血清可溶性ST2评价老年急性心力衰竭患者病情与预后的研究

目的 观察与讨论血清可溶性ST2(sST2)浓度在老年急性心力衰竭(AHF)病情严重程度以及预后评估中的价值.方法 选取AHF患者75例,并收集38例正常查体人员为对照,所有病例随访1年,记录患者生存是否或再次因心衰入院.临床资料应用SPSS19.0软件进行统计处理.结果 sST2 (pg/mL)在AHF组中较正常对照有明显升高(1 698.9±797.0 vs 596.9±181.2,P＜0.01),sST2水平在不同心功能临床分级(轻组-Ⅰ和Ⅱ级,重组-Ⅲ和Ⅳ级)间比较差异具有统计学意义[(1439.5±694.5) vs.(2 057.8±1 428.6),P=0.026];75例AHF患者中,发生终点不良事件组sST2明显高于非事件组[(2234.4±1 308.5) vs.(1 162.3±452.6),P=0.000].经独立危险因素非条件logistic二元回归模型分析,sST2、NT-proBNP和心功能临床分级三个协变量对AHF预后有独立预测意义,OR值分别为1.003、1.001、7.46;以sST2 1 760 pg/mL为cutoff值评估不良预后,其敏感性为64％、特异性为92％、阳性预测率89％,阴性预测率70％,正确率77％;若联合NT-proBNP评估预后,则结果更优,ROC曲线下面积为0.889.结论 sST2在老年AHF患者入院早期即有显著升高,并且随心功能临床分级而相应升高,提示sST2水平可评价AHF病情严重程度;发生心血管不良事件的AHF患者的sST2水平明显高于无事件发生者,表明sST2可以评估AHF患者的预后;若结合NT-proBNP等相关生物学标记物,sST2可以更好地进行危险分层和预后评估.     

急性心力衰竭患者血清可溶性ST2受体及N末端B型脑钠肽前体水平变化及意义

目的探讨急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)患者血清可溶性ST2受体(soluble ST2, sST2)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)水平变化及其在病情评估中的价值。方法 AHF患者128例(AFP组),其中NYHA心功能Ⅱ级48例、Ⅲ级41例、Ⅳ级39例,同期45例体检健康者为对照组。检测各组血清sST2、NT-proBNP水平;对AHF患者给予规范性治疗并随访6个月,47例发生不良事件者为不良事件组,81例未发生不良事件者为无不良事件组,比较2组一般资料、血脂及血清ST2、NT-proBNP水平,多因素logistic回归分析AHF患者发生不良事件的影响因素,绘制ROC曲线评估血清sST2、NT-proBNP预测AHF患者近期发生不良事件的效能。结果 AHF组血清sST2[(83.4±10.6)μg/L]、NT-proBNP[(4 416.5±433.2)ng/L]水平高于对照组[(42.9±7.6)μg/L、(164.1±36.3)ng/L](P<0.05);NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清sST2[(74.7±9.8)、(95.3±14.2)、(131.5±18.7)μg/L]、NT-proBNP[(3 127.9±379.9)、(4 607.7±422.1)、(5 835.4±497.8)ng/L]水平依次增高(P<0.05);不良事件组血清sST2[(126.7±13.3)μg/L]、NT-proBNP[(5 265.8±470.6)ng/L]水平高于无不良事件组[(75.6±10.4)μg/L、(3 461.6±379.4)ng/L](P<0.05),NYHA心功能Ⅳ级比率(46.81%)高于无不良事件组(20.99%)(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清sST2(OR=3.207,95%CI:1.908~4.271,P=0.011)、NT-proBNP(OR=3.416,95%CI:2.302~4.818,P=0.006)是AHF患者发生不良事件的影响因素;ROC曲线分析结果显示,sST2以93.6μg/L为最佳截断值,预测不良事件的AUC为0.809(95%CI:0.728~0.912,P<0.05),灵敏度为81.1%,特异度为74.3%;NT-proBNP以4 152.7 ng/L为最佳截断值,预测不良事件的AUC为0.839(95%CI:0.766~0.981,P<0.05),灵敏度为60.5%,特异度为94.1%;sST2联合NT-proBNP预测不良事件的AUC为0.846(95%CI:0.773~0.912,P=0.027),灵敏度为86.7%,特异度为94.3%。结论 AHF患者血清ST2、NT-proBNP水平随心功能分级升高而增高;血清ST2、NT-proBNP与AHF患者发生不良事件有关,可作为评估AHF病情和近期预后的有效指标。     

