单、双管负压引流、加压包扎对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响

目的:探讨单引流管负压引流、加压包扎预防乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死的临床疗效.方法:将近5年144例病人随机分成两组:实验组(A组),72例患者采用伤口弹性绷带加压包扎加单引流管一次性负压引流器引流,对照组(B组)72例患者采用伤口弹性绷带加压包扎加双引流管一次性负压引流器引流,对两组结果进行对比观察.结果:A组术后24小时引流量(86.2 ml±28.5ml)少于B组(143.8ml±47.3ml)(P＜0.01);总引流量A组(247.6±35.4ml)少于B组(328.3ml±34.8m1)(P＜0.05);A组皮下积液率(12.5%)低于B组(16.7%),A组皮瓣坏死率为4.2%低于B组的5.6%但均无统计学差异.结论:伤口弹性绷带加压包扎加单引流管一次性负压引流器持续引流是减少乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的有效方法.     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的诊治

皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症,国内文献报道发生率为6．2％～35．0％,而国外为15．5％．35．0％。本院采用弹性绷带加压包扎、乳胶管持续负压吸引,待腋窝引流液体量低于5ml后,继之更换细导尿管引流,大大降低了术后皮下积液的发生率,现总结经验如下。     

负压引流预防乳腺癌根治术后皮下积液的体会

皮下积液是乳腺癌根治术后较常见的早期并发症，此症易致皮瓣坏死。我院自1996年8月以来，在乳腺癌根治术中，采用创面双导管负压引流46例，代替腋窝引流和胸部加压包扎，效果显著，报道如下。     

负压引流预防乳腺癌根治术后皮下积液的体会

皮下积液是乳腺癌根治术后较常见的早期并发症,此症易致皮瓣坏死。我院自1996年8月以来,在乳腺癌根治术中,采用创面双导管负压引流46例,代替腋窝引流和胸部加压包扎,效果显著,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例均为女性,年龄30~72岁。术前病理均证实为乳腺癌,病程1个月~3年。TNM分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期27例,Ⅲ期13例;采用乳腺癌标准根治术10例,改良根治术Ⅱ式(Auchincloss)31例,改良根治术Ⅰ式(Patey)5例。1.2操作方法在完成乳腺癌根治术后,关闭切口前,自腋窝沿背阔肌边缘的外侧手术创缘和沿胸骨边缘的内侧创缘各放一直径约0.5cm引流管…     

乳腺癌改良根治术后引流方法效果分析

摘 要：［目的］ 探讨乳腺癌改良根治术后引流方法的选择对皮下积液以及皮瓣坏死的预防效果。［方法］ 2013年4月至2016年8月接诊的126例乳腺癌改良根治术的患者,按患者术后不同引流方法,分为三组中心负压组（n=41）、单纯引流组（n=42）和一次性负压组（n=43）。［结果］ 中心负压组首日引流量和总引流量高于单纯引流组和一次性负压组（P<0.05）;中心负压组腋窝置管、胸壁拔管和住院时间短于单纯引流组和一次性负压组（P<0.05）;与一次性负压组相比,中心负压组和单纯引流组皮下积液和皮瓣坏死发生率更低（P<0.05）;中心负压组积液严重程度低于单纯引流组和一次性负压组（P<0.05）;中心负压组无皮瓣坏死发生。［结论］ 乳腺癌改良根治术后采用中心负压吸引引流,能提高引流量、缩短腋窝置管、胸壁拔管和住院时间,能有效降低皮下积液、皮瓣坏死发生率。     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防

目的 探讨降低乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防措施。方法 总结56例乳腺癌根治术患者术中、术后所采取的治疗方法，包括乳腺刀割离皮瓣，结扎腋窝处细小淋巴管，腋窝处及锁骨下皮瓣给予减张缝合，术后负压吸引等。结果 采取上述措施后，皮下积液和皮瓣坏死仅各出现1例，约占3．6％。结论 适当的预防措施可有效的降低乳腺癌根治术术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生原因与防治

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的原因及防治方法。方法 80例乳腺癌改良根治术患者经积极治疗基础疾病,注意手术技巧及合理的引流、护理,以预防皮下积液发生。结果 80例乳腺癌患者中13例发生皮下积液(16.3%),9例经反复穿刺抽液,2例经调整引流管位置,2例经重新置管、负压引流,加压包扎等治疗,2周内治愈。结论采取综合预防和治疗措施明显降低了皮下积液的发生率,提高了患者的生活质量。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的高危因素及预防措施

