超声内镜对胃内异位胰腺与间叶源性肿瘤的诊断比较

目的通过比较胃内异位胰腺与间叶源性肿瘤的内镜及超声内镜特征,以评价超声内镜对胃内异位胰腺的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月～2009年11月行超声内镜检查的599例胃内隆起性病变患者,将病理确诊的异位胰腺与间叶源性肿瘤(GIMT)的内镜及超声内镜特征进行回顾性比较分析。结果①经病理确诊的异位胰腺共计18例,GIMT58例。超声内镜诊断异位胰腺的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7%、84.44%、63.16%和86.36%。②异位胰腺发生部位主要为胃窦部,有16例;胃体大弯侧及后壁各1例。大体形态上表现为黏膜下隆起伴中央脐样开口8例,单纯黏膜下隆起10例。直径4～60mm,平均5.14mm。③超声内镜声像学提示异位胰腺表现为中等回声7例,低回声11例,无高回声病变。12例病变内部可见特征性的不规则管状或小囊性无回声。边界清晰规则的5例,欠规则的13例。13例起源于黏膜下层,2例起源于固有肌层;3例病变跨层次分布;无起源于黏膜肌层及浆膜层的病变。④胃异位胰腺与GIMT比较,在患者年龄、胃内生长部位、表面黏膜情况、起源层次、病变边缘、内部回声高低及内部有无灶性无回声区方面差异有显著性。异位胰腺相对年轻,病变较小,好发于胃窦,表面可有凹陷性开口,但不占多数;多起源于第3层胃壁,病变边缘多不光滑;与周围黏膜下层及固有肌层回声比较,内部回声多介于两者之间,且有2/3病变内部有灶性无回声区。结论超声内镜是诊断胃内异位胰腺的有效方法,但敏感性不高;超声内镜在一定程度上能鉴别异位胰腺与间叶源性肿瘤。     

内镜诊断胃异位胰腺

目的探讨胃异位胰腺内镜特征，提高内镜诊断率。方法总结近6年来经电子胃镜结合超声内镜（Endoscopic Ultrasonography，EUS）及病理确诊的12例胃异位胰腺的临床资料。结果胃异位胰腺无特异临床症状。好发于胃窭，多见于大弯侧。胃镜下异位胰腺多为隆起性病变，表面黏膜光滑，形态及大小差异很大，顶端可见导管开口，多单个；超声内镜可见黏膜下层或肌层低回声、等回声或混合回声团。结论内镜检查是诊断胃异位胰腺的有效方法，并可进一步选择相应的治疗措施。     

消化道脂肪瘤的小探头内镜超声诊断

目的认识消化道脂肪瘤的小探头内镜超声特征,提高对该病的内镜超声诊断率。方法收集30例具有完整病例资料并经病理证实的消化道脂肪瘤病例,所有病例均行常规胃肠镜检查及小探头内镜超声检查．并在内镜下行黏膜切除术,回顾性分析其内镜超声图像。结果30例病理均证实为脂肪瘤,术前诊断脂肪瘤28例,纤维瘤1例,异位胰腺1例,内镜超声图像显示病变均来源于黏膜下层,脂肪瘤均为圆形或椭圆形,边界整齐、清晰,呈均匀一致的高回声,其中10例外侧缘显示不清;纤维瘤边界为梭形,呈稍高回声;异位胰腺形态欠规则,内部回声稍杂乱的中高回声。结论小探头内镜超声方便、无创伤,能较准确的诊断无症状胃肠小脂肪瘤,有助于鉴别诊断,避免过度治疗。     

