白大衣高血压52例临床分析

白大衣高血压(white coat hypertension，WCH)是一种特殊类型的高血压，目前对此研究较多，但因各家研究的结果不一致，因而存在着一定争论。本文就我院诊治的52例WCH,报告如下。     

白大衣性高血压的24小时动态血压监测

多年来临床上使用血压计临时测量血压,这成为高血压诊断和治疗观察的主要方式,但偶测血压受许多因素的影响。因此,诊断的精确性较差,同时不能正确地评价降压药物的效应,更不能有效地预防或减轻高血压的并发症。无创性动态血压监测技术(ambuatory blood pressure monitoring,ABPM)则可以提供24小时血压资料,以利于精确的高血压诊断和选择适宜的降压药物,本文将对其临床作用于白大衣性高血压的诊断方面进     

白大衣性高血压的临床观察及护理

为观察高血压患者的白大衣效应 ,监测 84例临床初步诊断为高血压患者的 2 4小时动态血压。结果显示 ,所有患者初诊时血压均显著高于日间动态血压平均值 ,平均收缩压升高 1.97kPa,平均舒张压升高 0 .91kPa ,最大差值为 6 .2 4/ 3.18kPa ,白大衣性高血压发生率为 2 5 % ,且女性发病率明显高于男性 (P <0 .0 5 )。表明高血压患者对医务人员测血压存在应激性警觉反应 ,采取适当的护理措施 ,可能减轻这种反应     

白大衣高血压研究进展

随着高血压诊断及防治研究的进展、家庭自测血压和24小时动态血压监测（ABPM）的广泛应用,人们发现,一些患者在诊室内血压增高,而家庭自测血压及ABPM均为正常,于是把这一现象称为白大衣高血压。事实上,白大衣高血压在临床上并不少见,约占高血压患者总数的20％,在老年人中可高达40％;     

青少年白大衣性高血压调查分析

白大衣性高血压最常发生于学生体检中,由于青少年涉世不深,对医院环境感到陌生,神秘而致精神紧张,血压一时性升高,笔者对12565名学生体检发现,其发生率为8.23％,分析了其发生原因,提出预防措施。     

白大衣高血压如何处理？逆白大衣高血压是何种疾病，如何处理？

白大衣高血压是指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象，又称诊所高血压。在原发性轻、中度高血压病人中，曾有过白大衣高血压的占12％～50％，女性的发生率明显高于男性。患者存在血脂，血糖等代谢紊乱，其中低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇水平高于正常，高密度脂蛋白低于正常；有学者认为白大衣性高血压是由于交感神经过度反应造成的，说明白大衣性高血压可能使交感神经活性增强。在医院中偶测血压高并不能反映患者在日常生活中的真实血压水平，目前24小时动态血压检测以被广泛接受，成为诊断白大衣性高血压最常用的手段。     

白大衣高血压临床表现及自然转归4年随访研究

目的：探讨白大衣高血压的临床表现和自然转归,方法：白大衣高血压和150例正常血压患进行比较,并进行4年随访。结果：白大衣高血压的发生率为5．29％（138／2636）,与情绪、年龄密切相关,与身高,体重无关,4年随访,研究组血压大部分降至正常,结论：白大衣高血压预后良好。     

白大衣高血压的内皮功能异常分析

目的 探讨白大衣高血压(WCH)的内皮功能变化.方法 通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,选初诊的原发性高血压(EH)患者、白大衣高血压患者、正常血压(NT)者各35例,超声测定肱动脉内皮依赖性血管舒张(FMD)和非内皮依赖性血管舒张(NTG-D)--即对含服硝酸甘油的反应以评价血管的内皮功能,记录并比较3组的动态血压水平、心率及FMD、NTG-D的变化.结果 与正常血压者相比,EH组和WCH组FMD均明显降低[分别为(12.10±5.87)%与(6.85±5.23)%;(12.10±5.87)%与(6.90±5.20)%,均P<0.01],NTG-D差异无统计学意义(P>0.05).EH组和WCH组相比,诊室平均收缩压、舒张压、FMD和NTG-D差异均无统计学意义(均P>0.05),24 h动态血压值差异均有统计学意义(P<0.01).结论 白大衣高血压存在内皮功能异常,可能与心血管事件发生率增加有关,应该加强监测和治疗.     

白大衣高血压临床表现及自然转归 4年随访研究

目的探讨白大衣高血压的临床表现和自然转归.方法白大衣高血压和150例正常血压患者进行比较,并进行4年随访.结果白大衣高血压的发生率为5.29%(138/2636),与情绪、年龄密切相关,与身高、体重无关,4年随访,研究组血压大部分降至正常.结论白大衣高血压预后良好.     

