多频稳态听觉反应与听性脑干反应测定成人感音神经性聋听阈的相关性

背景：多频稳态听觉反应是近年兴起的一种听觉电生理学检测方法,在儿童客观听阈评估方面应用很多,而在成人耳聋患者应用较少。目的：探讨成人感音神经性聋患者听性脑干反应和多频稳态听觉反应的关系,明确多频稳态听觉反应临床应用价值。设计、时间及地点：单一样本观察,对比分析,于2006-01/2008-03在南京医科大学附属南京第一医院耳鼻喉科听力研究室完成。对象：感音神经性耳聋患者30例（60耳）,磁共振检查排除内听道占位病变。方法：所有受试者采用美国Intelligent Hearing诱发电位仪先行听性脑干反应,再行多频稳态听觉反应测试,分别以降10升5法得出二者的反应阈。多频稳态听觉反应和听性脑干反应测试软件分别为Smart ASSR和Smart EP。主要观察指标：比较多频稳态听觉反应阈值和传统听性脑干反应方法检测所得阈值及波形引出情况。结果：多频稳态听觉反应的1,2,4kHz阈值和听性脑干反应短声反应阈之间有较好的相关性,相关系数分别为0.894,0.912和0.901,同时多频稳态听觉反应能检测到听性脑干反应不能引出的波形。结论：多频稳态听觉反应和听性脑干反应有很大的相关性,在波形引出方面优于听性脑干反应,因此多频稳态听觉反应在成人感音神经性聋的诊断中有重要应用价值。     

多频稳态诱发电位与听性脑干反应对成人感音神经性耳聋听阈的评估比较

目的:比较多频稳态诱发电位(ASSR)与短声听性脑干反应(ABR)对成人感音神经性聋患者听阈的评估.方法:对102例成人感音神经性聋患者分别测试ASSR反应阈、ABR反应阈和纯音测听,比较ASSR反应阈和ABR反应阈与纯音听阈的相关性,从而评估二者对行为听阈预测的准确性.结果:ASSR反应阈、ABR反应阈和行为听阈之间均有较高的相关性.二者在高频与行为听阈相关性较接近.但在低频,ASSR的相关性较ABR高.结论:ASSR和ABR均可用作感音神经性聋患者客观听阈的评估,但ASSR较ABR有更大的优势.     

40Hz听觉相关电位在鉴别伪聋中的临床应用

近年来，我院应用听觉诱发电位中40Hz相关电位(AERP)技术鉴别伪聋病人，取得满意效果。现报告如下。     

50例孤独症儿童多频稳态诱发反应分析

目的:探讨多频稳态反应对儿童孤独症鉴别诊断价值.方法:对50例孤独症儿童分别行多频稳态反应测试和小儿行为测听,分析2种方法各频率阈值差异.结果:在中、低频范围多频稳态反应听阈高于行为测听(P<0.05),而在高频则差异无统计学意义(P<0.05).结论:多频稳态反应在孤独症儿童听力鉴别诊断中具有重要作用.     

多频听性稳态诱发反应在5～10岁听力障碍患儿中的应用

目的分析5～10岁儿童多频听性稳态诱发反应阈值与纯音测听阈值间是否具有相关性,明确能否应用多频听性稳态诱发反应评估5～10岁听力障碍患儿的听力水平。方法选择95例5～10岁儿童,包括听力正常组35例和听力异常组60例。所有患儿先行纯音测听检查,然后口服10%水合氯醛镇静睡眠后行多频听性稳态诱发反应检测。根据纯音测听结果,将听力异常组的患儿分为轻度聋组、中度聋组和重度聋组,并将结果分别与其多频听性稳态诱发反应阈值进行比较,分析不同频率处的听力阈值情况及其相关性。结果听力正常组及轻度聋、中度聋患儿纯音测听阈值与多频听性稳态诱发反应阈值差异有统计学意义(P0.05),听力正常儿童多频听性稳态诱发反应阈值比纯音测听阈值高20～25dBHL,比轻度聋组约高10dBHL,比中度聋组高10～20dBHL;与重度聋组基本一致,且二者呈正相关。结论多频听性稳态诱发反应阈值与纯音测听阈值之间具有相关性,可以用多频听性稳态诱发反应评估5～10岁患儿听力水平。     

疏波短声在感音性聋脑干听觉诱发电位检测中的作用

背景：感音神经性聋的脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential，BAEP)波型分化差，对感音神经性聋做出进一步诊断较困难，应用疏波短声给声可提高感音性聋的BAEP出波率和改善波形分化。目的：研究应用疏波短声给声刺激提高感音性聋的BAEP出波率和改善波形分化的现象。设计：前后对照试验。地点和对象：实验地点：菏泽医学专科学校。1999／2000年间菏泽市立医院耳鼻喉科接诊的耳聋患者中经临床及纯音测听确定为感音神经性聋患者48例、70耳，年龄90d～42岁，平均10.7岁。干预：检测耳给短声刺激，对侧耳给噪声掩蔽；分别用疏密交替波和疏波短声给声刺激进行BAEP测试，比较两种给声测试的结果。主要观察指标：各波出波率及波形。结果：用疏密交替波短声给声，BAEP各波出波率很低，70耳中出现Ⅰ波16例，出现Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ波各2例，余均呈无反应型。改用单一的疏波短声后，各波出波率明显提高．尤其前3个波更高，70耳中，各波出现例数分别为70，68，52，12和16，各波出现率与前者相比，除Ⅳ波外，其余各波差异均有显著性意义(P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)，且波形分化也有改善，最为明显的是Ⅰ波变得更大且呈多峰。结论：应用疏波短声给声有助于BAEP为感音性聋进一步做出定位诊断。     

