颈动脉粥样硬化斑块与血脂和血液流变学相关性分析

目的研究颈动脉粥样硬化斑块(CAS)与血脂及血液流变学指标的相关性。方法选取2014年1月~2015年12月期间,我院接受颈动脉超声检查患者114例,根据有无CAS分为CAS组(69例)与非CAS组(45例),比较两组的血脂及血液流变学指标。结果 CAS组的TC、LDL-C明显高于非CC组(P0.05);CAS组的全血高切、低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数以及纤维蛋白原均明显高于非CAS组(P0.05);CAS主要分布于颈总动脉分叉部位,且以硬斑为主。结论 CAS的发生与TC、LDL-C升高及血液流变学异常密切相关。     

黄连素对血脂异常病人颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察黄连素对血脂异常病人颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择360例血脂异常的颈动脉粥样硬化斑块病人,随机分为试验组与对照组,每组180例,试验组服用黄连素,对照组服用辛伐他汀,均服用2年,分别观察治疗前、治疗1年、2年后两组颈动脉粥样硬化斑块面积、颈动脉管腔直径(CCAD)、血脂及肝功能、肾功能、血糖、尿酸等生化指标变化。结果黄连素和辛伐他汀两组治疗两年后各项有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组治疗1年后与治疗前比较,颈动脉粥样硬化斑块面积明显缩小,差异有统计学意义(P0.05);CCAD明显增大,差异有统计学意义(P0.05)。试验组治疗2年后与治疗前比较,颈动脉粥样硬化斑块面积进一步缩小,差异有统计学意义(P0.05);CCAD进一步增加,差异有统计学意义(P0.05);总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降幅度差异有统计学意义(P0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高幅度显著(P0.05)。结论黄连素可使血脂异常病人颈动脉硬化斑块面积明显缩小或消失、CCAD增加,降低血清TC、TG、LDL-C水平,提高HDL-C水平,提示黄连素治疗血脂异常病人颈动脉粥样硬化斑块有明显的疗效。     

杜蛭丸联合辛伐他汀对脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察杜蛭丸联合辛伐他汀对脑梗死病人颈动脉粥样硬化(CAS)斑块的影响及安全性。方法将146例脑梗死合并CAS病人按照乱数表法分为观察组与对照组,各73例。对照组除他汀类药限用辛伐他汀外其他药物根据指南推荐用药;观察组在对照组用药基础上加用杜蛭丸5 g,每日2次,口服。两组疗程均为24周。观察两组治疗12周、24周后CAS斑块总面积(TPA)、Crouse积分、改良Rankin量表(mRs)评分变化;治疗24周后血脂、C反应蛋白(CRP)变化,分析两种方法对CAS斑块的影响。结果与治疗前比较,两组治疗12周后TPA、Crouse积分均有降低,但差异无统计学意义(P0.05);两组治疗24周后TPA、Crouse积分均降低,且观察组TPA、Crouse积分降低更明显,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗12周、24周后mRs评分均降低,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗24周后血脂各项组间比较差异无统计学意义(P0.05),CRP变化比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察期间对照组有2例再次发生脑梗死,1例发生短暂性脑缺血发作(TIA)。结论杜蛭丸联合辛伐他汀对脑梗死病人CAS斑块具有改善作用,可有效消除CAS斑块和/或稳定斑块,对急性期和恢复期脑梗死病人的神经功能均有改善作用。     

颈动脉粥样硬化患者血管内皮功能及普罗布考干预研究

血管内皮功能失调是发生动脉粥样硬化病理改变的最早期,是动脉粥样硬化的启动子。因此保护和改善血管内皮功能是防治动脉粥样硬化的重要环节。本文通过无创的方法来评估老年颈动脉粥样硬化患者血管内皮功能的状况,并通过使用降胆固醇药物普罗布考来观察其对内皮功能的保护作用,     

