冠状动脉介入治疗术后电解质紊乱观察

目的:观察冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者血清钾、钠、氯离子浓度变化并进行初步分析.方法:接受PCI治疗患者58例,其中男38例,平均年龄(57.5±9.70)岁;女20例,平均年龄(63.45±6.74)岁.入选患者均为冠心病、不稳定型心绞痛,符合2007年12月ACC/AHA发布的PCI治疗指南中规定的不稳定型心绞痛PCI治疗指征.所有患者PCI治疗前1 d静脉取血查血清钾、钠、氯离子浓度,术后6 h复查血清钾、钠、氯离子浓度,对比术前、术后血清钾、钠、氯离子浓度变化.结果:58例接受PCI治疗患者,术后血钾、钠离子浓度变化差异具有统计学意义(P<0.05).14例患者术后发生低钾血症.所有患者术后无低钠血症发生.术前血钾3.5～4.0 mmol/L者23例,术后12例发生低钾血症;血钾≥4.0 mmol/L者35例.术后2例发生低钾血症;比较两组术后低钾血症发生率,两者差异具有统计学意义(P<0.05).术后低钾血症发生率为24.1%,估测总体低钾血症发病率的95%可信区间为13.12%～35.16%.结论:PCI治疗后电解质紊乱并不少见,术后应常规进行血电解质检测.     

妇科择期手术与血清钾离子浓度变化的关系

目的探讨妇科择期手术患者血清钾离子浓度(血钾)的变化。方法前瞻性测定75例妇科择期手术患者手术前后的血钾及术前血红蛋白、血清白蛋白、肌酐水平;记录术前禁食时间、手术时间和术中补液量、输血量、出血量及尿量,比较手术前后血钾差异,分析术后影响血钾的相关因素。结果妇科择期手术患者术后当日血钾低于术前[(3.60±0.38)mmol/L与(3.86±0.32)mmol/L,t=5.763,P<0.01],术后次日血钾亦低于术前[(3.58±0.34)mmol/L与(3.86±0.32)mmol/L,t=5.518,P<0.01]。术后低钾血症组其术前血钾低于非低钾血症组[(3.79±0.32)mmol/L与(3.94±0.30)mmol/L,t=-2.043,P<0.05]。相关分析显示术后当日血钾与术前血钾正相关(r=0.293,P<0.05),与术前禁食时间负相关(r=-0.237,P<0.05)。术后次日血钾与术前血钾、术中输血量及手术当日血钾正相关(r值分别为0.255、0.268及0.404,P<0.05或P<0.01)。结论妇科择期手术患者术后血钾低于术前。术后血钾与术前血钾正相关,与术前禁食时间负相关。为避免术后低钾血症的发生,妇科择期手术患者应将术前血钾提高到3.95 mmol/L左右,术前禁食时间较长的患者可适当予以静脉补钾。术后当日应及时补钾,避免血钾进一步降低。     

低钾血症对急性心肌梗死患者远期预后的影响

目的探讨低钾血症对急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的影响,建立AMI患者COX比例风险回归模型。方法选择承德医学院附属医院心内科住院的AMI并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者446例,符合纳入标准者均连续入选。依据患者住院期间最低血清钾离子(K)浓度＜3.5 mmol/L,将患者分为低钾血症组(K＜3.5 mmol/L)与正常血钾组(3.5≤K＜5.5 mmol/L),分别为123例和323例。收集入组患者人口学特征、临床表现和治疗方案等资料,规律随访评估预后。结果低钾血症组主要心血管不良事件(MACE)发生率高于正常血钾组［21(17.1%)比32(9.9%)］(P＜0.05)。低钾血症组比正常血钾组患者全因病死率高［4(3.4%)比4(1.3%)］,但差异无统计学意义(P＞0.05)。COX比例风险回归模型显示：低钾血症、临床ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、无胸痛均是AMI患者远期预后不良的独立危险因素(均P＜0.05)。结论低钾血症是AMI患者远期预后不良的独立危险因素之一,临床医生应给予高度关注、改善AMI患者预后。     

血清电解质水平变化对重度颅脑损伤患者临床预后的影响

目的:探讨血清电解质水平变化对重型颅脑损伤患者临床预后的影响。方法:重型颅脑损伤患者156例(损伤组)及健康体检者141例(对照组),入院后24 h检测血清电解质水平。结果:损伤组的血钠及血钾浓度高于对照组(均P0.05)。损伤组中,高钠血症患者死亡率(61.11%)显著性高于同期未出现高钠血症患者(24.64%)(x2=10.32,P=0.001);合并低钾血症患者死亡率(58.33%)高于未出现低钾血症患者(26.39%)(x2=5.51,P=0.019)。结论:重度颅脑损伤合并高钠血症与低钾血症者预后更差。     

