盐酸贝那普利致舌根及手背等处迟发性血管神经性水肿一例

正1临床资料患者男性,60岁,农民,主因"胸闷、气短伴双下肢水肿1个月",于2015-05-25就诊于我院。入院后查体:体温36.3℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压180/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双肺呼吸音低,双肺底可闻及湿性啰音;心界扩大,心室率76次/min,心房颤动律,第一心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢中度凹陷性水肿。既往有原发性高血压病史10年,     

一波三折的发热——室间隔缺损合并感染性心内膜炎病例报道

正1 病例资料患者,女,18岁,因发热、干咳、乏力15 d于2020年2月8日在我院就诊,伴有胸闷、呼吸困难,活动后明显。2周前有疫区旅游史。体格检查:T:37.5℃,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,胸骨左缘第2、3肋间可触及震颤,肺动脉瓣听诊区可闻及响亮收缩期4/6级吹风样杂音,双下肢水肿。血常规示白细胞15.36×109/L,血红蛋白69 g/ L,血小板66×109/L。胸部CT平扫:两肺多发感染、实变,呈毛玻璃样改变,     

心源性脑栓塞并左上肢动脉栓塞自行再通1例

1病历摘要 患者，女，27岁，因“劳力性心慌、气短、胸闷10年再发加重伴咳嗽半个月”于2005年3月26日入院。查体：体温36．8℃，脉搏120次/min，呼吸25次／min，双上肢血压160／90mmHg，神志清楚，半卧位，颜面水肿，左下肺呼吸音消失，上肺可闻及少量湿性哕音，右肺呼吸音粗糙，可闻及湿性哕音，心界左下扩大，心尖部可闻及2／6-3／6级收缩期杂音，主动脉第2听诊区可闻及舒张期杂音，心率120次／min，律齐．肝肋下2cm．肝颈返流征阳性，双下肢水肿。     

充血性心肌病1例误诊报告

患者男,60岁。3个月前突感胸闷憋气,在当地医院经心电图检查诊为冠心病,但予对症治疗疗效不佳。近10天来症状加重,于1991年3月19日来本院就诊。查体:被动端坐位。双肺可闻散在干、湿罗音,以右肺中部明显,双肺下部呼吸音低,未闻胸膜摩擦音。心率120次/min,律不整,第一心音分裂,心尖部闻及Ⅲ级SM。腹软,肝脾未及。双下肢凹陷性水肿。Hb 12.5g%,WBC 14.2×10~9/     

双导丝技术在冠状静脉窦电极导线植入中的应用一例

患者男性,86岁,因"劳累后胸闷、气短8年"入院.患者于8年前曾诊断为广泛前壁心肌梗死,之后反复活动后胸闷、气短,多次就诊于当地医院,效果欠佳.为进一步诊治,来我院治疗.入院后体格检查:患者呈高枕卧位,双下肢轻度水肿,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及湿性啰音,心界向左下扩大,心率适80次/min,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及2～3级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:左心室舒张末内径76 mm,左心房内径57 mm,左心室射血分数0.29.心电图示:窦性心律,完全性左束支阻滞,QRS时限186 ms.诊断为缺血性心肌病、心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级),征求患者及家属意见,同意心脏再同步治疗(CRT).     

伊曲康唑治愈巨大肺曲菌球一例

患者男,67岁,因"反复咳嗽、咯血8个月"于2007年1月到杭州市第一人民医院呼吸科就诊.X线胸片示右上肺空洞,右下肺门旁占位性病变,收入院.人院后体格检查:体温37.1℃,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min,口唇轻度发绀,浅表淋巴结无肿大,气管居中;双肺呼吸音低,右下肺可闻少量湿性啰音.     

胺碘酮治疗心律失常致窦性静止1例

患者女性，82岁。因劳力性心悸气促2年，加重伴下肢浮肿1个月于lop年12月门日人院。体检：T：36．4T，R：22次／ndn，P：106次／ndn，BP14／9kPa，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，肺底可闻及小水泡音。心界向左扩大，lbo次／Ann，律不齐，早搏6－10次／ndn，心尖区可闻及吹风样SMll     

依诺肝素联合阿司匹林治疗急性肺血栓栓塞并发腹膜后巨大血肿一例

患者女,77岁.因"反复活动后气促4个月,加重2 d"于2007年5月10日入院.6年前因"肺肿瘤"行左上肺叶肿瘤剔除术.4个月前曾受凉后出现胸闷、咳嗽、咯痰,痰量多,色白稀,活动后气促,间伴有夜间呼吸困难,但无咯粉红色泡沫痰.于当地卫生所就诊予抗感染化痰药物治疗效果欠佳,遂转我院就诊.起病后无突发胸痛、咯血,无非对称性下肢水肿.入院体格检查:体温37.5℃,血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133.kPa),呼吸22次/min,颈静脉无怒张,桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量细湿哕音和干哕音,心率111次/min,房颤,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢对称性水肿(±).     

