150例原发性肝癌手术治疗的临床分析

目的探讨150例原发性肝癌手术切除的方法及临床疗效。方法对150例原发性肝癌的肿瘤部位及大小、入肝血流阻断、切除方式、出血量、引流等方面进行回顾性分析。结果肝癌部分手术切除率77.3%（116/150）,肝癌不规则性切除率74.7%（112/150）,全肝血流阻断手术125例,占83.3%。术出血多在200-1000 mL,占82.7%,手术后发生并发症10例,占6.7%,死亡率2.0%（3/150）,临床治愈率58.7%（88/150）。结论选择最佳的手术方法,原发性肝癌患者都可以选择手术切除治疗,掌握好手术要点,把握好手术的各个环节,手术的成功率高,术后并发症就会少,死亡率下降,临床治愈率有较大提高,生活质量得到极大的改善。     

原发性肝癌的手术治疗进展

原发性肝癌 (ＨＣＣ)是世界上最常见的恶性肿瘤之一 ,预后差 ,全球每年超过 10 0万人死于原发性肝癌。在每年新增加病例中 ,约 45 %在中国[1] 。ＨＣＣ由于易转移 ,且经常合并肝硬化 ,死亡率、复发率均高 ,目前采取的是以手术切除为主的综合治疗。 1891年Ｌｕｃｋｅ成功切除 1例肝恶性肿瘤 ,195 2年Ｌｏｒ ｔａｔ Ｊａｃｏｂ用解剖肝门技术行大肝癌规则切肝 ,196 3年Ｓｔａｒｔｚ进行首例肝癌肝移植 ,肝癌外科经历了巨大的跨越。我国原发性肝癌治疗经历了大肝癌规则切除、小肝癌局部切除 ,局部切除加综合治疗、生物治疗兴起及复发转移控制研…     

原发性肝癌破裂出血18例手术治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的不同手术治疗方案选择。方法回顾性分析1998年6月至2008年6月原发性肝癌自发性破裂出血18例的手术资料。结果全组18例,其中行肝左外叶切除术4例;左半肝叶切除术2例;肝右叶不规则切除术1例;8例行肝动脉结扎加明胶海绵和大网膜填塞止血;3例行肝动脉结扎后出血不止,改行纱垫压迫止血术。结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,如有可能时应争取施行。对既不能行手术切除又不能行肝动脉结扎者或肝动脉结扎后仍出血者,可行纱垫压迫止血术。     

原发性肝癌肺转移手术治疗

原发性肝癌肺转移能成功手术切除者不多见,国内未见有专题报告。我们近30年来收治原发性肝癌肺转移并行手术治疗的共有4例,现报告如下。 例一:男,58岁,26年前因左外叶巨块型肝癌行左半肝手术切除,术后病理诊断:肝细胞癌。术后近5年胸部照片检查时发现左上肺一2 cm圆型病灶,作左上肺切除术,术后病理诊断肝细胞癌肺转移。肺手术后一年内先后2次再发现脑有单个转移性肿     

再次肝切除治疗原发性肝癌——(附41例临床报告)

本文报告原发性肝癌再次手术41例。其中两次肝切除者39例,3次和4次肝切除者各1例。作者就原发性肝癌复发的再手术指征、手术方法、术后监测和预防肿瘤复发等问题作了深入的讨论。说明肝癌复发再手术是值得引起重视的一项治疗手段。     

手术切除原发性肝癌42例疗效分析

目的总结原发性肝癌的外科治疗经验,评估其疗效和安全性并进一步探讨提高原发性肝癌切除术后患者生存率的方法。方法回顾分析本院2003年10月至2009年12月经外科治疗的42例原发性肝癌患者的临床资料、手术方式和随访结果。结果42例均获手术切除。术后并发症包括出血3例,胆漏2例,膈下积液3例,上消化道出血1例,肝昏迷1例。手术死亡率2．38％。随访1年生存38例,2年生存30例,3年生存25例,术后1、2、3年复发率分别为14.3％、35．7％、42．9％。结论原发性肝癌首选治疗方法是手术切除。     

