IDDM患者胰岛素自身抗体的动态变化及其与胰岛功能的关系

ＩＤＤＭ患者胰岛素自身抗体的动态变化及其与胰岛功能的关系单忠艳岳式君杨晓娟１（第一临床学院内分泌科，沈阳１１０００１）关键词胰岛素依赖型糖尿病；胰岛素自身抗体胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）是一种慢性自身免疫性疾病，胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）和胰岛素自１抚...     

NIDDM患者红细胞免疫功能的变化

目的探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者红细胞免疫功能的变化及其在微血管病变中的作用。方法采用郭峰法检测３１例ＮＩＤＤＭ患者和３０名健康对照者的红细胞免疫功能。结果ＮＩＤＤＭ患者红细胞Ｃ３ｂ受体花环率和协同肿瘤红细胞花环率显著降低（Ｐ＜０．０１）；红细胞免疫复合物花环率显著升高（Ｐ＜０．０１）；有微血管病变者上述变化更为明显。结论ＮＩＤＤＭ患者红细胞免疫粘附功能降低，红细胞免疫功能降低可能是引起微血管病变的原因之一，也可能是ＮＩＤＤＭ患者易感染的重要原因。     

2型糖尿病血浆真胰岛素水平及β细胞功能

目的 探讨真胰岛素（ｔｒｕｅ ｉｎｓｕｌｉｎ，ＴＩ）测定在分析２型糠尿病胰岛β细胞功能中的意义。方法 采用双位点夹心放大酶联免疫分析法（ＢＡ－ＥＬＩＳＡ）及放射免疫分析法（ＲＩＡ）对４３例ＮＧＴ、２０例ＩＧＴ及４７例２型ＤＭ患者进行血清ＴＩ等的测定，初步分析其胰岛β细胞功能。结果 肥胖的２型ＤＭ及ＩＧＴ患者血清空腹ＴＩ水平不高（Ｐ〉０．０５），而免疫反应性胰岛素（ＩＲＩ）则明显升高（Ｐ〈０．０１）     

肾病综合征与细胞免疫功能紊乱

原发性肾病综合症（primary nephritic syndrome,PNS）是一种由于肾小球滤过膜受损,导致其对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白从尿中丢失出现大量蛋白尿,从而引起一系列病理生理改变的临床综合症。临床表现为大量蛋白尿（24 h尿蛋白〉3.5 g）、低蛋白血症（血浆白蛋白〈30 g/L）、高脂血症、水肿等。     

2型糖尿病内皮功能紊乱与动脉粥样硬化

糖尿病为全身系统性疾病，血管病变是其主要并发症，而动脉粥样硬化（AS）是2型糖尿病的重要并发症和致死原因。许多研究证实，在动脉粥样硬化早期血管内皮功能即出现下降，这种功能性的改变明显早于动脉粥样硬化的形态学改变。血管内皮功能的存在为许多疾病的病理生理过程提供了新的诠释，内皮功能异常是糖尿病性血管并发症的始发因子，Guangda等研究显示糖尿病患者的内皮功能明显降低。笔者就2型糖尿病内皮功能紊乱与动脉粥样硬化作一综述。     

肺癌患者细胞免疫功能观察

肺癌为一常见的恶性肿瘤,国内和国外报告患病率逐年上升。上海市调查资料表明,其患病率在1960～1974年的15年间上升了五倍以上,在恶性肿瘤中所占百分比已从第六位上升到第二位。欧美国家肺癌患病率和死亡率增长亦快。机体免疫机能变化对肺癌患者的辅助诊断、临床治疗、随访以及预后监测有直接相关性。本文观察了94例肺癌患者的淋巴细胞转化率(LTR％)和90例巨噬细胞吞噬率的变化,同时还观察了肺癌患者在放射治疗前后的细胞免疫功能改变。     