心肌致密化不全1例报告

患者男,47岁。因"间断胸闷1个月,加重4.5h"于2014年11月6日收入我院。既往体健,有吸烟史。入院前1个月轻微活动时出现胸闷,位于胸骨后中下段,呈压迫感,停止活动后2~3 min可缓解。间断发作,并逐渐出现下肢水肿,未诊治。入院前4.5 h睡眠中突发胸闷,呈压迫感,呼吸困难,遂来我院就诊。入院查体:T 36.2℃,HR 78次/min,R 20次/min,BP 145/88 mmH g。双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及少许细湿罗音。心律齐,各瓣膜听诊     

中草药致老年药物性肝损害1例

患者男 ,76岁。低热、咳嗽、咳痰 8天 ,于 1999- 10 - 0 8入院。既往患冠心病 30余年 ,糖尿病 3个月。查体 :脉搏 70 /ｍｉｎ ,血压 16 /10ｋＰａ ,双肺底可闻及剥裂音及小水泡音 ,心界向左扩大。心前区闻及Ⅱ级缩鸣音。肝脾未及 ,下肢无水肿。实验室检查 :血糖7 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肝肾功能正常。心电图 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5～Ｖ6导联Ｔ波低平。心脏彩超 :左房左室大 ,二尖瓣、主动脉瓣关闭不全。肺ＣＴ提示肺间质病变。诊断 :间质性肺病合并感染、2型糖尿病、冠心病、左房左室大。在我科住院治疗 16个月 ,其间反复肺内感染 6次 ,…     

心肌致密化不全一例

1临床资料患者女性,57岁。因阵发性胸闷气短4年加重3个月而就诊。查体:口唇发绀,血压正常,双肺可闻及湿性啰音,心尖向左下扩大,心音稍弱,心尖部可闻及2-3级收缩期杂音,肝肋下1cm,双下肢轻度水肿,余未见异常。超声心动图示:左心房内径44mm,左心室内径61mm,右心室内径23mm;左右心室腔内可见大量突向心室腔的粗大肌小梁和深陷其间的隐窝,肌小梁排列错综紊乱,肌小梁间隙大小不等,相互交错成网状(图     

二尖瓣病变合并右心房血栓1例

患者，男，32岁。活动后心慌、气短1年，下肢水肿、腹胀、尿少5个月，干咳1个月入院。体检：心律齐，心尖部可闻及双期4／Ⅵ级杂音，三尖瓣听诊区可闻及3／Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，双肺呼吸音清，未闻及于、湿性罗音，肝大助线下5cm，剑突下7．5cm，双下肢水肿。超     

人工心脏瓣膜置换术后前降支慢性闭塞性病变开通致冠脉穿孔1例

1临床资料患者男性,47岁。因活动性心前区疼痛10余年,加重2年,轻体力活动受限2个月就诊。既往高血压病史20年,主动脉瓣人工机械瓣膜置换术后10年,口服华法林抗凝及常规降压治疗,维持国际标准化比值(INR)2.3左右。入院时查体:血压130/80 mmHg,心率75次/min,双肺未闻及干湿啰音,心界第五肋间左锁骨中线上,主动脉瓣听诊区可闻及金属瓣音。入     

支气管内血管外皮细胞瘤1例

患者女,46岁。咳嗽,间断性痰中带血8个月。胸透示:左下肺不张。于1988年5月19日晚突然刚烈干咳,伴胸闷、胸痛、呼吸困难,3分钟后咯出一索条状物,症状即刻缓解。次日检查:左肺下野呼吸音减低,可闻及少量痰鸣音。胸片示:双肺纹理增多,以左下肺     

