双盲对照吸入倍氯米松一年对气道高反应性与哮喘的防治作用

目的探讨长期吸入糖皮质激素对哮喘患者的治疗作用和对无症状的气道高反应性（ＢＨＲ）者发生哮喘的预防作用。方法以随机、双盲对照法比较５９例ＢＨＲ学生,年龄１２～１８岁,吸入倍氯松干粉剂（ＢＤＰ,６００μｇ／ｄ）或安慰剂１年对气道反应性及哮喘症状的作用。结果试验１年后哮喘 ＢＤＰ组气道高反应性（使 ＦＥＶ１较基础值下降 ２０％的累积吸入组胺量的对数 ｌｇＰＤ２０－ ＦＥＶ１）显著下降（分别为０．３８５±０．４２４、１．１８７±０．６０３μｍｏｌ组胺,Ｐ＜０．０２）,只有３０％哮喘者仍有喘息,而对照组则有 ８６％仍有喘息（Ｐ＝０．０７６）;无症状 ＢＨＲ学生的 ｌｇＰＤ２０－ ＦＥ Ｖ１在 ＢＤＰ组及对照组间差异无显著性,但 ＢＤＰ组不出现喘息症状,而对照组则有 ３例出现喘息 （１５％）;ＢＨＲ者吸入 ＢＤＰ组的累积症状计分显著低于对照组（分别为１．５０±２．５４分、５．５８±６．２２分,Ｐ＜０．０）。结论ＢＤＰ能降低哮喘患者的 ＢＨＲ及减轻其症状,且可能有预防无症状 ＢＨＲ者发生哮喘的作用。     

长期吸入二丙酸氯地米松对哮喘患者肺功能及HPA轴的影响

观察３６例哮喘患者吸入类固醇激素（二丙酸氯地米松，ＢＤＰ）后对临床症状、肺通气功能、气道高反应性（ＡＨＲ）及下丘脑－垂体－肾上腺轴（ＨＰＡ）的影响。实验分三阶段进行：第一阶段ＢＤＰ剂量６００－９００μｇ／ｄ，第二阶段３００－４００μｇ／ｄ，第三阶段为停药观察病情转归。第一阶段临床有效率８７．５％，ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦＲ、Ｖ５０及Ｒｒｓ．Ｃ、Ｄｍｉｎ均较治疗前显著改善，Ｓｄ无变化，血浆皮质醇     

慢性阻塞性肺病患者静息能量消耗

研究慢性阻塞性肺病（ＣＯＰ）患者机体能量消耗变化并探讨其与肺功能损害程度的关系。测定 ６２例ＣＯＰＤ缓解期患者静息能量消耗（ＲＥＥ）并与４１例健康老人测定值比较。结果：各年龄组ＣＯＰＤ患者ＲＥＥ占预计值百分比（ＲＥＥ％）均明显高于对照组（Ｐ＜０.００１），气道阻塞程度越严重，ＲＥＥ％越高，第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）预计值百分比（ＦＥＶ１％）与 ＲＥＥ％呈负相关（ｒ＝－０．７３， Ｐ＜０．００１），ＦＥＶ１与用力肺活量之比（ＦＥＶ１／ＦＶＣ与ＲＥＥ％也呈负相关（ｒ＝－０．５９，Ｐ＜０．００１）。结论：研究结果可用于ＣＯＰＤ患者营养治疗时营养处方的计算，也便于对肺功能损害程度不同的ＣＯＰＤ患者营养素摄入情况进行比较。     