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的高危因素及预防措施。方法回顾性分析395例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,分为传统手术组237例及改进手术组158例。统计分析传统手术组中患者临床因素与皮下积液的关系,确定术后积液的高危因素;对比2组患者术后积液发生率,分析改进手术方法在预防皮下积液中的作用。结果 2组积液发生率(41.77%vs 8.86%)差异具有统计学意义(P<0.01)。对传统手术组行统计分析发现,皮下积液发生率在腋窝淋巴结阳性者与腋窝淋巴结阴性者(48.85%vs 22.22%)、体重指数(body mass index,BMI)≥25与BMI<25者(53.85%vs 35.85%)、合并糖尿病与无病者(56.10%vs 38.78%)之间差异明显(P<0.05)。结论腋窝淋巴结阳性、BMI≥25及合并糖尿病为术后皮下积液产生的高危因素;改进手术方式可以明显减少积液的发生。     

乳腺癌改良根治术手术技巧对皮下积液的预防

目的探讨乳腺癌改良根治术手术技巧对皮下积液的预防。方法回顾性分析行乳腺癌改良根治术（Auchincloss术式）的乳腺癌患者418例,术中依据乳腺淋巴回流行淋巴管结扎,同时腋窝侧只留置一条皮下引流管行负压吸引,术后无需任何形式加压包扎。结果418例中仅12例出现术后皮下积液〉10天,发生率约为2.9%,所有积液患者在术后两周内〈14天拔除引流管。结论乳腺癌改良根治术术中依据乳腺淋巴回流行淋巴管结扎,是1种有效的预防皮下积液的手术方法,术后无需任何形式加压包扎且皮下只需留置腋窝侧一条负压吸引管。     

Factors affecting survival following radical mastectomy

Data on 17 potentially useful factors from 152 women undergoing radical mastectomy for operable breast cancer were analyzed in order to determine the effect of each on survival and their relative importance. Only four, clinical stage, clinical and pathological lymph node involvement, and appearance of recurrence and metastases, proved to be of significant prognostic value. Axillary nodal involvement was the main single determinant of survival. Multiple regression analysis, based on factor analysis of the original input variables, was able to account for 34% of the variance in survival and is thus of only very limited use as a predictive instrument in the clinical management of prospective patients.     

真空高负压引流技术在乳腺癌术中的应用

目的:研究并评价真空高负压引流技术在乳腺癌改良根治术中的应用效果及临床价值。方法:2003年6月～2006年11月我院行乳腺癌改良根治术患者236例,按使用真空高负压引流技术与否随即分为使用组和未使用组。使用组(用REDON负压引流瓶引流)患者97例,未使用组(传统负压引流瓶引流)患者139例,使用组于术后不加压包扎,未使用组加压包扎,记录术后伤口引流量,于手术后5～7天更换敷料,观察切口愈合情况。结果:使用组发生皮瓣和/或腋窝积液2例(2.06%),未使用组发生伤口和/或腋窝积液18例(12.95%),两者比较有显著统计学差异(P<0.05)。使用组轻度皮肤坏死1例(1.03%),未使用组发生轻度皮肤坏死11例(7.91%),两者比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中应用真空高负压引流技术能明显降低并发症的发生,操作简单、省时,患者满意度好,值得推广。     

早期乳腺癌外科手术方式的选择

目的分析早期乳腺癌的手术方法。方法将79例早期乳腺癌病人随机分为2组，一组病人施行根治术，另一组施行简化根治术。随访5年，比较两组病人术后并发症和局部复发率与生存率，结果早期乳腺癌根治术和简化根治术两组病例术后5年生存率及局部复发率无统计差异，而根治术术后并发症显著增多。结论早期乳腺癌首选简化根治术。     

乳腺癌合并高血压患者术后伤口愈合不良分析

目的:分析乳腺癌合并高血压患者行改良根治术后伤口愈合不良的原因,探寻促进伤口愈合的方法。方法:随机选取我院2012年8月-2014年8月收治的76例乳腺癌患者的临床资料,按是否并发高血压分为两组,对照组无并发症37例;并发高血压组39例,对比两组患者伤口愈合情况。结果:对照组平均置管时间（19.1±7.0）天,并发高血压组平均置管时间（29.3±18.3）天,引流量增多。与对照组比较,并发高血压组患者伤口愈合迟缓,两组患者术后伤口愈合情况比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论:并发高血压组乳腺癌患者行改良根治术后引流管留置时间较长,伤口愈合较迟缓。积极调控血压,维持血压平稳,术中术后正确医护,将有效促进患者伤口愈合,明显提高患者术后生活质量。     

Radical mastectomy for operable breast cancer

The experience with radical mastectomy in the treatment of 152 cases of operable breast cancer at the Hadassah University Hospital has been analyzed. An overall 5 year survival of 75% and a 10 year survival of 62% are reported and compared with results from other methods of treatment. Based on the excellent survival rates achieved and the low incidence of local recurrence (9.8%), the present study suggests that radical mastectomy is still the most suitable surgical procedure in the treatment of operable breast cancer.     

