血管内超声评价冠心病患者的冠状动脉

目的报告应用血管内超声(IVUS)评估冠心病患者冠状动脉重构及斑块稳定性诊疗的体会。方法使用血管内超声观察236例冠心病患者(经冠状动脉造影确诊),其中不稳定型心绞痛(UA)78例,稳定型心绞痛(SA)61例,急性心肌梗死(AMI)97例。结果SA组以稳定的纤维斑块为主,UA和AMI组以不稳定的软斑为主;UA和AMI组的偏心指数明显高于SA组(P<0.05)。UA组和AMI组以正性重构为主。结论IVUS能更准确观察冠状动脉内粥样斑块的特点,观察冠状动脉管腔的形态及狭窄的严重程度,对冠心病诊断具有独特的临床价值。     

冠心病患者内皮细胞膜微粒及Th细胞因子水平变化及意义

目的探讨冠心病患者外周血内皮细胞膜微粒(EMPs)、辅助性T细胞(Th)细胞因子水平变化及临床意义。方法选择2011年7月至2013年7月孝感市中心医院收治的68例冠心病患者作为研究对象,按照世界卫生组织分类标准分为稳定型心绞痛(SA)21例,不稳定心绞痛(UA)22例,急性心肌梗死(AMI)25例;另选择同期在孝感市中心医院体检的健康人群30例作为健康对照组。比较4组受检者外周血EMPs、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-10水平。结果 4组受检者中,SA组、UA组、AMI组外周血EMPs、IFN-γ、IL-2水平均显著高于健康对照组,其中UA组和AMI组水平又高于SA组,差异均有统计学意义(P0.05);AMI组外周血EMPs显著高于UA组,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,EMPs与IFN-γ、IL-2呈正相关关系(P0.05),而与IL-4、IL-10无明显相关性(P0.05)。结论冠心病患者外周血EMPs水平能够反映患者内皮功能、斑块炎性反应程度及斑块稳定性;导致EMPs升高的原因可能与Th1/Th2细胞因子分泌异常有关。     

血清乳凝集素、唾液酸与冠心病的相关性研究

目的探讨血清乳凝集素(MFG-E8)、唾液酸(SA)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发生发展的关系。方法将2014年6月至2015年11月该院心内科收住的166例住院患者纳入研究,其中56例冠状动脉造影结果完全正常者作为对照组,另110例诊断为CHD的患者作为CHD组.CHD组根据临床诊断分为稳定型心绞痛(StA)组、不稳定型心绞痛(UA)组以及急性心肌梗死(AMI)组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清MFG-E8水平,使用生化分析检测血清SA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平,Gensini评分表示冠状动脉狭窄程度,各检测指标间进行Spearman相关分析。结果与对照组相比,CHD组患者血清MFG-E8水平明显降低,SA水平显著升高(均P0.05);AMI亚组MFG-E8显著低于StA和UA亚组,AMI亚组SA显著高于StA和UA亚组(均P0.05)。相关性分析表明,血清MFG-E8水平与TG、hs-CRP水平及Gensini评分呈负相关(均P0.05),SA水平与TG、hs-CRP水平及Gensini评分呈正相关,与MFG-E8水平呈负相关(均P0.05)。结论MFG-E8、SA与CHD发生发展有关,联合检测血清MFG-E8、SA水平可能有助于CHD的临床诊断和风险评估。     

氟伐他汀对急性冠状动脉综合征患者基质金属蛋白酶-9及组织因子的影响

目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血浆组织因子(TF)及血脂的水平;探讨氟伐他汀对ACS患者血清MMP-9、血浆TF及血脂水平的影响,进一步了解氟伐他汀稳定斑块抑制血栓形成的作用.方法 选取ACS患者40例,其中不稳定型心绞痛(UAP)20例,心肌梗死(AMI)20例;稳定型心绞痛(SAP)20例;正常对照13例(对照组).测定入院时血清MMP-9、血浆TF及血脂的水平.再将40例ACS患者随机分成氟伐他汀治疗组20例和常规治疗组20例,2周后再次测定用药后上述指标.血清MMP-9、血浆TF用酶联免疫吸附法测定.结果 ACS患者(AMI组和UAP组)血清MMP-9及血浆TF水平明显高于SAP组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05);AMI组与UAP组比较血清MMP-9及血浆TF水平明显升高(P<0.05).氟伐他汀组治疗后血清MMP-9及血浆TF、胆固醇、低密度脂蛋白均明显降低.与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组治疗前后各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05);氟伐他汀治疗组MMP-9、TF的变化与血脂均无相关性(均P>0.05).结论 ACS患者血清MMP-9及血浆TF水平明显升高,氟伐他汀治疗ACS患者2周可使血清MMP-9及血浆TF水平明显降低,可能有利于稳定动脉粥样斑块和抑制血栓的形成,且这种作用与调脂作用无关.     

