甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探究甲状腺激素水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系。方法连续选择504例行冠状动脉造影的患者,所有患者均检测游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)水平,同时收集临床资料、生化检查及造影结果。利用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度,根据Gensini积分四分位点,将所有患者分成4组。结果 4组患者间FT3、FT4差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。Spearman相关分析显示,FT3、FT4水平越低,Gensini积分越高(r分别为-0.302,-0.137,P0.05或P0.01)。多元线性回归分析显示调整混杂因素后,FT3仍是Gensini积分的独立危险因素。结论 FT3与冠状动脉粥样硬化的严重程度呈负相关,它可以作为冠状动脉病变严重程度的一个独立预测因子。     

老年低三碘甲状腺原氨酸综合征患者血清三碘甲状腺原氨酸水平与冠状动脉病变的相关性分析

目的 探讨合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的老年冠心病患者冠状动脉病变特点,并分析血清T3激素水平与冠状动脉病变的相关性.方法 选取符合低T3综合征诊断的老年冠心病患者986例为低T3组,游离T3(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均正常的老年冠心病患者1074例为对照组.测定两组FT3、FT4、TSH水平,根据冠状动脉造影结果以病变支数及Gensini积分评价冠状动脉病变程度,分析血清T3水平与冠状动脉病变的相关性. 结果 低T3组患者年龄比对照组高(P＜0.05),总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平比对照组高(均P＜0.05).血清FT3值,低T3组低于对照组[(1.0±0.6) pmol/L与(4.1±0.5)pmol/L,P＜0.05)],血清FT4、TSH两组差异无统计学意义.低T3组Gensini总积分高于对照组[(43.5±18.3)分与(24.5±10.1)分,P＜0.05)].两组冠状动脉病变特点比较,低T3组中3支血管病变发生率高于对照组(P＜0.05).低T3组中,冠状动脉重度狭窄(3支主要血管任意1支狭窄超过75％)和完全闭塞(3支主要血管任意1支完全闭塞)发生率高于对照组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和低FT3与冠状动脉病变支数及病变程度相关.结论 低T3综合征的老年冠心病患者以多支病变和双支病变为主,冠状动脉病变累及范围广、程度重.     

1级亚临床甲状腺功能减退症促甲状腺激素水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的:探讨冠心病患者外周血促甲状腺激素与冠状动脉(冠状动脉)病变程度的相关性。方法:采用前瞻性研究,连续选取2017年10月至2019年10月首次于北京安贞医院心内科住院治疗的冠心病患者103例,入院后根据甲状腺功能(甲功)检查结果将其分为甲功正常合并冠心病组和1级亚甲状腺功能减退症合并冠心病组。完善冠状动脉造影,记录血管病变数量及病变程度,并行Gensini评分。采用多元线性回归分析研究血清促甲状腺激素与冠心病患者冠状动脉狭窄程度之间的相关性。结果:1级亚临床甲状腺功能减退症合并冠心病患者Gensini评分和病变数量均高于甲功正常合并冠心病患者(P≤0.001)。相关性分析显示,1级亚临床甲状腺功能减退症范围内促甲状腺素水平与冠状动脉Gensini评分和冠状动脉病变数量呈显著正相关(P0.05)。结论:外周血促甲状腺激素水平与冠状动脉狭窄病变程度密切相关,1级亚甲状腺功能减退症是冠心病的危险因素。     

高海拔地区冠心病患者促甲状腺激素水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨高海拔地区冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者促甲状腺激素(TSH)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择2015年1月~2017年1月于青海省人民医院诊断为冠心病患者161例,男性87例,女性74例。根据冠状动脉病变程度分为单支病变组(62例)、双支病变组(44例)、多支病变组(55例)。检测三组血脂、血糖、血压、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH水平并计算Gensini总积分。结果三组年龄、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FT4、TSH、收缩压比较,差异有统计学意义(P均0.05)。高海拔地区冠心病患者的TSH水平与Gensini积分之间呈正相关,相关系数为0.82(P0.05)。结论高海拔地区冠心病患者促甲状腺激素水平与冠状动脉病变程度呈正相关。     