上消化道异位胰腺的超声内镜特征分析

目的 评价超声内镜在异位胰腺诊治中的价值.方法 回顾分析该院2003年1月～2009年1月诊治的43例上消化道异位胰腺患者的内镜下表现及超声内镜(EUS)影像特征,记录病变的部位、大小、生长方式、来源层次、回声特征及治疗情况.结果 异位胰腺好发于胃窦,尤其大弯侧,内镜下主要表现为黏膜隆起中央见脐样凹陷;EUS下呈多样性,有高、低或混杂回声,可发生于管壁任何一层或几层.其主要特点为黏膜下层偏低或网格样混杂回声,内部回声不均匀,部分内部出现特征性管状结构样回声,边界大多清晰.病理确诊异位胰腺10例(其中9例行EUS检查),7例的EUS结果与病理一致(78%).结论 超声内镜提供了更准确的诊断异住胰腺的途径,可指导选择相应的治疗措施.     

内镜超声指导内镜下皮圈套扎联合高频电切除术对胃异位胰腺的诊断和治疗价值

目的 提高对胃异位胰腺的诊断及治疗水平.方法 分析20例来源于黏膜下层的胃黏膜下肿瘤(SMT)患者的超声内镜(EUS)特征,对其行内镜下皮圈套扎联合高频电切除术,并将检查结果与术后病理结果进行对照.结果 20例SMT患者EUS诊断胃异位胰腺17例,脂肪瘤3例.病理组织学检查后确诊异位胰腺18例,脂肪瘤2例.EUS诊断准确率达94.4%.结论 超声内镜对胃异位胰腺的诊断有一定的价值,内镜切除是安全有效的治疗方法.     

胃内异位胰腺29例临床分析

目的总结胃内异位胰腺的胃镜、超声内镜表现及其临床特征。方法回顾性分析经手术组织病理证实的29例胃内异位胰腺患者临床资料。结果胃镜诊断胃内异位胰腺10例,镜下表现为隆起型病变,可见表面脐样开口。超声内镜诊断胃内异位胰腺22例,声像图示病灶位于黏膜-黏膜下层22例,呈混杂偏高回声;位于黏膜下层2例,呈均匀低回声;位于黏膜肌层2例,呈低回声;位于固有肌层3例．呈低回声;病灶边界均清晰;行高频电圈套切除术10例,内镜下黏膜切除术5例,内镜下黏膜剥离术11例,内镜下黏膜挖除术3例;术后出现出血1例．余未发生出血、穿孔等并发症;术后随访3个月至1a无复发。结论胃镜联合超声内镜可为胃内异位胰腺诊断有重要价值,超卢内镜下行胃内异位胰腺切除术安全、有效。     

普通胃镜联合超声胃镜诊断胃异位胰腺的价值

目的探讨普通胃镜联合超声胃镜在胃异位胰腺诊断中的价值。方法回顾性分析47例经普通胃镜联合超声胃镜检查诊断为胃异位胰腺患者的临床资料。结果普通胃镜联合超声胃镜检查示病灶位于胃窦大弯侧31例,胃窦后壁8例,胃窦小弯侧7例,胃体下部1例;超声呈中低回声13例,低回声12例,高回声11例,混合回声7例,中高回声4例;胃异位胰腺来源于黏膜下层40例,固有肌层4例,黏膜层3例;胃镜手术后常规行组织病理检查,诊断胃异位胰腺40例,胃间质瘤4例,脂肪瘤3例;与组织病理结果进行对照,普通胃镜联合超声胃镜诊断胃异位胰腺的符合率为85.12%,误诊率为14.88%。结论普通胃镜联合超声胃镜对胃异位胰腺有较高的诊断价值。     