血清同型半胱氨酸和唾液酸联合检测对急性冠状动脉综合征诊断的意义

目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)及唾液酸(SA)对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值和临床意义.方法 以31例急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组)、35例不稳定型心绞痛(UA)患者(UA组)及53例体检健康者(对照组)作为研究对象,测定Hcy、SA及包括总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、载脂蛋白B(APOB)及脂蛋白(a)[LP(a)]在内的血脂指标.采用统计学方法分析相关指标.结果 AMI组血清Hcy及SA水平高于UA组及对照组(P<0.05);UA组血清Hcy及SA水平高于对照组(P<0.05);除ApoAⅠ外,其余血脂指标的血清浓度在各组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).在本研究所有的生物标志中,仅血清Hcy和SA与AMI或UA的发生有关(P<0.05).血清SA单独检测诊断AMI/UA的ROC曲线下面积分别为94.2%/94.5%,远高于血清Hcy诊断AMI/UA时的ROC曲线下面积84.4%/76.7%.联合血清Hcy后,血清SA对AMI或UA的诊断水平得到进一步的加强.结论 测定血清Hcy和SA水平对ACS的预防及治疗监测具有重要的临床意义,两者的联合检测可提高对ACS的诊断水平.     

缺血修饰白蛋白诊断急性心肌缺血价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断及缺血程度评估等方面的作用。方法:116例冠心病患者分为稳定型心绞痛(SA)组44例,不稳定型心绞痛(UA)组39例,急性心肌梗死(AMI)组33例,检测其缺血修饰蛋白水平,并与52例健康体检者(对照组)进行比较;同时检测冠心病患者血清肌钙蛋白I,结合患者临床资料进行分析。结果:冠心病组血清缺血修饰白蛋白水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);SA组缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白I水平低于UA组、AMI组(P0.01);冠心病不同冠状动脉狭窄程度缺血修饰白蛋白及肌钙蛋白I水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:缺血修饰白蛋白对于急性心肌缺血具有早期诊断价值,可评估冠心病患者心肌损伤程度,但不能反映冠状动脉病变的严重程度。     

冠心病患者血清IL-1β、sIL-1RⅡ检测的临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化心脏病患者血清中白介素1β(IL-1β)、Ⅱ型可溶性白介素1受体(sIL-1RⅡ)水平以及sIL-1RⅡ/IL-1β比值的变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测20例稳定型心绞痛(SA)、19例不稳定型心绞痛(UA)、22例急性心肌梗死(AMI)以及30例健康体检者血清中IL-1β、sIL-1RⅡ浓度水平,以及计算sIL-1RⅡ/IL-1β比值,并进行相互比较。结果 UA组与AMI组患者血清IL-1β水平均显著高于健康对照组(P0.01);SA组、UA组与AMI组患者血清sIL-1RⅡ水平均显著低于健康对照组(P0.01),但UA组与AMI组间差异不明显(P0.05);SA组、UA组与AMI组患者血清sIL-1RⅡ/IL-1β比值均显著低于健康对照组(P0.05),且各组间差异显著((P0.01))。结论 IL-1β可能在冠心病的发生和发展过程起到了促进作用、sIL-1RⅡ可能在冠心病的发生和发展过程起到了抑制作用;sIL-1RⅡ和IL-1β两者的比例失调可能和冠心病发生密切相关;sIL-1RⅡ/IL-1β比值可用于冠心病患者的病情监测。     

血浆超敏C反应蛋白水平、左室射血分数与冠脉粥样斑块特征的关系

目的探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、左室射血分数(LVEF)与冠脉粥样斑块特征的关系。方法对7例稳定性心绞痛(SA)、29例不稳定性心绞痛(UA)患者进行临床研究。所有研究对象均行冠状动脉造影(CAG)、血管内超声(IVUS)检查,均测定血浆hs-CRP水平。对其中的7例SA患者、27例UA患者行左室造影(LVA)检查测定LVEF水平。观察hs-CRP、LVEF水平与斑块特征的关系。结果不稳定型斑块组血浆hs-CRP水平非常显著地高于稳定型斑块组(P<0.01),冠脉中重度狭窄组与轻度狭窄组类似(P>0.05)。冠脉中重度狭窄组LVEF水平非常显著地低于轻度狭窄组(P<0.01),不稳定型斑块组与稳定型斑块组类似(P>0.05)。结论hs-CRP水平有望成为反映粥样斑块不稳定程度的敏感指标,但不能反映冠脉病变狭窄程度。LVEF水平可反映冠脉病变狭窄程度。但在SA、UA患者中,LVEF水平不能反映斑块稳定程度。     

