舒芬太尼用于儿童全耳再造术后观察

目的:观察持续泵注不同剂量舒芬太尼复合吸入不同浓度七氟烷用于全耳再造术,比较各组患儿术后麻醉恢复质量.方法:择期行全耳再造术惠儿60例,ASA Ⅰ级,随机分为四组(n=15).A、B组:舒芬太尼持续泵注0.1 μg/(kg·h)复合吸入1.7%、2.2%七氟烷维持麻醉;C、D组:舒芬太尼持续泵注0.15μg/(kg·h)复合吸入1.7%、2.2%七氟烷维持麻醉.分别观察四组术后血流动力学指标(MAP、HR)、BIS值、镇静(Ramsay)、谵妄(RS)及镇痛(VAS)评分.结果:A、B组术后MAP、HR高于基础值(P<0.05);C、D组术后MAP、HR与基础值比较差异无显著性(P>0.05).C组镇静评分满意比例较高,与其他三组比较差异有显著性(P<0.05).B组谵妄评分较高,与其他三组比较差异有显著性(P<0.05).A、B组镇痛评分较高,与 C、D组比较差异有显著性(P<0.05).D组术后BIS值较低,与其他三组比较差异有显著性(P<0.05).结论:持续泵注舒芬太尼0.15 μg/(kg·h)复合吸入1.7%七氟烷维持麻醉适于儿童全耳再造术,有较高麻醉恢复质量.     

七氟烷联合静脉麻醉对腹腔镜胃肠肿瘤切除术中罗库溴铵用量的影响

目的 观察腹腔镜胃肠肿瘤切除术中采用吸入七氟烷联合静脉麻醉对罗库溴铵用量的影响,探讨其在减少术后不良反应中的作用。方法 51例行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者随机分为七氟烷联合静脉麻醉组25例,静脉麻醉组26例。2组均采用静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2.5 mg/mL、罗库溴铵0.6 mg/kg进行麻醉诱导。气管插管后行深度肌松麻醉,静脉泵注丙泊酚3～5 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.1～0.3 mg/(kg·min),维持术中脑电双频指数值40～60;强直刺激后计数≥3时静脉泵注罗库溴铵,初始剂量为7.5μg/(kg·min),调整静脉泵注速率,维持术中肌松深度强直刺激后计数≤2。七氟烷联合静脉麻醉组气管插管后吸入七氟烷并维持最低肺泡有效浓度为1.0;静脉麻醉组不吸入七氟烷。2组均于预计手术结束前40 min停止泵注罗库溴铵,静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼至术毕;七氟烷联合静脉麻醉组在预计手术结束前30 min停止吸入七氟烷。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵等用量,拔管时间,手术时间,PACU治疗时间,肌松起效时间,临床肌松时间,体内作用时间,恢复指...     

喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:观察在乳腺癌改良根治术中用不同方法麻醉应用喉罩的可行性。方法:择期行乳腺癌改良根治术的女性患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成A组、B组和C组。静脉诱导后置入4号喉罩并接麻醉机行机械通气,术中A组患者用瑞芬太尼0.15～0.2μg/(kg·min),丙泊酚0.05～0.1mg/(kg·min),全凭静脉麻醉维持,B组患者吸入1.5%～3%七氟醚麻醉维持,C组患者用瑞芬太尼0.08～0.12μg/(kg·min),丙泊酚0.04～0.06mg/(kg·min)静脉泵注,同时1%～2%七氟醚吸入复合维持麻醉。术中根据Narcotrend麻醉深度指数(NI)和血压心率调整静脉药和吸入药的浓度。术毕时停止所有麻醉药的输注和吸入。记录患者麻醉前、置入喉罩时、切皮时、分离深部组织时、术毕时、拔喉罩时各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、NI,记录术中瑞芬太尼和丙泊酚的总用量、手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间。术后随访有无咽痛及术中知晓情况。结果:B组患者切皮和分离深部组织时血压、心率和NI值均高于A组和C组患者,A组患者苏醒时间长于B组和C组患者。结论:喉罩通气下3种不同的麻醉方法都可较好地应用于乳腺癌改良根治术,其中静吸复合麻醉用药量较少,苏醒更迅速。     