乳腺癌改良根治术后化疗后相关预后因素分析

目的探讨影响乳腺癌改良根治术后化疗后相关预后因素并建立预后预测模型。方法选择乳腺癌改良根治术后化疗后资料完整患者96例,收集相关预后因素并进行随访。采用单因素和多因素Cox模型分析,计算预后指数（P,）。结果肿瘤大小、组织病理学类型及腋窝淋巴结转移个数为影响预后的独立因子;由此建立的预后预测模型,具有较高的信度和效度;利用ROC曲线工作原理,当肼≤5．23时,乳腺癌改良根治术后化疗后3年预后结局较好。结论肿瘤大小、组织病理学类型及腋窝淋巴结转移个数为乳腺癌改良根治术后化疗后重要的预后指标,可为临床医师对乳腺癌改良根治术后化疗后患者个体预后结局估计提供有力的工具。     

乳腺癌改良根治术后胸膜转移的临床分析

目的：探讨乳腺癌改良根治术（modified radical mastectomy,MRM）前不同原发肿瘤直径、术后腋窝淋巴结转移、术后治疗在术后发现胸膜转移及转移后死亡时间的差异.方法：132例既往行改良根治术后发现胸膜转移的女性乳腺癌患者,按术后腋窝淋巴结转移情况分为阴性组13例,1-3枚组20例,4-6枚组34例,7-14枚组38例,全部转移组27例;按原发肿瘤直径（以最大长径表示）分为＜2.0cm组20例,2.0-5.0cm组73例,＞5.0cm,＜7.0cm组39例;按术后治疗方式分为常规化疗组65例,常规化疗联合三苯氧胺（tamoxifen,TAM）组67例.观察术后发现胸膜转移、转移后死亡的月数和不同月数段上的病例数.结果：术后发现胸膜转移的月数平均为33.57个月,转移至死亡月数平均为15.64个月.阴性组、原发肿瘤直径＜ 2.0cm组、常规化疗联合TAM组术后胸膜转移、转移后生存时间较长,与其它各组比较有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）,且原发肿瘤直径越大发生术后胸膜转移和转移后死亡时间,以及腋窝淋巴结转移数目越多发生术后胸膜转移的时间有缩短趋势.结论：术前腋窝淋巴结转移数目、原发肿瘤直径与乳腺癌患者改良根治术后胸膜转移时间及转移后死亡时间有关.早期手术、术后综合治疗仍是最大程度预防胸膜转移的重要措施.     

乳腺癌改良根治术患者术后复发转移的多因素分析

目的:探讨107例乳腺癌患者改良根治术后复发及远处转移的影响因素,为乳腺癌预防及治疗提供理论基础。方法:对2010年1月至2015年1月我院收治的乳腺癌患者术后的临床资料进行回顾性分析,将107例患者分成复发转移组(34例)及非复发转移组(73例),分析各临床病理因素与乳腺癌患者术后复发转移的关系。结果:乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、病理类型、腋窝淋巴结转移、激素受体、TAMs、VEGF、MVD、p53蛋白表达、化疗方案、脉管癌栓、S-TK1、S-CD105、GLUT-1及HK-II与术后复发转移密切相关,差异有显著性(P<0.05),而绝经情况与术后复发转移无明显相关,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic多因素回归结果表明,年龄、原发肿瘤大小、p53蛋白表达、S-TK1表达是乳腺癌患者复发转移的独立危险因素。结论:年龄、原发肿瘤大小、p53蛋白表达、S-TK1表达与乳腺癌复发转移密切相关,针对影响乳腺癌复发转移的因素,进行综合的预防及治疗,可以降低乳腺癌患者复发转移的风险,提高生存率。     

Preventing relapses of breast cancer with modified radical mastectomy

Better prevention and early detection have improved the percentage of early cancers among all the treated breast tumors to about 40%. After the first demonstration in Milan in 1981 that even conservative surgery can effectively prevent tumor relapses, radical and modified radical mastectomy was compared in 136 and 127 women, respectively. The groups were well stratified as regards age, menopause, T- and N-status. No difference was found in 10-yr survival (58.8 and 59.8%, respectively) or local relapses (9.5 and 10%, respectively) or general relapses. The median disease-free survival was 10 yr in both groups. The results suggest that in Tl-T2a, N0-Nlb M0 unilateral breast cancer relapses are prevented as effectively with modified radical as with radical mastectomy.