股骨干骨折术后膝关节功能的康复

自希波可拉底时代起，制动在骨科被视为常用的治疗手段。由制动引起的骨关节肿胀、肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬被逐渐认识，股骨干骨折术后的制动可致膝关节功能障碍，一般均需要通过系统的康复治疗才能恢复良好的关节功能。为了说明早期系统康复治疗对恢复关节功能及预...     

股骨干骨折术后并发膝关节功能障碍原因及预防措施分析

目的探讨股骨干骨折术后并发膝关节功能障碍的原因及预防对策,提高手术疗效及安全性。方法选取我院2008年3月～2013年3月收治的102例股骨干骨折手术后并发膝关节功能障碍患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,探讨术后发生膝关节功能障碍的原因,提出相关预防对策。结果股四头肌损伤(51.9%)、长期伸直位固定(28.5%)和手术操作不当(11.8%)是股骨干骨折术后并发膝关节功能障碍的主要原因。结论提高手术操作水平、减少术中误伤、术后给予及时康复锻炼等预防措施可有效减少术后膝关节功能障碍的发生。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:探讨手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法:回顾分析2000年5月—2011年5月收治的20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料。20例患者中,术前诊断为股骨干骨折合并股骨颈骨折18例,其中13例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干骨折和股骨颈骨折,5例采用空心螺钉固定股骨颈骨折、钢板固定股骨干骨折;术前诊断为股骨干骨折而漏诊股骨颈骨折的2例,术中均采用髓内钉固定,术后发现合并股骨颈骨折后,其中1例加用空心螺钉治疗,另1例更换为重建髓内钉治疗。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间1～7年,平均1.5年。19例于术后16～32周骨折愈合,平均愈合时间为20周;1例在术后1年时股骨干骨折仍未愈合,经再次植骨后24周愈合;所有患者均未出现股骨头坏死。结论:对于股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,只要选用合适的内固定材料严格按规范操作,仍可以取得良好疗效。     

肱骨髁间骨折手术入路的探讨

肱骨髁间骨折是创伤骨科中难治疗的关节内骨折之一[1-2].随着骨折治疗理论、技术的提高、手术器械及内固定物的发展,多数学者认为治疗成人肱骨髁间骨折宜选择手术治疗,最大程序地恢复肘关节功能.手术时应充分暴露肱骨远端,力求解剖复位及坚强固定.手术入路的选择明显影响手术的成功及术后肘关节功能的恢复[3-4].现多采用尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路,但对于哪种入路是最佳选择仍存争议.回顾性分析研究2001年6月～2009年6月本院手术治疗肱骨髁间骨折46报告如下.     

肱骨髁间骨折手术入路的探讨

肱骨髁间骨折是创伤骨科中难治疗的关节内骨折之一。随着骨折治疗理论、技术的提高、手术器械及内固定物的发展,多数学者认为治疗成人肱骨髁间骨折宜选择手术治疗,最大程序地恢复肘关节功能。手术时应充分暴露肱骨远端,力求解剖复位及坚强固定。手术入路的选择明显影响手术的成功及术后肘关节功能的恢复。现多采用尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路,但对于哪种入路是最佳选择仍存争议。     

股骨干骨折术后膝关节功能早期康复治疗

资料和方法　　股骨干骨折经手术复位内固定的患者 135例 ,男 87例 ,女 4 8例 ;年龄 7～ 71岁 ;左侧 78例 ,右侧57例 ;闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 38例。　　在麻醉清醒后立即指导患者开始进行患肢的足趾及踝关节主动屈伸活动 ,次日开始行股四头肌等长收缩活动、膝关节屈曲活动 ,1～ 2次 /ｄ。第 3周开始在床上于膝关节上方保护下行膝关节主动屈曲活动 ,即股四头肌等张收缩活动 ,患肢不负重行走 ,以后逐渐负重。在伤口愈合拆线后 ,于损伤处及同侧膝关节行热敷 ,每天 2次 ,每次 2 0ｍｉｎ。同时进行电脑多功能治疗仪治疗 ,低频电流 1～ 150…     