基质金属蛋白酶-3血浆水平及其启动子基因5A/6A多态性与冠心病关系的研究

目的　探讨基质金属蛋白酶 3( MMP 3)血浆水平及其启动子基因 5 A/ 6 A多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的关系。方法　冠心病组 137名患者经冠状动脉造影确诊为冠心病 ,根据 WHO标准分为急性心肌梗死 ( AMI)组、不稳定型心绞痛 ( U AP)组和稳定型心绞痛 ( SA)组 ;对照组 10 6例经冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄病变。以酶联免疫吸附法 ( EL ISA)测定 MMP 3血浆水平。聚合酶链反应( PCR)法扩增 MMP 3启动子区域 ,酶切法及琼胶电泳法对 MMP 3启动子基因 5 A/ 6 A多态性进行分析。结果　冠心病组与对照组 MMP 3基因型分布差异无显著性。AMI组与对照组 MMP 3基因型分布差异无显著性。 AMI组血浆 MMP 3水平显著高于对照组、U AP组和 SA组〔分别为 ( 5 6 .815± 38.932 )μg/ L、( 39.14 9± 2 4 .15 5 ) μg/ L、( 4 1.6 4 0± 2 9.180 ) μg/ L 及 ( 33.336± 2 0 .75 5 ) μg/ L;P<0 .0 1、P<0 .0 5、P<0 .0 1〕。对照组、UAP组、SA组三者 MMP 3水平差异无显著性。不同冠状动脉病变支数之间血浆 MMP 3水平差异无显著性。不同基因型之间血浆 MMP 3水平差异无显著性。结论　 MMP 3启动子基因 5 A/ 6 A多态性与冠心病、AMI危险无明显相关。患者 MMP 3循环水平升高与 AMI密切相关 ,与冠状动脉病变     

冠心病患者外周血MMP-9、CRP的变化及其临床意义

目的：观察不同类型冠心病患者外周血基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及C-反应蛋白（CRP）的水平变化,探讨MMP-9、CRP与冠心病发生发展的关系.方法：选取我科2004年7月-2005年4月入院诊断为冠心病且入院后行冠状动脉造影术的患者73例,其中最后诊断急性心肌梗死（AMI）22例、不稳定型心绞痛（UA）17例;稳定型心绞痛（SA）17例;对照者17例.采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血浆MMP-9的水平,CRP由检验科用免疫散射比浊法检测.结果：①AMI组、UA组与SA组患者血浆MMP-9水平均显著高于对照组（P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05）.②AMI组、UA组患者血浆CRP水平均显著高于对照组（P＜0.01,P＜0.01）,而SA组与对照组差异无显著性意义.③AMI组、UA组患者血浆MMP-9水平均显著高于SA组（P＜0.01,P＜0.01）.④AMI组患者MMP-9、CRP水平与UA组比较差异均有显著性意义（P＜0.01,P＜0.01）.⑤急性冠脉综合征（ACS）患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性.结论：冠心病患者MMP-9、CRP水平升高.ACS患者MMP-9、CRP水平升高可能提示斑块不稳定.ACS患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性,提示二者可能通过不同的方面反映了斑块的不稳定性.联合检测血清MMP-9及CRP水平,对冠心病患者进行筛选分层,应能更有效地预测急性冠脉事件的发生.     

Selective MMP13 inhibitors

Pharmacology of MMP13 and MMP13 selective inhibitors is reviewed. © 2010 Wiley Periodicals, Inc. Med Res Rev 31:863‐894, 2011     

结直肠癌EMMPRIN、MMP1和MMP9表达及临床病理意义

目的 研究结直肠癌组织中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)、金属蛋白酶1(MMP1)和MMP9的表达，并探讨其相互关系及其临床病理意义。方法 45例结直肠癌手术切除标本经10％甲醛溶液固定后常规制作石蜡包埋切片，用ABC免疫组化法染色研究其原位表达。结果 EMMPRIN、MMP1和MMP9表达阳性率分别为55．6％、60．0％和57．8％；高分化、癌细胞侵犯浅肌层、区域淋巴结未转移及Dukes分期A～B期病例EMMPRIN、MMP1和MMP9表达阳性率均明显低于低分化、癌细胞侵犯浆膜或浆膜外、区域淋巴结转移及Dukes分期C～D期病例；三者表达阳性率之间均存在密切正向关系。结论 EMMPRIN、MMP1和MMP9表达均是反映结直肠癌进展和预后的重要标记物，它们可能相互影响和共同调节结直肠癌侵袭和转移发生潜力。     

