瘢痕疙瘩术后电子线放射治疗48例

目的　探讨电子线放射治疗术后瘢痕疙瘩的效果。方法　随访 1994～ 2 0 0 2年间 4 8例(6 5处 )术后瘢痕疙瘩接受电子线放射治疗的患者 ,总照射剂量 2 5Gy ,随访时间均在 18个月以上 ,对治疗结果进行统计学分析和评估。结果　疗效分析表明 ,总复发率为 2 6 1% ,由感染所致瘢痕疙瘩和有家族史的患者复发率偏高 ,分别为 4 7 8%和 5 3 3% (P <0 0 5 )。患者的年龄、性别、病灶大小及解剖位置分布与复发率高低无直接关系。结论　术后电子线放射治疗对于防治瘢痕疙瘩的复发效果较好 ,是一种治疗瘢痕疙瘩安全有效的方法。     

手术切除联合浅层X线放疗在瘢痕疙瘩治疗中的应用

目的 观察手术联合浅层X线放疗在瘢痕疙瘩中的治疗效果。方法 共200例瘢痕疙瘩患者,其中瘢痕疙瘩直径10 cm以下166例(83%),直径10 cm以上34例(17%);病程5年68例(29%)。采取手术切除后立即照射121例(60.5%),拆线后照射58例(29%),切口痊愈后照射21例(10.5%)。所有患者放疗后均随访2年,观察瘢痕大小、病程长短、术后不同时间点进行放疗对疗效的影响。结果 本组患者2年内复发31例(15.5%),总有效率80%以上。术后立即照射及拆线后照射的有效率分别为97%及90%,切口痊愈后照射的治疗有效率为58%。直径10cm以下瘢痕疙瘩复发率6.63%,直径10cm以上的瘢痕疙瘩复发率23.5%。病程5年的复发率为11.7%。本组中仅有1例发生放射性溃疡(0.5%),未见放射性皮炎等其他严重并发症。结论 瘢痕疙瘩手术切除联合浅层X线放疗是一种安全的治疗方式,疗效明显。术后即刻或拆线后立即开始放疗可有效降低复发率,小面积或短病程的患者疗效更为明显。     

前胸瘢痕疙瘩手术切除结合浅层X线放疗的疗效观察

目的：观察前胸瘢痕疙瘩切除结合浅层X线放疗的确切疗效。方法：采取手术切除前胸瘢痕疙瘩，手术拆线后连续3天浅层X线照射，每次剂量7Gy，总量21Gy，对70例前胸瘢痕疙瘩患者随访2至5年。结果：70例前胸瘢痕疙瘩患者经此法治疗后部分复发者6例，全部复发者8例，总有效率80%。结论：手术切除前胸瘢痕疙瘩结合浅层X线放疗，疗效确切。     

手术联合术中曲安奈德冲洗及浅层X线治疗瘢痕疙瘩的临床观察

目的 观察手术切除联合术中曲安奈德冲洗及浅层X线治疗瘢痕疙瘩的复发率及不良反应.方法 对11例瘢痕疙瘩复发病例和6例初治病例(23个)瘢痕疙瘩进行手术切除,术中曲安奈德冲洗,术后行浅层X线局部照射.所有患者随访4～15个月,平均随访8.8个月,观察治疗后瘢痕复发情况及不良反应.结果 瘢痕疙瘩的总复发率11.8％(2/1...     

瘢痕疙瘩术后电子线治疗66例临床观察

目的：探讨手术切除瘢痕疙瘩后采用电子线放射治疗的效果。方法：随访1998～2005年手术切除瘢痕疙瘩后接受电子线放射治疗的66例（共78处）患者，总照射剂量20Gy，随访时间均在18个月以上，对治疗结果进行统计学分析和评估。结果：疗效分析结果表明，总复发率为25．64％，病程长的瘢痕疙瘩、由感染所致瘢痕疙瘩及存在家族史的患者复发率偏高，分别为40．00％、46．15％和55．56％（与对照组比较P〈0．05）。患者的年龄、性别、病灶大小及解剖位置分布与复发率高低无直接关系。结论：术后电子线放射治疗对于防治瘢痕疙瘩的复发效果较好，是一种治疗瘢痕疙瘩安全、有效的方法。     