原发性肝癌的综合治疗

目的探讨以手术为主综合治疗原发性肝癌的并发症及患者生存率情况。方法总结1998年1月-2002年12月手术切除的112例原发性肝癌患者。手术类型包括：右三叶切除术、左三叶切除术、右半肝切除术、左半肝切除术、左外叶切除术、右后叶切除术、肝方叶切除术、肝部分切除术等。术后1个月、6个月、12个月行肝动脉造影，未发现肝癌复发者给予预防性化疗，发现复发者给予化疗栓塞后分别给予再次手术、射频或无水酒精注射治疗。结果全组手术并发症发生率为13．1％（15／112）。并发症包括术后出血、腹腔积液、肝功能衰竭、胆汁漏、上消化道出血，发生率分别为4．5％（5／112）、3．6％（4／112）、2．7％（3／112）、1．8％（2／112）、0．9％（1／112）。全组1、3、5、7年生存率分别为89．6％、56．8％、41．0％、32．7％。结论肝癌行手术切除后的密切检查、随访，及时有效的治疗，是提高患者5年生存率的有效方法。     

原发性肝癌综合治疗282例分析

本文报告１９８０年６月至１９９４年１０月治疗中晚期原发性肝癌２８２例，男２３８例，女４４例，年龄１７～７６岁，结节型肝癌１３０例，巨块型肝癌９２例，弥漫型肝癌６０例，其中自发性破裂大出血２１例，全部病例经Ｂ超显像，ＣＴ扫描，肝动脉造影，ＡＦＰ测定及病理组织学检查确诊。外科手术治疗９４例，其中脉叶切除３０例，半年、１年、２年、３年、５年生存率为７９．９％，５６．０％。２２．７％１３．６．和１０．０％；行肝动脉血流阻断为主的外科综合治疗６０例，半年，１年、２年生存率为７８．３％，５２．４％，１３．８％；手术探查４例，存活期均少于４个月。对不能切除的中晚期肝癌行介入栓塞治疗１８８例，半年、１年、２年、３年生存率为７３．４％，３８．８％，１９．７％和６．７％。     

原位肝移植治疗原发性肝癌15例临床报告

肝细胞肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，尽管肝癌肝移植术后1年生存率达85．7％，但肝癌肝移植术后有较高的肿瘤复发率。如何控制移植术后肿瘤复发，提高受者生存率是目前研究的热点之一。回顾性分析我院2003年9月至2005年9月的15例肝癌肝移植临床资料，以探讨肝移植在治疗我国原发性肝癌的临床价值。     

原发性肝癌合并门静脉高压症的手术治疗

由于原发性肝癌(以下简称肝癌)诊断及治疗方法的进步及手术技术水平的提高,肝癌患者的生存时间越来越长,术后并发症的发生率及病死率大为下降[1].然而死于合并门静脉高压症的肝癌患者已占相当比例,应当引起高度重视.     

原发性肝癌合并门静脉高压症的手术治疗

由于原发性肝癌(以下简称肝癌)诊断及治疗方法的进步及手术技术水平的提高，肝癌患者的生存时间越来越长，术后并发症的发生率及病死率大为下降。然而死于合并门静脉高压症的肝癌患者已占相当比例，应当引起高度重视。     

原位肝移植治疗原发性肝癌15例临床报告

肝细胞肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,尽管肝癌肝移植术后1年生存率达85.7%[1],但肝癌肝移植术后有较高的肿瘤复发率。如何控制移植术后肿瘤复发,提高受者生存率是目前研究的热点之一。回顾性分析我院2003年9月至2005年9月的15例肝癌肝移植临床资料,以探讨肝移植在治疗我国原发性     