40Hz听觉相关电位结合听性脑干反应在婴幼儿助听器验配中的应用

目的：为双耳感音神经性聋的婴幼儿及小龄儿童客观验配助听器。方法：采用40Hz听觉相关电位(AERP)结合听性脑干反应(ABR)来客观评估聋儿听力，获得等效于成人的纯音听阈曲线并用于助听器验配。结果：36例中有32例配戴助听器半年后验证聋儿的行为听阈均进入“言语香蕉图”，聆听行为较验配前有改善。结论：ABR及40HzAERP可用于婴幼儿和小龄儿童助听器的客观验配，为他们尽快进入正常听觉康复训练赢得宝贵时间。     

听性脑干反应在新生儿缺氧缺血性脑病的听力损害研究及预后判断中的应用

目的 应用听性脑干反应(ABR)研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与患儿听力损害的关系并辅助判断脑病预后.方法 前瞻性收集成都市妇女儿童中心医院新生儿科2006年1月～ 2008年6月住院确诊的HIE患儿,检测患儿的ABR并随访3年观察其预后,分析HIE严重程度与听力障碍严重程度的关系,以及听力障碍严重程度与预后的关系.统计分析采用SPSS 18.0软件,组间率的比较采用x2检验.结果 共纳入40例HIE患儿,80只耳,其中33例完成3年预后随访.结果显示:86.3％的HIE新生儿有听力障碍,以轻度听力障碍为主(40.0％);中、重度HIE较轻度HIE患儿听力损害更重(连续校正x2=7.383,P=0.007).ABR结果显示:轻度HIE以I波PL延长或分化不良为主,占78.1％;中-重度HIE以Ⅲ、V波PL延长等中枢段异常为主,占95.8％.与听力阈值≤60 dB患儿比较,听力阈值＞60 dB患儿预后更差(Fisher确切概率P=0.001).结论 ABR反映出HIE严重程度与听力损害程度呈正相关,听力损害程度越重的患儿其预后越差,ABR可用于辅助判断新生儿HIE的预后.     

脑干听觉诱发电位在儿童脑外伤后综合征诊断中的应用

[目的]探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）对儿童脑外伤后综合征（PTBS）诊断价值.[方法]对照分析24例PTBS患儿与24例正常儿童的BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期（PL）,Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ峰间潜伏期（IPL）的差异.[结果]PTBS患儿BAEPⅠ波PL与对照组相比差异无显著意义（P〉0.05）.BAEP其他波PL及IPL均延长,与对照组有显著差异（P＜0.05）.[结论]BAEP筛查有助于PTBS患儿的早期发现.     

QT Interval in Children with Sensory Neural Hearing Loss

EL HABBAL, M.H., et al. : QT Interval in Children with Sensory Neural Hearing Loss. Long QT syndrome was first described in children with congenital sensory neural hearing loss (SNHL). The deafness was attributed to abnormalities in potassium ion channels of the inner ear. Similar channels are present in the heart and its dysfunction causes long QT syndrome. Whether congenital SNHL is associated with prolonged QT is unknown. This study examined 52 patients (median age 8.35 years, range 0.21–17.42 years) with SNHL and compared them to 63 healthy children (median age 10.2 years; range 0.67–19 years). An observer, who was blinded from the presence or absence of SNHL, measured QT, QTc intervals and dispersions from a standard 12‐lead electrocardiogram. To assess the cardiac autonomic enervation, power spectral analysis of heart rate variability was determined using a 24‐hour ambulatory heart rate monitor and was expressed as high (HF) to low frequency (LF) ratio. Left ventricular size and functions were evaluated by using two‐dimensional echocardiography. The medians (and ranges) of QT intervals were 340 ms (230–420 ms) in patients and 320 ms (240–386 ms) in the control group (P < 0.01 ). The QTc was longer in patients with SNHL (median 417 ms, range 384–490 ms) than in controls (median 388 ms, range 325–432 ms, P < 0.001 ). QT dispersions in SNHL were higher (median .038 ms, range 00–11 ms) than controls (median 27 ms, range 00–52 ms, P < 0.001 ). T wave inversion (n = 16 ) and alternans (n = 3 ) occurred in patients with SNHL. Heart rates were similar in both groups. Some deaf patients (n = 8 ) had dizzy episodes with a QTc > 440 ms. The HF:LF ratio was 1.32 (0.516–2.33) in deaf patients and 1.428 (0.67–2.3) in the control group (P > 0.1 ). Left ventricular size and functions were similar and normal in deaf patients and controls. In children, congenital SNHL is associated with a prolonged QT interval.     