糖尿病女性妊娠早期白大衣高血压发生率及其与妊娠期高血压关系的研究

目的 了解既往患有糖尿病的女性在妊娠早期白大衣高血压(WCH)的发生率及其与妊娠期高血压的相关性.方法 从2017年9月到2019年7月,连续纳入了妊娠前患有糖尿病的孕妇222例.在初次产检时测量患者诊室血压.培训合格后的患者及其家属一周内在家中连续3天每天早、中、晚测量3次家庭血压.在孕36周后的1周内用同样的方法测...     

成人丘脑胶质瘤综合治疗的疗效分析

目的：比较放疗期间同步化疗、单纯放疗及放疗后持续化疗对成人丘脑胶质瘤的疗效及不同因素对 成人丘脑胶质瘤预后的影响。方法：选取丘脑胶质瘤成人患者33 例,所有患者均接受肿瘤切除,手术后放 疗期间同步化疗22 例,单纯放疗11 例,放疗后继续化疗20 例（其中,放疗期间同步化疗后继续化疗15 例,单 纯放疗后继续化疗5 例）。统计并比较不同组合治疗方案近期疗效,6 个月、1 年、2 年生存率。结果：术后脑 积水5 例,行脑室-腹腔分流术。平均随访（18.62±5.32）个月,全组平均生存时间（17.40±6.71）个月;6 个月、1 年、2 年总生存率分别为81.82%、69.70%和48.48%。单因素分析显示,丘脑胶质瘤患者总体生存率的影响因 素包括WHO分级（P＜0.05）,病程长短（P＜0.05）,是否放疗期间同步化疗（P＜0.05）。多因素分析显示病理 WHO分级低、病程短、放疗期间同步化疗的丘脑胶质瘤患者预后较好（P＜0.05）。结论：病理WHO分级、病 程及是否放疗期间同步化疗是成人丘脑胶质瘤预后的主要影响因素,放疗期间同步化疗治疗成人丘脑胶质 瘤疗效明显优于单纯放疗,而放疗后是否持续化疗未显示出明显差异。     

白大衣高血压对心脏结构和功能的影响

目的　了解白大衣高血压对左心结构和功能的影响。方法　通过诊室血压测量和 2 4h动态血压监测将患者分为白大衣高血压组和持续性高血压组 ,采用超声心动图测量比较每组患者的心脏结构、功能。结果　白大衣高血压组左房内径、左室后壁厚度和左室质量指数均低于持续高血压组 ,但高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,舒张功能较对照组下降。结论　白大衣高血压可能造成心脏损害 ,但是危险性低于持续高血压。     

中医综合疗法治疗脂肪肝的临床效果

目的：观察中医综合疗法治疗脂肪肝的临床疗效。方法：经B超诊断为脂肪肝的患者68例（脂肪肝组），采用经皮给药、循经推按和口服中药治疗。治疗前后评定临床症状及血生化检测的变化，并与正常组对照。结果：治疗40d后，脂肪肝组临床症状及系列生化检测与治疗前比较均显著改善（P〈0．01），与正常组比较差异无显著性意义。临床疗效显示脂肪肝组治愈率50％，总有效率95．6％。结论：血脂异常、血糖代谢紊乱、高粘血症为脂肪肝发病的危险因素，采用中医综合疗法治疗能取得较好效果。     

替米沙坦片治疗原发性高血压的疗效观察

目的:观察比较常规剂量下(40mg/d)替米沙坦片对各期和各度的高血压治疗效果和耐受性。方法:采用随机的方法,60例EH患者例老年原发性高血压患者,服用替米沙坦片(40mg/d),测定临床血压值。结果:服药6周后血压为(144·1±14)/(85·9±7)mmHg(1mmHg=0·133kPa),收缩压下降26·9mmHg,舒张压下降15·8mmHg。显效27例,有效28例,总有效率91·7%。有不良反应者7例(11·6%),主要为腹痛、腹泻、消化不良、关节痛、肌痛等,症状较轻不需停药。治疗前后各项血液生化、肝肾功能无改变。结论:替米沙坦片治疗原发性高血压的疗效好、耐受性好、副作用少。     

综合护理干预对提高高血压患者治疗依从性效果的观察

目的观察综合护理干预对提高社区高血压患者药物治疗依从性的效果.方法将社区门诊就诊的150名高血压患者随机分为健康教育组、家庭培训组和综合干预组,分别给予健康教育、家庭培训、综合护理干预;6个月后,对各组患者的服药依从性、门诊随访依从性、血压控制等进行评估.结果经过6个月的护理,综合护理干预组的患者在服药依从性、门诊随访依从性、血压控制效果等方面均好于另外两组,患者治疗依从性为综合干预组＞家庭培训组＞健康教育组(p＜0.01).结论内容包含患者健康教育、家属培训和专人随访等的综合护理干预措施能有效提高社区高血压患者药物治疗的依从性.     

