脉冲震荡法监测儿童肺功能的研究进展

儿童是处于肺发育及呼吸道疾病的高发期,准确的肺功能检测对儿童疾病的预防、治疗及预后都有重大意义。脉冲震荡法是近年来临床应用的新技术,其优点是无创测量,操作简单,快捷,无需特殊配合,适合所有患者特别适用于儿童,为肺功能检测技术带来了新进展。将传统的肺功能检测结合脉冲震荡肺功能检测,能够更准确的判断疾病,值得临床推广。     

脉冲震荡法对慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力的测定

采用脉冲震荡法 ( IOS)测定 33例健康人、76例慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)患者 IOS各项参数 ,对结果进行 t检验。结果显示慢支、肺气肿、肺心病之周边气道阻力明显增加 ,中心气道阻力轻度增加 ,阻抗 ( Zrs)和共振频率 ( Fres)明显增高 ,周边电抗下降。提示IOS能较好地反映气道阻力 ,方法简便 ,不需特殊配合 ,对 COPD的诊断有很好的应用价值     

肺功能脉冲震荡法判断儿童哮喘控制水平监测的敏感性

目的：探讨哮喘肺功能脉冲震荡法（IOS）在判断儿童哮喘控制水平中的临床意义。方法：将45例入组时均达到哮喘完全控制标准的患儿,按维持治疗6个月内有无哮喘再发情况,分为哮喘再发组和完全控制组。记录维持治疗初期运动前、后进行肺通气功能检查及通过脉冲震荡法测总呼吸阻抗（Z5）、外加频率为5 Hz 、20 Hz 时的气道阻力（R5、R20）;5 Hz 时的呼吸电抗差（⊿X5）、共振频率（Fres）等监测指标。分析两组患儿各项指标有无差异性,并寻找最佳诊断指标和诊断临界值。结果：两组患儿在运动激发实验前后通气功能无差异。哮喘再发组⊿X5及Fres在运动激发实验后升高,差异有统计学意义（P<0.05）。以运动实验后Fres的升高比率预测哮喘再发,ROC 曲线下面积为0.827,临界值16.87%,敏感性0.611,特异性0.963。结论：肺功能脉冲震荡法在判断儿童哮喘控制水平中具有重大意义,且运动实验后Fres的升高比率,有助于监测哮喘是否完全控制。     

肺功能脉冲震荡法对学龄前期儿童支气管哮喘的诊断及治疗效果评估

目的探讨肺功能脉冲震荡法对学龄前期儿童哮喘的诊断及治疗效果评估.方法:选取我院80例学龄前期支气管哮喘患儿(其中40例发作组和40例缓解组),40例健康学龄前期儿童.所有儿童分别运用脉冲震荡法和肺功能常规通气法进行肺功能检测,观察不同组别IOS测定结果和不同组别常规通气法测定的结果,并分析不同病组患儿IOS各指标异常率和不同病组患儿常规通气法指标异常率.结果:不同组别患儿在进行IOS检查后发现发作组和对照组相比,除R20之外的指标具有显著性差异(P<0.05),发作组除了R20其他指标与缓解组相比也具有显著性差异(P<0.05).缓解组和对照组相比,其中R5-R20和Fres具有显著性差异(P<0.05).不同病组患儿进行IOS发现缓解组除了R20之外其他指标与发作组都具有差异(P<0.05).所有组别的儿童在进行肺功能常规通气检测后发作组在各个指标都与缓解组和对照组具有统计学差异(P<0.05),缓解组在FEF25,FEF50和FEF75指标和对照组相比具有统计学差异(P<0.05),不同病组的患儿在进行肺功能常规通气法检测后发现除了FEF75之外的指标,缓解组与发作组相比都具有显著性差异(P<0.05).结论:肺功能脉冲震荡法在学龄前期儿童支气管哮喘诊断及治疗效果评估中具有临床应用价值,值得在临床上大力推广和应用.     