长期吸入二丙酸氯地米松对哮喘患者肺功能及HPA轴的影响

观察３６例哮喘患者吸入类固醇激素（二丙酸氯地米松,ＢＤＰ）后对临床症状、肺通气功能、气道高反应性（ＡＨＲ）及下丘脑垂体肾上腺轴（ＨＰＡ）的影响。实验分三阶段进行：第一阶段ＢＤＰ剂量６００～９００μｇ／ｄ,第二阶段３００～４００μｇ／ｄ,第三阶段为停药观察病情转归。第一阶段临床有效率８７５％,ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦＲ、Ｖ５０及Ｒｒｓ．Ｃ、Ｄｍｉｎ均较治疗前显著改善,Ｓｄ无变化,血浆皮质醇基值无明显降低;第二阶段临床有效率８６１％,ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、Ｖ５０及Ｒｒｓ·Ｃ、Ｄｍｉｎ、Ｓｄ均未能进一步改善,而ＰＥＦＲ明显低于第一阶段,血浆皮质醇基因仍无明显改变。停药观察３个月期间有４０４％的患者复发     

强迫振荡肺功能测定新技术在COPD中的应用

目的：探讨脉冲振荡法（ＩＯＳ）在慢性阻塞性肺疾病中（ＣＯＰＤ）的应用,对早期判断气道阻塞的意义。方法：采用ＩＯＳ对１５例ＣＯＰＤ患者,１５例对照组测定其呼吸阻力及相关指标,并作相关分析。结果：ＣＯＰＤ组与对照组比较气道阻力有显著差异（Ｐ〈０．０５）及频率依赖性。反映小气道阻塞的ＩＯＳ值同ＥＦＶ１％、ＥＦＶ１／ＦＶＣ、ＰＥＦ２５～７５有显著相关（Ｐ〈０．０１～０．０５）。结论：强迫振荡法可以早期反映     

最大呼气中段流速在COPD早期诊断中的价值

对１６４例ＣＣＰＤ患者的ＣＶ／ＶＣ％与ＭＭＥＦ作了相关分析，两者呈负相关（ｒ＝－０．６９６５，Ｐ〈０．０１），说明ＣＶ／ＶＣ％随着ＭＭＥＦ的降低而增高。对另一组１７２例ＣＯＰＤ患者的ＦＥＶ１．０％、ＭＭＥＦ及计算和实测的ＣＶ％ＶＣ（％）的异常率也进行了分析。结果表明，ＭＭＥＦ异常率均高于ＣＶ／ＶＣ％的计算值和实测值，关ＦＥＶ１．０％≥８０％的患者中，ＭＭＥＦ的敏感性也高于ＦＥＶ１．０％，作者认为，     

低剂量类固醇吸入合低剂量茶碱口服对哮喘患者肺功能及气道反应性的影响

目的　探讨低剂量类固醇吸入加低剂量茶碱口服对轻～中度哮喘病人临床症状、肺功能与气道反应性的影响。方法　Ａ 组２１ 例给予二丙酸培氯松（ＢＤＰ）吸入３００ μｇ／ｄ、加缓释放茶碱片口服２００ ｍｇ／ｄ；Ｂ组２２ 例给予ＢＤＰ吸入６００ μｇ／ｄ， 疗程１３ 周。结果　两组患者的临床症状、第１ 秒用力肺容积（ＦＥＶ１） 及ＦＥＶ１／用力肺活量（ＦＶＣ） 、呼气峰流速值（ＰＥＦ） 及其变异率（ＰＥＦＲ） 和气道反应性（ＰＤ２０） 有显著改善，Ａ组的２５ ％ ～７５％ 、５０％ 及７５％ 用力呼气流速（ＦＥＦ２５％ ～７５％ 、ＦＥＦ５０％ 及ＦＥＦ７５％） 在治疗后均有显著升高， 而Ｂ组则无明显升高。结论　低剂量类固醇吸入配合低剂量茶碱口服与单纯较高剂量类固醇吸入均可改善轻～中度哮喘患者的临床症状、肺功能及气道反应性， 而前者可更有效地改善气道功能。     