红细胞分布宽度联合N末端B型利钠肽原评估老年急性心力衰竭预后的价值

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估老年急性心力衰竭(AHF)预后的价值。方法:采用单中心回顾性观察性研究,选取我院急诊科确诊为AHF的老年患者150例,根据入院后90 d内是否发生终点事件(患者全因死亡或再次因急性心力衰竭入院)分为预后不良组和非预后不良组。比较2组患者RDW、NT-proBNP和其他参数的差异。利用SPSS 19.0和Medcalc软件对数据进行统计分析。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW联合NT-proBNP对老年AHF不良预后的评估价值。结果:90 d内发生终点事件56例,终点事件发生率37.3%。包括AHF再入院47例,发生率31.3%;死亡9例,发生率6%。预后不良组RDW值高于非预后不良组[(13.6±1.2) vs.(12.5±1.3),P=0.000]。ROC曲线结果显示入院时血RDW水平的ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.680-0.823,P0.01),截断值为13.2%时的评估预后的敏感度为69.6%,特异度为62.8%,阳性似然比为1.87,阴性似然比为0.48。入院时的NT-proBNP水平的ROC曲线下面积为0.689(95%CI:0.608-0.762,P0.01),截断值为4878ng/mL时的评估预后的敏感度为67.9%,特异度为61.7%,阳性似然比为1.77,阴性似然比为0.52。RDW联合NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.813(95%CI:0.742-0.872,P0.01),评估预后的敏感度为82.1%,特异度为72.3%,阳性似然比为2.97,阴性似然比为0.25。两者联合较任何单一指标有更高的预后预测价值(P0.05)。结论:入院时RDW联合NT-proBNP可较好预测老年AHF90 d不良预后。     

原发性醛固酮增多症患者血清NT-proBNP改变及临床意义研究

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者血清脑利钠肽前体N末端(NT-proBNP)改变及临床意义。方法纳入2012年1月至2015年12月疑似PA的高血压患者140例,分为PA组(n=30)和原发性高血压(EH)组(n=110)。检测两组患者血清NT-proBNP和肾素水平,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析以及相关性分析比较血清NT-proBNP水平与PA的相关性。结果 PA组患者血清NT-proBNP水平[(93.9±7.3)pg/mL]明显高于EH组患者[(69.5±10.4)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05)。单侧亚组PA患者肾素[(6.8±1.3)pg/mL vs.(5.1±0.6)pg/mL]、血浆醛固酮/血浆肾素比值(ARR)[(65.5±16.4)vs.(57.1±14.4)]和NT-proBNP[(101.9±14.1)pg/mL vs.(90.4±8.1)pg/mL]水平明显高于双侧亚组,差异均有统计学意义(P0.05)。NT-proBNP预测PA的AUC为0.809,95%CI:0.734~0.865,cut-off为98.4pg/mL,敏感度为83.4%,特异度为78.6%。预测单侧PA的AUC为0.733,95%CI:0.648~0.804,cut-off为109.6pg/mL,敏感度为79.9%,特异度为81.5%。血清NT-proBNP水平与ARR(r=0.765,P0.05)、PA(r=0.728,P0.05)和单侧PA(r=0.778,P0.05)呈正相关。结论 PA患者相比EH患者血清NT-proBNP水平轻度升高,有助于PA患者的早期诊断和筛查。     