缬沙坦治疗难治性高血压疗效分析

目的：探讨缬沙坦在治疗难治性高血压中的临床应用。方法：30例难治性高血压患者随机分为治疗组（15例）和对照组（15例）。治疗组口服缬沙坦80 mg,1次/d,根据疗效调整用量至160 mg,1次/d,疗程4周。对照组口服心痛定5～10 mg,3次/d。结果：治疗组显效率达86.7%,对照组显效率为20%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：缬沙坦治疗难治性高血压安全有效。     

The creation of a White Coat Ceremony

Historically, the White Coat Ceremony has had a medical school connotation. While not exclusive to the discipline of medicine, the White Coat Ceremony is a recently adopted ritual embraced by a variety of health care professions. The white coat serves as a symbol of achievement into one's professional program. The purpose of this article is to provide an overview of the White Coat Ceremony as an emblematic transition into professional nursing education, to provide context of the use of symbolic ceremony in nursing, to describe the details of a White Coat Ceremony currently in place in a nursing college, and to discuss suggestions for replication. A survey to elicit student responses to the ceremonial event was achieved through an IRB study. Results obtained through a student survey were strongly favorable to the personal meaning as to participating in a White Coat Ceremony. The authors endorse the use of such a ceremony in professional nursing education settings.     

老年综合评估在老年代谢综合征患者中高血压治疗的临床效果研究

[目的] 探讨老年综合评估在老年代谢综合征患者高血压治疗中的临床效果.[方法] 选择2015年1月至2016年1月本院收治的80例老年代谢综合征患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规降压治疗和生活指导,观察组在对照组基础上同时进行老年综合评估干预.记录患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化、24h动态血压和各时段血压变异系数.[结果] 对照组和干预组治疗后平均收缩压和舒张压均下降,干预组治疗前后平均收缩压和舒张压差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后干预组平均收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05).对照组、观察组治疗后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均下降,但对照组下降不显著,差异无统计学意义(P<0.05);观察组治疗后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均显著低于治疗前,24hSBP、dSBP显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).观察组治疗后24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV均显著低于治疗前,24hSBPCV、dSBPCV、dDBPCV显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).[结论] 临床上对于老年代谢综合征患者进行老年综合评估,制定合理有效的干预计划,有助于控制患者的血压水平,降低血压变异性.     

两种不同方案治疗上肢难愈性伤口的疗效分析

目的探讨常规封闭式负压引流技术(VSD)及改良VSD联合金因肽治疗上肢难愈性伤口的效果。方法选取收治病例60例,平均分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规VSD治疗方案,观察组则在常规VSD的基础予以改良,观察两组的临床治疗效果,比较两组伤口上皮化时间、伤口愈合时间、伤口愈合率、引流管堵塞发生率、引流液细菌培育阳性率等指标的差异。结果观察组治疗效果及各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论采取改良VSD联合金因肽治疗治疗方案,能够更为有效地缓解治疗时出现的堵塞情况,比常规VSD治疗方案更加有利于伤口的愈合。     

洗涤汇集白膜层血小板的临床应用

目的观测汇集白膜层（BC）法制备的洗涤汇集血小板（洗涤汇集BC—PC）的临床输注效果。方法400ml／袋新鲜全血在4～6h内分离出的BC在22℃静置过夜,6袋同血型的BCs混合制备的混合BC—PC再用生理盐水洗涤,制备的洗涤混合BC—PC用血细胞计数仪测定血小板含量和红细胞残留量、用Nageotte白细胞计数板测定白细胞残留量,用比浊法测定最大聚集率,用流式细胞计数仪测定CD41和CD62p阳性表达率,同时检测洗涤产品的pH值和血浆蛋白清除率;通过测定输注洗涤血小板患者的血小板校正计数增加值（CCI）来确定血小板的输注效果,针对有输血性过敏反应史或血小板输注无效患者输注洗涤血小板后是否发生输血性不良反应来确定纠正输血性不良反应的效果。结果患者输注洗涤血小板后1h CCI〉10占87．5％,没有发生输血性不良反应。结论患者输注洗涤汇集血小板能够达到血小板的输注效果和纠正、预防输注血小板引起的输血性过敏反应、血小板输注无效及其他输血性不良反应。