右美托咪定对先心病患儿心导管术后苏醒期躁动的影响

[目的]探讨右美托咪定对先心病患儿心导管术后苏醒期躁动的影响.[方法]93例拟行心导管介入手术的先心病患儿随机分成三组.给予七氟烷面罩吸入诱导,静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg,气管插管后行定压型模式通气.术中A组患儿以吸入七氟烷维持,B组患儿以吸入七氟烷复合静脉持续输注瑞芬太尼0.25 μg/(kg·min)维持,C组患儿以吸入七氟烷复合静脉持续输注右关托咪定0.5μg/(kg·h)维持.记录患儿苏醒期情况,并采用改良Aldrete评分、PAEDS评分和CHEOPS评分对患儿复苏、苏醒期躁动和术后疼痛进行评估.[结果]三组患儿苏醒期各时间段躁动发生率:A组＞B组＞C组(P＜0.05),C组麻醉后恢复室(PACU)停留时间较A组和B组延长(P＜0.01).三组患儿改良Aldrete评分比较无统计学差异.入PACU后C组前3个时间点的PAEDS评分均低于A组和B组(P＜0.05),且第15min和第30 min C组PAEDS评分明显低于A组(P＜0.01).第30 min和第45 min C组CHEOPS评分低于A组和B组(P＜0.05).[结论]右美托咪定有助于预防先心病患儿心导管手术麻醉苏醒期躁动的发生,提高患儿苏醒质量.     

不同剂量舒芬太尼复合右美托咪定对小儿腺样体切除术后躁动的影响

目的 探讨不同剂量舒芬太尼复合右美托咪定对小儿腺样体切除术后躁动的影响.方法 选择腺样体肥大患儿81例,随机分为:麻醉诱导A组采用舒芬太尼0.1μg/kg,B组为舒芬太尼0.2μg/kg,C组为舒芬太尼0.3μg/kg,3组均应用右美托咪定0.5μg/kg,术中采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉维持.记录患儿拔管后躁动发生率和...     

七氟烷复合舒芬太尼在门诊小儿包皮环切手术中的应用

目的观察七氟烷联合舒芬太尼用于门诊小儿包皮环切手术的临床效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级行包皮环切手术的门诊患儿,年龄3—7岁,随机分为A,B两组。所有患儿均给予浓度8％七氟烷面罩吸入诱导,患儿入睡后,开放静脉,手术开始前,A组给予舒芬太尼0．2μg／kg慢推,B组患儿予氯胺酮2mg／kg,术中A、B组均吸入3％-5％七氟烷维持麻醉。采用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。结果①B组出现T2-T5时段的MAP升高,HR增快（P〈0．01）;A组T1～T5时段MAP、HR水平稍增加,没有显著性差异,（P〉0．05）;②术后停药到苏醒的时间,B组大于A组,有显著性差异。（P〈0．01）;③A组患者术后躁动和恶心呕吐发生率明显低于B组（P〈0．01）。呼吸抑制两组均未发生。结论七氟烷联合舒芬太尼用于门诊小儿包皮手术具有术后苏醒过程平稳,舒适,不良反应少的优点。     

舒芬太尼减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动的临床研究

目的:观察并评价舒芬太尼减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动的临床效果和安全性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级小儿咽喉部手术患者60例,随机分为舒芬太尼组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30).两组患者均给予8%七氟烷吸入,静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg诱导后行气管内插管,术中持续吸入七氟烷,静脉输注丙泊酚维持麻醉.手术结束前30 min,A组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,B组静脉注射等容积的生理盐水.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应,观察术后躁动发生率和躁动程度.结果:(1)A组患者术后躁动发生率明显低于B组,B组患者术后中、重度躁动多见(P＜0.05).(2)与A组相比,B组患者术后MAP、HR明显增高(P＜0.01).(3)A组患者术后VAS评分明显低于B组(P＜0.01),两组Ramsay评分差异无显著性(P＞0.05).(4)两组患者术后呕吐发生率均低于10%,无呼吸抑制发生.结论:手术结束前30 min静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg可减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动,未见其他不良反应.     

舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉在小儿腺样体肥大切除术中的应用效果评价

目的探讨舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉用于小儿腺样体肥大切除术的应用效果。方法选择58例小儿腺样体肥大患儿,按照随机数字表法分为观察组与对照组各29例。观察组患儿采用舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉,对照组患儿采用丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉。比较2组患儿拔管时间和清醒时间,比较2组患儿各时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP),观察术后患儿24 h不良反应。结果观察组拔管时间和清醒时间显著短于对照组(P0.05);观察组术中各时间点MAP和HR稳定,对照组诱导插管后即刻的MAP和HR显著高于诱导前(P0.05);2组患儿术后24 h均未见恶心呕吐发生;观察组呛咳躁动4例(13.8%),显著低于对照组7例(24.1%)(P0.05)。结论舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉用于小儿腺样体肥大切除术的术中麻醉平稳,术后清醒快,并发症少。     

瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷麻醉在老年胃癌根治术中的效果比较

目的探讨七氟烷或异氟烷复合瑞芬太尼吸入全身麻醉用于老年胃癌根治术患者的麻醉效果和恢复情况。方法选择择期行胃癌根治术的老年患者62例,美国麻醉医师学会分级Ⅱ、Ⅲ级,按随机数字表法随机分为两组：七氟烷复合瑞芬太尼组（SR组）31例,异氟烷复合瑞芬太尼组（IR组）31例。两组的麻醉诱导用药及方法相同,均于插管后即刻用微量泵连续恒速泵人瑞芬太尼,瑞芬太尼血浆靶浓度为6峭／L,其中sR组气管插管后持续吸入1．5％-2．0％七氟烷,IR组气管插管后持续吸入异氟烷,吸入浓度为1％～2％。术毕前5rain停止吸入七氟烷或异氟烷;缝皮时停止输注瑞芬太尼,术毕前20rain静脉注射芬太尼0．1mg。分别于麻醉诱导前（rID）、麻醉诱导后（T1）、气管插管即刻（他）以及手术开始后5min（T3）、30min（T4）和术毕时（T5）记录收缩压、舒张压、心率等值;记录苏醒时间及拔管时间,并进行拔管后苏醒质量评分（OAAS）。结果两组术中各时点收缩压、舒张压及心率比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）,SR组苏醒时间、拔管时间显著短于IR组[（10．4±3．9）、（16．3±5．8）min,t=6．25,P=0．02;（5．9±3．1）、（9．7±2．5）min,t=4．19,P=0．01]。SR组OAAS显著高于IR组[（4．1±1．2）、（2．9±1．0）分,t=3．27,P=0．03]。结论异氟烷或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉均可应用于老年胃癌根治术患者。与异氟烷复合瑞芬太尼麻醉比较,七氟烷复合瑞芬太尼麻醉后患者恢复较快,更适合老年患者。     

七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较

目的 探讨七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较.方法 择期行鼻咽部手术患者60例(ASAⅠ至Ⅱ级),随机分为七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组).静脉诱导气管插管后S组吸入七氟烷,维持最低肺泡有效浓度(MAC)1.0左右,D组吸入地氟烷,维持MAC1.0左右.两组均静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg /(kg.min),控制平均压降幅为基础压力的20%左右.记录两组患者术中血流动力学数据、停药后自主睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率.对两组患者术中及术后恢复期进行比较.结果 术后恢复期睁眼时间和拔管时间S组>D组,差异有统计学意义.结论 七氟烷和地氟烷均可安全用于鼻咽部手术患者麻醉维持.地氟烷在鼻咽部手术患者早期恢复中有优势.     

胃镜不同使用年份的消毒效果差异分析

目的观察不同开始使用年份胃镜消毒效果的差异。方法采用内腔冲洗法对胃镜活检管道、水气管道进行采样,无菌棉签擦拭法对胃镜镜身进行采样,后通过细菌定量检测方法,观察不同开始使用年份经五槽法处理程序清洗消毒的胃镜水气管道、活检管道、镜身消毒效果的差异。结果 114件胃镜开始使用的年份为2008—2012年,不同开始使用年份胃镜镜身消毒效果均较高,总合格率为98.2%,不同开始使用年份比较差异无统计学意义(P0.05);活检管道消毒总合格率为93.0%,大体随着开始使用时间推迟消毒合格率逐渐升高,但不同开始使用年份比较差异无统计学意义(P0.05);水气管道消毒总合格率为69.3%,随着开始使用时间推迟消毒合格率逐渐升高,不同开始使用年份比较差异有统计学意义(P0.05),其中2008、2009年与2011、2012年比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同开始使用年份胃镜经五槽法处理程序清洗消毒后活检管道及镜身消毒效果无明显变化,但随着使用时间延长水气管道消毒合格率逐渐降低。     

Guest Nurse Researchers in Healthcare Agencies: Different Priorities, Different Goals

The changing climate in healthcare agencies and institutions of higher education impacts on clinical nursing research. Roles and responsibilities of nursing service organizations for the approval and conduct of nursing research in clinical agencies and those of nurses seeking guest researcher status are proposed. Problems encountered often by both in the process are analyzed. Clarification and understanding of the goals and priorities of each enables nurses in clinical settings and academically based researchers to collaborate more productively, avoid unnecessary conflict, and promote clinical nursing research.     

