冠状动脉自发夹层1例并文献复习

目的 总结自发性冠状动脉夹层的发病机制、病因及诱因、临床表现、诊断,治疗及相关研究进展,提高对其认识及诊断检出率。方法 回顾性分析1例冠状动脉自发夹层所致急性心肌缺血梗死的患者资料,并进行相关文献复习。结果 患者以胸痛入院,心电图示急性下壁ST抬高心肌梗死,心肌酶、肌钙蛋白I增高,诊断为急性心肌梗死。复查心电图迅速恢复正常。冠状动脉造影术,见右冠状动脉开口狭窄约为70%,近中段自发夹层,行经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）+冠状动脉内支架植入术,术后观察病变处无狭窄,支架完全覆盖夹层,TIMI血流3级。结论 急性自发性冠状动脉夹层,病情进展迅速,早期死亡率高,故快速诊断并避免误诊意义重大,应尽早完善相关影像学检查,早期明确诊断。     

青年女性自发冠状动脉夹层导致急性心肌梗死1例并文献复习

目的 探讨自发性冠状动脉夹层的临床特点,以期提高对该病的诊治与认识。方法 回顾性分析1例青年女性自发性冠状动脉夹层导致急性心肌梗死患者的临床资料,并以“自发性冠状动脉夹层”、“急性心肌梗死”以及“青年女性”等关键词,通过检索中国知网、PubMed及万方数据库,筛选公开发表的相关中英文文献,以分析自发性冠状动脉夹层的临床特点。结果 本例为青年女性,35岁,因间断胸痛就诊,心电图检查提示I、aVL及V2-V5导联ST段抬高,肌钙蛋白T升高(>2 000 ng/L),冠状动脉造影结果示左主干(LM)自开口可见夹层,延伸至左前降支(LAD)远段及回旋支(LCX)中段,管腔全程受压,近段血管部分不能显影,经血管内超声(intravenous ultrasound, IVUS)指导下行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗,随访1个月并复查冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)患者治疗效果良好。结论 自发性冠状动脉夹层是导致急性冠脉综合征的罕见病因,其疾病特点及治疗方法与冠状动脉粥样硬化不同,诊断具有...     

1例冠脉造影术确诊冠状动脉自发夹层病人的护理

冠状动脉自发夹层(SCAD)是一种罕见的心血管疾病,是心肌缺血少见原因之一。通常认为SCAD是由于冠状动脉壁内滋养血管破裂出血所致。出血量较多时可在动脉壁中膜外三分之一或中膜与外膜间形成大的夹层压迫冠状动脉。动脉粥样硬化的血管其滋养血管密度增加,更容易破裂出血引起血管夹层。一旦SCAD形成,它可以表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心脏性猝死[1]。目前,SCAD的诊断主要依靠冠状动脉造影术,根据造影时夹层的范围、形态、夹层阻塞血管的程度及对血流影响等因素,选择性的采用内科保守治疗、心导管介入治疗或外…     

1例冠脉造影术确诊冠状动脉自发夹层病人的护理

冠状动脉自发夹层（SEND）是一种罕见的心血管疾病，是心肌缺血少见原因之一。通常认为SCAD是由于冠状动脉壁内滋养血管破裂出血所致。出血量较多时可在动脉壁中膜外三分之一或中膜与外膜间形成大的夹层压迫冠状动脉。动脉粥样硬化的血管其滋养血管密度增加，更容易破裂出血引起血管夹层。一旦SCAD形成，它可以表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心脏性猝死。     

主动脉夹层误诊为急性冠状动脉综合征1例

患者男,61岁,因间断胸痛2年,加重9 h入院。2年前因急性下壁心肌梗死接受右冠状动脉内支架植入术。入院查体:BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 60次/分,心脏各瓣膜区听诊无杂音。CTnI 3.62 ng/L。ECG:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联病理Q波,ST-T无明显改变,考虑急性冠状动脉     