儿童支气管哮喘采用脉冲振荡肺功能的临床意义及应用

目的观察儿童支气管哮喘采用脉冲震荡肺功能的应用效果,探讨其在临床上的应用价值和意义。方法以收治100例儿童支气管哮喘患者作为研究对象,其中临床缓解期患者50例(临床缓解组),急性发作期患者50例(急性发作组),同时随机选取50例健康儿童作为正常对照组。使用脉冲震荡肺功能仪对3组肺功能情况进行检测,比较振荡频率5 Hz时呼吸道阻力(R5)、振荡频率20 Hz时呼吸道阻力(R20)、周围呼吸道阻力(R5~R20)、肺弹性阻力(X5)的负值、呼吸阻抗(Zrs)和共振频率(Fres)。结果急性发作组各项指标值均高于临床缓解组和正常对照组(P<0.05),而临床缓解组只在R5、Zrs和Fres方面较正常对照组高(P<0.05),而另外3项指标(R20、R5~R20、X5)与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉冲震荡肺功能可以对儿童支气管患者肺功能进行很好的检测,可以提供急性发作患者和临床缓解期患者的各项肺功能指标,值得在临床上进一步推广和使用。     

脉冲震荡法在儿童支气管哮喘诊疗中的研究进展

支气管哮喘是儿童呼吸系统常见的气道慢性炎症性疾病,其发病率呈逐年上升趋势,因此,早期诊断和控制疾病进展尤其重要。目前我国儿童支气管哮喘诊断主要依据症状、体征和肺功能检查等,但常规肺功能检查需用力呼吸配合,对年幼患儿其检测结果可信度差,因此,针对年幼患儿需要一种新的检测方法。脉冲震荡法（IOS）的出现弥补了常规肺功能检测方法的不足,作为一种评估肺功能的方法,其操作简单,易于完成,为儿童支气管哮喘的准确诊断与治疗提供有效信息。IOS的临床应用不仅体现在支气管哮喘的诊断方面,在评估气道反应性、疗效监测和预后评估等方面均具有较大的价值,本文就IOS的基本原理及其在儿童支气管哮喘中的临床应用进行综述,以期为该病的诊疗提供新思路。     

肺功能脉冲震荡参数联合哮喘预测指数在儿童哮喘中的诊断作用

目的 探究肺功能脉冲震荡参数（IOS）联合哮喘预测指数（API）在儿童哮喘中的诊断作用。方法 以在东莞市人民医院接受治疗的200例哮喘患儿作为哮喘组,健康对照组选体检健康的儿童50例,检测受试者API、IOS[震荡频率20 Hz时呼吸道阻力（R20）、肺弹性阻力（X5）、共振频率（Fres）及震荡频率5 Hz时呼吸道阻力（R5）]。结果 API阳性者在哮喘组中有172例,占比86.00%,明显高于对照组的API阳性者6例,占比12.00%(P<0.05);哮喘组患儿R5、R20、Fres均明显高于对照组（P<0.05）,X5明显低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,R5、X5、R20、Fres以及API均是儿童发生哮喘的危险因素（P<0.05）;将哮喘患者R5、X5、R20、Fres以及API各指标作为检验变量进行ROC分析,结果显示,SR5、X5、R20、Fres以及API的AUC分别为0.877,0.915,0.917,0.888,0.872,五项联合对哮喘预测的AUC为0.999,高于各指标单独检测（P<0.05）。结论...     

脉冲振荡肺功能检查在儿童哮喘规范化治疗中的应用探讨

目的：观察支气管哮喘患儿进行哮喘规范化治疗过程中脉冲震荡肺功能的应用效果。方法以我院门诊就诊并确诊为儿童支气管哮喘的30例患儿为研究对象,所有患儿均给予哮喘规范化治疗,分别于哮喘未控制时、部分控制时及控制时进行脉冲震荡肺功能检测。对三种不同状态下患儿肺功能进行比较,比较振荡频率分别为5 Hz和20 Hz时的气道阻力（R5、R20）、肺弹性阻力（X5）的负值和共振频率（RF）。结果哮喘未控制时、部分控制时及控制时脉冲震荡肺功能的R5、X5及RF数值不同,各组间差异显著（P<0.05）;LSD法两两比较提示哮喘未控制时、部分控制时及控制时R5、X5及RF逐步下降（P<0.05）。 R20于哮喘未控制时、部分控制时及控制时比较无明显差异（P>0.05）。结论脉冲震荡肺功能与哮喘控制状态相关性良好,随着哮喘从未控制至控制,R5、X5及RF逐渐降低,可以用于儿童哮喘规范化治疗过程中的肺功能监测。     

