以结扎为主处理支气管在肺癌手术的体会

1965年2月～1989年10月我院用支气管结扎法行肺癌肺切除112例,其中肺叶切除105例,全肺切除7例。除1例术后放疗期间发生继发性支气管胸膜瘘外无任何并发症。本文认为:结扎法可减少支气管胸膜瘘发生,它不仅适用于肺癌肺叶切除,也适用于全肺切除,结扎后残端是否再加间断闭合对残端愈合影响不大。此外,文中还指出了预防结扎后残端残留癌细胞的方法。     

肺切除术后支气管胸膜瘘22例分析

目的 总结肺切除术后并发支气管胸膜瘘的诊治经验。方法 回顾性临床分析22例支气管胸膜瘘。结果 发生率1.12%;全肺切除术后发生率（1.7％）高于肺叶切除术后发生率（1.0％）;平均发生于术后13.8天。再手术治愈4例,共死亡5例（22.7％）。结论 支气管胸膜瘘的发生主要与支气管残端闭合技术及影响残端愈合的诸因素有关。     

肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘的临床危险因素

目的 探讨肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘的临床危险因素.方法 选取肺叶切除术的肺癌患者597例,对其支气管胸膜瘘发生情况进行分析,利用单因素分析及多因素Logistics回归分析明确其临床危险因素,并针对危险因素明确护理对策.结果 本组患者发生支气管胸膜瘘19例,发生率3.18％;吸烟指数大于或等于30包/年、术前FVC≥70％以及全肺切除、存在残端存留和术前放疗是支气管胸膜瘘发生的危险因素,其与基准组相比OR值均大于1.结论 支气管胸膜瘘发生的危险因素包括吸烟指数、术前FVC、全肺切除、存在残端存留和术前放疗等,针对支气管胸膜瘘高危因素的术前准备,术后继发性感染的预防以及合理进行胸腔冲洗等对于支气管胸膜瘘的预防与治疗具有重要意义.     

支气管闭合器在肺切除术中的应用及体会

总结支气管闭合器在153例肺切除术中的护理体会。加强术前、后护理有助于改善病人心肺功能及营养状况、有助于控制感染及痰量、有助于预防术后肺不张及缩短术后机械通气时间。使用支气管闭合器处理支气管残端，同时加强护理可以减少支气管胸膜瘘等并发症的发生。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的预防

目的：探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的预防方法。方法：术前积极改善病人全身一般状况，加强营养支持。应用广谱有效抗生素，结核病人充分抗结核。术中避免病变组织残留，避免损伤支气管动脉，尽量保留支气管残端良好血供，避免支气管残端过长。术中残端闭合技术可靠，并用周围的胸膜或心包等组织包埋支气管残端。术后加强呼吸道管理，充分镇痛，有效咳痰，及时处理胸腔积液及肺部感染等术后并发症。结果：本组80例病人，无一例发生支气管胸膜瘘。结论：肺切除病人如术前充分准备，术中合理操作，术后精心管理，能够有效地预防支气管胸膜瘘的发生。     

支气管残端处理的临床研究

目的 :总结我们行肺切除手术中处理支气管残端的经验。方法 :各类肺切除手术 15 0 1例 ,其中男性 1171例 ,女性 330例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 6 1.3岁。全肺切除 5 8例 ,肺叶切除 14 4 3例 ,左侧 82 6例 ,右侧 6 75例 ;肺的恶性肿瘤 1389例 ,良性病变 112例。支气管残端的处理分为两组 :甲组残端未结扎 ,即Sweet法 (间断全层缝合法 ) ,6 35例 ;乙组Sweet法加残端结扎 86 6例 ,其中有 187例支气管残端还进行了预防性的周围活组织覆盖加强。结果 :手术死亡 5例 (术后 14d内 ) ,术后胸腔出血再次进胸的 17例 ,胸腔感染 15例 ;除 6例因术后呼吸功能不全用呼吸机辅助呼吸外 ,其余均在手术室拔除气管插管 ;术中输血 0～ 2 0 0 0ml平均4 0 0ml,胸管引流 10 0～ 2 5 0 0ml,平均 30 0ml,胸管留置 6h～ 14d ,平均 1.5d。支气管胸膜瘘 (BPF) 11例 ;其中甲组 :8例BPF(1.2 % ) ;乙组 :3例BPF(0 .3% ) ,其中Sweet法加残端结扎加周围组织覆盖加强的 187例未发生支气管胸膜瘘。对甲乙两组用Pearson’sX2 检验和Fisher’s精确检验 ,P <0 .0 5。结论 :Sweet法加残端结扎能明显减少BPF的发生 ;而Sweet法加残端结扎加周围组织覆盖加强的方法能有效的防止BPF的发生 ,特别适合于那些高危因素的病人     