外伤致冠状动脉夹层合并急性胰腺炎1例报道

1临床资料 患者男性,34岁,因外伤造成左锁骨、左第三、四肋骨骨折及脑震荡来本院急诊手术治疗。术后1d心电图示：V1-V6导联ST段弓背型抬高;心肌酶：磷酸肌酸激酶（CK）2826U／L,CK—MB431U／L;肌钙蛋白7．28ng／ml,肌红蛋白98．5ng／ml,诊断为：“急性广泛前壁心肌梗死”,经保守治疗2d后,胸痛缓解,第3天突发恶心、呕吐伴心前区不适,并心慌气短,不能平卧。查体：体温38．7度,血压65／35mmHg,心音低钝,心率100次／min,双肺呼吸音粗,双肺底闻及小水泡音,心尖区闻及舒张期奔马律,中上腹压痛,双下肢不肿。     

自发性冠状动脉夹层致急性心肌梗死一例

患者男,41岁。2004年8月1日凌晨突发胸闷,心前区压榨感,放射至左肩部,同时伴有冷汗、恶心,休息不能缓解,发病2h后患者到本院急诊。患者既往无胸背部外伤史,除长期吸烟(30支/d×20年)外,无高血压、糖尿病等其他冠心病危险因素。体格检查:BP130/70mmHg,HR60次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢不肿。心电图提示:I度房室传导阻滞,II、III、aVF导联ST段抬高0·2~0·4mV与T波融合形成弓背向上的单向曲线。诊断为冠心病,急性下壁心肌梗死。患者拒绝接受溶栓和急诊介入治疗,给予抗血小板、抗凝、扩冠等药物治疗。之后随访心电图…     

桡动脉瘤并自发动脉夹层超声表现1例

正患者女,48岁。因右前臂中段触及黄豆大小搏动肿物3个月就诊。患者一年前该手臂曾有过外伤史。超声检查:右前臂中段桡动脉见一局部膨大,大小约12mm×4mm,其内径明显增宽,膨大处腔内可见内膜剥脱的回声,分离的内膜呈细线状高回声,延续长度约15mm,将管腔分为真腔和假腔,真腔位于深部,分别宽约2.0 mm和1.3 mm。管腔呈     

急性主动脉夹层误诊1例

患者,男,49岁,因游走性腹痛1个月入院，1个月前休息时突感胸骨后持续性钝痛,向背部放射,伴上腹钝痛、全身冷汗、濒死感,持续约1小时急诊入当地县医院,心电图V1～3呈QS型,ST段弓背向上抬高,诊断：急性前间壁心肌梗死,予静脉溶栓治疗。因疼痛不缓解转省级医院肝胆外科，而后转消化内科。查体：BP 150／82mmHg，神志清楚，精神差，心、肺未见异常，腹软，脐周及上腹剑突下轻压痛，无反跳痛。既往有高血压病史10年。     

1例自发性冠状动脉夹层患者的护理

自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissec-tion,SCAD)是一种少见的冠状动脉疾病,主要表现为冠状动脉内膜自发撕裂或冠状动脉壁内出血造成血管夹层,影响或阻断冠状动脉血流,是年轻妇女急性心肌梗死或猝死的重要     

MSCT和IVUS诊断冠状动脉夹层1例

患者女,66岁.间断胸痛10年,加重1周入院.疼痛以活动后为主,患糖尿病和高血压20年.     

外伤后冠状动脉夹层致急性心肌梗死一例

正1临床资料患者,男,17岁,2015年3月5日从2 m高处摔下,颜面、胸腹着地,左下肢骨折并活动性出血。当地医院行"左胫腓骨开放性骨折清创缝合术",术后石膏固定。3月11日外院ECG示:V2~V6导联QS型,ST段弓背向上抬高0.1~0.25 m V,T波倒置,心脏彩超示:左室前壁室壁运动减弱。提示:急性广泛前壁心肌梗死。遂转入我院进一步治疗,病程中无胸闷、胸痛,心悸、气促等不     

升主动脉夹层压迫左主干开口误诊急性冠状动脉综合征1例

患者,女,62岁,因＂间断活动后胸痛6年,加重3小时＂入院。每次发作后经休息数分钟症状可缓解。入院前3小时患者再次出现劳累后胸痛,无肩背放散痛,无晕厥及咯血。心电图：窦性心律,ST-T轻度改变。以＂冠心病、心绞痛＂收入院。高血压病史15年,血压最高可达200/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,规律口服复方降压片治疗,未定期监测血压。入院查体：血压105/70 mmHg,意识清楚;     