曲安奈德联合玻璃酸酶注射辅助浅层X线放射治疗多发性瘢痕疙瘩的有效性研究

目的探讨曲安奈德联合玻璃酸酶注射辅助浅层X线放疗,在治疗多发性瘢痕疙瘩中的临床应用价值。方法回顾性分析南方医科大学皮肤病医院门诊2018年3月至2019年10月治疗的144例多发性瘢痕疙瘩患者资料,男性89例,女性55例,年龄16~68岁,平均28岁;病程1~20年,平均6年。根据治疗方法分为A组65例,采用曲安奈德联合玻璃酸酶局部注射辅助浅层X线放疗;B组79例,采用曲安奈德联合玻璃酸酶局部注射治疗。治疗后随访6~18个月,对2组患者进行温哥华瘢痕量表(VSS)评估和有效性评价。采用两独立样本t检验及卡方检验进行统计分析。结果 A组治疗前VSS评分为(11.9±0.9)分,治疗后为(6.5±1.1)分,51例好转、14例显效,显效率为21.54%(14/65),不良反应主要表现为一过性色素沉着。B组治疗前VSS评分为(12.1±1.0)分,治疗后为(8.3±1.0)分,74例好转、2例显效、3例无效,显效率为2.63%(2/76),不良反应主要包括毛细血管扩张、皮肤萎缩等,有部分女性患者出现月经周期异常(3例),毛发增多(2例)。2组患者治疗前VSS评分比较差异无统计学意义(t=-1.114,P=0.267),治疗后VSS评分比较差异有统计学意义(t=-10.208,P<0.001)。2组显效率比较差异有统计学意义(χ2=12.450,P<0.001)。结论曲安奈德联合玻璃酸酶注射辅助浅层X线治疗多发性瘢痕疙瘩效果理想,不良反应发生率低,是具有临床应用前景的干预方法。     

难治性瘢痕疙瘩术后电子线放射治疗疗效分析及患者满意度研究

目的 探索难治性瘢痕疙瘩术后电子线放疗的治疗效果、复发的影响因素,评估患者对疗效的满意度。方法共纳入2019～2021年收治的难治性瘢痕疙瘩患者37例（共40处）,全部瘢痕疙瘩均在术后接受电子线照射,放疗采用6～9 MeV电子线源皮距照射技术,照射剂量20 Gy/5 Gy/4 F。收集患者一般临床资料,术后定期随访,观察结束向所有患者发放调查问卷,评估患者满意度,分析患者的治疗效果及不良反应情况,使用Logistic回归对影响复发的因素进行分析。结果 40处瘢痕中有4处（10%）治疗后复发,有5处（12.5%）治疗后无明显变化,治疗有效率77.5%。主要不良反应为皮肤色素沉着、切口扩展。单因素分析显示：性别、既往史、手术至放疗的时间间隔、是否连续照射、血浆纤维蛋白原含量与复发相关。多因素分析显示：手术至放疗的时间间隔超过24 h是复发的独立危险因素,连续照射是独立保护因素。复发、切口扩展及色素沉着是患者不满意的主要原因。结论 手术联合电子线放疗是治疗难治性瘢痕疙瘩的有效手段,手术至放疗时间、能否连续照射是影响瘢痕疙瘩复发的独立预后因素,患者主观评价并不完全符合其临床表现及检查。     

瘢痕疙瘩术后放射治疗的疗效探讨

目的　探索瘢痕疙瘩术后放疗的最佳时机及最适宜剂量。方法　对297例行手术切除,后放疗,采用浅层X线和电子束照射。结果　随访2年以上,总有效率为82.8%。结论　瘢痕疙瘩术后1～3天内放疗,疗效可靠     

瘢痕疙瘩术后电子线治疗效果分析

目的：观察瘢痕疙瘩术后电子线照射在预防手术部位瘢痕疙瘩复发的效果。方法：瘢痕疙瘩术后第1天起手术部位给予电子线照射1～2周，剂量150～300cGY／次，2～5次／周，总剂量1050～2500cGY。结果：瘢痕疙瘩术后电子线照射的伤口无明显缝线反应，愈合良好，无裂开，瘢痕呈细线状，随访病例手术部位未见瘢痕疙瘩复发。结论：瘢痕疙瘩术后电子线治疗是预防瘢痕疙瘩复发的有效方法之一。     