血塞通胶囊对老年缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化软斑块及血液流变学的影响

目的探讨血塞通胶囊对老年缺血性脑血管病(ICD)患者颈动脉粥样硬化软斑块及血液流变学的影响。方法老年ICD患者106例,采用随机数字表法分为对照组(常规西药治疗)和观察组(常规西药治疗的基础上联合血塞通胶囊治疗)各53例。治疗前及治疗6个月后分别对两组进行彩超检查、血脂检查及血液流变学检查。观察并比较两组治疗过程中心血管事件的发生情况。结果治疗6个月后两组CAS软斑块的厚度、大小及颈动脉内膜中层厚度(IMT)均明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前与治疗6个月后,两组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均无统计学差异(P>0.05),治疗6个月后两组均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗6个月后两组全血粘度(低切变率、高切变率)、血浆黏度、网织红细胞、血小板聚集率均明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。观察组心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论血塞通胶囊与常规西药联合治疗老年ICD能有效改善患者的CAS软斑块和血液流变学指标,并具有较高的安全性。     

麝香保心丸对颈动脉粥样硬化患者颈动脉粥样斑块和IMT的影响

目的观察麝香保心丸对颈动脉粥样硬化患者颈动脉粥样斑块和内膜-中层厚度（IMT）的影响。方法将180例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组,每组90例。对照组按照血脂检查结果给予标准调脂治疗,干预组在标准治疗的基础上加用麝香保心丸。结果治疗12个月后,两组患者颈动脉斑块总数、软斑总数比较。差异有统计学意义（P〈0.05）,两组颈动脉IMT比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论麝香保心丸对于颈动脉粥样硬化患者的IMT有明显改善作用,可减少粥样硬化斑块的发生,特别是软斑块的数量,从而减少心脑血管疾病发生的风险。     

血管危险因素对颈动脉粥样硬化斑块发展的影响

自从超声法成功地用于无创性检查和动脉硬化管壁的跟踪研究以来,近几年人们对引起颈动脉损害的危险因素进行了广泛的研究。作者采用三维超声系统在12个月中,对颈动脉只有1个粥样硬化斑块的54例门诊病人(男34例,女20例,平均年龄69±8岁)进行了检查,并在前6个月每隔6周跟踪检查一次,以后每3个月再查2次。     

参芪柔脉合剂对冠心病合并颈动脉粥样硬化病人Hcy及血管内皮功能的影响

目的观察参芪柔脉合剂对冠心病合并颈动脉粥样硬化病人同型半胱氨酸(Hcy)水平及血管内皮功能的影响。方法选取2017年3月—2018年3月在我院经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的病人115例,按随机数字表法分为治疗组(58例)与对照组(57例)。对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服参芪柔脉合剂。比较两组Hcy水平、血管内皮功能、颈动脉中内膜厚度、Crouse积分、血脂、炎性因子。结果两组治疗后对颈动脉内中膜厚度、Crouse积分均较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后血脂指标均较治疗前明显改善,且治疗组改善程度优于对照组(P0.05);治疗组治疗后超敏C反应蛋白、白细胞介素6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Hcy均低于对照组(P0.05);治疗后两组病人一氧化氮(NO)较治疗前升高,内皮素-1(ET-1)较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NO明显高于对照组,ET-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论益气柔脉法联合西药治疗能有效降低冠心病病人Hcy水平,抑制炎症反应,稳定病人动脉粥样硬化斑块,并显著改善病人血管内皮功能。     

麝香保心丸对冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮的影响

目的探讨麝香保心丸(SXBXP)治疗冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮的影响。方法选择80例冠心病合并颈动脉粥样斑块患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗基础上加服SXBXP)各40例,疗程8 w。比较两组肱动脉介导内皮依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF-1a)、血栓素B2(TXB2)、血清肌酐(SCr)的情况。结果治疗结束后,治疗组FMD、NO、6-Keto-PGF-1a较同组治疗前及对照组治疗后均显著升高(P0.05);ET-1、TXB2分别较同组治疗前及对照组均显著降低(P0.05),另外SCr治疗前后无差异(P0.05)。结论 SXBXP可以有效改善冠心病合并颈动脉粥样斑块患者的血管内皮功能。     