急性主动脉夹层并发急性心肌梗死1例

<正>患者男,64岁。因胸骨后压榨样疼痛5h入院,伴全身大汗淋漓、晕厥1次。查体:体温36.3℃,脉搏82次/min,心率82次/min,律齐,呼吸20次/min,血压82/46 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,双肺呼吸声音粗,主动脉瓣膜听诊区可闻及3/6级杂音,无心包摩擦声音,余未见明显异常。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,V1~V6导联T波倒置,V3R~V5R导联ST段抬高。实验室指标:CK 1 677IU/L,CK-MB80ng/ml,cTnI 49.75ng/ml,Myo 553.3ng/ml。初诊:冠心病、急性下壁、右室心肌梗死。     

主动脉夹层致急性心肌梗死1例

1　病历简介男,52岁。主因阵发性胸骨后闷痛5天,上腹痛4天,加重2天入院。5天前无诱因出现胸骨后闷痛,疼痛不向它处放散,伴压迫感,经休息、含服硝酸甘油半小时后未能缓解,随就诊于当地医院,当时心电图示窦性心律,心肌缺血,无梗死图形。给予硝酸甘油静脉滴注,症状仍无明显好转。4天前,自觉上腹部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并出现鲜血便,量约200ml,给予“止血”等对症治疗,上腹痛逐渐减轻,未再有血便。2天前再次出现胸闷伴大汗,复查心电图示:急性下、后壁心肌梗死,度房室传导阻滞。乃以冠心病,急性下、后壁心肌梗死来诊。既往体健,无…     

主动脉夹层酷似急性脊髓炎1例

患者男,54岁,因突发性双下肢乏力,感觉障碍4 h就诊.来院前4 h无诱因突然出现双下肢乏力,站立、行走困难,伴持续性疼痛,并有麻木感,继而迅即出现感觉障碍,尿潴留,无胸背痛,无意识障碍.发病前近期无外伤、过度疲劳、感染病史,否认高血压、糖尿病、冠心病史.     

急性主动脉夹层瘤误诊1例

1病历摘要 男,17岁。因胸痛3h入院。患者于3h前在学校打篮球时被同学不慎撞击胸部后出现胸部疼痛,持续性发作,向胸部放射,无恶心、呕吐,大小便正常。     

急性主动脉夹层动脉瘤1例报告

患者,男,61岁.2009年5月4日因"胸痛3小时"入院.患者胸骨后持续性牵扯样疼痛,伴有后背痛、上腹剑突下痛及右侧腰痛.自诉有脑梗死、尿路结石及腰椎间盘突出病史,患高血压病5年,血压最高180/100mmHg,间断服用降压灵,未正规随访及监测血压.查体:T 36.2℃,R 20次/分,P 89次/分,BP 190/108 mmHg;急性重病容,神清,阵阵呻吟,坐卧不安;球结膜无水肿,口唇轻度紫绀,颈静脉无充盈,肝颈征(-);胸廓无畸形,双肺呼吸音减低,未闻及干湿哕音;心界不大,HR 89次/分,律齐,A2＞P2,各瓣膜区未闻及杂音,后背胸椎两侧可闻及收缩期杂音;剑下腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,移浊(-),右肾区叩痛(+);双下肢无水肿.     

急性主动脉夹层分离1例报告

最近我科收治了一例马凡氏综合征合并急性主动脉夹层分离患者。通过分析,对该病的早期诊断有了进一步认识。现报告如下:患者崔某、男、29岁,住院号11442。该患1991,9,25凌晨1时以胸痛、腹痛伴右下肢痛疼约一小时入院。入院前一小时在看书时出现胸痛,向颈部发散,性质呈跳痛,可以忍受,相继出现股痛及右下肢痛疼和肢体发凉,以致不能行走,急速背来就诊,在门诊     

主动脉夹层致急性心肌梗死1例

患者,男,28岁。因胸闷颈部不适2 h于2010年6月5日上午9∶00于我院急诊就诊,查体：血压143/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,呼吸18次/min,脉搏75次/min,其他无阳性体征。急查血常规及心肌酶,患者拒绝做胸片心电图。