慢阻肺及哮喘患者运动负荷气道反应性与短效β_2-受体激动剂吸入疗效的关系

目的：探讨间接气道激发试验、运动负荷试验对判定哮喘药物疗效的意义。方法：慢阻肺、哮喘患者及健康受试者静息状态下测定肺功能后行极量运动负荷试验,终止后１ｍｉｎ起,每５ｍｉｎ检测一次ＦＥＶ１．０,共１ｈ,待受试者ＦＥＶ１．０恢复至运动前水平,再吸入特布他林２喷（０．２５ｍｇ／喷）１５ｍｉｎ后,检测其ＦＥＶ１．０。结果：哮喘组运动后ＦＥＶ１．０下降明显,ＣＯＰＤ组运动后略有下降,健康人组运动后无明显改变。吸药后１５ｍｉｎ,哮喘组改善率明显高于ＣＯＰＤ组及健康人组。哮喘组运动负荷实验后ＦＥＶ１．０与其吸入特布他林后改善率有明显相关性。结论：哮喘患者运动负荷后气道反应性和对β２－受体激动剂的反应性存在较大的个体差异,运动负荷试验后气道反应性高者,β２－受体激动剂疗效较好。     

低剂量类固醇吸入合低剂量茶碱口服对哮喘患者肺功能及气道反应性的 …

目的 探讨低剂量类固醇吸入加低剂量的茶碱口服对轻～中度哮喘病人临床症状、肺功能与气道反应性的影响。方法 Ａ组２１例给予二丙酸培氯松（ＢＤＰ）吸入３００μｇ／ｄ、加缓释放茶碱片口服２００ｍｇ／ｄ；Ｂ组２２例给予ＢＤＰ吸入６００μｇ／ｄ，疗程１３周。结果 两组患者的临床症状、第１秒用力肺容积（ＦＥＶ１）及ＦＥＶ１／用力肺活量（ＦＶＣ）、呼气峰流速值（ＰＥＦ）及其变异率（ＰＥＦＲ）和气道反应性（ＰＤ２０     

气道阻力测定对支气管哮喘诊断价值的评价

测定３５例正常人、５２例缓解期支气管哮喘患者、１１０例缓解期慢性支气管炎或合并阻塞性肺气肿患者，分别对其气道阻力（Ｒａｗ）、比气道传导率（ｓＧａｗ）以及最大呼气流量－容积曲线（ＭＥＦＶ）进行了观察。结果表明：单纯哮喘患者Ｒａｗ明显高于正常人与阻塞性支气管炎（ＣＯＢ）患者（Ｐ＜０．００１），而ＭＥＦＶ测值正常。慢性支气管炎组Ｒａｗ高于正常组，但明显低于哮喘组（０．０５＞Ｐ＞０．０２），而ＭＥＦＶ曲线指标ＦＥＶ１、ＭＭＥＦ、Ｖ７５在ＣＯＢ时期已明显降低，其中ＭＭＥＦ下降最为突出。提示Ｒａｗ是诊断单纯哮喘的敏感指标，若能结合ＭＥＦＶ曲线，对单纯哮喘与ＣＯＢ的鉴别诊断，有一定的临床价值     

热敏灸与舒利迭治疗慢性哮喘的临床对照研究

目的：分析热敏灸与舒利迭治疗慢性哮喘的临床效果。方法：将2011年2月至2014年2月80例慢性哮喘病例均分为两组,每组40例。对照组给予舒利迭治疗,观察组则取给予热敏灸治疗,观察两组治疗效果以及症状评分。结果：治疗3月后,对照组与观察组治疗总有效率分别为85．0％、87．5％,差异无统计学意义（ P＞0．05）;治疗6月后,观察组治疗总有效率为85％,明显高于对照组的65％,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组不同时段症状评分均较治疗前和对照组有明显改善（ P＜0．05）。结论：腧穴热敏灸治疗慢性哮喘可有效缓解症状,远期效果理想,值得临床推广使用。     

穴位敷贴防治慢性呼吸系统疾病

目的 观察穴位敷贴防治慢性呼吸系统疾病临床疗效.方法 选入符合标准慢性呼吸系统疾病患者206例,随机均分为对照组及治疗组,对照组予氨茶碱治疗,治疗组予穴位敷贴治疗,观察治疗前后2组疾病有效率及中医症候疗效.结果 穴位敷贴对慢性支气管炎、支气管哮喘的防治及单项症侯均有疗效,同时可以改善中医症侯评分及单项症侯表现,其有效率高于氨茶碱治疗,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 穴位敷贴可改善慢性支气管炎、支气管哮喘的临床症状及中医症侯,并有效改善其单项症候表现.     