石棉肺合并肺癌1例

患者男 ,72岁。以慢性咳嗽、咯痰30余年 ,加重伴喘息 1年 ,再发 1个月 ,呼吸困难、不能平卧 4ｄ入院。患者曾于石棉瓦厂工作 2 5年 ,1998年曾因咳嗽、咯痰、呼吸困难而来我院就诊 ,诊为石棉肺。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,血压 2 0 0 / 13 3ｋＰａ。颈静脉充盈 ,右肺下叩诊呈浊音 ,双肺下野可闻及水泡音。心界左扩 ,双下肢水肿。辅助检查 :血常规示白细胞 2 2 2× 10 9/Ｌ ,中性 0 87,红细胞及血小板正常。血气示 ｐＨ 7 336 ,二氧化碳分压 5 7ｋＰａ ,氧分压 6 5ｋＰａ ,碳酸氢根2 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血…     

肺淋巴瘤样肉芽肿病1例

患者男性 ,42岁 ,因不规则发热、咳嗽、咳痰、气短伴胸痛 9个月 ,曾诊肺炎、肺结核 ,治疗无效 ,Ｘ线示双肺结节状阴影进行性增大 ,疑“肺部恶性肿瘤” ,于 1995 - 0 3收住我院。　入院后查体 :Ｔ3 8℃ ,Ｐ10 4/ｍｉｎ ,Ｒ2 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 /11 5ｋＰａ。一般情况尚可 ,神清、浅表淋巴结未触及、双下肺呼吸音粗糙 ,可闻湿啰音 ,心、腹部无异常发现。胸部Ｘ线和ＣＴ示双肺散在多个 3 0～ 8 0ｃｍ球形阴影 ,免疫学检查无异常 ,肺包虫试验阴性。肺活检诊断为肺淋巴瘤样肉芽肿病(ＬＧ) ,采用ＣＯＶＰ方案 (环磷酰胺、长春新碱、足叶乙甙、…     

原发性系统性淀粉样变性1例

患者,女,70岁。因“反复双下肢水肿,发作性喘憋3个月加重6d”于2005年7月27日入院。3个月前患者无诱因双下肢轻度水肿,发作性喘憋与活动无关,持续1h可自行缓解。无少尿、尿痛、血尿,无腰痛。在我院急诊查尿蛋白( ),经治疗喘憋症状稍有好转,双下肢仍有轻度水肿。近6d患者双下肢水肿加重。既往无慢性病史。入院体检:患者精神弱,结膜无苍白,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音减低,右肺可及少许细湿啰音,心率76次/min,律齐,无杂音。肝、脾无肿大。双下肢膝关节以下有凹性水肿( )。尿常规蛋白5000μg/L,血常规WBC7.2×109/L,Hb162g/L,PLT24…     

成人孤立性心肌致密化不全1例

<正>1病例患者,男性,77岁,主因"呼吸困难10 d",于2016-2-7入住我院呼吸科。患者10 d前受凉后出现呼吸困难,伴咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、喘气,夜间上述症状加重,于当地社区抗感染治疗(具体药物不详)无好转;查体:血压144/110 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率90次/min,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心前区可闻及3级收缩期吹风样杂音,奔马律,双下肢水肿。既往慢性支气     

老年人低钙引起心力衰竭一例

患者男性 ,73岁。半个月前因受凉后出现胸闷、气短且逐渐加重 ,在当地医院静脉滴注“先锋Ⅲ号”后 ,双下肢水肿加重。自服双氢克尿噻未见好转 ,遂来我院。以心肌受累、心力衰竭于 2 0 0 0年 11月 10日收入心内科。患者无发热、寒战、胸痛、恶心、呕吐症状。精神状态、食欲欠佳 ,大小便正常。否认糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎病史。入院查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 140 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。意识清楚 ,端坐体位 ,查体合作。双肺可闻及湿音。心率 10 4次 /ｍｉｎ ,律…     

心脏性猝死一例

患者女性 ,51岁 ,既往有类风湿性关节炎病史 2 0余年 ,遗留四肢关节畸形 ,有高血压病史 16余年 ,未行正规治疗。因出现胸闷、气促、双下肢浮肿 1月余 ,于 2 0 0 2年 7月 3 0日到我院就诊。入院时一般情况差、神志清楚、血压 170 / 110mmHg(1mmHg=0 13 3kPa)、双肺野可闻及湿音、心界扩大、心率 12 6次 /min、心律齐、未闻及病理性杂音、腹平坦无抵抗、肝脏肿大、双下肢膝以下凹陷性水肿、四肢关节畸形、鹅颈样变形。血常规检查白细胞 10 4× 10 9/L、红细胞 3 88× 10 12 /L、血红蛋白 10 6g/L ,尿、便常规 ,血脂、肾功能正常 ,肝功…