心力衰竭患者血清中内质网应激标志物GRP78的水平变化及其在评估近期预后中的价值

目的:探讨心力衰竭患者血清中内质网应激标志物葡萄糖调节蛋白-78(GRP78)的水平变化及其在评估近期预后中的价值。方法:本研究采用ELISA法测定80例心力衰竭患者(HF)血清中的GRP78水平,并收集40例健康体检者作为对照,对心力衰竭患者随访1年,记录预后情况。应用SPSS 23.0软件处理临床资料。结果:HF组较对照组血清中的GRP78(ng/mL)水平高(414.0±89.8 vs. 377.1±64.8,P0.05);GRP78水平在不同的心功能临床分级间比较差异无统计学意义(心衰Ⅱ级vs.心衰Ⅲ级:422.7±85.4 vs. 418.6±68.8,P=0.522;心衰Ⅱ级vs.心衰Ⅳ级:422.7±85.4 vs. 442.1±151.3,P=0.285;心衰Ⅲ级vs.心衰Ⅳ级:418.6±68.8 vs. 442.1±151.3,P=0.223);不良事件组的血清GRP78水平明显高于非不良事件组(436.7±96.4 vs. 389.8±80.1,P0.001);经独立危险因素非条件Logistic二元回归模型分析,GRP78、NT-ProBNP 2个变量均对HF预后有独立预测意义,OR值分别为1.017、1.001;以GRP78取430 ng/mL为cutoff值评估不良预后,其敏感度为56.5%、特异度为94.1%、阳性预测值为92.9%、阴性预测值为61.5%、准确率为72.5%;若联合NT-ProBNP评估预后,结果更优,ROC曲线下面积为0.883。结论:内质网应激在心力衰竭的发生发展过程中起着重要的作用;GRP78对HF患者的诊断有一定的提示性作用,可以作为独立评估HF患者预后的预测因子,若结合生物标记物NT-ProBNP,则评估效能更佳。     

POCT联合检测cTnI和NT-proBNP在急性心力衰竭中的临床应用

目的:总结POCT联合检测cTnI和NT-proBNP急性心力衰竭(AHF)中的临床价值。方法:以广东省东莞市大朗医院2016年10月-2018年10月间诊治的非急性心肌梗死患者AHF47例为研究组,以同期诊治的非急性心肌梗死的非AHF患者30例为对照组,比较c TnI和NT-proBNP在两组中的变化及其在研究组中的改变。结果:研究组c TnI和均明显高于对照组[(0.031±0.016)μg/L vs(0.019±0.012)μg/L,P0.05]和[(3856.42±1915.51)ng/L vs(794.58±362.27)ng/L,P0.05)];cTnI、NT-proBNP、cTnI/NT-proBNP、c TnI+NT-proBNP诊断AHF率分别是63.8%、89.4%、95.7%、85.1%;cTnI单独诊断AHF的敏感性与特异性分别为64.01%、95.23.0%;NT-proBNP单独诊断AHF的敏感性与特异性分别为88.96%、91.24%;cTnI/NT-proBNP诊断AHF的敏感性与特异性分别为94.91%、85.93%,cTnI+NT-proBNP诊断AHF的敏感性与特异性分别83.88%、99.13%。结论:急诊联合POCT联合检测cTnI和NT-proBNP有助于排除AHF,避免AHF的漏诊。     

血清NT-pro BNP、syndecan-4、PⅢ-NP与急性心力衰竭患者心功能、心室重构及预后的相关性

目的 研究急性心力衰竭(AHF)患者血清N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、多配体蛋白聚糖-4(syndecan-4)、Ⅲ型前胶原氨基端原肽(PⅢ-NP)的表达水平与其心功能、心室重构及预后之间的相关性。方法 选取于该院2019年1月至2020年12月就诊的97例AHF患者作为研究组,取同期体检健康者63例作为对照组。根据随访预后情况将97例AHF患者分为预后良好组(未发生心血管不良事件)68例和预后不良组(发生心血管不良事件)29例。分别对比研究组与对照组,预后良好组与预后不良组的血清NT-proBNP、syndecan-4及PⅢ-NP的表达水平;采用纽约心脏病学会(NYHA)分级评价患者心功能情况并对比不同分级下患者血清NT-proBNP、syndecan-4及PⅢ-NP的表达水平;超声心动仪检测并对比研究组和对照组心室重构指标;分析血清NT-proBNP、syndecan-、PⅢ-NP与AHF患者心功能、心室重构及其预后之间相关性。结果 研究组患者血清NT-proBNP、syndecan-4、PⅢ-NP表达水平均明显高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05...     