小儿难治性慢性咳嗽的病因学研究

目的探讨小儿难治性慢性咳嗽的病因.方法选择1998～2004年收治并确诊为难治性慢性咳嗽的患者57例,回顾性分析其支气管镜检结果、肺泡灌洗液的相关检查（涂片细胞学检查、细菌培养、免疫球蛋白、细胞因子含量测定）以及病理组织学检查.结果笛例BALF涂片查到真菌菌丝,其中14例培养出真菌菌株;巧例BALF培养出耐药细菌菌株;3例为支气管内膜结核;2例为支气管腺瘤;2例为微小异物.BALF中细胞总数、中性粒细胞明显增多,IL-2明显高于自身血液水平的1/8,IgG、IgA低于自身血液水平的1/8.结论真菌、耐药菌及结核杆菌感染、支气管肿瘤以及肺深部的微小异物未及时处理等,是导致小儿难治性慢性咳嗽的原因.     

大柴胡汤合桂枝茯苓丸对瘀血型慢性支气管哮喘临床疗效观察

目的:观察大柴胡汤合桂枝茯苓丸对瘀血为主因的慢性支气管哮喘的临床疗效。方法:将确诊瘀血为主因的慢性支气管哮喘患者40例,完全随机分为治疗Ⅰ组(治疗Ⅱ组基础上加大柴胡汤合桂枝茯苓丸,20例)和治疗Ⅱ组(吸入型糖皮质激素,20例),观察治疗后两组总显效率及复发率。结果:治疗Ⅰ组总有效率高于治疗Ⅱ组,治疗Ⅰ组复发率低于治疗Ⅱ组。结论:对于以瘀血为主因的慢性支气管哮喘中西医结合疗效优于单纯使用西药。     

金水扶正贴膏冬夏并治对支气管哮喘慢性持续期临床研究*

目的 评价金水扶正贴膏对支气管哮喘慢性持续期患者FeNO、肺功能（FEV1、FEV1%、FVC、PEF）、免疫球蛋白IgE水平、嗜酸性粒细胞计数及ACT评分的影响。方法 将符合纳入标准的72例哮喘患者随机分为对照组和试验组。对照组以玉米面糊丸（模拟剂）进行穴位贴敷干预，试验组以金水扶正贴膏进行穴位贴敷治疗。治疗周期为夏季三伏天之初伏至冬季三九天之三九，夏季分别于初、中、末伏的前后3 d进行贴敷，冬季分别于冬至、二九、三九前后3 d内贴敷进行贴敷，共贴6次，于疗程结束1月后进行随访。通过统计学方法对2组患者试验前后的FeNO、肺功能（FEV1、FEV1%、FVC、PEF）、免疫球蛋白IgE水平、嗜酸性粒细胞计数及ACT评分等指标进行统计、分析。结果 （1）治疗周期内有10例患者因脱落、失访等原因脱落，最终入组62例。（2）试验组治疗后的FeNO值有所降低，且有统计学差异（P＜0.05），对照组则无明显变化（P＞0.05）。（3）试验组中治疗后的肺功能各指标（FEV1、FEV1%、FVC、PEF）均有所提高（P＜0.05），对照组中FEV1%、FVC、PEF无明显变化（P＞0.05），FEV1反而有所下降（P＜0.05）。（4）治疗后试验组EOS存在统计学差异（P＜0.05），对照组则无差异（P＜0.05），治疗后试验组IgE存在统计学差异（P＜0.05），对照组则无差异（P＞0.05）。（5）试验组治疗后的ACT评分有明显提高（P＜0.001），对照组无明显变化（P＞0.05）。结论 在西医常规治疗的基础上，金水扶正贴膏冬夏并治治疗哮喘慢性持续期，在改善患者哮喘症状、肺功能指标（FEV1、PEF、FEV1%、FVC）以及降低气道炎症反应等方面有效，临床疗效优于单纯的西医常规疗法，且安全性较好。     