慢性胰腺炎的超声内镜表现与诊断

目的探讨超声内镜在慢性胰腺炎(CP)早期诊断中的应用价值。方法对30例CP患者的胰腺超声内镜表现进行分析,并与对照组30例(胃或食道良性小隆起病变)患者的胰腺超声内镜表现进行对照,筛选出超声内镜诊断CP的敏感指标,并行CP超声内镜分型。结果CP组超声内镜表现:(1)胰头增大24例(24/30),与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01);(2)假性囊肿6例(6/30),胰石及多发钙化2例,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)胰腺实质出现腹背分界不清、点状或线状高回声聚集,管壁回声增强分别为22例(22/30)、23例(23/30)、22例(22/30),特异性为70%、46.7%、40%,与对照组比较差异无统计学意义;(4)胰腺背侧腺体回声不均、主胰管大小异常、胰腺边缘细波纹状或模糊、胰腺大小异常、实质异常回声块特异性高均为80%以上,敏感性亦均为50%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CP超声内镜表现具有多样性,包括胰腺大小、实质、胰管、边缘、异常回声块多种声像表现,其中胰腺背侧腺体回声不均,主胰管大小异常,胰腺边缘细波纹状或模糊,胰腺大小异常,实质异常回声块是5个最敏感的指标。     

超声对异位妊娠的诊断价值分析

对经超声诊断的90例异位妊娠的声像图及表现与手术病理结果进行比较分析。90例患者中,7例超声未见异常改变,83例声像图表现为：子宫大小正常或稍增大,7例显示宫腔内单环无回声区,78例子宫内膜增厚或宫腔内回声杂乱。子宫旁或子宫底处见完整妊娠囊14例,内见胚芽及原始心管搏动者4例。附件区或盆腔区探及异常回声包块者71例,占76%。超声可提高异位妊娠的诊断率。     

内镜在上消化道异位胰腺患者的诊治价值分析

目的探讨分析内镜下诊断和治疗上消化道异位胰腺的临床价值。方法选取我院68例上消化道异位胰腺在内镜下诊治病例,并经过病理性检查,分析内镜超声图像诊断的准确性。结果经过病理性检查发现,68例患者中有59例经病理学检查为异位胰腺,与病理学检查的符合率为86.76%;其他9例中有5例为平滑肌瘤,4例为神经鞘瘤。异位胰腺病变位于胃底的有2例,胃体的有3例,胃窦的有46例,胃十二指肠的有8例。46例胃窦部中,有5例在前壁,17例在后壁,17例在大弯,7例在小弯;超声回声,表现为低回声的有2例,中回声的有20例,高回声的有24例。在累计的粘膜层次上,位于粘膜层的有5例,粘膜肌层的有6例,粘膜下层的有40例,固有肌层的有1例。治疗后经过随访0.5~3年,行内镜切除病变组织的有27例,2例出血量较多予以手术钳止血和去甲冰盐水后好转,27例均无穿孔、出血等并发症,随访无1例再次复发,且创面愈合良好。结论内镜下诊治上消化道异位胰腺是一种行之有效的治疗手段,可依据患者病情进行下一步治疗措施,且内镜治疗安全简单有效。     

超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变诊断和治疗中的应用

目的探讨超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变的诊断和内镜治疗中的价值。方法运用超声内镜检查114例上消化道黏膜隆起型病变,并对其中26例进行超声内镜引导下病变切除术。结果黏膜隆起病变性质以间质瘤最常见,占51.8%,其次,壁外压迫占21.9%,较少见有恶性肿瘤、脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等。对26例黏膜下肿瘤进行切除,超声诊断和病理符合率达77.0%。手术并发症少见。结论超声内镜可初步定性上消化道黏膜隆起型病变,对黏膜下肿瘤的治疗选择有指导作用;超声内镜引导下内镜切除黏膜下间质瘤安全、有效。     

121例异位妊娠的超声诊断

选择2收治的可疑异位妊娠患者121例为观察对象,均给予阴道超声检查,对超声图像特征进行分析,并将超声诊断率和手术病理结果进行对比。超声诊断异位妊娠者109例(90.08%),手术病理诊断证实102例为异位妊娠,超声诊断正确率为90.08%。采用经阴道超声诊断异位妊娠的准确率较高,阴道超声结果可作为临床重要诊断依据。     

