糖尿病神经病变的治疗进展

中国有1500万人患糖尿病。每年约以75万新的糖尿病患者递增。约有70％～80％以上糖尿病人死于各种并发症。糖尿病性神经病变是糖尿病患者临床最为常见的并发症之一,发生率高达60％～90％。 糖尿病性神经病变的发病机理极为复杂,迄今尚未阐明。近年来报道认为较肯定的因素:①微血管病变引起神经营养不良,电镜观察证实神经毛细血管内皮细胞增生,基底膜肥厚,有微血栓形成和纤维蛋白血栓形成;②代谢性因子;持续性高血糖,使神经细胞内山梨醇积聚和渗透压升高,造成细胞破坏,进入细胞内肌醇减少,导致神经功能损害;③能量代谢因素:神经和肌肉中细胞的高能量是以磷酸肌酸的形式贮存,糖尿病人末梢神经肌酸缺乏,细胞产生能量下降,神经膜传导与兴奋功能障碍。④神经生长因子:神经生长因子和     

痛性糖尿病神经病变的药物治疗

<正>糖尿病神经病变(DN)是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。痛性DN(PDN)是以疼痛为主要表现的一类神经病变,属于神经病理性疼痛的一种。慢性病变在PDN中最常见,主要侵犯四肢及足部。患者主要表现为肢端疼痛,灼痛、刀割样、撕裂性、针刺样疼痛多见,可伴有感觉异常,如肢端麻木感、蚁行感、烧灼感,感觉减退、感觉过敏也可见。其机理尚不清楚,可能与血循环障碍、代谢障碍以及神经营     

糖尿病神经病变的诊治进展

目的：糖尿病神经病变是糖尿病最常见和最复杂的并发症之一,可累及全身神经系统的任何部分。方法：对DN的发病机制、电生理表现及治疗的研究就一直是难点和热点之一。结果：2002年CDS全国住院DM患者并发症调查数据显示：DN大约发生在近60．3％的糖尿病患者中。结论：早期认识并干预糖尿病神经病变危险因素,将明显降低神经病变的发生。     

丹红注射液治疗糖尿病痛性神经病变

<正>糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,其中痛性神经病变最显著,约占糖尿病周围神经病变的10%～32%[1],临床治疗十分困难。近年来笔者在传统西医疗法的基础上应用丹红     

金纳多治疗糖尿病神经病变疗效观察

观察金纳多治疗１５例糖尿病神经病变的疗效。糖尿病神经病变症状改善率：下肢自发性疼痛为７３％,上肢自发性疼痛为６０％,感觉减退为６０％,麻木为７３％,发热为５０％,发冷为４０％。表明金纳多对糖尿病神经病变有一定程度的改善作用。     

糖尿病周围神经病变的药物治疗

目的介绍糖尿病周围神经病变的治疗药物，为临床使用提供参考。方法逐一陈述其作机制、用法及效果。结果所述的蝮蛇抗栓酶、山莨菪碱、慢心律、前列腺素E1、酚妥拉明、复方丹参滴丸、肌醇、丙咪嗪、红花注射液与甲钴胺等对治疗糖尿病周围神经病变都有一定疗效。结论糖尿病神经病变的治疗是个棘手的问题，只有在严格控制血糖的前提下，采用必要的综合治疗，才能产生理想的疗效。     

综合疗法用于糖尿病痛性神经病变治疗的临床观察

目的：分析并探讨综合疗法治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效。方法：选取来我院接受治疗的糖尿病痛性神经病变患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。结果：观察组患者治疗有效率为95．00％,对照组治疗有效率为65．00％,观察组治疗有效率明显高于对照组,经统计学检验,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后VAS评分为（2．27±0．34）分,并发症发生率为10．00％,对照组治疗后VAS评分为（2．98±0．44）分,经统计学检验,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：综合疗法治疗糖尿病痛性神经病变临床效果显著,发症发生率低,临床上值得推广。     