慢性肾功能不全对老年冠心病患者病变严重程度的影响

目的 探讨不同分期慢性肾功能不全(CKD)患者冠心病冠状动脉病变的严重程度.方法 收集该院心内科2002年4月至2012年12月行诊断性冠状动脉造影的老年(年龄≥60岁)疑诊冠心病患者668例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)水平将患者分为eGFR正常、轻度降低、中度降低和重度降低四组,探讨不同分期CKD对冠状动脉病变狭窄严重程度的影响.结果 与非冠心病组比较,冠心病组患者男性比例更高(x2=10.807,P＜0.001),吸烟、高血压、心绞痛和糖尿病史发生率均显著高于非冠心病组患者(x2 =4.671,5.023,4.984,5.694,均P＜0.001),且冠心病组患者eGFR水平低于非冠心病组患者(P＜0.001).与冠心病不合并CKD比较,合并CKD的冠心病患者年龄(P =0.033)更大、高血压(P=0.034)及心绞痛(P=0.008)的发病率更高;与eGFR水平正常组冠心病患者相比较,CKD组患者冠状动脉狭窄程度更为严重(P＜0.001),表现为患者平均病变支数更多(P=0.019)、3支病变率显著增高(P＜0.001)及Gensini积分显著增多(P＜0.001).多元线性回归分析结果表明Gensini积分与CKD分期(β=0.173,95％CI:1.319～ 3.345,P＜0.001)、高血压(β=0.093,95％CI:1.435～2.936,P＜0.001)和糖尿病(β=0.102,95％ CI:6.215 ～9.217,P＜0.001)独立相关.与eGFR正常组比较,不同CKD分期患者平均病变支数更多(P ＜0.001)、3支病变率显著增高(P ＜0.001)、Gensini积分显著增多(P＜0.001);二分类多因素Logistic回归分析显示CKD与造影诊断冠心病存在显著关联(OR值2.314,95％ CI:1.546～ 3.415,P＜0.001).结论 冠心病的发病与性别、吸烟、高血压、心绞痛、糖尿病及CKD严重程度密切相关.此外,冠心病患者的eGFR降低,其肾功能降低与冠心病病变密切相关.     

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素水平与冠心病严重程度和心脏功能的关系

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素水平对冠状动脉病变严重程度和心脏功能的影响。方法 415例经冠状动脉造影检查诊断为冠心病的住院患者按是否合并T2DM分为糖尿病组131例和对照组284例。检测生物化学指标、甲状腺激素水平、心脏结构参数、心功能及颈动脉内膜中膜厚度(IMT),并计算Gensini评分;进一步按Gensini评分的三分位数将糖尿病组分为低分组34例(≤15分)、中分组33例(16~42分)及高分组64例(≥43分),比较上述指标。并采用多元线性回归分析甲状腺激素与Gensini评分的相关性。结果糖尿病组Gensini评分、心率、FBG、Hb A1c、TG、BUN、MPV、IMT、LVDd及LVPWT较对照组显著升高,而FT3、LVEF显著降低(P均0.05)。糖尿病各亚组间FT3随着Gensini评分的增加有下降的趋势,高分组显著低于低分组(P0.05)。多元线性回归分析显示,Hb A1c、Cr、ALT、TG、LDLC及促甲状腺激素是Gensini评分的独立危险因素。TSH与E/A呈负相关(r=-0.128,P=0.013),FT4与IMT呈正相关(r=0.113,P0.05)。结论促甲状腺激素可作为冠状动脉病变的一个独立危险因素。FT3水平虽不与冠心病的严重程度独立相关,但对于低FT3水平的T2DM患者,仍应重视其心脏功能的评估。     

血清生长分化因子15、超敏C反应蛋白水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2016年2—11月在四川省人民医院行冠状动脉造影的老年患者123例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组94例和非冠心病组29例;根据冠状动脉病变支数将冠心病组患者分为单支病变组28例、双支病变组35例、多支病变组31例,根据Gensini积分将冠心病组患者分为低分组24例(Gensini积分32分)、中分组38例(Gensini积分32~82分)、高分组32例(Gensini积分82分)。比较冠心病组与非冠心病组患者实验室检查指标,并比较不同冠状动脉病变支数、不同Gensini积分冠心病患者血清GDF-15、hs-CRP水平,血清GDF-15、hs-CRP水平与冠心病患者Gensini积分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果冠心病组与非冠心病组患者血清总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者血清HDL-C水平低于非冠心病组,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-c Tn I)、GDF-15、hs-CRP水平高于非冠心病组(P0.05)。多支病变组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于双支病变组、单支病变组,双支病变组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于单支病变组(P0.05)。高分组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于中分组、低分组,中分组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于低分组(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清GDF-15(r=0.683)、hs-CRP(r=0.524)水平与老年冠心病患者Gensini积分呈正相关(P0.01)。结论老年冠心病患者血清GDF-15、hs-CRP水平明显升高并与冠状动脉病变严重程度呈正相关,血清GDF-15、hs-CRP水平可在一定程度上反映老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度。     