危重患者高浓度静脉补钾的安全性和疗效研究

目的 探讨高浓度钾微量泵入治疗危重患者低钾血症的安全性及有效性.方法 128例合并低钾血症的危重患者[内生肌酐清除率(CCr)＞0.5 ml/s且每小时尿量＞50 ml]被随机分为治疗组和对照组,各64例.治疗组和对照组补钾浓度分别为1 208 mmol/L(相当于质量分数为9%的KCl溶液)、201 mmol/L(相当于1.5%的KCI溶液),补钾速度相同.均进行严密监测与血钾浓度监测,血钾正常时停止补钾.结果 治疗组和对照组补钾时间比较差异无统计学意义[(15.55±3.22)h比(14.18±4.93)h,P＞0.05];治疗组补钾的液体量明显低于对照组[(124.36±25.79)ml比(680.83±36.70)ml,P＜0.01].两组治疗过程中均未发生明显血流动力学变化、高钾血症或急性心功能不全.两组患者肾功能是否正常对补钾时间无明显影响.补钾前血钾浓度与补钾量有一定相关性(相关系数r=-0.259,P＜0.01).结论 高浓度钾微量泵入治疗危重患者低钾血症可以在短时间内纠正低钾血症,是安全有效的.肾功能轻度异常但无少尿及无尿的患者也可以在严密监测下高浓度补钾.     

心脏瓣膜置换术围手术期低钾血症患者补钾的护理体会

低钾血症是心脏瓣膜置换术围手术期最常见的电解质紊乱.钾是生命活动必需的电解质之一,血钾的正常值为3.5～5.5 mmol/L,＜3.5 mmol/L时为低钾血症[1].当血钾过低时,心肌兴奋性增高,异位起搏点的自律性增高,传导性降低,容易发生各种心律失常及传导阻滞[2],如不及时提高血钾水平就会危及生命.     

健康供者造血干细胞采集术后低血钾的原因分析

目的探讨外周血造血干细胞(peripheral blood stem cell,PBSC)采集对健康供者血钾水平的影响,并进行原因分析,制订相应的护理对策。方法 2017年3月至2018年8月,便利抽样法选择在某医院血液内科行PBSC采集的133例健康供者为研究对象,连续收集其PBSC采集期间的血钾指标,观察并记录相应的临床症状、血钾水平,分析低血钾症的发生原因。结果 133例供者PBSC采集术前血钾水平均正常[(3.9±0.3)mmol/L],采集后血清钾水平降低[(3.2±0.4)mmol/L],差异有统计学意义(t=12.321,P0.01);术后有110例供者发生低钾血症,发生率为82.71%;不同程度的低钾血症供者临床症状的发生率差异无统计学意义(均P0.05)。结论应密切监测健康供者在PBSC采集过程中的血钾水平及相关临床症状,尽早发现低钾血症的发生并及时制订相应的医护策略予以纠正,以最大程度地减轻供者的不适,保障供者安全。     

心脏瓣膜置换术围手术期低钾血症患者补钾的护理体会

低钾血症是心脏瓣膜置换术围手术期最常见的电解质紊乱。钾是生命活动必需的电解质之一,血钾的正常值为3.5-5.5mmol／L,〈3.5mmol／L时为低钾血症^[1]。当血钾过低时,心肌兴奋性增高,异位起搏点的自律性增高,传导性降低,容易发生各种心律失常及传导阻滞^[2],如不及时提高血钾水平就会危及生命。     

PCI术后急性心肌梗死患者入院血钾水平和长期死亡的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院血钾水平与长期死亡的关系。方法连续入选2015年1月1日至2015年12月31日在吉林大学第一医院行PCI的STEMI患者1125例,根据患者入院后首次测定血钾水平(mmol/L)分为5组:3.5(120例),3.5-4.0(481例),4.0-4.5(417例),4.5-5.0(89例),≥5.0(18例),比较5组患者AMI发生后18个月死亡率。结果对患者随访18个月,入院血清钾水平与死亡率之间存在U型关系,这种关系在多变量调整后仍然存在,在多变量COX回归分析中,与4.0-4.5mmol/L(死亡率4.6%)的参考组相比,3.5mmol/L组(死亡率14.2%)患者死亡风险增加(HR 2.08,95%CI 1.05-4.13),P=0.036;3.5-4.0mmol/L组(死亡率1.7%)死亡风险降低(HR 0.38,95%CI 0.17-0.88),P=0.023;4.5-5.0mmol/L组(死亡率11.2%)死亡风险增加(HR 1.92,95%CI 0.86-4.27),P=0.11;≥5.0mmol/L组(死亡率22.2%)死亡风险增加(HR 4.38,95%CI 1.40-13.74),P=0.011。结论 PCI术后的AMI患者中,入院血清钾水平在3.5-4.0mmol/L之间时死亡风险最低,入院血清钾水平在3.5mmol/L和≥5.0mmol/L之间时死亡风险明显增加。     