依从性不同的高血压人群分别采取不同干预模式的疗效观察

目的研究依从性不同的高血压人群分别采取不同干预模式的治疗的效果。方法选取2013年7月~2015年6月我院收治的280例高血压患者,随机分为对照组和观察组各140例。对照组采用常规降压治疗干预方式,观察组依据高血压患者的依从性分别采取不同干预模式。治疗后对两组患者对高血压症的知识掌握程度及对治疗疗效的满意度进行对比分析。结果在经过治疗之后,观察组患者的高血压知识掌握情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的总满意度率明显高于对照组(P0.05),差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对依从性不同的高血压人群分别采取不同干预模式,可以有效的提高患者对高血压知识的掌握程度及患者对治疗疗效的满意度等,应在临床上进行推广和使用。     

几种超声征象在气胸诊断中的作用评价

目的 探讨不同超声征象在气胸诊断中的价值.方法 回顾性分析116例临床怀疑气胸并被CT证实的65侧(62例)气胸及59侧气胸的对侧非气胸胸腔和108侧(54例)非气胸患者胸腔的同期胸部超声影像资料.结果 "肺滑动"征和"彗尾"征同时缺失诊断气胸的准确性最高,为96.6%(P<0.005)."肺点"对于气胸的特异性100%(P<0.005),敏感性36.9%,对少量气胸敏感性100%."肺滑动"征缺失或/和"彗尾"征缺失的气胸阴性预测值100%.目标病灶消失为2例穿刺后气胸的共同特征.结论 "肺滑动征"和"彗尾征"同时缺失是诊断气胸的较为可靠指标,"肺点"可作为少量气胸特征为临床保守治疗提供依据,"肺滑动"征或"彗尾"征的存在可排除气胸,而目标病灶的消失应是穿刺引发气胸的佐证.     

CHOP在不同级别胶质瘤中的表达和意义

目的:检测CHOP在不同级别胶质瘤中的表达,探讨其临床价值及意义。方法:选取手术切除的人脑胶质瘤病理标本85例为胶质瘤组,Ⅰ级18例,Ⅱ级25例,Ⅲ级22例,Ⅳ级20例,低分级胶质瘤(Ⅰ级+Ⅱ级)43例,高分级胶质瘤(Ⅲ级+Ⅳ级)42例。另选择颅脑外伤后行颅内减压患者的手术切除正常脑组织80例为对照组,按照免疫组化S-P法,检测CHOP在正常脑组织以及不同级别人脑胶质瘤组织中的表达情况。结果:CHOP在对照组正常脑组织中的阳性表达率为8.75%(7/80),在胶质瘤组中的阳性表达率为64.71%(55/85),差异有统计学意义(P<0.05)。CHOP在低分级胶质瘤阳性表达51.16%(22/43),明显低于高分级胶质瘤阳性表达76.19%(32/42)(P<0.05)。结论:CHOP在正常脑组织中低表达,在脑胶质瘤中高表达,在高分级脑胶质瘤中表达较低分级中的表达明显增强。     

不同液体pH值、加药时间对胰岛素浓度的影响

静脉输注胰岛素是临床治疗糖尿病的常用方法。通过实验观察不同液体对胰岛素作用的影响以及液体加入药物后 ,ｐＨ值在 5 .0～ 8.0、室温为 10℃的环境下 ,放置时间与胰岛素浓度的关系 ,以指导临床医疗和护理工作。1　材料和方法1.1　材料　胰岛素 (ＲＩ) :诺和灵Ｒ (为基因重组人正规胰岛素 ) ,0 .9%氯化钠溶液 5 0 0ｍｌ和 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ ,聚苯乙烯管 ,胰岛素测定试剂盒 ,Ｈ -10 0尿液分析仪 (吉林迪瑞公司生产 )用以测定液体 ｐＨ值 ,5 %碳酸氢钠 ,维生素Ｃ。1.2　方法1.2 .1　实验分组　根据不同液体分为 0 .9%氯化钠和 5 %葡…