预后营养指数与急性心力衰竭患者预后的相关性分析

目的:探讨预后营养指数(PNI)对急性心力衰竭(AHF)患者预后的影响。方法:回顾性分析124例因AHF入住我院的患者临床资料,进行为期1年的随访。定义终点事件为全因死亡或心衰再住院治疗,根据患者检验结果计算PNI,分析其对AHF患者预后的影响。结果:1年内预后良好组和预后不良组的PNI水平差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示:曲线下面积(AUC)为0.747,PNI最佳截断值为46.35(95%CI:0.661~0.833),灵敏度为76.0%,特异度为66.2%。PNI≤46.35的营养不良组患者出现预后不良的风险是营养良好患者的3.44倍(95%CI:1.276~9.273,P=0.015)。此外,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)均是影响AHF患者1年预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:入院时低PNI评分与AHF患者的不良预后相关,PNI用于评估AHF患者预后具有一定的临床价值。     

血清Gal-3、α1-AGP、SFRP5水平与急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后预后不良的关系

目的 探究血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、α1酸性糖蛋白(α1-AGP)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后结局的关系。方法 回顾性选取2019年3月至2022年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行PCI的AMI患者150例,根据患者术后预后结局不同将患者分为两组：对照组(n=80,未发生主要不良心血管事件,预后较好)和观察组(n=70,发生主要不良心血管事件,患者预后不良)。收集两组患者的一般临床资料,采用酶联免疫吸附试验测定治疗前后患者的血清Gal-3、SFRP5水平,全自动胶乳免疫比浊法检测患者治疗前后的α1-AGP水平,比较两组间各指标差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线探究血清Gal-3、α1-AGP、SFRP5水平对AMI患者PCI术后发生预后不良结局预后的预测价值。结果 治疗14 d后,两组Gal-3、SFRP5水平均有所提高,α1-AGP有所降低,治疗后,观察组Gal-3、α1-AGP水平分别为(8.65±1.23)ng/mL、(152.20±10.10)mg/mL,均高于对照组[(7.89±...     

血清MR-ProADM、Gal-3在慢性心力衰竭患者中的表达及临床意义

目的 观察血清肾上腺髓质前体中段肽(MR-ProADM)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达,并分析其临床意义。方法 前瞻性选取2020年7月至2021年6月在皖北煤电集团总医院治疗的80例CHF患者作为CHF组,再选取同期健康体检的健康人群80名作为对照组。将其按纽约心脏协会(NYHA)分级再次分组为NYHAⅡ级组(n=27)、NYHAⅢ级组(n=32)、NYHAⅣ级组(n=21)。将CHF组患者随访12个月,按是否发生终点事件再次分组为不良预后组(n=26)和非不良预后组(n=54)。比较CHF组与对照组、各NYHA分组,规范抗心力衰竭治疗前后各NYHA分组、不良预后组和非不良预后组患者入组时的血清MR-ProADM、Gal-3水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MR-ProADM、Gal-3水平对CHF患者不良预后的预测价值。结果 CHF组患者血清MR-ProADM、Gal-3水平分别为(702.69±47.16) pmol/mL、(26.11±5.78) ng/mL,均明显高于对照组[(587.21±40.69) pmol/mL、(2...     