血浆受体相互作用蛋白激酶-3水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者血浆受体相互作用蛋白激酶-3(RIP3)水平变化与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:选择2019年1月至2019年12月,在铜川市妇幼保健医院接受冠状动脉造影(CAG)检查的205例患者纳入研究,包括CHD组145例和CAG阴性对照组60例。采用ELISA法检测血浆RIP3水平,比较CHD组和对照组血浆RIP3水平,观察血浆RIP3水平与老年CHD患者冠状动脉病变严重程度的关系。结果:CHD组和对照组血浆RIP3水平分别为418.20(332.04,511.62) ng/L和317.19(262.67,343.82) ng/L,CHD组显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=6.655,P0.001)。CHD组患者按发作类型分层,急性心肌梗死(AMI)患者血浆RIP3水平显著高于稳定型心绞痛(SAP)和不稳定性心绞痛(UAP)患者;按病变血管数目分层,多支病变患者血浆RIP3水平显著高于单支病变患者,差异有统计学意义(均P0.05)。Pearson直线相关分析结果示:血浆RIP3水平与Gensini评分呈正相关关系(r=0.586,P0.001)。校正年龄、性别等参数,多元线性回归分析结果示:血浆RIP3水平是老年CHD患者Gensini评分的影响因素(Beta=0.496;P0.001)。ROC曲线分析结果示血浆RIP3预测CHD及冠状动脉重度病变(Gensini评分40分)的曲线下面积分别为0.796(0.736,0.855)和0.844(0.780,0.909)。结论:CHD患者血浆RIP3水平与其冠状动脉病变程度呈正相关关系。     

不稳定型心绞痛患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨不稳定型心绞痛患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变的关系。方法测定159例不稳定型心绞痛患者血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血浆游离甲状腺素(FT4)、血浆反三碘甲状腺原氨酸(rT3)和促甲状腺素(TSH)。根据冠脉病变记分分为轻、中、重三组,并与19例冠状动脉造影正常者对照,比较各组甲状腺激素水平,分析甲状腺激素水平与冠脉病变的相关性。结果159例不稳定型心绞痛患者中,重度冠状动脉病变组的血清FT3水平明显低于对照组(P<0.05),中、重度冠状动脉病变组的血清rT3水平均明显高于对照组(P<0.01)。血清FT3水平与冠状动脉病变记分呈负相关,r=-0.3942,P<0.01,血清rT3水平与冠状动脉病变记分呈正相关,r=0.4233,P<0.01。结论不稳定型心绞痛患者血清FT3水平降低,rT3水平升高,FT3和rT3的变化在一定程度上反映冠脉病变的严重性。     

甲状腺功能与冠心病及其严重程度的相关性研究

目的探讨甲状腺功能与冠心病及其严重程度的关系。方法回顾分析2013年1月至2015年6月在北京大学第一医院因疑诊冠心病进行冠状动脉造影检查并行甲状腺功能检测的患者558例,根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,分析两组患者甲状腺功能状态,比较甲状腺激素水平和冠心病的关系;采集冠心病组患者的Syntax积分,分析其与甲状腺激素水平的相关性;依据促甲状腺素(TSH)水平进一步分层为升高组、正常组、减低组,分析其与冠心病病变的关系。结果本研究共纳入患者558例,男348例,女210例,平均年龄(62.7±10.9)岁。冠心病组409例(73.3%),平均年龄(63.3±11.0)岁。非冠心病组149例(26.7%),平均年龄(61.2±10.7)岁。两组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义。冠心病组低T3综合征患者比例明显高于非冠心病组(3.4%比1.3%,P=0.018),其他甲状腺功能异常状态两组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。在非低T3综合征患者中分析,冠心病组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于非冠心病组[(4.52±0.57)pmol/L比(4.65±0.63)pmol/L,P=0.015]。两组患者游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、TSH水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。非低T3综合征的冠心病,395例患者中根据Syntax积分,低分组264例,中分组59例,高分组72例。FT3水平三组患者比较差异有统计学意义(F=6.260,P=0.002)而TT3、TT4、FT4、TSH水平,三组患者比较差异均无统计学意义。根据冠状动脉病变支数分组,单支病变组160例,双支病变组111例,三支病变组124例,FT3水平三组患者比较差异有统计学意义(F=5.691,P=0.004),TT3、TT4、FT4、TSH水平,三组患者比较差异均无统计学意义。所有患者均进行了TG、TCHO、HDL-C、LDL-C检测,经检验,所有患者的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH水平与血脂各组份均未见显著相关性。按正常值范围将FT3、FT4、TT3、TT4、TSH分别分为升高组、正常组、减低组,与冠心病诊断进行卡方检验,FT3、FT4、TT3、TT4差异均无统计学意义,TSH分层与冠心病诊断存在统计学意义(P=0.040)。进一步两两比较,TSH减低组与TSH正常组差异无统计学意义,高TSH组冠心病患者(85.7%)高于TSH正常组(68.6%),差异有统计学意义(P=0.022)。结论甲状腺功能在冠心病组和非冠心病组中差异较小,仅见FT3减低且与冠心病及其严重程度相关。TSH升高可能是影响冠心病发病的因素之一。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.