肝硬化腹水的鉴别要点

腹水是肝硬化失代偿期的一个主要表现。由于肝硬化可使免疫功能下降，易合并自发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤等可以引起腹水的疾病。肝硬化病人出现腹水后，腹水的鉴别是临床上经常遇到的一项重要工作。但在有些情况下肝硬化腹水的鉴别仍有难度。     

319例腹水病因及临床分析

目的:探讨以腹水为主要表现疾病的病因、临床特点并提供诊断方法。方法:回顾性分析了2004年5月～2008年9月319例腹水病例的临床资料。结果:319例腹水病例中确诊病因主要是肝硬化(50.16%),癌性腹水(24.14%),结核性腹膜炎(13.79%),其它病因(11.91%);癌性腹水中消化系统肿瘤占59.25%。4组之间腹水有核细胞数、腹水LDH、SAAG平均值差别具有统计学意义;血清及腹水中CA125、CA19一9浓度在良恶性腹水中差别不大;而腹水CEA浓度在良恶性腹水中有一定差别。结论:(1)本研究腹水的病因诊断前3位依次为肝硬化、癌性腹水、结核性腹膜炎,癌性腹水以消化道肿瘤占多数。(2)SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义。(3)血清及腹水CEA检测在良恶性腹水诊断中有一定意义。     

腹水四项指标临床应用价值的探讨

目的探讨腹水总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）及白细胞（WBC）计数检测对肝硬化、癌性与结核性腹膜炎所致腹水的临床意义。方法回顾性分析102例腹水患者中的TP、LDH、ADA及WBC计数,其中临床确诊为肝硬化患者腹水31份,癌性腹水35份及结核性腹膜炎患者腹水36份。结果结核性腹膜炎患者腹水中的ADA活性、TP含量、WBC计数明显高于肝硬化和癌性患者（P〈0.01）;癌性腹水中的LDH活性明显高于肝硬化和结核性腹水（P〈0.01）。结论对临床疑为肝硬化、癌性及结核性腹膜炎患者的鉴别,检测其腹水中TP、ADA、LDH及WBC计数具有重要价值。     

腹水四项生化指标联合检测的临床价值探讨

目的探讨腹水总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)检测对肝硬化、肝癌与结核性腹膜炎的临床诊断价值。方法检测108例患者腹水中的TP、GLU、LDH及ADA,其中临床确诊为肝硬化患者腹水40份,肝癌患者腹水35份及结核性腹膜炎患者腹水33份。结果结核性腹膜炎患者腹水TP明显高于肝硬化和肝癌患者(P<0.05);肝硬化和肝癌患者腹水GLU明显高于结核性腹膜炎患者(P<0.05);肝癌性腹水中的LDH活性明显高于肝硬化和结核性腹膜炎患者(P<0.05);结核性腹膜炎患者腹水中的ADA活性明显高于肝硬化和肝癌患者(P<0.05)。结论对临床疑为肝硬化、肝癌及结核性腹膜炎患者的鉴别,检测其腹水中TP、GLU、LDH和ADA具有重要价值。     

肝硬化腹水时细胞因子水平测定的临床应用研究

目的探讨肝硬化腹水及并发自发性细菌性腹膜炎时，血清及腹水中细胞因子水平的变化特点，从而指导临床使用抗生素。方法肝硬化腹水患者常规作腹水检查，以区别渗出性腹水或漏出性腹水，对渗出性腹水患者均作细菌培养＋药敏，所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮、肿瘤坏死因子、内毒素水平检测。结果肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化漏出性腹水患者；肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时，腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论肝硬化腹水患者血清及腹水中测定NO、TNFa、LPS，有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水；有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起，指导临床用药。     

肿瘤标志物CA125对女性腹水的鉴别价值

目的 探讨肿瘤标志物CA125对女性腹水鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析140例女性腹水临床资料,研究血清CA125升高(正常值为小于35 IU·L-1)与各病种的关系.结果 140例女性腹水病例中血清CA125全部升高,其中卵巢癌组升高明显,且高于结核性腹膜炎组、肝硬化组及胃癌腹膜转移组(P＜0.01).结核性腹膜炎、肝硬化及胃癌腹膜转移组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 女性腹水疾病血清CA125值均升高;血清CA125检查对卵巢癌性腹水具有诊断价值,与其他疾病性腹水的鉴别具有一定的指导意义;胃癌腹膜转移时血清CA125水平并不高于其它良性疾病组.     