老年心力衰竭患者血清NF-κB，Gal-3 和sST2 水平联合检测与预后评估价值

目的　探讨老年心力衰竭（heart failure,HF）患者血清核因子-κΒ（nuclear factor-κΒ,NF-κΒ）、半乳糖凝集素3（galectin 3,Gal-3）和可溶性生长刺激表达基因2（soluble growth-stimulating expression gene 2,sST2）蛋白水平联合检测与预后评估价值。方法　选取广元市精神卫生中心2018 年1 月～ 2019 年12 月收治的100 例HF 患者为HF组,随访一年根据预后情况分为预后不良组（n=52）和预后良好组（n=48）,另选取同期60 例体检健康者为对照组。酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清NF-κΒ,Gal-3 和sST2 水平。比较HF 组和对照组血清NF-κΒ,Gal-3 和sST2 水平,并比较不同纽约心脏协会（New York Heart Association Classification,NYHA）心功能分级HF 组血清NF-κΒ,Gal-3 和sST2 水平。多因素Logistic 回归分析老年HF 患者预后不良影响因素,ROC曲线分析血清NF-κΒ,Gal-3 和sST2 水平对老年HF 患者预后的评估价值。结果　HF 组血清NF-κΒ,Gal-3 和sST2水平（25.15±6.37pg/ml,104.96±26.11ng/L,1 117.80±494.96pg/ml）高于对照组（16.56±4.14pg/ml,74.71±15.05ng/L,584.00±191.50pg/ml）,差异均有统计学意义（t=9.321,8.189,7.994,均P ＜ 0.001）。Ⅲ～Ⅳ级老年HF 患者血清NF-κΒ,Gal-3 和sST2 水平（28.30±5.71pg/ml,113.75±25.24ng/L,1 346.99±468.64pg/ml）高于Ⅰ～Ⅱ级（22.57±5.73pg/ml,97.77±24.78ng/L,930.29±436.59pg/ml）,差异均有统计学意义（t=-4.983,-3.182,-4.594,均P ＜ 0.001）。随访一年,100 例HF 患者预后不良52 例。多因素Logistic 回归分析显示,NYHA 心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、高血清氨基末端脑钠肽前体（N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP）,NF-κΒ,Gal-3 和sST2 水平为老年HF 患者预后不良独立危险因素（OR=1.003 ～ 8.653,均P ＜ 0.05）。ROC 曲线显示,NF-κΒ,Gal-3,sST2 和NF-κΒ+Gal-3+sST2评估老年HF 患者不良预后的曲线下面积分别为0.804,0.747,0.776 和0.882,NF-κΒ+Gal-3+sST2 评估老年HF 患者不良预后的曲线下面积大于各指标单独预测（Z=2.173 ～ 3.177,均P ＜ 0.05）。结论　老年HF 患者血清NF-κΒ,Gal-3 和sST2 水平明显提升,与心功能变化和预后相关,联合检测可提升老年HF 患者预后评估价值。     

红细胞分布宽度在评估先天性心脏病患儿心衰及肺高压的临床价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)在评估先天性心脏病(下称先心病)患儿心力衰竭及肺动脉高压中的作用。方法 收集2017年1月至2018年12月在该院就诊,确诊先心病患儿109例,按心脏超声结果提示分为肺动脉高压(PH)组和无肺动脉高压(NPH)组,按改良ROSS评分法进行心功能分级分为心力衰竭(HF)组和无心力衰竭(NHF)组。比较各组间RDW、血红蛋白浓度(Hb)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)差异,并进行资料分析。结果 PH组较NPH组RDW、NT-proBNP水平明显增高,差异有统计学意义[(16.26±2.95)%vs.(14.81±1.83)%,P<0.05;(5 871.02±5 250.84)pg/mL vs.(1 958.62±391.79)pg/mL,P<0.05],两组间Hb差异无统计学意义[(113.38±30.547)g/L vs.(118.49±21.32)g/L,P=0.306]。RDW>14.55%预测先心病患儿PH的灵敏度为70%,特异度为72%,其ROC曲线下面积为0.75(95%CI:0.657~0.844,P<0.01)。HF组较NHF组RDW、NT-proBNP水平明显增高,差异有统计学意义[(16.05±2.69)%vs.(14.25±1.44)%,P<0.01;(5 466.32±4 759.21)pg/mL vs.(208±41.98)pg/mL,P<0.01],两组间Hb差异无统计学意义[(115.65±26.71)g/L vs.(117.38±24.22)g/L,P=0.735]。RDW>13.9%预测先心病患儿心力衰竭的灵敏度为81%,特异度为66%,其ROC曲线下面积为0.85(95%CI:0.784~0.920,P<0.01)。结论 RDW可作为评估先心病患儿心力衰竭和(或)肺动脉高压的临床指标。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并左心功能不全临床观察

