影响尿毒症性心血管疾病预后的相关因素及防治

尿毒症性心血管疾病的预后较差,是导致死亡的主要原因。尿毒症因心血管并发症死亡占死亡人数的64.3%[1]。卢森辉等报告103例,并发心脏病变者53例,其中12例死于心功能不全[2]。北京朝阳血透中心郑敏秀等报告90例,在维持血透治疗中,其心血管并发症在死因中高达75%[3]。尿毒症时,许多因素可直接或间接造成心脏损害,从而加速肾功能恶化,其加剧因素有高血压、充血性心衰、心肌病、心包炎等。而这些因素,如能及时发现和控制,有可能使肾功能逆转而降低死亡率;另一方面,由于尿毒症患者临床表现错综复杂,极易误诊。据国内1976年～1990年发表的716例,…     

彩色多普勒对尿毒症性心肌病及高血压性心脏病左心功能的研究

<正> 心血管并发症是慢性肾功能衰竭、尿毒症患者最常见的死亡原因之一,且尿毒症性心肌病多伴有高血压症。研究尿毒症性心肌病的发病机理、形态改变及左心室功能具有重要临床意义。本文采用彩色多普勒超声诊断仪,观测39例尿毒症性心肌病、42例高血压性心脏病患者的左心室双期功能,两者间进行比较,并与正常人进行对照,现将结果报告如下。资料与方法临床资料患者为我院近3年随机检查的门诊及住院病人。尿毒症性心肌病39例,男30例,女9例,平均年龄42.6岁,均符合慢性肾衰尿毒症诊断     

尿毒症性心脏病的彩色多普勒超声心动图研究

对６２例尿毒症性心脏病的彩色多普勒超声心动图资料进行分析,各腔内径扩大检出率;左房９１．９％,左室７５．８％,右室４１．９％,主动脉２０．９％,室壁增厚率;左室后壁５６．５％,室间隔６４．５％,心包积液检出率５９．７％;多为少至中等量积液。二尖瓣返流检出率４２．０％,多为轻至中度返流。主动脉瓣返流检出率９．７％,为轻度返流,主动脉瓣环钙化检出率为８．１％。     

尿毒症心肌病变危险因素及防治进展

本文主要论述了尿毒症患者心肌病变相关危险因素及病理生理 ,并简要叙述了近年防治尿毒症心肌病变的进展。心血管疾病占慢性肾衰患者死亡原因的一半以上 ,维持性血透患者其比率更高 ,与感染、营养不良比较 ,位居首位 ,是影响血透患者长期生存的首要因素。临床表现为心律失常、心肌缺血、心肌梗塞、心力衰竭、心源性猝死、心包炎或心包出血、动脉瘤、脑出血等。Ｈａｒｎｅｔｔ[1 ] 报告每年有 1 0 %透析患者因充血性心力衰竭行单纯超滤治疗 ,还有 1 0 %因心绞痛或心肌梗塞入院。我院调查每年有 2 0 %～ 3 0 %血液透析患者因充血性心衰行血液…     

心功能状态对妊娠并发心脏病产妇及新生儿预后影响

目的探讨心功能状态对妊娠并发心脏病产妇及新生儿预后的影响。方法对231例妊娠并发心脏病产妇的临床资料进行分析,分析心功能与心脏病患病率的关系、心功能与产科高危因素之间的相关性、不同心功能状态产妇的妊娠结局。结果心功能Ⅰ～Ⅱ级产妇孕次明显少于Ⅲ～Ⅳ级者,孕周大于Ⅲ～Ⅳ级者,差异有显著性（t=9．059、7．514,P〈0．05）。随着心功能级数的增高,新生儿Apgar评分明显降低（t=17．815,P〈0．05）,早产率和围生儿病死率显著增加（x^2=0.798、22．223,P〈0．05）,产妇心力衰竭发生率、剖宫产率明显增加（x^2=47．874、33．956,P〈0．05）。结论心功能状态与并发心脏病产妇及新生儿预后密切相关,提前诊断和预防,积极改善心功能是改善预后的主要措施。     