恢复期脑炎患儿脑干听觉诱发电位的研究

目的：探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测在恢复期脑炎患儿听觉功能亚临床损害的诊断价值。方法：对30例恢复期病毒性脑炎患儿和30例年龄性别相仿的正常小儿进行．BAEP检测．观察I、Ⅲ、V3个主要波的潜伏期(PL)、波间期(IPL)和波幅(AMP)以及V／I波幅比值。结果：患儿组BAEP异常16例占53．3％．主要表现为I波正常．Ⅲ、V波分化不良或波形消失．Ⅲ波或V波PL延长．I～Ⅲ及Ⅲ～V IPL延长。结论：BAEP的检测是判断小儿脑炎后期中枢神经系统功能失调的可靠证据，对恢复期脑炎患儿听觉功能亚临床损害的检测具有重要的临床意义。     

瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用

耳声发射是一种产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量.以短暂声刺激诱发产生的耳声发射称为瞬态诱发耳声发射.该检查方法客观、敏感、无创,在新生儿的听力筛查中具有较大的应用价值.现就瞬态耳声发射及其在新生儿听力筛查中的应用进行综述.     

智力低下儿脑干听觉诱发电位研究

74例2～14岁智力低下（MR）儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）研究。结果：①80dB时74例MR儿中有36例异常，异常率48．6％；40dB时有47例异常，异常率63．5％，将2种条件下BAEP异常率比较发现40dB时BAEP异常率比80dB时的高（P＜0．025）．②BAEP异常类型分3种：周围性听路损害、中枢性听路损害及混合性听路损害，以周围性听路损害最多见．③BAEP异常率与MR儿病情无关（P＞0．05）．④MR儿听力异常率为31．1％，以轻度最多（63．9％）。提示BAEP可以作为了解MR儿听力状况的首选方法，可以早期发现其听力损害，为采取恰当的干预措施、为促进其全面康复提供有力依据。     

儿童感音神经性耳聋中先天性内耳畸形的临床特征

目的：分析在儿童感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss,SNHL）中先天性内耳畸形患儿的影像学及临床特征。方法：回顾分析860例SNHL患儿中因听力障碍（109例）、外耳畸形（3例）、面部异常（13例）来就诊的125例（225耳）患儿的临床资料。结果：109例（87.2%）患儿因听力障碍就诊,母亲妊娠早期有感冒史52例（41.6%）。166耳（73.8%）极重度耳聋,累及双侧100例（80%）。颞骨高分辨率CT或磁共振成像（MRI）显示其中同时合并外耳及中耳畸形3耳,合并中耳畸形13耳。Michel畸形2例（4耳）,耳蜗不发育1例（1耳）,共同腔畸形10例（14耳）,不完全分隔-I型2例（2耳）,耳蜗前庭发育不良2例（2耳）,不完全分隔-II型（Mondini畸形）19例（29耳）。累及前庭导水管扩大91例（170耳）（75.6%）,半规管畸形30例（46耳）（20.6%）,内听道畸形35例（49耳）（21.7%）。结论：前庭导水管扩大是儿童SNHL中最常见的内耳影像学异常。患儿多为双侧重度听力损失或全聋。对于先天性内耳畸形的患儿行高分辨率CT检查非常重要。     

听神经瘤患者的脑干听觉诱发电位研究

【目的】探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）在听神经瘤诊断中的应用价值。【方法】对经手术和病理证实资料完整的听神经瘤患者23例行脑干听觉诱发电位检查。【结果]23例患者中听力异常23例（26耳）,占100％。其中轻度6耳,中度15耳,重度5耳。BAEP异常21例,占91．3％（21／23）。患侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波消失或分化不良17例,占73．90o（17／23）;患侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长12例,占52．1％（12／23）;对侧异常主要表现为Ⅲ～Ⅴ间期大于Ⅰ～Ⅲ间期17例,占73．9％（17／23）。【结论】脑干听觉诱发电位是一种敏感的检测方法,对听神经瘤的诊断具有重要的临床价值。     

糖尿病视网膜病变与听觉损害的关系

目的探讨糖尿病视网膜病变与听觉损害的关系。方法回顾分析从2002年至2004年有完整记录的2型糖尿病患者80例的临床检查结果，按有无糖尿病视网膜病变分成两组：即有视网膜病变（diabetic retinopathy DR）组（34例）和无视网膜病变（non-diabetic retinopathy NDR）组（46例），并设对照组30例。受试者均在相同条件下分别进行纯音听阈测定，各频率的听阈进行统计学分析。结果NDR组各频率的平均听阈较对照组显著升高（P〈0．05）；DR组与NDR组各频率的平均听阈的差异也有显著性意义（P〈0.05）。NDR组在语言频率的听力经治疗后可以改善，而DR组的各频率的平均听阔在治疗前后的差异无显著性意义（P〉0．05）。结论说明2型糖尿病患者常伴有听觉损害．其严重程度与是否伴有视网膜病变有关；且糖尿病视网膜病变患者的听觉损害是不可逆转的。