腹水的临床诊断与治疗方法探讨

腹水是由常见疾病导致患者腹腔内病理性液体聚积而产生的,病因最常见于肝硬化、肿瘤、结核性腹膜炎等。由于腹水病因的复杂性,本研究在鉴别诊断患者病情和针对不同病因引起腹水的治疗上,系统总结经验,为同行在诊疗腹水上提供参考。     

卵巢癌合并腹水的鉴别诊断(附4例分析)

卵巢癌合并腹水大体可分为三类,一是卵巢癌误诊为结核性腹膜炎或肝硬化;二是结核性腹膜炎。诊断为卵巢癌;消化道肿瘤引起的腹水诊断为卵巢癌合并腹水。本文通过四个病例,对这三类情况进行了分析,依据提出了诊断方法。     

卵巢癌合并腹水的鉴别诊断(附4例分析)

卵巢癌合并腹水大体可分为三类,一是卵巢癌误诊为结核性腹膜炎或肝硬化;二是结核性腹膜炎.诊断为卵巢癌;消化道肿瘤引起的腹水诊断为卵巢癌合并腹水.本文通过四个病例,对这三类情况进行了分析,依据提出了诊断方法.     

肝硬化血性腹水21例临床分析

肝硬化血性腹水２１例临床分析镇江市第三人民医院於学军谭友文肝硬化并发血性腹水并不少见，有文献报道占６．３％。常见原因为恶性肿瘤和结核性腹膜炎，尤为原发性肝癌最常见。本文２１例肝硬化血性腹水，均排除肿瘤，结核性腹膜炎等引起的血性腹水，并对其临床表现、治...     

肝硬化自发性腹膜炎时血清及腹水中细胞因子水平研究

目的 :探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时 ,血清及腹水中细胞因子水平的变化特点 ,从而指导临床合理抗生素。方法 :肝硬化腹水患者常规作腹水检查 ,以区别渗出性腹水或漏出性腹水 ,对渗出性腹水患者均作细菌培养加药敏实验 ,所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNFa)、内毒素 (LPS)水平检测。结果 :肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者 ;肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时 ,腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论 :肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNFa、LPS测定 ,有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水 ;有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起 ,指导临床用药     

肝硬化自发性腹膜炎时血清及腹水中细胞因子水平研究

目的：探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时，血清及腹水中细胞因子水平的变化特点，从而指导临床合理抗生素。方法：肝硬化腹水患者常规作腹水检查，以区别渗出性腹水或漏出性腹水，对渗出性腹水患者均作细菌培养加药敏实验，所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNFa)、内毒素(LPS)水平检测。结果：肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者；肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时，腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论：肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNFa、LPS测定，有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水；有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起，指导临床用药。     

多排螺旋CT在结核性腹膜炎、癌性腹膜炎鉴别诊断中的应用

目的观察、比较结核性腹膜炎、癌性腹膜炎在多排螺旋CT 中的不同表现,提高鉴别诊断水平.方法：选取经穿刺活检、病理及综合征状诊断为结核性腹膜炎患者34 例、癌性腹膜炎的患者42 例,比较其多排螺旋CT 影像,利用卡方检验分析疾病发生率.结果：结核性腹膜炎组的34 例患者中,大量腹水者所占比例为35. 4%,癌性腹膜炎组的42 例患者,大量腹水者所占比例为76.6%,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;结核性腹膜炎组患者以肠系膜污迹样改变、壁层腹膜均匀增厚为主,癌性腹膜炎组以结节、壁层腹膜块样增厚为主,两组患者壁层腹膜增厚构成比差异有统计学意义（P〈0. 05）.结论：以壁层腹膜改变为主,结合腹水改变、肠系膜改变等CT 征象诊断和鉴别诊断结核性腹膜炎与癌性腹膜炎意义重大,值得在临床中进一步推广.     