运动疗法与CPM训练对股骨干骨折术后膝关节功能康复的疗效对比

2010年3月～2013年3月我院收治的确诊为股骨干骨折的患者117例,分为2组,观察组65例,男38例,女27例;年龄15～65岁;患肢左侧38例,右侧27例;CPM 组患者52例,男30例,女22例;年龄17～69岁;患肢左侧29例,右侧23例;2组一般资料比较差异无统计学意义。2组均给予药物、冷疗、膝关节被动和主动屈伸锻炼（主要训练股四头肌、腘绳肌等）训练。观察组术后采用运动疗法进行早期功能训练治疗：术后0～2周进行良肢位的摆放、踝泵训练、下肢大肌群肌力训练、关节活动度训练;术后2周强化以上训练,增加主动关节屈伸;3周开始,坐位下,膝关节上方保护下行膝关节主动屈伸练习,持续5～10 s ,每天10次,行被动屈膝牵伸练习,控制在无痛或VAS评分3分以内,持续30s～1min ,每组5个,每日3组。以上训练每次30min ,每天2次,共20d。对照组患者行单纯持续被动关节活动仪（Coutinuous Passive Motion ,CPM ）练习,并在医生常规指导下进行主动活动,家属可少量辅助,30min／次,每天2次,共20 d。     

前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤

目的探讨颈椎前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的效果。方法37例无骨折脱位型颈髓损伤患者伤前均无脊髓损伤症状,伤后出现脊髓损伤临床表现。Frankel神经损害程度分级：A级3例,B级15例,C级10例,D级9例。采用颈前路椎体次全切除减压髂骨植骨钢板内固定术21例,颈前路椎体次全切除减压钛网植入钢板内固定术16例。结果37例均获随访,随访时间10～58个月,平均26.3个月。根据Frankel分级标准评定神经功能恢复情况：A级3例术后恢复至B级,B级15例术后6例恢复至C级,8例恢复至D级,1例恢复至E级;C级10例术后4例恢复至D级,6例恢复至E级;D级9例术后均恢复至E级。结论早期、合理的手术治疗能使患者获得更好的功能恢复。     

膝关节后内侧入路手术治疗复杂胫骨平台骨折中的应用价值分析

目的探讨选择膝关节后内侧入路手术方式治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果。方法选取本院2018年6月～2019年1月收治的复杂胫骨平台骨折患者62例,按随数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组行膝正中入路手术治疗,观察组行膝后内侧入路手术治疗,观察患者手术指标、并发症及术后膝关节功能恢复情况。结果观察组平均手术时间、术后骨折愈合时间均显著短于对照组,术中失血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后皮肤坏死发生率为0、切口感染发生率为6.45%,均显著低于对照组的16.13%、22.58%,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组Merchant量表中步态、日常生活质量、膝关节稳定度、活动范围及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折患者手术治疗时选用后内侧入路,可有效减少术后并发症,促进患者术后膝关节功能获得更大程度恢复。     

儿童创伤性颅脑损伤合并股骨干骨折的临床观察及护理

目的：探讨小儿颅脑外伤合并股骨干骨折的临床观察及护理方法。方法：对23例创伤性颅损伤合并股骨干骨折的住院患儿实施严密的病情观察、心理护理、并发症的预防以及功能锻炼等护理措施,促进患儿康复。结果：23例患儿中19例恢复良好,1例因智力较差在家休养,1例基底节挫伤合并脑梗死出现轻度偏瘫,2例膑胝体损伤的患儿步态僵硬,不协调,我们仍在继续随访,指导其功能锻炼。结论：颅脑外伤合并股骨干骨折病情复杂,昏迷患儿肺部并发症以及疼痛、烦躁造成的肢体继发损伤和颅压增高是早期护理的重点,后期的护理包括智力、语言以及肢体功能锻炼。     

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效分析

目的分析关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法回顾性分析我院骨关节外科2017年1月至2018年1月收治的膝关节半月板损伤的患者共84例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各42例,观察组行关节镜手术治疗的方法,对照组采用传统的开放性手术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为97.61%,明显高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P0.05);观察组在手术时间、术后下床活动时间、住院时间、功能恢复时间上耗时均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);手术前两组膝关节功能评分(Lysholm)比较差异无统计学意义(P0.05),手术后两组膝关节功能评分较术前均明显升高,且观察组效果更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过此次研究可看出,关节镜手术治疗膝关节损伤手术创伤小术后恢复快,临床值得推广运用。     

