心房颤动射频消融术后复发危险因素的研究进展

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常类型之一,给患者和社会带来沉重的生活和经济负担。尽管目前射频消融术已经成为房颤的重要治疗手段,但术后复发一直是医生面临的难题,也成为研究者关注的热点。本文总结了国内外有关房颤射频消融术后复发危险因素的最新研究进展。     

心房颤动射频消融术后复发的相关危险因素研究

目的 分析心房颤动（房颤）导管射频消融术后复发患者的临床特点,探讨影响房颤患者术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2008年2月至2012年2月在南方医科大学南方医院进行射频消融治疗的房颤复发患者124例的临床病历资料,将上述信息作为房颤患者术后复发的预测因素.采用x2检验和t检验进行单因素分析,在此基础上进一步采用多因素Logistic回归分析筛选影响房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素.结果 本研究共纳入113例患者,射频消融术后随访时间（15.37＆#177;6.21）个月.33例（29.20％）患者出现早期复发,37例（32.74％）患者出现晚期复发.多因素Logistic回归分析显示,左心房直径变大（OR=1.190,95％CI：1.028～1.378,P=0.020）、体质量指数越大（OR=1.109,95％CI：1.001～1.212,P=O.009）、伴发睡眠呼吸暂停综合征（OR=1.239,95％CI：1.079～1.423,P=0.002）是房颤患者消融术后早期复发的危险因素;消融术中采用电复律（OR=1.937,95％CI：1.314～2.856,P=0.001）是晚期复发的危险因素.结论 房颤消融术后复发率较高,左心房内径、体质量指数、睡眠呼吸暂停综合征、术中电复律是患者术后复发的独立危险因素,加强术后患者的定期随访具有重要的临床价值.     

心房颤动射频消融术后左心房僵硬综合征的危险因素研究进展

综述心房颤动射频消融术后发生左心房僵硬综合征的危险因素。左心房僵硬综合征是一种在排除了二尖瓣病变及肺动脉狭窄等相关因素后,以术后新发呼吸困难、左心房舒张功能异常、肺动脉高压及心力衰竭症状为主要表现的并发症。目前发病率可能高于现有流行病学调查,应结合病人基础疾病,精细评估适当的消融策略,定期监测心房功能,以早期用药缓解症状及改善预后。其危险因素包括左心房结构功能改变(左心房瘢痕、左心房容量、左心房压力)、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。     

心房颤动射频消融术后复发相关危险因素的临床研究

目的研究影响患者术后复发的危险因素。方法回顾性分析154例行射频消融治疗心房颤动的患者临床资料,行单因素及多因素Logistic回归分析,分析影响心房颤动患者术后复发的独立危险因素。结果射频消融术后随访18个月,154例患者中共有63例患者出现复发。单因素分析显示体质指数、左心房内径、持续性心房颤动、术中电复律和单次心房颤动发作最长时间复发组明显多于未复发组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示左心房内径、单次最长持续时间是心房颤动射频消融术后复发的危险因素。(OR=1.97、2.80,P0.05)。结论左心房内径和单次心房颤动发作最长时间是心房颤动患者消融术后复发的独立危险因素。     

心房颤动与脑卒中

1　心房颤动和脑卒中的发病率心房颤动 (简称房颤 )是最常见的持续性心律失常 ,其发病率随年龄增长而逐渐增高。Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ流行病学研究发现 ,65岁人群房颤的发病率在 4 %左右 ,到 75岁时 ,房颤的发病率达 15 %[1] 。近年来 ,房颤的发病率逐年升高。在 60年代末期 ,65～ 84岁人群房颤的发病率为 3 .2 %,到 80年代末期 ,同一人群房颤的发病率升高至 9.1%[2 ] 。房颤最大的危害之一即常发生血栓栓塞性并发症 ,非瓣膜性房颤使患者的脑卒中率升高 5 .6倍 ,而瓣膜性房颤患者的栓塞率更高 ,为非房颤患者的 17.6倍[3] 。随年龄增长 ,心力…     

持续性心房颤动射频消融术后心脏创伤后综合征1例

1病例资料 患者,男,66岁,因"反复头晕、乏力1个多月"于2019年9月15日入院.患者于入院前1个月无明显诱因出现头晕、乏力,发作时可伴眩晕、短暂黑曚、双手麻木,无胸痛、胸闷,无心悸、气促,无恶心、呕吐,无大汗淋漓等,持续＞20 min,休息可缓解.上述症状反复发作5～6次.入院2周前(2019年9月1日),患者于...     