腹水查因100例临床分析

目的 探讨以腹水为主要表现的病因,生化特点和诊断方法 .方法 对100例入院诊断为"腹水查因的患者进行回顾性调查分析.按病情需要进行腹水化验、缸清-腹水白蛋白梯度分析、B超、胃肠镜、剖腹探查等多项检查.结果 100例患者中肝硬化28例、结核性腹膜炎27例、恶性肿瘤35例、缩窄性心包炎2例、系统性红斑狼疮2例、Budd-Chiari综合征1例,未能确诊5例;门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水相比,其SAAG具有显著性差异.结论 腹水查因的患者常见病因是:肝硬化、结核性及恶性肿瘤;SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义.     

腹水查因100例临床分析

目的 探讨以腹水为主要表现的病因,生化特点和诊断方法 .方法 对100例入院诊断为"腹水查因的患者进行回顾性调查分析.按病情需要进行腹水化验、缸清-腹水白蛋白梯度分析、B超、胃肠镜、剖腹探查等多项检查.结果 100例患者中肝硬化28例、结核性腹膜炎27例、恶性肿瘤35例、缩窄性心包炎2例、系统性红斑狼疮2例、Budd-Chiari综合征1例,未能确诊5例;门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水相比,其SAAG具有显著性差异.结论 腹水查因的患者常见病因是:肝硬化、结核性及恶性肿瘤;SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义.     

腹水查因100例临床分析

目的 探讨以腹水为主要表现的病因、生化特点和诊断方法. 方法 对100例入院诊断为"腹水查因的患者进行回顾性调查分析.按病情需要进行腹水化验、血清-腹水自蛋白梯度分析、B超、胃肠镜、剖腹探查等多项检查. 结果 100例患者中肝硬化28例、结核性腹膜炎27例、恶性肿瘤35例、缩窄性心包炎2例、系统性红斑狼疮2例、Budd-Chiari综合征1例,未能确诊5例;门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水相比,其SAAG具有显著性差异. 结论 腹水查因的患者常见病因是:肝硬化、结核性及恶性肿瘤;SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义.     

肝硬化自发性腹膜炎患者细胞因子水平

[目的]探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时细胞因子水平的变化.[方法]40例肝硬化腹水患者常规作腹水检查,以区别渗出性腹水或漏出性腹水,同时作血清及腹水一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)水平检测.[结果]肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNF-α、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者;肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时,腹水中NO、TNF-α、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水.[结论]肝硬化腹水患者血清及腹水中细胞因子测定,有助于鉴别腹水和细菌感染的类型,指导临床用药.     

癌性腹膜炎40例误诊分析

本文报告了1960～1987年,我科收治误诊为结核性腹膜炎、肝硬化、慢性肾炎等疾病的癌性腹膜炎,并对误诊原因及鉴别诊断作了扼要讨论。     

腹水鉴别诊断中血清-腹水白蛋白梯度的临床价值

目的：探讨血清-腹水白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的价值。方法：将108例腹水患者分为两组：肝硬化组、非肝硬化组,肝硬化组包括各种类型肝硬化共66例,非肝硬化组包括各种转移性腹膜癌、结核性腹膜炎等42例,所有患者均同时抽取血液及腹水,所取标本均当日检验,血清、腹水蛋白同用终点比法测定。结果：两组比较具有显著性差异。结论：用SAAG对鉴别肝硬化与非肝硬化腹水具有重要临床价值。血清-腹水白蛋白浓度差可将腹水化分为两类,梯度以118／L为界线≥119／L为静脉高压引起,〈118／L由其它原因引起,其诊断准确性接近100％。     

腹水鉴别诊断中皿清-腹水白蛋白梯度的临床价值

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的价值.方法:将108例腹水患者分为两组:肝硬化组、非肝硬化组,肝硬化组包括各种类型肝硬化共66例,非肝硬化组包括各种转移性腹膜癌、结核性腹膜炎等42例,所有患者均同时抽取血液及腹水,所取标本均当日检验,血清、腹水蛋白同用终点比法测定.结果:两组比较具有显著性差异.结论:用SAAG对鉴别肝硬化与非肝硬化腹水具有重要临床价值血清-腹水白蛋白浓度差可将腹水化分为两类,梯度以118/L为界线≥119/L为静脉高压引起,＜118/L由其它原因引起,其诊断准确性接近100%.