苯妥英钠对颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的研究苯妥英钠对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择因脑梗死住院且经彩色多普勒超声检查发现有颈动脉粥样硬化斑块的病人66例，分成两组，即对照组和苯妥英钠治疗组，各33例，两组病人均常规行抗血小板聚集及降纤维蛋白治疗，苯妥英钠治疗组加以苯妥英钠0．2g／d口服治疗90天；治疗前后各检测颈动脉斑块情况1次，比较治疗前后颈动脉粥样硬化斑块面积大小及斑块部位颈动脉内膜的最大厚度。结果治疗前后对比，治疗后苯妥英钠组颈动脉斑块面积明显减小（P〈0．05），对照组治疗前后变化不明显（P〉0．05），两组颈动脉内膜厚度在治疗前后均无明显变化（P〉0．05），但苯妥英钠组治疗后斑块表面大多变得较前光滑。与对照组相比，治疗后苯妥英钠组颈动脉斑块面积明显小于对照组（P〈0．05）。结论苯妥英钠治疗可缩小颈动脉粥样硬化斑块，并对斑块的纤维帽有稳定作用。     

血脂康对颈动脉粥样硬化患者血管内皮功能及氧化还原平衡的影响

目的 探讨血脂康对颈动脉粥样硬化患者调脂作用及对血管内皮功能和血浆氧化还原平衡的影响.方法 选择来我院心内科住院的颈动脉粥样硬化患者108例,随机分为血脂康组(54例)和考来烯胺组(54例),分别测定两组患者治疗12周前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、还原型谷胱甘肽(GSH)和氧化型谷胱甘肽(GSSG),并根据Nernst方程计算GSH/GSSG氧化还原电位.结果 治疗12周后,TC、LDL-C和TG血脂康组从治疗前的(5.68±1.47、3.43±1.36、1.73±0.6 6)mmol/L降低到治疗后的(3.94±1.36、2.28±1.11、1.54±0.59)mmol/L(t值分别为3.915、4.160、2.187,P值分别为<0.01、0.01、0.05),考来烯胺组(5.73±1.52、3.37±1.35、1.72±0.67)mmol/L降低到治疗后的(4.15±1.29、2.56±1.06、1.69±0.57)mmol/L(t值分别为3.760、4.035、1.893,P值分别为<0.01、0.01、>0.05);血脂康组ET-1、GSSG、GSSG/GSH从[(154.43±63.06)ng/L、(33.93±1.74)μmol/L、-142.3±4.3]降低到[(121.71±59.11)ng/L、(30.42±1.59)μmol/L、-146.1±4.4(t值分别为2.168、2.325、4.168,P值分别为<0.05、0.05、0.01)];NO、NO/ET-1、GSH、GSH/GSSG从(48.41±16.53)μmol/L、0.33±0.16、(286.11±38.23)μmol/L、8.65±1.18升高到(64.40±18.86)μmol/L、0.54±0.19、(321.27±56.47)μmol/L、10.56±1.70(t值分别为3.725、3.987、3.894、4.168,P值分别为<0.01、0.01、0.01、0.01).结论 对颈动脉粥样硬化患者,血脂康和考来烯胺均可有效调脂,但仅血脂康对血管内皮功能有一定的保护作用,且可使氧化还原平衡向还原方向偏移.     

他汀类药物对脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及血脂的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及血脂的临床疗效。方法选取60例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块病人,随机分为辛伐他汀组与瑞舒伐他汀组,每组30例,在常规治疗基础上,瑞舒伐他汀组每晚口服瑞舒伐他汀片10 mg;辛伐他汀组每晚口服辛伐他汀片20 mg~40 mg,共治疗6个月。比较两组治疗前后血脂及颈动脉粥样硬化斑块大小变化。结果两组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高(P0.05);与辛伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组治疗后TC、TG、LDL-C水平下降明显,HDL-C升高明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后病人颈动脉IMT均较治疗前降低,且瑞舒伐他汀组较辛伐他汀组治疗后斑块缩小显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀与辛伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块病人均可起到降脂、促进斑块体积缩小的作用。     