糖尿病性神经病变的中医药治疗近况及展望

糖尿病性神经病变包括周围神经病变和植物神经病变,为糖尿病慢性微血管并发病中发病率最高的一种并发症。椐报道随病程延长,发病率可达90％～100％。近年中医药治疗本病取得可喜进展,现将有关文献复习如下。 1 周围神经病变 1.1 益气活血法 据分析用此类方法治疗本病的文献最多,戚氏用蝮蛇抗栓酶0.75U静脉点滴,并口服中药黄芪30g、知母、红花、泽兰、当归各10g、太子参、玄参各15g、天花粉、丹参各30g。偏于上肢加桑枝30g;下肢加牛膝12g,地龙10g;筋脉     

糖尿病周围神经病变的治疗进展

目的对糖尿病周围神经病变的最新治疗进展进行总结.方法查阅近年来国内外有关文献.结果各种治疗方法可以从不同程度上缓解并减轻糖尿病周围神经病变的病残程度.结论严格控制血糖及药物治疗是目前治疗糖尿病周围神经病变最有效的方法.     

糖尿病性神经病变的诊断与治疗

糖尿病性神经病变年老发病比年轻者高,病程25年以上者发病率达50%.神经病变涉及面广,可累及一条或多条神经,可损害运动、感觉和植物神经,不仅时周围神经,对中枢神经也造成破坏.文章对糖尿病性神经病变的临床表现、诊断手段、治疗方法作了详细地阐述.     

酚妥拉明和弥可保治疗糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病晚期较常见且严重的并发症,传统以B族维生素治疗为主,疗效较差,我科自1998年以来采用酚妥拉明(Phentolamine)静滴加肌注弥可保,取得了显著的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 病例选择 30例中男18例,女12例。年龄12～68岁,平均45岁。病程5～10a。所有病例均符合1985年WHO糖尿病诊断暂行标准,且均有不同程度的泌汗恂常、下肢麻木疼痛。1.2 电生理学检查 运动神经传导速度(Mcr)和感觉神经传导速度(Scv)均减慢。全部病例均经B族维生素治疗无效或疗效不显著。     

糖尿病周围神经病变药物治疗研究进展

糖尿病周围神经病变作为糖尿病最常见的慢性并发症之一, 发病率较高, 严重影响患者的生命质量, 可导致高致残率和高致死率。西医对因治疗的药物包括降糖药、扩张血管药、降低血黏度和抗凝溶栓药、抗氧化药、神经营养和修复药, 对症治疗主要采用缓解或减轻疼痛的药物。中医主要是采用药物、针灸和足浴等方法治疗。     

度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的临床研究

目的 探讨度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果.方法 将62例糖尿病痛性神经病变患者按照随机数字表法分为三组:A组22例用度洛西汀联合硫辛酸治疗,B、C组各20例分别用度洛西汀和硫辛酸治疗;其他治疗方案相同.疗程均为6周.比较三组患者治疗前后疼痛缓解程度及神经传导速度的变化.结果 A、B、C组患者治疗后疼痛均有明显改善(P＜0.01);总有效率分别为86.4%(19/22)、70.0%(14/20)、50.0%(10/20),差异有统计学意义(P＜0.05);从治疗后2周开始A组视觉模拟评分(VAS)明显低于B组和C组(P＜0.05);A、C组神经传导速度均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);但治疗后A、C组神经传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组治疗前后神经传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 度洛西汀联合硫辛酸可提高治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果.