射频消融术并发急性心包填塞一例

患者女性 ,6 3岁。因反复发作阵发性心悸 14个月余入院 ,外院心电图提示阵发性室上性心动过速 (室上速 )。入院体格检查 :血压 14 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率72次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音。诊断为阵发性室上速 ,故行心脏电生理检查及射频消融术治疗。术中经右颈内静脉插入10极冠状静脉窦电极导管 ,经双侧股静脉插入 3根电生理标测导管 ,分别置于高位右心房、希氏束及右心室心尖部。按常规行电生理检查 ,并诱发房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)。电生理检查示房室结双径路。经右股静脉鞘管插入 7Ｆ蓝色消融导管 ,右前…     

心房颤动射频消融术后复发的危险因素

目的观察心房颤动(房颤)射频消融术后复发的危险因素。方法 128例房颤患者,采用射频消融术治疗,随访射频消融术后房颤复发情况,根据复发与否分为复发组和非复发组,根据术后PR间期分为PR间期延长(PPR)组和PR间期正常(NPR)组。比较复发组与非复发组性别,年龄,是否患有高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、充血性心衰,是否使用肺静脉电隔离,房颤类型及持续时间,PR间期,CHADS2评分,CHA2DS2-VASc评分,左心房内径(LAD),左室射血分数(LVEF)。比较NPR组与PPR组房颤复发情况。结果随访(43.6±24.3)个月,53例患者出现房颤复发,复发率为41.4%。与非复发组相比,复发组高血压、糖尿病、PPR患者偏多,LAD大,CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分高,PR间期长(P<0.05或0.01)。PPR组、NPR组房颤复发率分别为59.5%(25/42)、32.6%(28/86),两组比较,P=0.004。多因素Logistic回归分析显示,PR间期延长是房颤复发的独立危险因素(HR=2.879,95%CI:1.262~6.566,P=0.012)。结论 PR间期延长是房颤射频消融术后复发的独立危险因素。     

射频导管消融术并发急性心脏压塞一例

本文报告我院1例阵发性心房颤动(房颤)病人在Carto标测系统引导下，应用Pappone法消融后并发急性心脏压塞。     

Left atrial radiofrequency ablation during cardiac surgery in patients with atrial fibrillation

Introduction: Intraoperative left atrial radiofrequency (RF) ablation recently has been suggested as an effective surgical treatment for atrial fibrillation (AF). The aim of this study was to verify the outcome of this technique in a controlled multicenter trial. Methods and Results: One hundred three consecutive patients (39 men and 65 women; age 62 ± 11 years) affected by AF underwent cardiac surgery and RF ablation in the left atrium (RF group). The control group consisted of 27 patients (6 men and 21 women; age 64 ± 7 years) with AF who underwent cardiac surgery during the same period and refused RF ablation. Mitral valve disease was present in 89 (86%) and 25 (92%) patients, respectively (P = NS). RF endocardial ablation was performed in order to obtain isolation of both right and left pulmonary veins, a lesion connecting the previous lines, and a lesion connecting the line encircling the left veins to the mitral annulus. Upon discharge from the hospital, sinus rhythm was present in 65 patients (63%) versus 5 patients (18%) in the control group (P < 0.0001). Mean time of cardiopulmonary bypass was longer in the RF group (148 ± 50 min vs 117 ± 30 min, P = 0.013). The complication rate was similar in both groups, but RF ablation‐related complications occurred in 4 RF group patients (3.9%). After a mean follow‐up of 12.5 ± 5 months (range 4–24), 83 (81%) of 102 RF group patients were in stable sinus rhythm versus 3 (11%) of 27 in the control group (P < 0.0001). The success rate was similar among the four surgical centers. Atrial contraction was present in 66 (79.5%) of 83 patients in the RF group in sinus rhythm. Conclusion: Endocardial RF left atrial compartmentalization during cardiac surgery is effective in restoring sinus rhythm in many patients. This technique is easy to perform and reproducible. Rare RF ablation‐related complications can occur. During follow‐up, sinus rhythm persistence is good, and biatrial contraction is preserved in most patients. (J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 14, pp. 1289‐1295, December 2003)     

房颤射频导管消融术后心功能与左房内径的变化(英文)

目的:观察射频导管消融术(RFCA)治疗心房纤颤(房颤)的疗效及术后心功能和左房内径的变化。方法:回顾分析本院28例有明显临床症状且药物治疗无效,接受RFC治疗的房颤患者的资料。在三维电解剖标测(EAM)系统指导下对该28例房颤患者行射频消融术。术前,术后3、6月用心脏超声仪评价心功能及左房内径的变化;行动态血压监测评价RFCA的疗效;结果:所有患者的肺静脉隔离率为100%。术中术后均未出现严重并发症。随访6个月28例患者中有27例(96.4%)未复发房颤,与术前比较,心脏超声检查示左房内径[(37.3±4.8)mm比(34.1±4.6)mm]明显降低,左室射血分数[(59.8±8.7)%比(64.2±6.8)%]明显提高,P均<0.05。结论:射频导管消融术治疗房颤安全有效,心功能和左房内径均有明显改善。     