颈动脉粥样硬化影响内皮祖细胞功能的研究进展

动脉粥样硬化是威胁人类健康的最严重的心脑血管疾病之一,阐明动脉粥样硬化发生机制和防治动脉粥样硬化已成为医学界研究的热点。颈动脉粥样硬化在一定程度上可反映全身动脉粥样硬化斑块发展状况,由于颈动脉位置表浅,易于探及检查,已被证实可作为了解和评估全身动脉粥样硬化的"窗口"。经研究证实,内皮祖细胞可修复受损内膜,延缓动脉粥样硬化的发生发展。本文针对颈动脉粥样硬化患者内皮祖细胞数量和功能的变化,以及内皮祖细胞对该病发生发展的作用进行概括和总结,为动脉粥样硬化的治疗与防治提供新的策略。     

代谢综合征对高血压患者血管内皮功能与颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨代谢综合征（MS）对高血压患者血管内皮功能及颈动脉粥样硬化的影响。方法选取120例高血压患者，根据有无合并MS将其分为2组：MS组（65例）和非MS组（55例），彩色多普勒超声测定肱动脉反应性充血内径、颈动脉内膜厚度及斑块情况。选取健康体检者40名作为对照组（NC组）。结果①MS组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）均高于非MS组和NC组，P〈0．05，P〈0．01。②内皮依赖性血管舒张功能（FMD％）：MS组明显低于非MS组和NC组[（7．15±2．46）％、（8．45±4．13）％和（12．23±5．12）％，P均〈0．05]。③三组颈动脉内膜厚度（IMT）依次为：（0．84±0．21）mm、（0．78±0．24）mm和（0．64±0．14）mm，P均〈0．01；颈动脉斑块发生率依次为29．3％、21．8％和5．0％，P均〈0．01。④相关分析显示，FMD％与年龄、SBP、TG、FPG呈负相关（r=-0．359、r=-0．357、r=-0．346、r=-0．413，P均〈0．01），与HDL—C呈正相关（r=0．341，P〈0．01）；IMT与年龄、SBP、BMI、TG呈正相关（r=0．431，r=0．442，r=0．315，r=0．342，P均〈0．01），与HDL—C呈负相关（r=-0．313，P〈0．01）。结论并发MS可加重高血压患者血管内皮功能失调及促进颈动脉粥样硬化的发生。     

颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块的影响因素分析

颈动脉粥样硬化与心血管事件之间存在着较为紧密的联系,其病变的出现与主动脉粥样硬化大约同时进行,而往往早于冠状动脉,是预测冠心病的独立因素.研究表明心血管危险因素导致了颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚,超声检测到的颈动脉粥样硬化与冠脉造影所示的冠状动脉粥样硬化严重程度明显相关.     

内皮祖细胞与颈动脉粥样硬化斑块性质的关系

目的探讨外周血内皮祖细胞数量和功能的变化与颈动脉粥样硬化斑块性质的关系。方法选择确诊有颈动脉粥样硬化的脑梗死患者以及无颈动脉粥样硬化的健康体检者。所有入组人员均行颈动脉彩色多普勒超声检查以及头颅计算机X射线断层扫描或磁共振成像检查。根据颈动脉超声病理改变结果分为3组:软斑块组、硬斑块组和对照组。从肘静脉采血10 mL,用密度梯度离心法获取单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被的24孔培养板,培养4天后,洗去非贴壁细胞,换液培养至7天。收集贴壁细胞,采用激光共聚焦显微镜鉴定,FITC标记荆豆凝集素I和Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白双染阳性细胞为正在分化的内皮祖细胞。采用黏附能力测定实验、MTT法和改良的Boyden小室分别观察内皮祖细胞的黏附能力、增殖能力和迁移能力。结果放大200倍视野下内皮祖细胞数量、黏附能力,硬斑块组和软斑块组均高于对照组,软斑块组高于硬斑块组,差异均具有统计学意义。硬斑块组和软斑块组增殖能力均低于对照组,软斑块组高于硬斑块组,差异具有统计学意义。软斑块组迁移能力高于对照组,差异具有统计学意义。结论外周血内皮祖细胞的数量和功能可能与颈动脉粥样硬化斑块性质有关。     

