游离隐动脉皮瓣修复手部软组织缺损

手部皮肤软组织缺损合并骨、肌腱、关节及血管神经外露,常需皮瓣修复,以达到临床最佳功能恢复.我院自1999年9月～2003年12月,应用携带大隐静脉、隐神经的隐动脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损18例,疗效满意.现总结报告如下.     

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床观察

目的观察游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果,同时探讨不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活的影响。方法 38例伤者采用游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损,依照不同血管吻合方式将其分为3组,A组(n=12)采用游离植皮,B组(n=13)采用手术放大镜下缝线法吻合,C组(n=13)采用显微镜下缝线法吻合;对比分析3组伤者的皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率、临床效果。结果 38例伤者中,6例在术后出现血运相关并发症,经过积极处理,坏死4例(A组3例,B组1例),最后成功率90%;在皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症发生率方面,C组显著优于A组、B组(P均<0.01)。结论游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果令人满意,同时,显微镜下缝线法在缩短血管吻合时间和皮瓣缺血时间方面优势明显,充分的术前准备、精细的手术操作和有效的术后处理对提高皮瓣成活率价值重大。     

废弃指剔骨皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的:探讨废弃指剔骨皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效和安全性。方法:2013年3月至2016年1月,对15例手指离断合并手部皮肤软组织缺损的患者,采用废弃指剔骨皮瓣修复皮肤软组织缺损,男10例、女5例;年龄20~60岁,中位数38岁;左侧7例,右侧8例。致伤原因为重物压伤8例、电锯伤5例、机器绞伤2例。单指离断12例,多指离断3例。皮肤软组织缺损位于虎口区3例、手掌尺背侧3例、手指9例,缺损面积2.0 cm×1.5 cm至6.0 cm×6.0 cm。随访观察皮瓣成活和外形、感觉恢复情况及并发症发生情况。结果:本组15例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。皮瓣均成活。末次随访时,皮瓣外观饱满、质地良好、色泽与受区周围皮肤接近,感觉恢复良好,有汗液排出,两点分辨觉5~8 mm(中位数6.5 mm)。并发静脉危象2例,经皮瓣边缘拆线、放血处理后,血液循环恢复。均未出现皮瓣感染、坏死、挛缩等并发症。结论:废弃指剔骨皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,可充分利用自身废弃组织,有利于手部外形、感觉的恢复,安全可靠。     

利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损疗效观察

目的:探讨利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的方法与疗效。方法:对10例手部缺损患者行切取骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手术,并观察其疗效。结果:10例全部成活,外形良好;其中1例皮瓣出现张力性水泡予拆线后成活,伤口一期愈合;术后8例经6～24个月随访皮瓣外形及供区功能满意,皮瓣色泽、质地、弹性及感觉恢复良好。结论:利用前臂游离的骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损可获得较好的临床效果。     

丹红注射液对皮瓣移植修复手部软组织缺损的影响

目的：探讨丹红注射液对皮瓣移植修复手部软组织缺损的影响。方法：将52例患者随机分为两组,对照组（26例）常规清创、抗感染、营养支持后手术,试验组在清创、抗感染、营养支持后加用丹参丹红注射液20—40ml,加入5％葡萄糖注射液100—500ml稀释后缓慢滴注,1日1—2次。结果;试验组手部功能恢复、皮瓣坏死情况及术后康复时间明显优于对照组。结论：丹红注射液对皮瓣移植修复手部软组织缺损的术后康复有良好的疗效,值得在临床推广。     

腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

2004年2月-2006年5月本院收治31例手指或手背软组织缺损患者，采用腹部带蒂皮瓣修复，获得了满意疗效，现将护理体会介绍如下。     

薄带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

手外伤造成手部软组织缺损较常见,当缺损面积较大时,难以采用邻近皮瓣移植修复。采用游离皮瓣移植,手术风险较大〔1〕。自2001年10月～2006年10月,我院采用带蒂髂腹部薄型皮瓣移植修复此类较大的手部软组织缺损35例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组35例,男19例,女16例。年龄13～58岁,平均31.8岁。机械伤15例,减压伤3例,钢丝绳伤2例,电灼伤致骨外露2例,其他伤13例。手背皮肤缺损11例,手掌皮肤缺损13例,手指背侧皮肤缺损5例,手指掌侧皮肤缺损4例,全手脱套伤2例。均有不同程度的肌腱外露或骨外露,Ⅰ类切口1例,右手烧伤疤痕畸…     

胸脐皮瓣游离移植治疗四肢软组织缺损48例护理体会

目的：总结胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理方法.方法：采用心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施,观察患者移植皮瓣的成活情况.结果：本组48例患者均获得3个月至7年的随访,平均随访时间（3.6±1.2）年.其中42例患者经治疗皮瓣全部成活,成活率96.00%;6例患者于术后3～7天时出现静脉血管危象,占4.00%,其中3例皮瓣远端部分坏死,3例完全坏死.结论：心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施可有效的解除患者的思想顾虑、预防感染等协同增效的作用,有助于移植皮瓣的成活.     

胸脐皮瓣游离移植治疗四肢软组织缺损48例护理体会

目的:总结胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理方法.方法:采用心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施,观察患者移植皮瓣的成活情况.结果:本组48例患者均获得3个月至7年的随访,平均随访时间(3.6±1.2)年.其中42例患者经治疗皮瓣全部成活,成活率96.00%;6例患者于术后3～7天时出现静脉血管危象,占4.00%,其中3例皮瓣远端部分坏死,3例完全坏死.结论:心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施可有效的解除患者的思想顾虑、预防感染等协同增效的作用,有助于移植皮瓣的成活.     

微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察与护理分析

目的:探究微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察和护理。方法:针对116例微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的患者进行观察,同时对患者进行相关的护理,分析其护理效果;入选患者均为我院2014年3月至2017年3月间收治。结果:116例患者经过微型皮瓣修复治疗后,同时对患者进行全面的护理,其手指功能和感觉功能均恢复良好,手指可自如活动;其并发症发生率为7.75%,后经过对其进行相应干预后,并发症消失患者顺利恢复。结论:微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察与护理分析发现,通过积极观察能够明确患者的修复恢复情况,同时对其可能存在的异常情况积极进行分析和鉴别,此后按照患者实际情况对其进行相应的护理,能够改善其皮瓣成活情况,帮助患者及时恢复,因此值得临床借鉴。     

游离皮瓣治疗四肢软组织缺损及骨外露

随着显微外科技术的发展,吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植已经成为组织创伤修复的重要方法之一,应用越来越广泛.自2000～2003年,作者采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植修复四肢大面积皮肤软组织缺损及骨外露12例,取得了较为满意的效果.现报告如下. 参考文献     

皮瓣移植治疗足部软组织缺损46例

创伤所致的足部软组织缺损治疗起来非常困难,处理不当甚至可致患者截肢。2005年5月至2010年2月,笔者采用皮瓣移植的方法治疗足部软组织缺损患者46例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组46例,男28例,女18例;年龄21～59岁,中位数32岁;均为足部软组织缺损患者。致伤原因:     

前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床体会

目的:观察前臂逆行岛状皮瓣在修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:对75例手部皮肤软组织缺损应用各种前臂逆行岛状皮瓣进行修复。结果:4例皮瓣部分坏死,71例皮瓣全部成活,经随访6-18个月(平均10个月)皮瓣质地优良,血运及弹性好,手部功能恢复满意。结论:前臂逆行岛状皮瓣血运可靠,手术操作简单,是修复手部皮肤软组织缺损的理想方法。     