原发性肝癌的手术切除治疗

目的　总结原发性肝癌手术切除病例的治疗效果。方法　回顾性分析近 5年我院 30 1例肝癌病人手术切除治疗情况。结果　 4 0 %有乙肝病史 ,6 2 %伴有肝炎。肝功能A级 4 6 % ,B级38% ,C级 16 %。肿瘤位于左肝占 31% ,右肝 6 5 % ,左右肝 4 %。小肝癌 2 3% ,大肝癌 76 %。 6 1%合并肝硬化 ,8%合并门静脉癌栓 ,3%合并胆管癌栓。左外叶切除 8 6 % ,左半肝切除 8% ,右半肝切除12 6 % ,肝段切除 71 8%。 31%采用Pringle术 ,阻断时间为 15± 4min ,最长 30min。 10 %采用半肝血流阻断术 ,阻断时间为 2 5± 12min ,最长 6 0min。 1 3%采用全肝血流阻断术 (改良Heaney法 ) ,阻断时间为 14± 4min ,最长者为 2 0min。术中出血量为 10 5 6± 1195ml,输血量为 6 6 5± 5 91ml,手术时间为 194± 84min。术后总并发症发生率为 19 9% ,严重并发症发生率为 7 3% ,手术死亡率为2 7% ,住院时间为 2 5± 12d。术后 1,3,5年存活率分别为 74 % ,5 6 % ,4 2 %。结论　肝切除术后并发症发生率较高 ,但严重并发症发生率和手术死亡率较低。术中控制出血及肝切除量 ,减少手术时间是降低术后并发症和死亡率的关键     

原发性肝癌420例综合治疗报告

目的 总结原发性肝癌的综合治疗的疗效。方法 对420例原发性肝癌病人的临床资料、治疗手段及随访资料进行回顾性分析。结果 327例病人得到随访，随访率为78％；全组病人1、3、5年生存率分别为40．9％、19．1％、12．4％。其中根治性手术组(无血管侵犯)1、3、5年生存率分别为75．9％、47．3％、40．1％；根治性手术组中，手术前后TACE(transarterial chemoembolization)、DDS(drug delivery system)或冷冻治疗对术后生存率均无影响，而癌灶有无血管侵犯对术后生存有重要意义；姑息性切除的1、3、5年生存率分别为39．6％，22．1％和17．5％，在姑息性切除中，术后TACE或DDS置泵化学药物治疗均可提高肝癌病人的存活率。结论 应用合理有序的综合治疗和肝癌个体化治疗是进一步提高肝癌疗效的关键。     

原发性肝癌的治疗进展及展望

原发性肝癌是我国和某些亚非地区常见的恶性肿瘤之一 ,近年其发病率呈增高趋势。 2 0年来 ,随着医学物理学、影像学、麻醉学、免疫学、分子生物学的不断发展及外科技术的日益成熟 ,我国原发性肝癌的治疗取得了长足的进步 ,手术切除率、术后生存率及术后生活质量均有较大提高。尤其是进入 2 0世纪 90年代以后 ,以外科治疗为主的综合治疗理念已占主导地位 ,在分子生物学研究基础上发展迅速的生物治疗策略以及肝移植研究更令人关注。笔者对目前我国原发性肝癌的治疗作一概述。1　手术切除治疗手术切除是目前治疗肝癌的最有效方法[1] 。第二军医…     

二期肝切除治疗原发性肝癌的临床分析

本文对２５例在介入治疗基础上行二期肝切除术的中晚期原发性肝癌病例（Ｒ２组）与４６例仅行一期肝切除术的中晚期原发性肝癌病例（Ｒ１组）进行了临床分析比较，结果手术平均耗时Ｒ２组３．５，小时＞Ｒ１组２．６小时（Ｐ＜０．０５），术中平均失血量Ｒ２组２６００ｍｌ，Ｒ１组１５００ｍｌ（Ｐ＜０．０１），Ｒ２组手术死亡４例（１６％）。Ｒ１组无手术死亡（Ｐ＜０．０５），Ｒ２组术后肝功能指标的恢复明显长于Ｒ１组（Ｐ＜０．０５）。因此强调对中晚期肝癌应争取作二期切除．先行介入治疗作为前期治疗，而后行二期切除不宜提倡，确实不能行一期切除者，方考虑在充分估价病人肝功能的代偿能力和储备功能的基础上有选择地进行二期肝切除。     

