快通道外科理念在老年腹股沟疝手术中的应用

目的:比较快通道外科治疗方案与传统治疗方法治疗老年腹股沟疝的效果。方法:将48例老年腹股沟疝分成快通道外科组(FTS组)和传统组(对照组)各24例,分别采用快通道外科(FTS)和传统治疗的治疗方案。比较两组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、首次肛门排便时间、医疗费用、并发症、住院时间。结果:住院费用FTS组为(4576.73±85.94)元,对照组为(6469.09±323.96)元;术后住院时间FTS组为(3.37±0.49)天,对照组为(7.08±0.40)天;首次肛门排气时间FTS组为(10.29±1.96)小时,对照组为(19.95±1.85)小时;首次肛门排便时间FTS组患者为(23.29±2.54)小时,对照组为(49.37±6.08)小时;并发症尿潴留FTS组为0,对照组为6例,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后进食时间、下床活动时间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用FTS理念治疗老年腹股沟疝患者,术后并发症少,恢复快,术后住院时间缩短,住院费用减少。     

快通道外科在胃癌根治术中的应用

目的 评价快通道外科方案(FTS)在胃癌根治术中的应用价值.方法 将2007年1月-2008年3月同济大学附属第十人民医院普外科收治的符合人选标准的胃癌患者随机分为FTS组和对照组.比较两组手术前后的应激指标、术后恢复情况、住院时间、住院费用和术后并发症的发生率.结果 FTS组术后第1、3天的C反应蛋白(CRP)以及术后第1天的血清皮质醇和胰岛素水平均低于对照组(P值均＜0.05).FTS组的住院时间、住院费用和术后并发症的发生率均低于对照组(P值均＜0.05).结论 FTS能减轻胃癌根治术患者的应激反应,促进术后康复,减少手术并发症.     

围手术期液体治疗在结直肠快通道外科中的应用

围手术期液体治疗作为影响预后的重要因素正日益受到重视。随着人们对液体超负荷危害的认识加深,以往的标准补液方法受到挑战,限制性补液和目标导向液体治疗方案被越来越多的人接受。在行结直肠手术的患者中,液体限制和目标导向治疗可减少术后并发症,缩短术后住院时间,改善预后,但这一结论仍需多中心大样本研究的支持。与补液量一样,液体种类也发挥着重要作用,但关于晶体液与胶体液的争论仍在继续。目前,快通道外科中的液体治疗策略更倾向于晶胶合用、各尽其能、速度适宜、个体化治疗。     

快通道外科技术在胃肠道手术围手术期护理中的应用

护理作为快通道外科技术应用过程中的重要组成部分,通过积极应用心理护理、合理术前护理、肠内营养支持及鼓励病人早期下床活动等有效措施,可最大限度地减少手术应激及并发症,明显提高病人术后康复速度.     

对Fast-track Surgery(快通道外科)内涵的认识

近年来,国际外科文献检索资料中,Fast-track surgery一词频繁出现,也有不少以此为题的文章,涉及到各个区域的手术,效果甚佳,明显的加快了病人的康复,缩短了手术后住院日。国内,外科学术会议也对此感兴趣,进行了讨论。在英语中Fast-track一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法,Fast-track surgery当指手术快速完成之意。但Surgery一词在此并非单指手术操作的部分,而是指手术治疗的完整过程,涵盖术前准备到治疗结束出院。     

不同快通道外科技术在面神经显微血管减压术中的应用

目的:探讨不同快通道外科技术对面神经显微血管减压术后患者舒适度的影响.方法:将60 例接受面神经显微血管减压术的面肌痉挛患者随机分成两组:S 组术中麻醉维持采用吸入七氟烷和静脉泵注雷米芬太尼,P 组采用静脉泵注丙泊酚和雷米芬太尼.观察两组患者术后苏醒质量、舒适度、疼痛程度和不良反应.结果:两组患者年龄、性别构成比、手术时间差异无统计学意义.与S组相比,P 组患者术后6h 内舒适度提高,术后24h 内恶心、呕吐的发生率明显下降(P<0.01).结论:在面神经显微血管减压术中静脉泵注丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉维持,以及术中和术后疼痛治疗,有助于提高患者手术后舒适度,减少不良反应.     