阴式B超与腹式B超在异位妊娠诊断中的对比分析

选取我院收治的300例疑似异位妊娠患者作为临床研究对象,经过患者自愿选择,150例选择阴道超声,150选择腹部超声。对两组患者均通过开腹手术或者腹腔镜手术进行病理确诊,以判断两种方法对于异位妊娠的诊断率。结果阴道B超中经手术病理确诊149例,异位妊娠的诊断率为99.3%。腹部B超中经手术病理确诊118例,异位妊娠的诊断率为78.7%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阴道B超对异位妊娠的诊断具有操作简便,诊断可靠,为异位患者争取早期手术的机会,为及时有效治疗提供了可能性,值得在今后临床工作中推广应用。     

胃内异位胰腺诊断方法探讨

目的：探讨胃内异位胰腺诊断方法。方法：观察异侠胰腺的内镜、X线、超声表现,测定异位胰腺演粉酶滴度。结果：（1）内镜可见胃窦孤立性圆形隆起病灶,顶部脐凹;常规活检病理均示慢性炎。（2）异位胰腺淀粉酶测定明显高于血淀粉酶。（3）逆行异位胰管造影,胰管结构显示。（4）胃钡餐摄片呈息肉状粘膜下肿瘤特征。（5）超声可见胃壁内不同深度的均匀低回声块影。（6）术后病理均为粘膜下层及/或肌层异位胰腺。结论：内镜检查和“深挖活检”对异位胰腺最具诊断价值。     

上消化道异位胰腺的内镜及超声诊断与治疗

目的:探讨上消化道异位胰腺内镜及内镜超声检查(EUS)所见及治疗效果.方法:回顾性分析在我院行胃镜检查并经术后病理证实的上消化道异位胰腺35例(其中26例同时行Eus)的临床资料.结果:胃镜显示病变位于胃窦29例,胃体1例,十二指肠球部3例,十二指肠降部2例.外形呈单纯黏膜隆起21例,隆起伴脐样开口12例,隆起伴表面溃疡2例.EUS表现为高回声2例,混杂回声13例,低回声11例,其中4例内部出现特征性管状结构样回声;24例边界清晰,2例边界不清;位于黏膜层1例,黏膜下层23例,固有肌层2例.内镜下高频电凝电切治疗29例,均无出血、穿孔等并发症.结论:异位胰腺的镜下表现缺乏特异性,EUS对异位胰腺有重要的诊断价值,内镜下高频电凝电切是安全有效的治疗手段.     

毛母质瘤的临床及超声诊断

目的探讨毛母质瘤的临床表现及超声特点。方法回顾性分析我院3年间经手术病理证实的48例,共53个毛母质瘤的临床表现及超声特点。结果 48例53个结节中,术前及术中临床诊断符合率0%,超声诊断符合率18.9%(10/53);超声检查53个结节内部或边缘伴有钙化的占77.4%(41/53),周围有低回声晕占77.4%(41/53),35个结节内部及边缘见条状血流信号,其中11个结节血流丰富。超声对伴有钙化的毛母质瘤诊断率明显提高(80%~100%),对无钙化的毛母质瘤诊断率仍很低(0%~20%)。结论毛母质瘤临床表现多样,容易误诊。超声声像图具有特征性,熟悉其超声表现可以提高术前诊断率。     

多超声指标诊断未破裂型异位妊娠

目的 探讨提高未破裂型异位妊娠超声诊断率的方法及应用价值.方法 单独及联合应用已经获得的各超声诊断指标,对疑似异位妊娠的139个附件区厚壁小囊性灶进行前瞻性预测.所有病灶经手术病理及临床长期随访确诊,其中异位妊娠病灶(妊娠囊型)61个,卵巢黄体78个.将各超声指标的预测结果与金标准对照,对各超声指标诊断价值进行评价.结果 囊壁回声高于或等于内膜回声、囊壁回声高于卵巢实质回声、囊肿周围未见小卵泡回声作为诊断异位妊娠孕囊的阳性指标,其各自的敏感度分别是86.89%、93.44%及96.72%,特异度分别为93.59%、85.90%及70.51%,且联合应用两个指标的敏感度为98.36%,特异度为94.87%.结论 判断附件区囊肿与卵巢的关系及比较囊壁回声对异位妊娠有很高的诊断价值.     