妊娠合并心脏病母婴预后因素分析

妊娠合并器质性心脏病是严重危害母婴健康、导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。而器质性心脏病以先天性心脏病（先心病）和风湿病性心脏病（风心病）占绝大多数。本文对我院自1986年7月-1996年6月间收治的71例患者进行了回顾性分析，以探讨影响母婴预后的有关因素及其处理原则，为；临床防治本病提供参考。1材料与方法1．1一般资料：从1986年7月-1996年6月，我院共收治妊娠合并器质性心脏病力例，其中先心病29例，风心病42例，年龄21-36岁，平均29.4岁。初产妇67例，经产妇4例，孕前行外科手术纠正者30例。所有心脏病诊断均根据心脏检…     

妊娠合并心脏病影响母儿预后因素的探讨

目的探讨妊娠合并器质性心脏病患者影响母儿预后的因素。方法对我院１０ａ间４６例妊娠合并器质性心脏病患者的有关临床资料进行回顾分析。结果心脏病孕产妇只有１例死亡，病死率２１．７４‰，围生儿病死率为６９．７６‰，较一般围生儿病死率１２．９‰高５．４倍。孕前未行外科手术者，发生心力衰竭者明显多于已行手术者，早产儿、胎儿生长发育迟缓（ＩＵＧＲ）及死胎发生率亦明显高于后者。本组剖宫产率为３０．２％，其中心功能Ⅲ、Ⅳ级者４例，占９．３％。２５例阴道分娩者发生心衰死亡１例，而剖宫产的１８例病人无１例死亡。结论心脏病孕妇，尤其是发生过心力衰竭的孕妇，其胎儿的预后较正常孕妇的胎儿差。器质性心脏病患者在妊娠前经治疗心功能Ⅰ～Ⅱ级者能胜任妊娠。改善母婴预后的关键在于积极防治各种并发症，根据产时产科情况及心脏功能，适时终止妊娠可获良好的妊娠结局。     

氨力农治疗尿毒症性心脏病心力衰竭的临床观察

氨力农治疗尿毒症性心脏病心力衰竭的临床观察江阴市人民医院王东升关键词氨力农；尿毒症；心力衰竭，充血性中图号Ｒ５４１．６１尿毒症晚期易致心脏扩大、心肌肥厚而引起心力衰竭。此时虽经利尿、洋地黄、扩血管药物和血液透析等措施治疗，但症状仍不易缓解，心力衰竭顽...     

79例尿毒症的预后分析

本文分析７９例尿毒症病人的临床资料，根据其转归分析表明尿毒症的原发病是影响预后的最重；在肌酐，血尿素氮，贫血和肾脏缩小是预测尿症转归最有价值的临床指标。     

慢性肺源性心脏病继发高血糖的预后

对我科 1998～ 2 0 0 0年经治的 2 84例慢性肺心病患者进行回顾性分析时 ,发现继发高血糖 38例 ,占 13 38% ,就其预后分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 38例均为临床确诊的肺心病患者 ,实验室检测空腹血糖 >7 2ｍｍｏｌ Ｌ ,男性 2 4例 ,女性 14例 ,年龄 5 8～82岁。临床上同时合并呼衰和心衰 18例 ;单纯合并呼衰 12例 ,合并心衰 8例 ;合并肺性脑病 9例 ;心律失常 14例 ;消化道出血 4例 ;休克 3例 ;ＤＩＣ 2例。1 2　治疗及转归　本组患者均采用下述治疗 ,空腹血糖 7 8～ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ者口服磺脲类或加用小剂量双胍类降血糖药物…     

尿毒症心肌病致病因素探讨

目的 探讨尿毒症心肌病致病因素，为临床防治尿毒症心肌病提供参考依据。方法 108例尿毒症患者分为尿毒症心肌病组76例，无尿毒症心肌病组32例，比较两组患者的肾功能、血压、血红蛋白、电解质、血浆蛋白及血脂。结果 尿毒症心肌病组与无尿毒症心肌病组相比，血清肌酐、尿素氮、血压、血钾、血脂显著升高，肾血浆流量、血红蛋白、血浆白蛋白、二氧化碳结合力显著降低。结论 肾功能严重损害、高血压、贫血、高钾血症、酸中毒、低蛋白血症、高脂血症是尿毒症心肌病的主要致病因素。     