哮喘患儿100例肺功能分析

目的 :研究肺功能在哮喘患儿的诊断、治疗及生命质量评估的重要意义。方法 :对坚持一年规范化治疗、而无急慢性发作的哮喘患儿 1 0 0例 ,按用药前 ,用药后 6个月、1年定期复查肺功能 ,了解哮喘患儿治疗 1年来肺功能恢复情况。结果 :6个月后 ,患儿肺功能各项指标已达到正常。结论 :坚持我国儿童哮喘防治常规 ,哮喘患儿肺功能各项指标均可恢复     

成都地区儿童脉冲振荡肺功能预计值方程式建立

目的建立成都地区儿童脉冲振荡肺功能预计值方程式。方法对549例4~14岁健康儿童（男292例,女257例）,采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS测定仪测定呼吸总阻抗、不同振荡频率下的粘性阻力、弹性阻力等指标,对各实测指标进行逐步线性多元回归,建立预计值方程式。结果以IOS各实测指标作为方程式的因变量,以年龄（A）、身高（H）、体重（W）及（A、H、W、A^2、H^2、W^2、AH、AW、logA、logH、logW,e^A、e^H、e^W）等14项参数作为方程式的自变量,作多元逐步回归,建立IOS主要指标的多元回归方程式,各实测值与所得预计方程式的相关系数均大于Lechtenboerger方程式的相关系数。结论成都地区儿童脉冲振荡正常值参数与国外预计值参数有差异,本研究所得预计方程式更适合本地区儿童。     

低压缺氧治疗小儿哮喘的肺功能分析

目的：观察低压缺氧治疗小儿哮喘的效果。方法：选择轻-中度哮喘缓解期儿童13例，在低压舱中间断低压缺氧治疗10d，观察治疗前后肺功能的变化。结果：经低压缺氧治疗后，肺功能指标多数有明显改善。结论：低压缺氧治疗儿童哮喘是有效的。     

脉冲振荡技术测定健康儿童肺功能结果分析

目的应用脉冲振荡技术测定健康儿童肺功能;探讨不同年龄及身高儿童对IOS肺功能各参数的关系。方法随机抽取成都地区幼儿园、小学及中学4~14岁健康儿童549例（男292例,女257例）,采用德国Jaeger公司生产的Masterscreen IOS测定仪测定呼吸总阻抗、不同振荡频率下的粘性阻力、弹性阻力等多项指标,用实测数据与试验所得方程式、Lechtenboerger方程式进行配对比较。结果各年龄组男、女儿童身高随身高的增加其呼吸总阻抗、不同振荡频率下的粘性阻力均逐渐减少,与身高呈负相关;而弹性阻力随身高的增加而增加,与身高呈正相关。身高越高,气道阻力的频率依赖性越低。各实测值与所得预计方程式的相关系数均大于Lechtenboerger方程式的相关系数。结论脉冲振荡肺功能各参数与身高的关系最为密切,年龄次之;成都地区健康儿童IOS各参数与国外预计值参数有差异。     

应用呼出气一氧化氮联合脉冲振荡肺功能评估哮喘患者的小气道功能

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及脉冲振荡肺功能(IOS)与哮喘患者小气道功能的关系。 方法 选取2014年7月至2015年7月于山东大学齐鲁医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者140例,其中小气道功能正常组69例,小气道功能异常组71例,分别测定FeNO值、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及总免疫球蛋白E(IgE)、肺功能及IOS。 结果 小气道功能异常组FeNO、IgE、阻抗面积(AX)、共振频率(Fres)及 EOS水平明显高于小气道功能正常组,差异有统计学意义(P均<0.01);小气道功能异常组FeNO、AX、Fres及EOS水平与最大呼气中期流量占百分比预计值(FEF25%-75%pred)呈负相关(r=-0.856, P<0.001; r=-0.851, P<0.001; r=-0.398, P=0.001; r=-0.288, P=0.014);标准回归系数绝对值的比较:FeNO>AX>Fres>EOS;不同指标诊断哮喘小气道功能异常的预测价值:FeNO联合AX及 Fres>FeNO>AX>Fres>EOS。 结论 FeNO水平和IOS指标是诊断哮喘小气道功能异常的敏感特异性指标;二者联合能更好地评估哮喘患者的小气道功能。     