顿抑心肌的基质金属蛋白酶MMP2和MMP9的表达

目的探讨顿抑心肌的基质金属蛋白酶(MMP2和MMP9)的表达。方法应用酶谱(SDS-pagezymogroph)检测心肌顿抑及正常心肌培养液中的MMP2和MMP9。结果在顿抑心肌组心肌培养液中MMP2表达与正常组心肌组织培养液相比增高201%(P<0.05)。结论心肌顿抑引起的心功能障碍与基质蛋白酶活性增高有关。     

MMP2、MMP9在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的　探讨基质金属蛋白酶MMP 2和MMP 9在乳腺癌中表达与淋巴结转移和预后的关系。方法　应用免疫组化S P方法检测 34例乳腺癌组织和 12例乳腺良性病变组织中MMP 2和MMP 9表达与乳腺癌的浸润及转移的关系。结果　①在 34例乳腺癌组织中 ,MMP 2和MMP 9阳性表达率分别为 5 5 9% (19/ 34)和 5 8 8% (2 0 / 34) ,明显高于乳腺良性病变 (P <0 0 1)。②淋巴结转移组MMP 2和MMP 9的阳性表达明显高于无淋巴结转移组 (P <0 0 1)。结论　乳腺癌中MMP 2和MMP 9的表达显著高于乳腺良性病变 ;MMP 2和MMP 9的表达与乳腺癌淋巴结转移密切相关 ,可作为判断乳腺癌转移和预后的指标     

胃肠道间质瘤组织MMP3、MMP7及TIMP1表达

目的探讨MMP3、MMP7及TIMP1的表达与胃肠道间质瘤（GIST）生物学行为的关系,为预测该肿瘤的侵袭潜能提供理论依据和可能的预测指标。方法对68例GIST组织进行免疫组织化学染色,并结合病理形态学及生物学行为评价进行分析。结果MMP3、MMP7及TIMP1的阳性表达率均随FLETCHER风险度分级危险程度的增加而升高（r=0.299～0.354,P〈0.01）,三者的阳性表达在肿瘤直径≤5cm和〉5cm组差异均有显著性（χ^2=4.73～5.82,P〈0.05）。MMP3及TIMP1阳性表达率在有远处转移和无远处转移组差异均有显著性（χ^2=4.57、4.61,P〈0.05）。MMP3阳性表达率在浸润性和膨胀性生长组以及细胞核分裂数≤10/50HPF和〉10/50HPF组差异均有显著性（χ^2=4.69、5.81,P〈0.05）。结论MMP3、MMP7及TIMP-1表达与GIST细胞的侵袭转移能力有关;而MMP3、MMP7及TIMP1之间平衡失调也是GIST恶性进展、侵袭转移的重要因素。因此,检测MMP3、MMP7及TIMP1的表达可以作为GIST的生物学行为评价的有效指标。     

MMP-2,9及TIMP-1与心力衰竭关系的实验研究

目的探讨MMP2、MMP9和TIMP1在心力衰竭中的作用和阿托伐他汀治疗心衰的效果。方法用大耳兔做动物模型分3组,假手术(SO)组、心衰对照(HC)组、心衰阿托伐他汀干预(HA)组,HC组与HA组建立心衰模型,造模后6周给予HA组阿托伐他汀干预,用ELISA方法测定术前、术后6周及给药4周后血清中MMP2、MMP9和TIMP1的浓度。结果术前三组兔子MMP2、MMP9和TIMP1的水平,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周,HC组与HA组的MMP2、MMP9和TIMP1的水平均高于SO组,差异有统计学意义(P<0.05)。HA组给药4周后,MMP2、MMP9和TIMP1的水平明显低于HC组(P<0.05)。结论MMP2、MMP9和TIMP1参与了心室重构,阿托伐他汀治疗心衰是有效的。     

MMP-2和MMP-9水平与急性冠脉综合征的相关性临床研究

目的分析基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在急性冠脉综合征(ACS)中的水平变化及对临床意义。方法随机选取2011年6月至2013年5月期间收治的急性冠脉综合征患者76例作为观察对象,同时选取70例正常人与66例稳定稳定型冠心病患者作为对照,酶联免疫吸附分析法检测血清MMP-2、MMP-9水平,比较MMP-2和MMP-9水平差异性。结果 ACS患者MMP-2为(204.68±38.42)ng/ml,MMP-9为(781.62±287.37)ng/ml,显著高于稳定型冠心病和正常人群(P0.05),其中急性心肌梗死(AMI)患者MMP-2为(276.82±53.86)ng/ml,MMP-9为(793.56±264.38)ng/ml,显著高于不稳定型心绞痛(UA)患者(P0.05)。结论 ACS患者MMP-2和MMP-9呈高表达,MMP-2和MMP-9与急性冠脉综合征关系密切,有望成为预测急性冠脉综合征病情的血清学指标,值得临床深入研究。