HLA—DR4与IDDM易感相关性研究

应用PCR／SSP、PCR／SSOP和PCR／RFLP方法，鉴定81例汉族IDDM患者和106例正常对照群体RR4及其亚型频率。结果显示IDDM与对照组DR4频率无显著差异（21.0％vs17.9％），但IDDM患者DRB10405（Dw15）等位基因频率较对照组明显升高（58.8％vs21.1％，RR＝2.67，P＜0.05），提示DRB10405等位基因与IDDM易感呈正相关。糖尿病家系DR4单倍型分析结果表明，DRB10405-DQB10302与IDDM共分离，提示DRB10405及其与DQB10302（DQw8）连锁不平衡是中国人IDDM易感的主要危险因素之一。该研究结果进一步证明不同种族IDDM易感基因不同。     

胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）胰岛移植临床观察及护理

胰岛素依赖型糖尿病(ＩＤＤＭ)是胰岛素绝对分泌不足引起以糖代谢紊乱为主的慢性全身性疾病。主要临床表现三多一少,既多饮、多尿、多食、消瘦、高血糖。ＩＤＤＭ必须依靠外源性胰岛素才能维持生命,病程长且易发生心、脑、肾等严重并发症,乃至危及生命。近年来,许多实验证明,胰岛移植不仅能纠正实验性糖尿病动物的糖代谢异常,并能防止糖尿病性微血管、神经病变的发生及发展[1]。近年来,我院开展了ＩＤＤＭ胰岛移植,现将临床观察与护理工作报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院于1988年始在进行人胎胰岛培养研究的基础上,对108例ＩＤＤ…     

糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能与血糖水平的关系

目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭对血糖水平的影响,辚合理选择降糖药物和有效地控制血糖提供理论依据。方法 2型糖尿病患者81例,进食75g方便面后测0、30、60、120min血糖、胰岛素及真胰岛素。按空腹血糖（FPG）水平将全部病例分为A组（FPG＜8.89mmol/L）及B组（FPG≥8.89mmol/L）,评估2组中β细胞功能和胰岛素抵抗对血糖水平的贡献。结果 B组以胰岛素及真胰岛素计算的敏感性为A组的65.5%及64％,调整胰岛素抵抗影响后,B组β细胞功能仅为A组的1／5－1／6。以胰岛素计算的胰岛素抵抗和β细胞功能对A组血糖水平贡献约各占1／2,而在B组则β细胞功能对血糖水平贡献为胰岛素抵抗的8倍。用真胰岛素计算的β细胞分泌功能的A组可解释血糖变化的41％,在B组可解释血糖变化的54％,而且岛素敏感性在A组可解释血糖变化的12％,在B组可解释血糖变化的5.7%,即胰岛素缺乏对血糖水平的贡献在A组为胰岛素抵抗对血糖水平贡献的3.3倍,而在B组前者为后者的9.5倍。结论 空腹血糖水平较高（≥8.89mmol/L）组胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭都更严重,其高血糖主要由β细胞功能衰竭引起,这提示在其初始治疗中联合应用胰岛素增敏剂和促胰岛素分泌剂是有益的。     

血透患者细胞免疫功能的变化

目的；探讨血透对患TI林巴细胞免疫功能的影响。方法：观察19例尿 毒症血透患透析前，透析5h,24h,48h,72h后外周血中T淋巴细胞亚群和白细胞，淋巴细胞计数，进行各时点指标与术前比较的方差分析，组间两两比较配对t检验，结果：患透析5h,24h的血白细胞，淋巴细胞显低于血透前水平，透析48h,72h后接近透析前水平，两差异无显性，透析前T淋巴细胞CD3^ ,CD4^ ,CD57^ 水平低于正常对照组，CD8^ 高于正常对照组，CD4^ /CD8^ =0.86,透析48h后CD3^ ,CD4^ ,CD57^ 较透析前明显增高CD4^ /CD8^ =1.26，CD8＋水平在透析前后无显改变，结论：血液透析对机体细胞免疫功能影响是多方面的，一方面由于血透后血浆中尿毒症毒素部分清除使T细胞免疫功能可获暂时性改善，同时由于血液透析过程对白细胞趋化，聚集和粘附作用的影响，外周血白细胞数量下降致使机体的免疫就答作用降低，应当重视对血透患免疫机能调节。     

