良率基本相同[91.3%(42/46)与92.7%(3/41),P＞0.05],总的并发症发生率分别为15.2%(7/46)和24.4%(10/41),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的短期和远期效果等同于左半肝叶切除,且有缩短住院时间、减轻患者经济负担等优点.     

腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗肝内外胆管结石

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的方法及效果.方法 选择近5年来该院收治的45例肝内外胆管结石患者,于腹腔镜下行胆总管探查+纤维胆道镜取石+T管引流术,有残余结石者术后2月经T管瘘道行纤维胆道镜取石.结果 45例手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间为(95.0±22.5)min,术中平均失血量为(85.6±16.5)mL,平均住院时间为(7.5±2.6)d,术后并发胆漏2例,腹腔感染1例,均经保守治疗治愈,术后11例胆道残余结石患者经1～3次胆道镜取净.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效好,创伤小,恢复快,安全可靠,值得应用.     

纤维胆道镜在手术治疗肝内胆管结石中的应用

目的 评价纤维胆道镜在外科治疗肝内胆管结石中的应用价值。方法 回顾性分析42例肝内胆管结石患者纤维胆道镜手术治疗的临床资料。结果 术后发现3例3级以上胆道小结石，残余结石率为7.1％(3／42)；2例偶有右上腹疼痛等一般胆管炎症状；1例再发胆管结石而再次手术。结论 应用纤维胆道镜取石是治疗肝内胆管结石的较佳方法。     

肝左外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石效果的评价

目的 探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果.方法 回顾性分析该院近10年来手术治疗的胆总管结石并左侧肝内胆管结石患者87例,其中胆总管切开取石加左外叶切除联合术中胆道镜46例(A组),胆总管切开取石加左外叶切除41例(B组).比较两组的术后残石率、手术并发症和远期效果.结果 B组术后结石残余率(17.1%)明显高于A组(0%)(P<0.05).两组术中出血量和手术时间及平均住院时间基本相同(P>0.05).A组和B组术后总的并发症发生率分别为19.6%和19.5%,差异无显著性(P>0.05),A组的远期优良率大于B组(91.3%VS 75.6%,P<0.05).结论 肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗胆总管结石并左侧肝内胆管结石的短期和远期效果大于肝左外叶切除.     

手术治疗肝内外胆管结石32例临床疗效观察

选取2010年12月~2012年12月在我院接受肝内外胆管结石手术治疗的患者32例为研究对象,对患者手术过程进行回顾性分析,根据患者不同的结石部位、数量以及大小和不同的病变程度采取不同的手术方法。全部患者经治疗后对治疗效果均满意,无死亡现象发生,手术伤口感染率为6.3%,手术后并发症发生率为9.4%,手术发现残留结石率仅为3.13%。根据患者病变程度以及结石的具体状况,采取正确的手术方法对肝内外胆管结石患者实施治疗,可以提高治疗效率,降低结石残留率,避免不良症状的发生,具有显著的效果,值得推广应用。     

十二指肠镜在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的 探讨十二指肠镜在肝内外胆管结石治疗中的应用价值。方法 采用Olympas公司TJF240十二指肠镜进行治疗性ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)，如：十二指肠乳头切开(EST)、腔内碎石、取石(QS)、鼻一胆管外引流(ENBD)、取石后胆道内金属支架置入(EMBD)，必要时配合腹腔镜、术中胆道镜的应用。结果 280例肝内外胆管结石病人中，“T”管放置率8．21％，剖腹手术率10．7％，平均住院日7．52d，并发症发生率1．07％。结论 采用十二指肠镜对肝内外胆管结石进行治疗，极大地废除了放置“T”管，避免了剖腹手术，明显缩短了平均住院日。     

双镜联合手术对肝内外胆管结石患者取石成功率及胃肠功能的影响

目的探讨双镜联合手术对肝内外胆管结石患者取石成功率及胃肠功能的影响。方法选取我院2016年5月～2018年5月收治的肝内外胆管结石患者90例,随机分成对照组和观察组各45例,对照组患者行传统开腹手术,观察组患者行双镜联合手术,对比两组患者取石成功率、临床指标及并发症发生情况。结果观察组1次取石成功率及取石成功率均明显高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),手术时间、肠胃恢复时间、下床活动时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论双镜联合手术用于治疗肝内外胆管结石患者,安全有效,可保证成功取石、减少术后并发症,患者胃肠功能恢复更快。     

术中纤维胆道镜在肝内胆管结石的应用

肝内胆管结石及高位胆管狭窄的治疗仍为当前胆道外科的难题。该文作者通过对１５例肝内胆管结石手术患者术中应用纤维胆管镜，使术后残余结石发生率由常规器械取石的８６．７％降至２０％。同时术中利用取石网、镜端对胆管狭窄进行扩张，或用活检钳咬除狭窄口处的肉芽或纤维组织以扩大及整形狭窄口，使部分虢人胆管结石合并高位胆管狭窄的患者得到确切的治疗。本文着重强调术中纤维胆道镜具有在直视下全面了解虢人外胆管病变的作用，