目的评估重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性心肌梗死(AMI)并左心功能不全(LVD)的疗效。方法选择安溪县医院心内科2012年12月至2014年5月连续住院资料完整的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为rh BNP组及硝酸甘油组各40例,均采用标准治疗。比较两组的治疗效果,并随访6个月,观察主要心脏不良事件(恶性心律失常、心肌梗死、心力衰竭再入院、心源性死亡)发生情况。结果 (1)两组在年龄、性别、血压、心肌梗死部位、糖尿病、高血压病及BNP无统计学差异。(2)与硝酸甘油组相比较:1治疗2 h,rh BNP组症状改善率(92.5%vs.75.0%),血氧饱和度[(98.4±5.7)%vs.(91.4±7.3)%],心率[(89±15)次/min vs.(103±13)次/min)]与硝酸甘油组均有统计学差异(P均<0.05);2出院时rh BNP组射血分数高[(50.64±4.62)%vs.(45.36±4.09)%],左心室内径不大[(4.85±0.51)cm vs.(5.33±0.59)cm],BNP较低[(283.4±69.7)pg/ml vs.(370.6±104.1)pg/ml],不良事件较少(7.5%vs.25%),P均<0.05;3随访6个月,rh BNP组射血分数高[(55.34±5.37)%vs.(47.83±4.78)%],左心室内径不大[(4.57±0.43)cm vs.(5.21±0.64)cm],不良事件较少(27.5%vs.52.5%),P均<0.05,心血管风险下降45.5%(HR=0.545,95 CI:0.315~0.946,P=0.025)。结论 rh BNP可有效改善AMI-LVD患者症状,降低BNP,改善左心室射血分数,减少心脏不良事件的发生。     

GDF-15和NT-proBNP联合检测对老年急性心力衰竭患者预后预测价值的研究

目的探讨转化生长因子-15(GDF-15)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合检测在老年急性心力衰竭患者预后预测中的应价值。方法分析2014年2月至2017年2月在该院接诊的165例AHF患者,根据随访结果分为生存组(120例)和死亡组(45例),对患者血清GDF-15和NT-proBNP进行检测。分析两组患者临床资料的差异以及血清GDF-15和NT-proBNP水平对急性心力衰竭患者预后的预测价值。结果生存组与死亡组患者的心功能分级、心率(HR)、左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)等资料间差异无统计学意义(P0.05);生存组GDF-15和NT-proBNP表达水平显著低于死亡组(t=-2.985、-3.912,P=0.004、0.000);ROC曲线显示,应用血清GDF-15和NT-proBNP表达水平预测急性心力衰竭患者预后具有较高的预测效能,其曲线下面积(AUC)分别为0.855和0.847,差异间无统计学意义(P0.05);血清GDF-15和NT-proBNP联合检测预测急性心力衰竭患者预后的AUC为0.932,明显高于血清GDF-15单独预测(Z=2.958,P=0.003)和血清NT-proBNP单独预测(Z=3.324,P=0.000);约登指数提示血清GDF-15和NT-proBNP预测老年急性心力衰竭患者预后的最佳截点分别为209.54pg/mL和1 962.63pg/mL;血清GDF-15和NT-proBNP联合检测急性心力衰竭预后的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.48%、82.22%、90.83%、77.08%和93.16%,灵敏度显著高于各项指标单独诊断(P0.05)。结论联合检测血清GDF-15和NT-proBNP对急性心肌梗死患者预后预测具有较高的灵敏度,值得临床推广。     