60例肩胛骨骨折的不同手术方法疗效分析

目的探讨肩胛骨骨折的不同手术方法的治疗效果。方法 60例肩胛骨骨折患者分为治疗组与对照组各30例。在常规治疗基础上,治疗组采用后上入路,对照组采用后方入路。结果经过治疗后,所有患者随访时间3～18(平均12.5)个月,其中优36例,良20例,可2例,差2例,优良率为93.3%。其中治疗组优良率为100%,而对照组为75.0%。两组优良率对比有明显差异(P<0.05)。两组在手术治疗后共发生并发症8例,发生率为13.3%,其中切口感染各1例,肩关节创伤性关节炎各1例,肩关节外展受限各2例。两组并发症对比无明显差异(P>0.05)。结论合理把握手术指征,选择后方入路方式,肩胛骨骨折的临床手术治疗优良率高,并发症少,值得推广应用。     

不同入路髓内钉治疗胫骨近端骨折对患者术后骨折愈合及膝关节功能的影响

目的：探讨不同入路髓内钉治疗胫骨近端骨折对患者术后骨折愈合及膝关节功能的影响。方法：选取2019年6月至2022年6月开封一五五医院收治的胫骨近端骨折患者36例,按随机数字表法分为对照组与观察组。两组患者均采用手术治疗,观察组18例予以髌上入路,对照组18例采用髌下入路。比较两组临床指标、膝关节功能评分、骨折端成角情况以及并发症发生率。结果：两组手术时间、骨折愈合时间、术中出血量以及支持、不稳定、上楼、绞锁、肿胀评分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术中透视次数少于对照组,跛行、疼痛、下蹲评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前骨折端冠状面、矢状面成角情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后骨折端冠状面、矢状面成角均降低,且观察组更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胫骨近端骨折患者术中采用髌上或髌下入路均能获得确切效果,术后骨折愈合效果相当,但髌上入路在减少透视次数、减轻疼痛、减少并发症方面更具优势,可提升复位质量,促进膝关节功能恢复。     

肘前侧与肘外侧手术入路对桡骨头骨折的疗效对比分析

目的选择我院骨科2009年1月～2011年12月收治的桡骨头骨折患者36例,分为研究组和对照组各18例。方法两组患者均采用微型空心螺钉行内固定术,研究组患者使用肘前侧入路;对照组使用肘外侧入路。对比两组手术时间、及肘关节功能恢复的时间。结果研究组手术时间为37.3±3.6min;对照组为41.6±2.9min。研究组肘关节功能恢复的时间为246.3±32.1d;对照组为285.7±41.7d。结论肘前侧是治疗桡骨头骨折的较理想的手术入路,能有效的缩短手术时间,避免对相邻组织的损伤,促进肘部关节功能恢复。     

肱骨髁间骨折的几种手术入路的对比研究

．目的：评价不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的优缺点。方法：10a来随机采用三种不同的入路，切开复位，内固定手术治疗肱骨髁间骨折共80例，其中经鹰嘴后入路，切开复位，人字形钢板内固定手术治疗肱骨髁间骨折共34例；经典后入路31例；内外侧联合切口15例。其中T形骨折48例，Y形骨折17例；粉碎骨折15例。结果：骨折在术后6周－13周愈合。术后随访6个月－18个月。疗效：经鹰嘴后入路，优22例，良9例，中2例，差1例，总优良率为92％。经典后入路, 优16例，良7例，中3例，差5例，总优良率为75％。内外侧联合切口；优12例，良1例，差2例，总优良率为80％。全部总优良率为84％。结论：对比研究证明经鹰嘴入路手术治疗肱骨髁间骨折是一种疗效较好的方法，它利于充分暴露骨折，进行固定，对保留远端端血运有利，但要人为造成鹰嘴骨折,对手术技巧要求较高。