导管射频消融术对心房颤动左心重构的影响

目的 通过超声心动前瞻性观察心房颤动（房颤）患者导管射频消融（RFCA）术后左心重构的变化.方法 为行RFCA术住院的持续性房颤患者,术前、术后即刻、1个月和3个月时进行经胸超声心动检查,不能维持窦性心律者除外.以斑点追踪技术得到左心室应变评价收缩功能,以达峰时间差异（TPSD）评价左心室内部同步性；比较不同随访时间点间超声心动指标差异.结果 22例患者资料满足条件.患者RFCA术后左心室各方向应变改善,射血分数增加[（56.2±6.4）％至（62.8±4.6）％,P＜0.01],纵向应变的TPSD减小[（42.8±17.8）ms至（34.2±16.0）ms,P=0.046）.入选患者术前合并二尖瓣反流者占81.8％,多数为微量反流,术后反流束面积[（2.0± 1.7）cm2至（0.8±1.5）cm2,P=0.001]及其与左心房面积的比值[（8.9±7.4）％至（2.3±4.3）％,P＜0.01）]减小.结论 持续性房颤患者左心室同步性和收缩功能受损,经RFCA术转复并维持窦性心律后逐渐改善.房颤患者合并二尖瓣反流比例较高,维持窦性心律的过程有助于其程度的减轻.     

肺静脉线-段-点联合消融治疗心房纤颤的临床观察

目的采用左房环状线性(线)消融、肺静脉口节段性(段)电隔离术加局灶性(点)消融法(简称线-段-点法)治疗心房纤颤(房颤),并研究该方法的有效性和安全性。方法采用8mm温控消融导管分别在左房环状线性消融左右侧上下肺静脉口周围,肺静脉口壶腹部节段性消融丛状电位,最后标测和点状消融提前的单相电位(在肺静脉内或心房内)。结果26例患者均行肺静脉开口外环状线性消融。电隔离肺静脉共89条。行点状消融共25例。26例中20例所有异常电位消失,6例肺静脉内仍有高耸的异常电位,但已达到传出阻滞。手术即刻成功率100%。随访4～8个月,24例(92%)未发作房颤;术后仍有房颤发作而服用抗心律失常药物后房颤发作明显减少者2例(8%)。未发生并发症。结论线-段-点联合消融法治疗房颤,方法简单,成功率高,并发症少。     

慢性心房颤动患者射频消融术后生活质量及临床症状变化

目的 通过观察患者生活质量和临床症状的变化来探讨射频消融术治疗慢性心房颤动(atrialfibrillation,AF)的疗效.方法 41例慢性AF患者接受经导管射频消融术,于术前3 d内和术后3个月用SF-36量表及症状列表评估患者生活质量和症状严重程度.结果 41例慢性AF患者接受射频消融术治疗,随访时间178 d～515 d,36例顺利完成随访并按消融术效果分为成功组(23例)和复发组(13例).射频消融术后3个月的生活质量评分与术前比较,躯体功能、躯体角色、社会功能、情感角色和精力有明显提高(P<0.05),而肌体疼痛、心理健康和总的健康状况方面差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月的临床症状评分与术前比较,心悸与心动过速症状减轻,而呼吸困难、胸痛、头昏和活动受限变化差异无统计学意义.从治疗结果 分析,成功组和总体改变一致,而复发组虽然心悸和心动过速症状减轻,但在生活质量的8个维度评分变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性AF患者接受导管射频消融术后可以减轻症状,改善生活质量.     

老年心房颤动者缺血性脑卒中危险因素分析

目的 探讨老年心房颤动(Af)的患病原因及缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)相关危险因素.为预防CIS提供依据.方法 收集2008年02月～2010年03月我院心血管内科住院的65岁以上Af患者的临床资料,共99例.对CIS可能危险因素进行回归分析.结果 单因素分析:CIS组与非CIS组比较,糖尿病、附壁血栓、颈动脉斑块发病率差异有显著性(P<0.05);多因素logistic回归分析,附壁血栓、颈动脉斑块与CIS发病有关.结论 附壁血栓、颈动脉斑块是老年Af发生CIS的危险因素,应采取干预措施以减少CIS的发生.     

老年人心房颤动导管射频消融并发心脏压塞的临床分析

目的 探讨年龄与房颤导管消融并发心脏压塞之间的关系.方法 回顾性收集2013年1月至2016年12月在北京安贞医院行首次房颤导管射频消融术的患者,收集其围术期临床资料,分为老年组(≥60岁)和非老年组(＜60岁),利用回归模型分析老年与房颤消融心脏压塞发生的关系.结果 本研究共纳入患者5 313例,发生心脏压塞41例(...     

伴心房颤动的急性缺血性卒中的治疗

心房颤动是缺血性卒中的一种重要病因.研究表明,与无心房颤动者相比,伴有心房颤动的卒中患者会出现更严重的神经功能缺损和更高的病死率.此外,心房颤动还是静脉溶栓后血管未能再通的独立危险因素,与转归不良相关.机械取栓治疗为伴有心房颤动的急性缺血性卒中患者提供了新的治疗方案.文章就合并心房颤动的急性缺血性卒中患者的静脉溶栓和机械取栓治疗进行了综述.