血清Gal-3、hs-CRP对急性冠脉综合征早期诊断及预后评估的价值分析

目的探究血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断及预后的关系。方法选取2016年7月至2019年7月南京农业大学医院因胸痛急诊住院的疑似ACS患者146例作为研究对象,并将其分为ACS组81例、稳定型心绞痛(SAP)组35例、非冠心病(NCHD)组30例;急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组24例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组31例、不稳定型心绞痛(UAP)组26例。采用酶联免疫吸附试验法和免疫比浊法测定血清中Gal-3和hs-CRP,分析Gal-3和hs-CRP对ACS的诊断价值及与预后的关系;分析ACS不良预后的危险因素。结果 NCHD组、SAP组、ACS组患者血清Gal-3、hs-CRP、cTnI水平依次升高,差异有统计学意义(P0.05)。血清Gal-3、hs-CRP诊断ACS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.894、0.899,灵敏度分别为76.5%、85.2%,特异度分别为89.2%、83.1%。心脏不良事件(MACE)组血清Gal-3、hs-CRP、cTnI水平均显著高于无MACE组,差异有统计学意义(P0.05)。Gal-3、hs-CRP、cTnI均为MACE发生的独立危险因素。结论 ACS患者血清Gal-3、hs-CRP水平呈高表达,二者联合诊断对ACS具有一定价值,Gal-3、hs-CRP水平可能是ACS预后不良的危险因子,应引起临床关注。     

肺源性哮喘与心源性哮喘患者血清N末端脑钠肽前体和胱抑素C及克拉拉细胞蛋白16表达变化

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、胱抑素C(cystatin C, CysC)、克拉拉细胞蛋白16(Clara cell protein 16, CC16)在肺源性哮喘(pulmonary asthma, PA)、心源性哮喘(cardiac asthma, CA)患者中的表达变化及临床意义。方法 PA患者98例为PA组(轻度29例、中度48例、重度21例),CA患者101例为CA组(轻度28例、中度50例、重度23例),同期体检健康者70例为对照组。采用ELISA法测定3组血清CysC水平,电化学发光法检测NT-proBNP水平,双抗体夹心法检测CC16水平;比较3组及不同病情严重程度PA、CA患者血清NT-proBNP、CysC及CC16水平差异;ROC曲线分析血清NT-proBNP、CysC及CC16诊断PA的效能。结果PA组、CA组血清NT-proBNP[(201.82±12.39)、(1 092.81±55.92)ng/L]、CysC[(1.75±0.41)、(2.01±0.57)mg/L]水平均高于对照组[(108.28±76.29)ng/L、(0.76±0.33)mg/L],CC16[(7.82±1.01)、(6.77±1.00)μg/L]水平均低于对照组[(43.39±12.10)μg/L](P0.05);PA组血清NT-proBNP、CysC水平低于CA组,CC16水平高于CA组(P0.05)。PA组轻、中、重度患者血清NT-proBNP[(178.89±18.82)、(202.38±17.71)、(232.21±18.69)ng/L]、CysC[(1.51±0.32)、(1.72±0.35)、(2.15±0.30)mg/L]水平均依次升高,CC16[(8.82±1.00)、(7.73±1.03)、(6.64±0.99)μg/L]水平依次降低(P0.05);CA组轻、中、重度患者血清NT-proBNP[(824.63±49.20)、(1 093.57±53.39)、(1 257.34±71.25)ng/L]、CysC[(1.82±0.49)、(2.03±0.52)、(2.39±0.60)mg/L]水平均依次升高,CC16[(7.69±0.92)、(6.81±1.04)、(5.97±0.86)μg/L]水平依次降低(P0.05);PA组轻、中、重度患者血清NT-proBNP、CysC水平低于CA组轻、中、重度患者,CC16水平高于CA组轻、中、重度患者(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NT-proBNP、CysC及CC16分别以336.03 ng/L、2.05 mg/L、7.36μg/L为最佳截断值,诊断PA的AUC分别为0.900(95%CI:0.827～0.973,P0.001)、0.700(95%CI:0.596～0.804,P=0.001)和0.772(95%CI:0.677～0.866,P0.001)。结论 NT-proBNP、CysC及CC16均可反映PA、CA病情严重程度,在PA、CA的鉴别诊断中有较高的临床价值。     