瘢痕内核切除术联合 A 型肉毒毒素注射及浅层 X 线放疗治疗瘢痕疙瘩的效果

目的 探究瘢痕内核切除术联合A型肉毒毒素注射及浅层X线放疗在瘢痕疙瘩治疗中的应用效果。方法 选择2021年6月-2022年1月遵义医科大学附属医美容皮肤科收治的51例瘢痕疙瘩患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组17例。A组使用瘢痕内核切除术联合A型肉毒毒素治疗,B组使用瘢痕内核切除术联合浅层X线放疗治疗,C组使用瘢痕内核切除术联合注射用A型肉毒毒素及浅院层X线放疗治疗,比较三组瘢痕情况、临床疗效及生活质量。结果 C组治疗后VSS评分、VAS评分均低于A组、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组治疗总有效率高于A组、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组生活质量各维度评分均高于A组、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瘢痕内核切除术联合A型肉毒毒素注射及浅层X线放疗在瘢痕疙瘩治疗中的应用效果良好,可有效改善瘢痕情况,提高患者的生活质量,值得临床应用。     

手术切除配合术后早期放疗对瘢痕疙瘩的疗效分析

目的:观察手术切除结合早期放射治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法:对87例瘢痕疙瘩采用瘢痕疙瘩直接切除后放疗,术后12～24h内开始对手术部位给予电子线照射治疗。结果:瘢痕疙瘩术后放疗切口无明显缝线反应,愈合良好,切口愈后呈细线状,术后随访4个月～3年,所随访病例手术部位均未见瘢痕疙瘩复发。结论:手术切除配合术后早期放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法。     

瘢痕疙瘩术后辅助电子线照射的临床研究

目的 探讨瘢痕疙瘩手术切除后辅助电子线照射预防复发的临床疗效.方法 回顾性分析2004年2月至2009年12月收治的92例患者(120个瘢痕疙瘩)术后电子线照射的临床资料,照射中位总剂量15.0Gy(10.0～30.0Gy),分2～10次照射.RTOG评分标准记录照射反应.Kaplan-Meier法计算局部控制率.结果 照射结束时,10例患者出现1级急性皮肤反应.1例患者治疗期间出现伤口裂开,致伤口延期数天愈合.所有患者中位随访56个月(24～95个月),全组5年局部控制率78.6%,耳垂局部控制率95.7%.均无晚期并发症发生.结论 瘢痕疙瘩术后电子线照射可有效预防复发,尤其是耳垂瘢痕疙瘩.     

瘢痕疙瘩术后电子线治疗的临床研究 (附15例遗传家系病人)

瘢痕疙瘩是继发于皮肤损伤如创伤、感染、烧伤或手术后．以胶原过度沉积于真皮和皮下组织为特征的皮肤胶原性疾病。临床上．瘢痕疙瘩与增生性疤痕的不同点在于瘢痕疙瘩超过皮损边缘呈浸润性生长．无自限性．单纯手术切除后易复发．必须辅以电子线照射等综合治疗．有良性真皮肿瘤之称。本病病因尚不清楚，多数学认为其发生和个体的遗传易感性有关。本院自1994年起对瘢痕疙瘩患（包括有遗传家系的患）采用手术后早期电子线放射治疗．并进行了随访疗效观察。现将结果报告如下。     

胸部瘢痕疙瘩的切除加放射治疗

目的：观察手术切除胸部瘢痕疙瘩后行放射治疗的临床效果；方法：胸部瘢痕疙瘩210例，均行手术切除直接缝合或植皮，术后3天或拆线时开始用β射线照射切口，同时，应用瘢痕硬度计测定正常皮肤、胸部瘢痕疙瘩切除术前和术后3月、6月、1年和3年切口处硬度；结果：210例胸部瘢痕疙瘩切除后随访1年以上，显效154例，有效47例，无效9例。瘢痕硬度测定显示：胸部瘢痕疙瘩切除术前硬度显著大于正常皮肤硬度（P＜0．01），在显效组和有效组也显著大于瘢痕切除术后3月切口硬度（P＜0．05）且瘢痕切除术后其硬度随时间推移而逐渐减小，与正常皮肤硬度接近。结论：应用手术切除胸部瘢痕后β－射线放射治疗对控制胸部瘢痕疙瘩的复发具有良好的效果。     