反褥式缝合阴道残端在阴式子宫全切术中的临床应用

目的:观察反褥式阴道残端缝合在阴式子宫全切术中的临床效果。方法:选择179例阴式子宫全切术的患者进行回顾性分析,阴道残端缝合其中反褥式法92例、采用单纯锁边缝合法87例。结果:反褥式缝合组残端出血、感染发生率明显低于单纯锁边缝合组,差异有统计学意义(P0.05),残端息肉形成率两组无统计学差异(P0.05)。结论:反褥式阴道残端缝合法可有效的防止残端出血、感染发生,值得推广。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组(30例),经阴道缝合阴道残端者被纳入B组(26例)。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症(术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开)、术后阴道残端息肉形成率。结果 2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组(P均<0.05)。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无(P> 0.05)。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组(P <0.05)。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组(P <0.05),但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义(P均> 0.05)。结论经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。     

肺叶切除术后支气管胸膜瘘手术治疗总结

目的:探讨肺叶切除术后支气管胸膜瘘的治疗方法.方法:回顾性分析1980年6月～2005年6月我院肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘67例临床资料.两组均行手术治疗根据术式分为两组,29例行带蒂大网膜移植术为A组,38例行胸廊成形术为B组,将两组造成支气管胸膜瘘的高危因素进行比较分析.结果:A组治愈27例,死亡2例;B组治愈23例,复发15例,其中死亡7例,另8例再次行带蒂大网膜移植术治愈.两组疗效比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:带蒂大网膜移植术手术治疗肺叶切除后支气管胸膜瘘疗效确切,操作简易、创伤小、疗程短,值得临床推广应用.     

肺切除132例支气管残端处理体会

支气管胸膜瘘是肺切除术最严重的并发症之一，正确的处理是防止术后支气管胸膜瘘的关键。1997年12月～2003年12月，我院采用潜行缝扎法加补胎法处理支气管残端共132例，取得良好效果，现报告如下：     

单向倒刺线与普通可吸收线在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术中应用的对比研究

目的评价单向倒刺线(可吸收缝合线v-locTM180)在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术中应用的安全性及效果。方法回顾性分析2014年7月-2015年6月该科由同一术者主刀完成的腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术86例,分为倒刺线连续全层缝合胆总管组(A组)、普通可吸收线连续全层缝合胆总管组(B组)、普通可吸收线间断全层缝合胆总管组(C组)。比较各组患者胆总管缝合所需时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院天数和术后胆瘘发生的差异。结果 86例均顺利完成腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术,术中不需放置T管,无中转开腹病例。A组胆总管缝合所需时间与B、C组相比均有统计学意义(P0.05);各组两组比较在术中出血量、术后进食时间和术后住院天数方面差异无统计学意义;A组术后未出现胆瘘,B组术后胆瘘1例,C组术后胆瘘2例。结论在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中,单向倒刺线连续全层缝合胆总管是操作简单、安全可行的。     

子宫切除术后阴道残端不同缝合方式的临床效果对比

目的观察腹腔镜下切除子宫后阴道残端不同缝合方式对患者预后的影响。方法选取2015年2月~2016年12月在我院行腹腔镜下全子宫切除术治疗的130例患者作为研究对象,运用随机数表法分为观察组和对照组各65例。对照组采取经阴道缝合,观察组则实施腹腔镜下缝合。观察两组术中相关指标、预后情况等。结果两组在缝合时间、手术时间、术中出血量、阴道排液时间、膀胱阴道瘘发生率、治疗后生活质量各项评分等方面对比,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组阴道残端出血发生率(轻度3.08%、中度1.54%、重度0.00%)、残端息肉发生率4.62%明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下切除子宫后于腹腔镜下缝合阴道残端更为精确、安全,可显著减少术后相关并发症,值得借鉴。     

多索茶碱治疗肺癌术后并发支气管哮喘临床疗效观察

目的 观察多索茶碱治疗肺癌术后并发支气管哮喘的临床疗效.方法 87例肺癌术后并发支气管哮喘患者分为多索茶碱治疗组(A组)和氨茶碱对照组(B组),观察和对比两组患者治疗后的临床症状、血气变化及不良反应发生率.结果 A组患者临床总有效率高于B组,且心悸、恶心、失眠等不良反应发生率低于B组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 多索茶碱治疗肺癌术后并发支气管哮喘安全、有效.     

胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的治疗探讨

目的：探讨胸外科手术后急性衰竭合并支气管胸膜瘘患者的临床治疗方法。方法：术后支气管残端瘘１例和肺瘘４例患者均并发急性呼吸衰竭,均需应用呼吸要治疗。支气管残端瘘患者应用呼气末正压通气模式,４例肺瘘虱应用同步间隙指令呼吸模式。结果：应用呼吸机时胸腔引流管均有Ⅱ－Ⅲ度漏气。残端瘘患者由于瘘口较大,大气体由残端瘘口处逸出,引起呼吸机运行不稳定,且动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）在氧浓度（ＦｉＯ２）达０．６０时仍     

老年肺癌患者全肺切除术后并发支气管胸膜瘘的原因分析及护理

支气管胸膜瘘(Bronchopleural fistula ,BPF)是肺切除术后一种严重的并发症 ,全肺切除术后主支气管所承受的气道压力大 ,支气管残端缺乏保护 ,易受胸腔渗液浸泡 ,加之老年肺癌患者本身身体各个脏器机能都处于滑坡状态 ,更易导致术后BPF的发生.一旦发生BPF ,病死率高 ,患者的生命将受到威胁[1-2 ].     

支气管缝合器在肺切除术中的应用

支气管缝合器在肺切除术中的应用李蔼建，杨懋华，洪达生成都铁路局中心医院胸外科（６１００８１）肺切除支气管残端处理传统方法都用手工丝线缝合或结扎法。作者自１９９２年５月至１９９４年５月对１０例肺叶切除应用沪产支气管缝合器缝合支气管残端，方法简单，效果满...     

血管缝合器与动脉压迫止血器在经股动脉介入术患者中的应用效果比较

目的:比较血管缝合器与动脉压迫止血器在经股动脉介入术患者中的应用效果。方法:将260例经股动脉穿刺介入术患者随机分为A、B两组各130例,A组使用血管缝合器,B组使用动脉压迫止血器,针对两种闭合器特点,给予针对性护理。比较两组止血效果、不良反应及生活质量。结果:A组切口渗血、血肿发生率、制动时间均低于B组(P0.05);腰背疼痛率、肢体麻木率均低于B组(P0.05);护理后生活质量评分高于B组(P0.05)。结论:对经股动脉介入术患者应用血管缝合器比应用动脉压迫止血器更为安全可靠,并且开展针对性护理措施,可提高止血效果、降低并发症发生率、提高患者生活质量。     

肺癌术后支气管胸膜瘘的治疗研究

总结11例支气管胸膜瘘治疗经验：自1995年9月—2002年5月我院共治疗11例肺癌肺切除术后，出现支气管胸膜瘘的病例。其中全肺切除5例，肺叶切除6例，术后行放疗、化疗5例。6例支气管胸膜瘘行带蒂大网膜移植手术，3例重新缝合断端，2例重新结扎。11例手术均修补成功。手术成功关键早期诊断、早期治疗，术中保护好大网膜血运，彻底清除脓腔中坏死组织及脓液，用带蒂大网膜移植治疗支气管胸膜瘘，术中用络合碘或其他消毒剂浸泡胸腔，并应用生物胶。     

肺切除术预防大出血和支气管胸膜瘘临床研究

目的 探讨肺切除手术中预防大出血和术后支气管胸膜瘘的方法。方法 对92例肺部多种疾病需行全肺和肺叶切除者采用肺动脉根部安放阻断线和支气管残端8字缝扎＋双重结扎。结果 有效预防术中血管损伤性大出血，其中分离肺动脉分支血管损伤出血6例，均及时阻断血流而出血得到控制；避免了难以控制大量失血和其他损伤，术后未发生支气管胸膜瘘。结论 在肺动脉根部安放阻断线能有效控制术中血管损伤大出血；支气管残端8字缝扎＋双重结扎能有效预防术后支气管胸膜瘘发生。     

肺切除支气管残端双层连续缝合法的应用

目的：探讨肺切除支气管残端的处理技术，从而减少术后支气管胸膜瘘等并发症的发生。方法：68例各式肺切除时，支气管残端采用3－0涤纶带针纺织线双层连续水平交叉褥式及垂直交叉缝合。结果：全组无死亡，术后无支气管胸膜瘘发生，无脓胸、长期咯血、咳脓痰、顽固性咳嗽或咳出线头等并发症。结论：我们认为这是一种较好的支气管残端处理方法。