高浓度静脉补钾治疗危重患者低钾血症33例疗效观察与监测

目的:探讨中心静脉微量泵入高浓度钾治疗危重患者低钾血症的疗效与监测.方法:将66例合并低钾血症的危重患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组补钾速度为6.66～13.32 mmol/h,对照组为4 mmol/h,两组均进行严密监护与血钾浓度监测,血钾正常时停止补钾. 结果:补钾24 h后,血钾浓度治疗组(4.73±0.40)mmol/L、对照组(3.76±0.35)mmol/L,补钾液体量治疗组(240.00±49.77)ml/d,对照组(2400.00±834.39) ml/d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:微量泵入高浓度钾治疗危重患者低钾血症可以在短时间内纠正低钾血症,是安全有效的.     

综合护理干预措施预防扩张型心肌病患者并发低钾血症的研究

目的 探讨综合护理干预措施对预防扩张型心肌病患者并发低钾血症的影响.方法 回顾性分析2010年8月至2011年5月我院心内科收治的72例扩张型心肌病患者,随机分为对照组和实验组(各36例),入院后所有患者均给予焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.对照组给予药物治疗和一般护理措施.实验组在药物治疗的基础上实施有计划、有系统、有针对性的综合护理干预措施.治疗2周后对两组患者的SAS评分、SDS评分及血钾情况进行比较分析.结果 实验组患者经积极实施综合护理干预措施后,SAS、SDS评分值与对照组相比,差异有统计学意义(P=0.000,P值均＜0.05).血钾水平与对照组相比较,基本处于正常血钾值范围,差异有统计学意义(P=0.000,P ＜0.05).结论 扩张型心肌病发病及治疗过程中极易出现各种电解质紊乱,特别是低钾血症,其缺乏特征性的临床表现,易被严重的原发病病情掩盖,诸如恶性心律失常或心力衰竭.综合护理干预措施可及时有效预防扩张型心肌病患者出现低钾血症,从而明显改善患者生活质量和预后.     

双通道治疗重度低钾血症58例临床分析

<正>低钾血症是一种常见的电解质代谢紊乱,当血钾浓度2.5 mmol/L时,为重度低钾血症[1]。重度低钾血症的患者可出现四肢无力、腹胀、呕吐、呼吸困难及各种类型的心律失常,甚至心脏骤停而危及生命[2]。近年来,应用微量泵、深静脉置管进行高浓度静脉补钾治疗重度低钾血症的疗效得到肯定[3-6]。但在基层医院应用并不广泛。我科对重度低钾血症患者在持续心电监护、动态监测心电图、定时检测血清钾、及时准确监测尿量和肾功能的情况下,给予双通     

水果补钾预防PCI围手术期低钾血症的效果观察

目的探讨水果补钾预防经皮冠状动脉支架植入术(percutanous coronary intervention,PCI)围手术期低钾血症的效果。方法选择2011年7～12月本院收治的90例低钾血症拟行PCI的冠心病患者,在常规口服药物补钾治疗基础上,给予吃橙子和香蕉,每天各吃500g,分早、中、晚3次进食,持续至术前。观察患者入院时及手术当天、术后第1d、第3d血钾情况。结果患者术前口服水果补钾时间为12～45h,平均(28.84±11.70)h;患者手术当天及术后第1d、第3d血钾水平比入院当天明显升高(均P<0.05),而且维持在正常水平。结论进食香蕉和橙子可帮助患者快速纠正低钾血症,有效预防PCI围手术期低钾血症。     

心包剥离术后患者高浓度补钾的护理

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一。传统的静脉滴注补钾强调浓度不宜超过40mmol／L（氯化钾3扎）,速度不宜超过20～40mmol／L。心包剥离术后常需控制晶体液的入量,以减轻心脏负荷。出现低钾血症后传统的补钾浓度不适合于心包剥离术后的患者。我科2005年5月-2008年7月对51例慢性缩窄性心包炎行心包剥离术后出现低钾血症的患者应用微量泵经中心静脉高浓度补钾,在不增加输液量的情况下使血清钾较快恢复到正常水平,有效地防治了电解质紊乱和心律失常的发生,保证了患者的安全,现报道如下。     