非胰岛素依赖型糖尿病胰岛素抵抗血脂紊乱与脂肪肝关系的探讨

目的：探讨非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）胰岛素抵抗（IR）、血脂紊乱与脂肪肝的关系。方法：对NIDDM并脂肪肝患者进行血脂、空腹血糖（FBG）及血浆胰岛素（FINS）的测定,计算胰岛素抵抗指数（IRI）、体重指数（BMI）,并与NIDDM无脂肪肝患者作对照。结果：NIDDM并脂肪肝组与无脂肪肝组相比较,BMI、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、FINS、IRI均升高（P＜0．05）。结论：NIDDM并脂肪肝患者存在明显脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及超重。对NIDDM尽可能防止高胰岛素血症,控制血糖,维持正常脂质代谢,减少IR,对预防和减少NIDDM脂肪肝的发生具有重要意义。     

32例脑肿瘤患者的细胞免疫功能观察

本文报导32例脑肿瘤患者(良性23例、恶性9例)外周血T细胞对PHA刺激的淋转反应及OKT McAb检测其T细胞亚群的变化,和用欧苏松改良法检测红细胞免疫粘附功能。其免疫异常表现为:脑瘤患者T细胞的~3H—TdR掺入值明显低于正常人。T细胞亚群中OKT_4细胞较正常人降低、OKT_3细胞较正常人增高、OKT_4/oKT_3较正常人OK值显著降低;而红细胞C_3b受体花环较正常人降低,红细胞免疫复合物较正常人升高明显,统计学检验均有差异。在良恶性脑肿瘤患者之间差异以淋转反应下降最明显,结果表明,脑瘤患者细胞免疫功能低下,表现出一定程度的免疫调节紊乱、红细胞免疫粘附功能下降。     

肺结核患者的细胞免疫功能

目的了解肺结核患者的细胞免疫功能。方法采集32例肺结核患者的血液标本,进行细胞免疫功能的检验,并与同期进行健康体检的人群进行对照。结果肺结核患者CD4、CD4/CD8均存在不同程度的异常,t分别为4.622和4.417,P均<0.01,差异有统计学意义。结论肺结核患者存在细胞免疫功能缺陷。     

鄂东南地区IDDM患者补体第二途径B因子遗传多态性检测

以“琼脂糖凝胶高压电泳继以抗人Bf抗血清免疫固定技术,对26名IDDM患者检测了补体第二途径B因子(Bf)遗传多态性。结果表明:与正常人比较。Btso7在患者中基因频率较高(0.039:0.009)。Bfsso7表型频率(7.69％)和BfFF表型频率(7.69％)有增高趋势(正常人分别为1.81％和3.18％)。在Bfsso7表型人群和BfFF表型人群中,IDDM的相对危险性(RR)分别是4.5相2.54。     

51例食管癌病人细胞免疫功能的观察

<正> 正常情况下.T细胞总数及其亚群之间的比例是相对稳定的,井通过相互作用,维持着机体的正常免疫功能。研究表明,肿瘤患者存在着不同程度的免疫功能低下及T细胞亚群紊乱,本文旨在探讨食管癌患者细胞免疫状况及其相关因素。 临床资料 一、一般资料:我科1993～1994年,对经X     

补肺片辅助治疗老年重症肺炎时的细胞免疫功能观察

近年来尽管抗菌药物的应用已取得了重大进展，但老年重症肺炎仍有较高的病死率。此类患者除常合并有各种严重基础疾病外，同时也常存在免疫功能障碍，而免疫防御功能在宿主抗感染中起重要作用。本研究通过应用补肺片辅助治疗老年重症肺炎，并观察其中的细胞免疫功能变化，以寻找经济、有效的免疫治疗方法。