尿毒症性心脏病的彩色多普勒超声心动图研究(附62例分析)

对 62例尿毒症性心脏病的彩色多普勒超声心动图资料进行分析 ,各腔室内径扩大检出率 :左房91.9% ,左室 75.8% ,右室 41.9% ,主动脉 2 0 .9%。室壁增厚率 :左室后壁 56.5% ,室间隔 64.5%。心包积液检出率 59.7% ,多为少至中等量积液。二尖瓣返流检出率 42 .0 % ,多为轻至中度返流。主动脉瓣返流检出率9.7% ,为轻度返流 ,主动脉瓣环钙化检出率 8.1%。左心功能减退主要为舒张功能显著降低。     

对《实用心脏病预后学》的评价

心血管疾病是严重威胁人类健康和生命的常见疾病 ,近年来其发病率和病死率仍在上升 ,虽然对这类疾病的防治研究已经取得了巨大的进步 ,新的诊断技术和治疗方法改善了许多患者的预后 ,但目前对心脏病预后的研究及交流仍然较少。因此 ,研究并总结心脏病预后 ,同心脏病诊断、治疗方面一样 ,也是值得当前临床倍受重视的课题。医务工作者迫切需要一本系统论述心脏病预后学方面的专著 ,以提供在临床医疗和研究时参考。由李少波主任医师与姚震教授共同主编的《实用心脏病预后学》一书最近由中国医药科技出版社出版 ,适应了这一临床医学需要。该书选…     

尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择

本科近两年来采用血液透析和 (或 )腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择我科从 1997年 8月至 1999年 11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者 72例。男 4 2例 ,女 30例。年龄 2 6～ 77岁 ,平均年龄 54.6岁。其中血透组 38例 ,腹透组 34例。发病距透析时间血透组为 18.3±17个月 ,而腹透组为 9.6± 2 4个月。透析时间血透组为8.8± 2 4 .6个月 ,腹透组为 5.9± 7.3个月。1.2　原发病 :慢性肾小球肾炎 4 4例。慢性肾盂肾炎 12例。高血压肾小动脉硬化症 9例。糖尿病肾病 2例。梗阻性肾病 3…     

尿毒症性肺水肿30例临床分析

尿毒症性肺水肿是尿毒症的严重并发症 ,也是急、慢性肾功能衰竭最常见的致死原因 ,现将我院近年来住院治疗的尿毒症性肺水肿 3 0例临床分析如下。1 临床资料本文 3 0例均为 1 999～ 2 0 0 0年间的住院患者 ,均排除呼吸道感染和其他肺部疾病。男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄3 2～ 70岁 ,原发病以慢性肾炎 2 0例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,高血压肾病 2例 ,糖尿病肾病 4例 ,先天性多囊肾 2例。临床表现　 1 6例有干咳或咳白色粘液痰 ,2例有少量咯血 ,1 0例有胸闷、气促病情严重时出现深大呼吸和紫绀 ,2例有少量胸腔积液 ,4例胸部有湿口罗音 ,3例肺部有哮…     

钙性尿毒症性小动脉病的早期诊断及防治进展

钙性尿毒症性小动脉病(calcifi c uremic arteriolopathy,CUA)又称钙化防御,是一种少见但具有高病死率的临 床综合征。CUA目前缺乏明确的实验室诊断标准,皮肤活检有中小动脉中膜钙化及微血栓形成,放射性检查、骨扫 描及骨形态蛋白信号通路激活的证据均能早期提示该病。CUA常通过静脉注射硫代硫酸钠、双磷酸盐,高压氧疗及 其他对症支持治疗来进行伤口、疼痛、营养、透析等方面的综合管理。CUA的早期防控主要通过合理控制慢性肾病- 矿物质与骨异常,减少透析并发症/合并症,慎用某些药物(如华法林、活性维生素D等)来实现。CUA患者预后差, 病死率高,部分患者病情进展迅速,早期诊断并制订有效的多学科协作治疗方案极为重要。