突发化学中毒事件应急桌面推演实施效果分析

目的 分析突发化学中毒事件应急桌面演练的效果, 为加强城市卫生应急能力建设, 探索全面、可行的演练模式提供参考。
方法 对佛山市举办的一起突发化学中毒事件应急桌面演练的设计与实施过程进行总结与效果分析。
结果 来自市、区职业病防治机构共6支队伍参加了演练, 各队伍的演练平均得分为77.5分(满分100分)。各应急队伍对情景与题目的考虑均较全面, 对处置方法与流程较熟悉, 但在处置细节上存在照搬规范、预案的情况, 不够贴近案例情景。
结论 演练的举行完成了对队伍应急能力的考核, 达到了锻炼队伍、磨合机制的应急演练目的。通过演练获取的实战经验和要害暴露问题, 需在今后的培训与演练中有针对性地进行提高或改正。
     

2018年苏州市医务人员卫生应急素养调查与分析

目的 了解2018年苏州市医务人员卫生应急素养水平，为提升该人群卫生应急素养综合干预措施提供依据。
方法 选取2018年苏州市在职医务人员作为研究对象，采用多阶段随机抽样方法抽取调查对象现场问卷调查，进行统计学分析。
结果 发放调查问卷382份，回收有效问卷364份，问卷有效率为95.29%。调查对象整体卫生应急素养水平为81.6%。不同年龄组之间的应急素养水平差异有统计学意义（P < 0.05），以25~34岁年龄组最高（88.29%）；卫生应急素养水平有随文化程度增高、工作年限减少而增高的趋势（P < 0.05）；不同工种类型间调查对象卫生应急素养水平差异有统计学意义（P < 0.05），以行政后勤人员最低。三个维度中"行为"合格率最低，四个方面中"突发公共卫生事件应对"合格率最低。调查对象的知识、信念、行为的分数之间两两存在相关关系（r=0.448~0.627，P < 0.05）。有95.1%的调查对象接受过急救知识专项培训，参与过卫生应急演练类型最多的是院前院内急救，53.02%的调查对象认为半年进行一次应急演练比较合适。
结论 苏州市医务人员卫生应急素养水平较高，但仍须对重点人群进行更有针对性的宣传干预，同时要加强公共卫生方面的培训演练。
     

扬州市疾病预防控制机构中毒应急能力现况调查

目的 了解扬州市疾病预防控制机构应对突发中毒事件能力的现状, 科学评价该市突发中毒事件卫生应急能力。
方法 通过问卷调查, 对7家市级和县(区)级疾病预防控制中心在中毒应急专业队伍建设、应急物资储备、中毒事件监测预警能力、中毒事件现场处置情况、毒物检测能力、培训演练能力等方面进行调查。
结果 7家疾病预防控制中心从事中毒防治工作人员84人, 占职工总人数的15.03%。年龄分布较为合理, 本科及以上占大部分, 但缺乏年轻专业人员。7家疾病预防控制机构中, 6家设立了独立的应急物资储备场所、有个体防护用品储备; 7家疾病预防控制机构均无解毒药储备; 1家配备了中毒现场快速检测设备; 5家参加了针对突发中毒事件卫生应急培训。
结论 该市疾病预防控制机构在应急队伍建设、应急物资储备、实验室装备、培训演练等诸多方面与应急工作需要尚有差距, 需完善改进。
     

突发事件模拟演练在提高机动库护理人员应急能力中的应用

目的 探讨突发事件模拟演练在提高机动库护理人员急救技术及应急能力中的应用。
方法 选取某院机动库护理人员30人,于2016年2月—2016年7月实施常规培训,在此基础上于2016年8月至2017年1月实施突发事件模拟演练培训,比较演练前后护士急救技术、应急能力、培训满意度。
结果 护理人员演练后技术操作、设备使用、理论知识等急救技术评分和急救技术优良率明显高于演练前,差异有统计学意义（P < 0.05）;护理人员演练后应急反应、团队合作、护理评估、风险防范、处理能力等应急能力均高于演练前,差异有统计学意义（P < 0.05）;护理人员对演练的培训内容比较接纳。
结论 突发事件模拟演练可有效提高机动库护理人员急救技术及应急能力,有利于提高护士培训满意度,值得进一步推广。
     

泰州市疾病预防控制机构突发急性中毒事件卫生应急资源调查

目的 了解泰州市辖区内疾病预防控制机构突发急性中毒事件卫生应急能力, 为加强卫生应急能力建设提供依据。
方法 采用问卷调查的方式, 对全市5家疾病预防控制机构在中毒处置人才队伍、物资储备、监测、预警和报告、应急处置、检测能力、培训和演练情况等方面进行调查。
结果 5家疾病预防控制机构中, 应急救援人员学历以大学本科为主, 职称以初级和中级为主。3家有应急经费, 4家设立有独立的应急物资储备场所且有专人对应急物资进行管理, 5家均未储备解毒药物, 1家参与过现场处置, 1家开展过突发中毒事件卫生应急的演练。5家均未建立本辖区内突发中毒事件日常风险评估制度。
结论 泰州市疾病预防控制机构已经具有一定的突发急性中毒事件卫生应急能力, 但是在人员和经费投入、预测预警能力、检测能力等方面需进一步加强。
     