西拉普利对冠心病患者颈动脉斑块及血管内皮功能的影响

目的:探讨西拉普利对冠心病患者颈动脉斑块及血管内皮功能的影响.方法:64例并发颈动脉斑块的冠心病患者被随机分为西拉普利组(n=33)和对照组(n=31),以高分辨率超声技术分别检测患者治疗前、治疗6个月及1年后的血流介导的肱动脉舒张反应(FMD)、最大颈动脉内中膜厚度(IMT)的变化. 结果:治疗6个月及1年后,西拉普利组FMD较治疗前均有明显增加;治疗1年后,对照组FMD较治疗前也有明显增加,但西拉普利组的改善更为明显(P均＜0.05);治疗1年后,西拉普利组IMT较治疗前明显减小(P＜0.05),对照组无明显变化(P＞0.05). 结论:在常规治疗的基础上加用西拉普利可以进一步改善冠心病患者内皮功能,延缓动脉粥样硬化的进展.     

西拉普利对冠心病患者颈动脉斑块及血管内皮功能的影响

目的：探讨西拉普利对冠心病患者颈动脉斑块及血管内皮功能的影响。方法：64例并发颈动脉斑块的冠心病患者被随机分为西拉普利组(n=33)和对照组(n= 31),以高分辨率超声技术分别检测患者治疗前、治疗6个月及1年后的血流介导的肱动脉舒张反应(FMD)、最大颈动脉内中膜厚度(IMT)的变化。结果：治疗6个月及1年后,西拉普利组FMD较治疗前均有明显增加；治疗1年后,对照组FMD较治疗前也有明显增加,但西拉普利组的改善更为明显(P均＜0．05)；治疗1年后,西拉普利组IMT较治疗前明显减小(P＜0．05),对照组无明显变化(P＞0．05)。结论：在常规治疗的基础上加用西拉普利可以进一步改善冠心病患者内皮功能,延缓动脉粥样硬化的进展。     

补肾法对颈动脉粥样硬化患者血脂和血液流变学的影响

目的 观察补肾中药对颈动脉粥样硬化患者颈动脉粥样硬化程度和血脂、血液流变学的影响.方法 将125例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组,对照组(61例)口服舒降之和肠溶阿司匹林,治疗组(64例)口服补肾汤.治疗3个月后观察两组患者颈动脉粥样硬化程度和血脂、血液流变学的变化.结果 与治疗前比较,两组治疗后颈动脉平均斑块数量、颈动脉管腔直径、斑块面积、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全血黏度、血浆比黏度、红细胞比容、纤维蛋白原含量明显降低(P<0.01);与对照组比较,治疗后治疗组颈动脉斑块数量、斑块面积、TG、TC、LDL-C、全血黏度、纤维蛋白原均有统计学意义(P<0.05).结论 补肾中药可显著调节颈动脉粥样硬化患者血脂代谢,改善血液流变学,显著抑制颈动脉硬化.     

依那普利叶酸片对H型高血压病人颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨依那普利叶酸片对合并高同型半胱氨酸血症高血压病人颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法收集266例H型高血压病人,分为治疗组(依那普利叶酸片组)和对照组(依那普利组),分别于治疗前、治疗后2个月、治疗后10个月评估血压、血清同型半胱氨酸、颈动脉内-中膜厚度、粥样硬化斑块面积及数量情况。结果与治疗前及对照组比较,治疗组在10个月后血清同型半胱氨酸降低至(13.1±6.9)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05),治疗10个月颈动脉内-中膜变薄及斑块面积、数量均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论依那普利叶酸片可降低H型高血压病人血清同型半胱氨酸水平,较长时间服用可稳定H型高血压病人颈动脉粥样斑块。