肾盂癌超声显像特点及其鉴别诊断

目的提高肾盂癌的超声诊断率。方法对我院2002年以来经超声检查并经手术病理证实的16例肾盂癌患者进行回顾性分析。结果本组16例患者,10例诊断正确(占62.5%),超声显像特点为肾窦内中低回声肿块;误诊3例(占18.75%),分别诊断为肾结石、输尿管下段占位伴肾积水及肾结核;漏诊3例(占18.75%)。结论超声显像可作为肾盂癌的重要诊断手段,鉴别诊断在本病诊断中起关键作用。     

超声检查方法对子宫肌瘤患者鉴别的作用

目的:分析超声检查方法对子宫肌瘤(简称Fib)患者的鉴别作用。方法:本研究主体为2018年6月至2019年8月来院治疗的80例Fib患者。对其进行超声检查,并与病理诊断进行对比。分析诊断准确率、Fib疾病类型与大小等诊断结果。并评价Fib的超声特征。结果:超声对于Fib、Fib伴腺肌病和腺肌病的诊断率接近于病理诊断;对于Fib疾病类型的诊断率接近于病理诊断,且对小肌瘤的诊断率均略低于病理诊断,但以上结果对比无显著差异(P>0.05)。Fib的超声特征为后方回声减弱、边缘规则且清晰、回声增强、周边无回声晕。结论:超声检查Fib的诊断效果接近于病理诊断,且具有明显的超声图像特征,可作为该病的首选诊断方法。     

胃异位胰腺的内镜超声图像特征分析

目的 探讨内镜超声(EUS)对胃异位胰腺的诊断价值.方法 回顾性分析23例病理诊断胃异位胰腺的EUS特征,主要指标包括病变起源层次、内部回声特征、边缘、边界、长短轴比例、病变处固有肌层厚度等.结果 23例患者中超声内镜诊断符合率91%(21/23).EUS下异位胰腺可起源于胃壁的第二、第三或第四层(5层结构),其中起源于第三层者最多见(15/23,65%).病变多呈中等不均匀回声,内部有管道样结构或无回声区者占43%(10/23),边界不清者占70%(16/23).异位胰腺平均长短轴比例 1.7;病变起源于第二和(或)第三层的病变,局部固有肌层较周围增厚者占71%(12/17).结论 EUS对胃异位胰腺的诊断正确性较高.典型的胃异位胰腺EUS特征包括:壁内侧向生长,黏膜下层起源,边界不规则、不清,中等不均匀回声,内部有无回声区,固有肌层增厚.

Abstract：

Objective To describe the characteristic endoscopic ultrasonography (EUS) features of gastric ectopic pancreas.Methods Totally 23 patients were diagnosed pathologically as having gastric ectopic pancreas.The EUS images of the lesions were retrospectively reviewed regarding layer of origin,size,growth pattern,margin,and internal echo pattern.Results The coincidence of EUS and pathologic diagnosis was 91%(21/23).EUS revealed that the lesions originated from the second,third,and/or fourth layers of the gastric wall.Most lesions were heterogenous,mainly isoechoic.The borders of the lesions were indistinct in 70%(16/23) patients. Anechoic cystic or tubular structures within the lesions appeared in 10 of the 23 lesions(43%).The mean longest/shortest diameter ratio of ectopic pancreas was 1.7.Conclusions Characteristic EUS features of gastric ectopic pancreases include:mural lateral growth pattern,third layer (submucosa) origin,indistinct margin,intermediate echogenecity,anechoic areas,and fourth-layer thickening.Careful assessment of the EUS findings may be a useful aid in the diagnosis of gastric ectopic pancreas.