BiPAP治疗慢性心肺功能衰竭急性发作致高乳酸血症患者的疗效观察

目的:探讨无创双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性心肺功能衰竭急性发作致高乳酸血症患者的临床疗效。方法:回顾性分析60例慢性心肺功能衰竭急性发作致高乳酸血症患者的临床资料,根据治疗方案分为常规氧疗组30例(常规组)和BiPAP无创组30例(BiPAP组)。观察入科首日及第3天基本生命体征及临床试验指标,包括血乳酸、pH、pO2、pCO2、NT-proBNP、白细胞总数、肌酐及白蛋白;研究观察截点为5d内的插管率。结果:2组比较,BiPAP组ICU住院时间更短[(10.5±2.4)d vs.(6.3±2.6)d,t=6.5,P0.05],5d内插管率更低(36.6%vs.13.3%,t=4.35,P0.05);可观察到BiPAP组的乳酸明显下降[(1.8±0.4)mmHg vs.(1.2±0.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P0.05],最终第3天乳酸值低于常规组[(1.5±0.4)mmol/L vs.(2.3±0.4)mmol/L,P0.05],同步变化的还有:NT-proBNP的降低程度[(200±21)ng/L vs.(104±21)ng/L]及第3天数值[(216±100)ng/L vs.(354±115)ng/L,P0.05];pO2、pCO2的3d差值低于常规组[(13±7)mmHg vs.(24±15)mmHg];(18±7)mmHg vs.(26±6)mmHg;P0.05)。结论:BiPAP能同步治疗慢性肺疾病合并心力衰竭患者的缺氧血症及降低心脏负荷,进而纠正组织缺氧及酸中毒。     

血尿酸和氨基末端脑钠肽前体在急性心力衰竭中的诊断和预后预测价值

目的 探讨血尿酸和氨基末端脑钠肽前体(N-terminalpro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)联合检测在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)中的诊断和预后预测价值.方法 选择我院同期收治的AHF 89例(AHF组)和健康体检者50例(正常对照组),测定比较血尿酸和NT-Pro BNP水平,评估血尿酸和NT-Pro BNP诊断AHF的价值及获随访AHF 81例的心血管事件发生率.结果 血尿酸及NT-proBNP水平AHF组分别为(408.4±113.8) μmol/L、(4100.7±1140.0)pg/ml,正常对照组分别为(326.6±85.4) μmol/L、(291.6±87.9) pg/ml,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).血尿酸水平为416 μmol/L时,诊断AHF的灵敏度为69.7％,特异度为60.0％;NT-proBNP水平为4100 pg/ml时,诊断AHF的灵敏度为60.7％,特异度为80.0％.血清高尿酸和高NT-Pro BNP水平AHF患者心血管事件发生率显著高于血清低尿酸及低NT-Pro BNP水平患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血尿酸和NT-ProBNP联合检测可提高AHF的诊断水平及预后预测价值.     

血浆GDF-15水平与严重急性心力衰竭患者预后的相关性研究

目的探讨严重急性心力衰竭(AHF)患者血浆生长分化因子-15(GDF-15)水平与预后的相关性。方法选取该院2015年9月至2017年3月收治的严重AHF患者168例,检测其血浆GDF-15水平,随访1年后绘制GDF-15水平预测严重AHF患者不良预后的受试者工作特征(ROC)曲线以及Kaplan-Meier曲线,并采用Cox比例风险模型分析GDF-15水平与严重AHF患者终点事件的相关性。结果 ROC曲线分析显示,血浆GDF-15水平预测严重AHF患者不良预后的最佳截断值为3 980ng/mL(灵敏度和特异度分别为90.3%和71.1%),以其为界值,Kaplan-Meier曲线分析显示,血浆GDF-15水平较高的AHF患者预后显著劣于GDF-15水平较低的患者(P0.05)。校正混杂因素后,Cox比例风险模型分析显示,血浆GDF-15水平每升高1 000ng/mL,严重AHF患者1年内死亡和再入院的风险将增加4.25倍[风险比(HR)=4.25,95%CI:1.93～19.29,P0.05]。结论较高的血浆GDF-15水平与严重AHF患者的不良预后具有显著相关性。