粘附分子P—选择素在儿童哮喘发病中的作用

目的探讨粘附分子P-选择素在儿童哮喘发病中的作用及其临床意义.方法应用125I-SZ-51标记的特异性单克隆抗体放免法,测定了72例急性发作期和缓解期哮喘息儿血浆P-选择素水平和肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)及最大呼气流速(PEF).结果显示哮喘患儿急性发作期P-选择素平均水平(18.69±5.15)ng/ml,比正常对照组(10.28±1.36)ng/ml明显升高(P<O.001).其中重度发作组为(24.36±5.59)ng/ml较轻、中度发作组(14.29±O.91)、(17.43±1.75)ng/ml明显升高,3组差别非常显著(P＜O.001).同时显示,随着P-选择素水平升高,肺功能FEV1、PEF值下降亦愈明显;缓解期各组哮喘息儿血浆P-选择素水平明显下降,肺功能改善.结论提示粘附分子P-选择素在哮喘的急性发病中起着重要作用,其表达可能成为气道急性炎变的标志.测定P-选择素水平为哮喘的诊断及判断病情提供较好的实验室参数.     

尘螨特异性免疫治疗对哮喘患儿的干预及对肺功能的影响

目的探讨尘螨特异性免疫治疗(SIT)与哮喘患儿IgE的相关性及对肺功能的影响。方法将56例哮喘轻-中度发作期儿童,随机分为A组35例(加用SIT治疗),B组21例(对照组)。在SIT前和SIT后6个月检测过敏原皮试、血浆IgE、肺功能,并进行临床疗效评价。结果 A组SIT后血浆总IgE、尘螨特异性IgE下降,过敏原复查有意义;临床疗效比较,A组有效率93.86%,B组为82%;两组肺通气功能均明显改善。结论 SIT可减少IgE的合成;SIT可明显改善肺通气功能,结合尘螨特异性IgE下降、临床疗效好,为哮喘用药及调整提供客观依据。     

FeNO、EOS与喘息性支气管炎患儿肺功能的相关性及对哮喘的预测价值

目的 探究呼出气一氧化氮（FeNO）、外周血嗜酸性粒细胞（EOS）与喘息性支气管炎患儿肺功能的相关性及对哮喘的预测价值。方法 回顾性分析2020年6月—2022年6月武汉市第一医院儿科收治的132例喘息性支气管炎患儿的病历资料。参考改良哮喘预测指数（mAPI）将患儿分为哮喘发作组26例和喘息性支气管炎组106例。收集患儿入院时FeNO、EOS及肺功能指标的水平;Pearson法分析FeNO、EOS与喘息性支气管炎患儿肺功能指标的相关性,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估FeNO、EOS对喘息性支气管炎患儿发生哮喘的预测效能。结果 哮喘发作组的FeNO、EOS高于喘息性支气管炎组（P <0.05）。哮喘发作组的呼吸道总阻力、中心呼吸道阻力、周边弹性阻力及响应频率均高于喘息性支气管炎组（P <0.05）;喘息性支气管炎患儿的FeNO与呼吸道总阻力（r=0.801,P=0.001）、中心呼吸道阻力（r=0.648,P=0.001）、周边弹性阻力（r=0.723,P=0.001）及响应频率（r=0.651,P=0.001）均呈正相关;喘息性支气管炎患儿的EOS与呼吸道总阻力（r=...     

支气管哮喘患者缓解期肺功能及气道阻塞可逆性的观察

目的观察支气管哮喘缓解期老年及青年患者的肺通气功能、支气管舒张试验有何异同.方法对处于支气管哮喘缓解期的老年患者36例,青年患者28例,进行肺通气功能、支气管舒张试验测定并比较分析.结果支气管哮喘缓解期老年患者的肺通气功能异常率达91.67%,青年患者只有57.14%;支气管舒张试验测定老年患者阳性率为58.33%,青年患者达92.86%.结论支气管哮喘缓解期老年患者的气道受限、可逆性都比青年患者差,提示缓解期气道炎症仍然持续存在,需长期维持治疗,定期复查肺功能有助于指导治疗.     

支气管哮喘患者缓解期肺功能及气道阻塞可逆性的观察

目的：观察支气管哮喘缓解期老年及青年患者的肺通气功能、支气管舒张试验有何异同。方法：对处于支气管哮喘缓解期的老年患者36例，青年患者28例，进行肺通气功能、支气管舒张试验测定并比较分析。结果：支气管哮喘缓解期老年患者的肺通气功能异常率达91．67％，青年患者只有57．14％；支气管舒张试验测定老年患者阳性率为58．33％，青年患者达92．86％。结论：支气管哮喘缓解期老年患者的气道受限、可逆性都比青年患者差，提示缓解期气道炎症仍然持续存在，需长期维持治疗，定期复查肺功能有助于指导治疗。