Diagnosis and treatment of bronchial rupture from blunt thoracic trauma

目的　探讨外伤性支气管断裂的诊断与治疗。方法　回顾性分析 196 9年 6月— 1999年 6月我院收治的 31例外伤性支气管断裂的患者 ,全部行胸部X线摄片、支气管断层、支气管镜检查。并对其外科治疗和并发症进行探讨。结果　通过支气管断层、支气管镜检查全部得到明确诊断。 2 6例施行端端吻合术 ,4例施行全肺切除术 ,1例用带血管蒂的肋间肌、肋骨瓣修补破裂成功。 1例术后死于呼吸困难综合症 ,其余 30例效果满意。本给 81% (2 5 31)为延迟诊断与治疗。典型临床表现有 :皮下气肿、呼吸困难、伤后昏迷间期。X线表现 :纵隔气肿、气胸、萎陷肺下垂症、肺的阴影增宽。结论　支气管镜是最实用、最准确的诊断与治疗方法。术中使用支气管镜可较容易地找到支气管破裂处。术后肺功能恢复良好     

脱敏汤治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察

目的:观察脱敏汤治疗肺脾肾亏虚证支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法:将60例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用脱敏汤治疗,对照组采用沙美特罗替卡松气雾剂吸入,治疗3个月。通过观察两组患者症状体征及肺功能的变化,评价脱敏汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。结果:观察组中医证候疗效总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组组间比较,以及观察组和对照组组内比较,治疗后症状体征及肺功能改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脱敏汤治疗肺脾肾亏虚证支气管哮喘慢性持续期疗效确切。     

从气虚络瘀探析支气管哮喘慢性持续期病机演变

支气管哮喘慢性持续期可出现气虚络瘀病机变化,肺脾肾气虚为本,血络瘀阻为标。认为本病气虚络瘀病机演变过程为久病耗气伤阴,进而导致气阴亏虚,子病及母,肺气亏虚,脾气亦不足,脾气虚则气血生化乏源,后天失养可致肾气亦不足。同时,脾气不足,水液运化失常而致水湿停聚,聚而为痰,亦可导致痰浊阻肺;肾气亏虚,纳气失常,可出现喘息气促。气虚久病入络,无力推动血液运行,血行迟缓而致血液瘀滞不行。     

支气管热成形术治疗重度哮喘1例

目的 报道接受支气管热成形术（bronchial thermoplasty,BT）治疗的重度哮喘患者1例疗效.方法 回顾2014年2月我科收治的1例接受BT治疗的重度哮喘患者临床诊疗过程,患者女性,47岁,支气管哮喘病史＞10年.通过射频消融导管的热能量去除哮喘患者气道增生的平滑肌,减轻气道痉挛和气流受限,减少急性发作频率.BT治疗分3个阶段完成,每个阶段间隔3周：第一阶段治疗右下叶,第二阶段治疗左下叶,第三阶段治疗双肺上叶.结果 3阶段手术均过程顺利,患者耐受良好.每阶段术后患者均诉治疗侧轻微胸痛,未予特殊处理,均于3d后自行缓解.第三阶段治疗后患者出现发热,经抗生素治疗后次日体温恢复正常.术后1个月哮喘控制评分较术前改善9分,FEV1、FVC、PEF、MVV分别较术前改善33.8％（1.98 ～ 2.65 L）、22.3％（2.78 ～ 3.40 L）、60.4％（4.87 ～ 7.81 L/s）和77.2％（63.36～ 112.28 L/min）.结论 BT治疗重度哮喘患者安全有效,耐受性良好.     

选择性支气管动脉造影及药物灌注对中晚期肺癌治疗的临床应用

本文报告了对4例晚期肺癌进行支气管动脉造影及支气管动脉灌注化疗,并进行影像分析及效疗观察。简要讨论了支气管动脉造影及灌注的临床应用。