瘢痕内切除后即时放疗治疗瘢痕疙瘩临床分析

目的：探讨瘢痕内切除后即时放疗治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：自2002年2月～2007年6月对我科收治的18例瘢痕疙瘩患者行瘢痕内切除术,术后24h内辅以6MeV高能电子束（13射线）放射治疗,连续照射每天一次连续照射4～6次,照射总剂量15～20Gy。术后平均随访36月。结果：优良10例（55．6％）,显效5例（27．8％）,无效3例（16．7％）,总有效率83．3％。3例伤口延迟愈合（16．7％）,术后出现色素沉着3例（16．7％）,毛细血管轻度扩张2例（11.1％）,随访期内未发生如皮肤恶性肿瘤等并发症。结论：瘢痕内切除后即时放射治疗,术后复发率低,是治疗瘢痕疙瘩较好的治疗手段。     

瘢痕疙瘩术后放射治疗32例疗效观察

瘢痕疙瘩是皮肤损伤后引起的一种特异性疾病,常见于皮肤创伤后。因其影响美观,妨碍功能,影响了患者的身心健康和生活质量。治疗方法有手术、冷冻、药物注射、外用药物等,但疗效不佳,复发率高。2008年3月～2011年3月,笔者科室对32例瘢痕疙瘩患者行术后放射治疗,取得了满意效果,现报道如下。     

综合治疗瘢痕疙瘩疗效分析

目的　探讨手术切除、术后β射线放疗和局部贴敷硅凝胶膜综合治疗瘢痕疙瘩的疗效。　方法　1996年～ 2 0 0 2年对 5 98例瘢痕疙瘩采用了综合治疗。其中男 2 4 3例 ,女 35 5例。年龄 15～ 5 5岁 ,平均 2 8.6岁。病程 6个月～ 6年。瘢痕疙瘩范围 1.0 cm× 1.5 cm～ 8.0 cm× 15 cm。手术切除瘢痕疙瘩后采用直接缝合或植皮术 ,分为直接缝合组 (5 79例 )和植皮组 (19例 )。直接缝合组于术后 2 4～ 4 8小时行β射线切口部位照射 ,其中 5次放疗组 (196例 )总剂量为12～ 15 Gy(5次 /1周 ) ;10次放疗组 (383例 )总剂量为 15～ 2 4 Gy(10次 /2周 )。植皮组在拆线后接受放疗 ,并采用 10次放疗组的方法。其中 32 5例患者局部加用硅凝胶膜 3～ 6个月。　结果　对 5 98例患者均行随访 ,时间 12～ 18个月。 15次放疗组总有效率为 91.3% ,10次放疗组总有效率为 95 .8% ,两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ;2植皮组 19例中有 6例无效 ;3局部加用硅凝胶膜有效者 185例 ,对总有效率无明显影响 ,但能改善局部瘢痕的质地和色泽。　结论　综合治疗瘢痕疙瘩术中若能直接缝合创面 ,则不采用植皮术 ;10次放疗优于 5次放疗 ;若经济条件允许 ,应尽量局部加用硅凝胶膜。     

CO_(2)点阵激光联合放射治疗应用于瘢痕疙瘩的疗效与安全性

目的探究CO_(2)点阵激光联合放射治疗(Laser combined with radiotherapy,LCR)应用于瘢痕疙瘩的临床疗效和安全性。方法采用回顾性研究及自身前后对照方法,选取2018年2月至2019年11月接受LCR治疗的瘢痕疙瘩患者60例。在LCR治疗中,患者均先行CO_(2)点阵激光治疗,激光治疗后24 h内进行首次放疗,激光治疗后第7天进行第二次放疗。治疗完成后6个月和12个月时随访。采用患者及观察者双向瘢痕评估量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)评估治疗结果,并记录治疗及随访期间的不良反应及复发情况。结果患者治疗后12个月时的POSAS总分、患者总分及观察者总分均较治疗前显著降低。治疗后12个月的总复发率为13.3%,随访期间无严重不良反应发生。患者总体满意度为96.7%。结论CO_(2)点阵激光联合放射治疗瘢痕疙瘩具有良好的疗效及安全性,治疗过程高效简便,可临床推广应用。     

放射治疗在病理性瘢痕中的应用

近年来,随着放射治疗技术的发展,手术联合放射治疗病理性瘢痕取得了显著疗效。本文从放射治疗在病理性瘢痕应用原理、常用放射源的比较和放疗方案的设计,以及放射治疗新技术应用及瘢痕放射治疗的不良反应防范措施等方面,对病理性瘢痕的放射治疗技术和临床应用进展进行综述。