Abstract：

Objective To investigate the clinical curative effects of duloxetine combined with thioctic acid on diabetic painful peripheral neuropathy. Methods Sixty-two patients with diabetic painful peripheral neuropathy were divided into three groups by random digits table: group A(22 patients, duloxetine combined with thioctic acid group), group B (20 patients,duloxetine group) and group C (20 patients,thioctic acid group). The other treatments were same. All patients were treated for six weeks. The pain remission level and nerve conductive velocity were compared among three groups. Results The pain level in three groups was significantly alleviated after treatment (P ＜ 0.01 ). The general effective rate was 86.4%(19/22),70.0% (14/20) and 50.0% (10/20) in group A,group B and group C,respectively (P ＜ 0.05). Visual analogue scales (VAS) in group A was significantly lower than that in group B and group C from the second week after treatment (P ＜ 0.05 ). Nerve conductive velocity was improved in both group A and group C after treatment (P＜0.01),but there was no significant difference between two groups (P＞0.05). In group B,compared with that before treatment,nerve conductive velocity had no significantly improved after treatment (P＞ 0.05). Conclusion Duloxetine combined with thioctic acid can enhance the clinical curative effects on diabetic painful peripheral neuropathy.     

心理治疗在糖尿病痛性神经病变治疗中的应用

糖尿病周围神经病变（DPN）可累及神经系统中的任何一部分．以多发性周围神经病变最常见，其中，痛性神经病变综合征常造成患者严重烧灼样、针刺样或电击样疼痛，皮肤敏感性非常强烈，往往伴有失眠、食欲不振或精神抑郁。本文旨在探讨心理治疗对糖尿病痛性神经病变的疗效。     

糖尿病神经病变——身边的危险

●65％的糖尿病患者并发糖尿病神经病变； ●25％的糖尿病周围神经病变患者将发生糖尿病足； ●15％的糖尿病足患者因此而截肢； ●糖尿病足患者截肢后30天内死亡率为10％； ●截至2002年的统计，在发展中国家，我国糖尿病足的发病率仅次于印度，名列第二。[编者按]     

甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察

糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症 ,严格控制血糖可降低和延缓糖尿病神经病变的发生和发展 ,但对已发生的神经病变还应采取相应的治疗。我们对 46例 2型糖尿病患者应用甲钴胺 (即甲基维生素 B1 2 )治疗 ,取得了良好的效果 ,报道如下。1　一般资料以 1985年 WHO诊断标准诊断的 2型糖尿病 46例 ,并发糖尿病周围神经病变或自主神经病变 ,排除其它原因引起的神经病变、排除严重的心、肝、肾损害。其中男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 76岁。糖尿病病程从初诊～ 16年 ,神经病变病程从 1个月～ 3年。体质指数 (BMI) >2 5者 8例 ,<2 5者 38例…     

糖尿病神经病变患者脑干听觉诱发电位的改变

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）对糖尿病神经病变患者听神经中枢段受累情况的检测价值。方法用丹麦产DANTEC的KEYPOINT4th诱发电位仪对48例糖尿病神经病变患者组及年龄和性别与之匹配的2型糖尿病（DM）且临床检查未发现周围神经病变的患者组进行BAEP检测。结果糖尿病神经病变组BAEP波Ⅲ潜伏期（3．7±0．21）ms与无神经系统症状的DM患者组（3．4±0．18）ms比较差异有统计学意义（P〈0．01）;Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期分别为（2．9±0．18）和（2．6±0．14）ms,P〈0．01及Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期（2．12±0．24）和（1．97±0．19）ms,P〈0．01。结论BAEP检测对判断糖尿病神经病变患者听神经中枢段是否受累及受累部位有意义。     

糖尿病神经病变患者跟腱反射检查的重要性

神经病变是糖尿病发病率较高的合并症之一.倘若控制不及时,可引起下肢疼痛、溃疡,甚至截肢等严重后果,影响患者的生活质量.因此,早期诊断和控制糖尿病的神经病变非常重要.近年有学者推出了糖尿病周围神经病变的简易诊断标准：糖尿病神经病变的自觉症状、跟踺反射低下、振动觉低下.此外,必须明确糖尿病诊断,并排除其它末梢神经障碍.以上几项中,跟腱反射是临床上诊断糖尿病神经病变的最简单实用的检查手段,特别适合在基层医院中推广.现简要介绍如下.