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理

目的：总结25例游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理要点和经验。方法：对采用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复的25例手部皮肤缺损的患者进行系统护理,观察皮瓣成活情况。结果：术后随访6～12个月,中位数6个月。1例术后2d出现动脉危象,行血管探查术、换药后,肉芽组织生长后植皮愈合;1例术后3d出现静脉危象,及时给予皮瓣周围缝线间断拆线后,静脉回流障碍改善。结论：正确的基础护理及受区皮瓣的重点护理,是保证皮瓣成活及手术成功的关键。     

髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的护理体会

目的;研究并分析髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床护理措施。方法：对52例髂腹股沟带蒂皮瓣患者的临床资料进行回顾性分析。护理工作采取对患者主动配合的综合化护理,发挥患者的主动性,严密观察皮瓣血运,预防创面感染,以提高皮瓣存活率。结果：52例患者中,2例皮瓣远端部分坏死,50例达到一期愈合,手功能恢复。     

超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2016年5月至2017年8月,对采用超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的6例患者实施系统的围手术期护理。男2例,女4例。年龄20~38岁,中位数31.5岁。左手3例,右手3例。手背4例,手掌2例。皮肤软组织缺损面积5 cm×5 cm至5 cm×8 cm。均有不同程度的肌腱和骨质外露。创面经一期处理后肉芽组织生长良好,细菌培养阴性。受伤至手术时间12~20 d,中位数16 d。围手术期护理措施包括术前心理护理、术区皮肤护理、适应性训练,术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理。观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果:1例患者术前焦虑情绪较为严重,经心理治疗后焦虑程度减轻,术后情绪稳定。4例患者皮瓣出现水疱,给予常规护理,术后7 d水疱消失。6例患者中5例皮瓣均成活;1例皮瓣远端1/4坏死,经二期换药植皮处理后成活。均未出现血管危象、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、压疮及切口感染。结论:对接受超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的患者进行系统的围手术期护理,可以促进皮瓣成活,降低血管危象等并发症的发生率。     

游离股前外侧皮瓣移植修复患者足部外伤皮肤软组织缺损的临床效果分析

目的分析与探讨游离股前外侧皮瓣移植修复患者足部外伤皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取该院在2015年2月—2016年2月份所接收的30例足部外伤皮肤软组织缺损的患者,所有的患者均给予游离股前外侧皮瓣移植修复的治疗方式,对患者进行6~12个月的随访,观察患者足部缺损修复区的形态、色泽、感觉和排汗等功能的具体恢复情况。结果治疗后所有的患者的临床症状均有明显的改善,其排汗功能,以及修复区的质地情况较为理想;只有1例患者的皮瓣颜色与周围皮肤存在较大差异,其余29例情况良好;所有的患者的感觉功能恢复良好,均达到S2以上水平;在外形方面有4例患者并不是十分满意,根据患者的情况对其进行二次修复整形。结论给予足部外伤皮肤软组织缺损患者采取游离股前外侧皮瓣移植修复术可有效提高患者的临床治疗效果,具有非常重要的意义和价值,值得在临床中广泛的推广和应用。     

股前外侧皮瓣游离移植修复下肢及足部皮肤软组织缺损的临床应用分析

目的对下肢与足部皮肤软组织缺损修复中股前外侧皮瓣游离移植的应用效果进行探讨。方法把2016年1月—2017年1月期间21例在该院接受治疗的下肢与足部皮肤损伤患者作为研究对象,对其以股前外侧皮瓣游离移植展开修复的过程与结果进行回顾分析。结果所选患者手术均成功完成,共切取15cm×15cm~25cm×15cm皮瓣,14.29%出现并发症,经处理后恢复,所有患者移植的皮瓣均成活,畸形、愈合障碍未出现,外观良好,颜色与正常接近,下肢活动恢复到良好状态中。结论对下肢与足部皮肤软组织出现缺损的修复,用经股前外侧皮瓣游离移植效果优越,不仅可使移植成活率提升,而且能够使患者下肢功能得以恢复。