水化治疗对老年冠状动脉造影患者造影剂肾病的防治

目的观察水化治疗能否降低高龄冠状动脉造影患者造影剂肾病(CIN)的发生率。方法 105例接受冠脉介入治疗的高龄患者(年龄(75岁),随机分为水化组(n=53)和对照组(n=52)。所有入选患者均于术前及术后第3天检测血肌酐水平,观察患者手术前后血肌酐水平的变化情况。结果两组患者的术前肌酐血水平、肌酐清除率及术中造影剂用量无明显差异,术后水化组CIN的发生率为7.5%,明显低于对照组患者CIN的发生率(23.0%,P=0.03)。结论水化治疗能够有效降低高龄患者CIN发生率。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前后血浆B型脑钠肽水平变化的动态观察

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血浆B型脑钠肽(BNP)水平的变化规律.方法 采用快速荧光免疫测定法检测50例AMI患者PCI治疗前后血浆BNP水平,并与50例保守治疗的急性心肌梗死患者治疗前后结果进行对比.结果 术前2组患者BNP[(480±140)ng/L和(458±123)ng/L]差异无统计学意义(P＞0.05),PCI术后第6天BNP[(190.2±98.9)ng/L]与治疗前比较明显降低(t=39.433,P＜0.01),且与对照组下降幅度相比存在明显差别(t=4.419,P＜0.01);对照组治疗后第6天BNP[(328.4±197.8)ng/L]低于治疗前(t=29.248,P＜0.05).结论 检测AMI患者PCI术前后BNP的变化可以评估疗效及预后.     

使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾的临床监测与护理

目的总结在重症监护病房(ICU)使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会.方法85例低钾血症患者使用微量注射泵,以5～15 ml/h(6.65～20 mmol/h)的速度经中心静脉输注浓度为10%氯化钾原液,以纠正低钾血症,对补钾过程严密监测和护理.结果采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾,补钾前后血钾浓度比较有显著差异(P＜0.01),血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系,补钾2～8 h血钾回升到正常为83例(占97.6%),补钾后出现高钾血症2例(占2.4%).结论使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是有效、安全的,但需要严密的临床监测和护理.     

急性心肌梗死早期低血钾与心衰的关系

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期低钾血症的变化以及与心力衰竭的关系。方法收集200例急性心肌梗死的患者,发病时间小于24小时,所有患者均为首次入院。根据血钾浓度分为低钾血症组和正常血钾组,其中低钾血症组又分为重度低钾组（〈2．50mmol／L）、中度低钾组（2．51mmol／L-3．0mmool／L）和轻度低钾组（3．01-3．50mmol／L）。所有患者予以常规积极治疗,观察心力衰竭发生情况。结果AMI患者低钾血症的发生率为73．5％,低钾血症组心力衰竭的发生率为51．7％,明显高于正常组（22．6％）,其中重度低钾组心衰的发生率78．2％,中度低钾组为58．3％,轻度低钾组为38．9％。结论急性心肌梗死早期易出现低钾血症,并且随着血钾浓度的降低,心力衰竭的发生率也明显增高。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前后血浆B型脑钠肽水平变化的动态观察

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血浆B型脑钠肽(BNP)水平的变化规律.方法 采用快速荧光免疫测定法检测50例AMI患者PCI治疗前后血浆BNP水平,并与50例保守治疗的急性心肌梗死患者治疗前后结果进行对比.结果 术前2组患者BNP[(480±140)ng/L和(458±123)ng/L]差异无统计学意义(P＞0.05),PCI术后第6天BNP[(190.2±98.9)ng/L]与治疗前比较明显降低(t=39.433,P＜0.01),且与对照组下降幅度相比存在明显差别(t=4.419,P＜0.01);对照组治疗后第6天BNP[(328.4±197.8)ng/L]低于治疗前(t=29.248,P＜0.05).结论 检测AMI患者PCI术前后BNP的变化可以评估疗效及预后.     

127例低钾血症患者血钾检测结果分析

目的 探讨低钾血症病因,为相关疾病防治提供依据.方法 用电解质分析仪以直接法测定血清钾浓度,按照国际、国内诊断标准进行病因分析.结果 127例低钾血症患者中,单纯性低钾血症69例,老年慢性病26例,甲状腺功能亢进性周期性麻痹15例,药源性低血钾7例,焦虑病3例,不明原因7例.结论 低钾血症以单纯性血钾降低为主,也常继发于各种疾病,应重视血钾的监测,及时纠正血钾浓度与疾病预后密切相关.