原发性肝癌要按个体化采用以手术为主的综合治疗

早在 195 8年 ,我国就有关於肝切除治疗原发性肝细胞性肝癌 (HCC)的报道。经过近半个世纪几代人的共同努力 ,HCC的外科治疗已经取得了较大的进步 ,肝脏外科技术已经非常成熟[1 5] 。就肝脏本身而言 ,没有不能施行切除的部位 ;就肿瘤大小而言 ,临床上切除最重的肝癌达 7kg ,并获得成功 ;就肝切除总手术时间而言 ,最短时间的右半肝切除术 ,仅用了 4 5min ,最短时间的Ⅱ、Ⅲ段 (左外叶 )联合切除术 ,仅 2 5min ;就术中出血和输血量而言 ,大多数病例术中出血量已控制在 5 0 0ml以下 ,半数以上的病例术中不需要输血 ;就手术死亡率而言 ,在全…     

肝移植治疗原发性肝癌60例

目的　评价肝移植治疗原发性肝癌的疗效和受体选择。方法　对 1993年 9月～ 2 0 0 2年 9月施行的 6 0例次肝癌肝移植患者的临床资料进行回顾性分析 ,比较不同时期肝癌肝移植的疗效和大、小肝癌的术后存活率。结果　 1993年 9月～ 2 0 0 0年 7月共实施肝癌肝移植 2 3例 ,1个月、1年、2年、3年存活率分别为 73 9%、6 0 9%、4 3 5 %和 2 9 0 %。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 9月共实施肝癌肝移植 37例 ,1个月、1年、2年存活率分别为 89 2 %、75 8%和 6 1 2 %。术前肝功能ClildA或B级受体的 1月存活率为 89 5 % ,较ClildC级的 72 7%差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。大肝癌 4 1例 ,半数存活期为 18 0个月 ,1个月、1年、2年、3年存活率分别为 82 9%、6 3 1%、4 6 7%和 37 4 %。小肝癌 19例 ,存活期平均为 2 9 6个月 ,1个月、1年、2年、3年存活率分别为 84 2 %、76 6 %、6 5 6 %和6 5 6 % ,大、小肝癌累积存活率差异无显著意义。大、小肝癌的复发率分别为 2 7 7%和 15 8% ,获得长期存活的患者大部分生活质量良好。结论　肝移植是治疗原发性肝癌合并肝硬化的有效方法 ,对于明确合并有肝硬化门脉高压的小肝癌应提倡及时进行肝移植治疗 ,适当选择部分大肝癌作为移植受体仍有一定的合理性 ,血管侵犯或肝外     

基层医院肝切除治疗原发性肝癌35例分析

目的探讨肝切除治疗原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年4月至2005年4月35例原发性肝癌的手术治疗及随诊情况。其中右半肝切除6例,左半肝切除16例,肝中叶切除3例,单纯肝肿瘤切除10例。结果术后病理证实为肝细胞癌30例,胆管细胞癌5例。术后出血4例,再次手术出血1例,胆瘘1例,手术死亡1例,术后住院死亡1例,半年内死亡2例,1年内死亡6例,25例存活至今。结论严格掌握原发性肝癌切除手术指征及肝切除量,减少术中出血,正确处理肝创面及降低术后并发症发生率,才能保证提高手术治疗的效果。     

综合性治疗原发性小肝癌6例

综合性治疗原发性小肝癌６例刘彦忠孙佑福我院自１９８８年９月～１９９５年１０月对３ｃｍ以下的单结节小肝癌行肿瘤局部切除，瘤床注射无水酒精，术中行胃网膜右动脉插管术后化疗，共治疗６例，效果满意，报告如下。１临床资料１１一般资料男性，４例，女性，２例，年...