突发公共卫生事件双盲应急综合演练评估体系构建

目的 构建实战式"双盲"卫生应急演练评估体系, 从而能有效地对参演人员疫情调查、研判和控制处理的能力进行考核。
方法 通过改进的德尔菲法进行三级指标评估体系构建, 并通过实战演练加以检验。
结果 从指标得分情况看, 参演队伍在应急准备、应急响应、事件研判、事件报告等环节表现出色, 其中应急响应时间、疫情初步判断和报告、应急终止等二级指标得分率均为100%;但在疫情现场调查、个人防护、采样技术、采取疫情控制措施等方面存在较多的问题, 霍乱疫情和化学中毒控制措施得分率均低于60%。
结论 整个演练评估过程较为顺利, 但细节仍有待完善。现阶段评估体系的构建是双盲演练开展的一大难点, 希望通过双盲演练评估体系的构建和完善, 促进国内双盲演练的发展。
     

东莞市某片区卫技人员传染病疫情应急处置技能与培训需求调查

目的 了解东莞市某片区卫生技术人员对传染病疫情的个人应急处置技能掌握程度及培训需求。
方法 基于所调查片区现有的传染病疫情处置装备配置, 结合问卷调查, 分析东莞市某片区传染病疫情应急处置卫生技术人员培训、操作技能、演练经历和报告书写现状, 及其理论学习与技能培训需求。
结果 该片区157名传染病疫情处置相关卫生技术人员全部纳入调查范围。卫生技术人员职称以初级职称为主, 占84.07%;年龄以中青年为主, 25~34岁占92.35%;学历以大学本科为主, 占91.08%。超过50%的工作人员能熟练掌握操作呼吸防护器、防护手套、脚部防护等应急装备; 但只有36.94%的人能熟练使用防护服; 超过50%的人员未掌握人血样本采集的技能; 60.51%的受访者不熟悉疫情报告书写; 80.89%的受访者有去上级机构进行培训的需求。
结论 该片区卫生技术人员配置和传染病疫情应急处置技能有待提高, 今后需着重加强个人应急处置技能的培训及实践。
     

大亚湾区居民灾害现场急救技能水平调查分析

目的 探究大亚湾区居民灾害现场急救技能水平, 为进一步提高居民急救技能水平做参考。
方法 于2016年4月-12月, 抽取大亚湾区3个街道6个社区的500名居民进行问卷调查, 共包含20个技能考察项目, 每个项目总分为5分, 问卷总分为100分。并对调查结果进行统计学分析。
结果 收回问卷495份。大亚湾居民急救技能水平平均得分为(46 ±17)分, 20项技能中只有4项的平均分达到3分。不同年龄、文化程度、职业以及培训经历人群急救技能调查评分和及格率比较, 差异均有统计学意义(P < 0.01)。居民对灾后逃生技能、心肺复苏技能、止血包扎技能、生命体征检查及化学物中毒处理技能的需求度最高。
结论 大亚湾区居民灾害现场急救技能亟待提高, 应加强对他们的急救知识的宣传、急救技能的培训, 并让居民参加应急演练, 以提高居民灾害现场互救、自救能力。
     

基于苯塔泄漏情景模拟对应急救援隔离区域设置的探讨

目的 通过对芳烃装置苯塔泄漏的情景模拟, 为事故状态下出现的职业卫生应急救援问题提出建议。
方法 应用ALOHA软件数值模拟苯急性中毒事故的暴露, 参考紧急响应计划指南(emergency response planning guidelines, ERPG)、立即威胁生命和健康浓度(immediately dangerous to life or health concentration, IDLH)阈值, 对某化工厂芳烃装置分馏单元苯塔泄漏事故进行预测评估。
结果 苯塔完全泄漏时, ALOHA软件模拟预测危险区域ERPG-2水平将延伸下风向5 300 m处, 在高于ERPG-2水平的浓度下, 人员会逐步显示出不可逆或其他严重的健康影响, 或削弱他们采取保护行动的能力。
结论 在职业卫生应急预案编制、事故演练过程中, 可参照苯塔的泄漏情景模拟, 完善用人单位应急救援体系。
     

深圳市某街道职业卫生服务能力调查分析

目的 调查深圳市某街道企业对职业卫生技术服务工作需求和辖区内职业卫生服务能力的情况, 为职业卫生管理部门决策提供科学依据。
方法 采用现况研究方法对街道职业卫生服务机构进行调查分析。
结果 该街道辖区内有1家职业卫生服务机构, 职业卫生技术人员配备比例为4.6/10万, 平均每年每人服务接触有毒有害人员0.12万人。截至2015年, 该机构职业健康检查可覆盖接触职业危害因素工人达77.5%, 职业病危害检测可覆盖45.2%的企业, 但现已停止开展此项服务。该技术服务机构仪器设备共42台(套), 基本满足服务需要, 但缺乏应急快速检测设备。
结论 街道企业职业卫生服务需求较大, 目前街道职业卫生服务能力尚不能完全满足, 需要补充加强, 并鼓励民间力量共同为企业提供基本职业卫生服务。