快通道麻醉在老年结直肠肿瘤手术中的应用

目的探讨快通道麻醉用于老年结直肠肿瘤手术的临床效果。方法 92例老年结直肠肿瘤患者随机分为观察组（n=46）与对照组（n=46）,两组患者均给予腹腔镜手术治疗,观察组给予快通道静脉麻醉,对照组给予常规吸入麻醉,比较两组患者Steward麻醉苏醒评分及神经内分泌指标变化。结果观察组术后Steward≥4分者显著多于对照组（P〈0.01）,且术后拔管时间显著短于对照组（P〈0.01）;两组患者术前麻醉诱导前血浆皮质醇以及血糖浓度比较均差异无统计学意义（P〉0.05）,而麻醉开始后观察组患者在切皮后、手术结束时以及术后1 h血浆皮质醇及血糖均显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;观察组术后出现恶心、呕吐发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论快通道麻醉能够使患者获得较快的术后苏醒,同时降低了麻醉及手术操作对患者神经内分泌系统功能的影响,减少了麻醉损伤,且术后恶心呕吐等不良反应发生率较低,值得推广应用。     

快通道外科技术在腹部手术前及手术后护理中的应用观察

目的 探讨快通道外科技术（FTS）在腹部手术前及手术后护理中的应用观察.方法 选择我院收治的腹部手术患者110例作为研究组,对其在手术前及手术后应用FTS进行护理干预.选择同期收治的腹部手术患者112例作为对照组,对其给予传统腹部手术护理方法.结果 研究组患者在护理满意度、病情知晓率、并发症发病率、手术安全率及等情况均优于对照组,P〈0.05;且研究组有效减少了住院时间,降低了住院费用,与对照组相比,P〈0.05.结论 对腹部手术患者在手术前及手术后应用FTS进行护理干预,可以有效控制患者的生理病理改变,提升护理服务质量.     

快通道外科技术联合腹腔镜在老年患者胃癌根治术中的应用研究

目的探讨快通道外科技术（FTS）联合腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌的疗效及安全性。方法根据随机数字表法将80 例确诊为胃癌的老年患者随机分为4 组，每组各20 例：A 组（FTS+ 腹腔镜组）；B 组（FTS+ 开腹组）；C 组[（常规围手术期处理（CPC）+腹腔镜组）]；D 组（CPC+ 开腹组）。观察指标包括术中指标、术后恢复指标、营养状况指标及全身应激反应指标。结果各组术中出血量比较差异有统计学意义（ F=55.461，P=0.000），腹腔镜手术患者（A 组和C 组）较开腹手术患者（B 组和D 组）术中出血量少；各组手术切口长度差异有统计学意义（F =63.226，P =0.000），腹腔镜手术患者（A 组和C 组）较开腹手术患者（B 组和D 组）手术切口长度短。A组患者术后首次排气时间及术后住院时间最短，总治疗费用最低（P <0.05）。各组患者术后第1 天血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白较术前均降低（P <0.05），C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平升高（P <0.05），术后第4～7 天，所有患者的各项指标逐渐恢复，与其他各组比较，A组各指标恢复最快（P <0.05）。结论FTS 技术联合腹腔镜手术可改善老年胃癌患者术后早期营养状况，更有效地减少术后应激反应，可使患者术后更快恢复。     

多模式镇痛在鼻咽癌快通道手术中的应用研究

目的 观察多模式镇痛法用于鼻咽癌手术后镇痛的临床效果.方法 选择鼻咽癌放疗后需手术的患者60例,采用抽签法随机分为3组,每组20例.A组:芬太尼0.6 mg加生理盐水至100 ml;B组:氟比洛芬酯注射液100 mg+芬太尼0.2 mg加生理盐水至100 ml;C组:手术开始前给予氟比洛芬酯注射液50 mg,术毕氟比洛芬酯注射液100 mg+芬太尼0.2 mg加生理盐水至100 ml.观察术后VAS评分及术后不良反应发生率.结果 各实验组镇痛效果都较满意,C组镇痛效果较其他两组好.各组不良反应均较少.结论 氟比洛芬酯注射液超前镇痛+术后自控静脉镇痛是鼻咽癌患者手术后安全、有效的镇痛方法.     

快速康复外科在结直肠癌根治术中的临床研究

目的探讨快速康复外科在结直肠癌根治术中应用的价值。方法按患者同意原则,将136例结直肠癌患者分成三组分别进行根治性切除术：快速康复外科组50例;腹腔镜手术组21例;开腹组65例,比较三组患者术后恢复情况。结果平均术后住院时间：快速康复外科组7．0d,腹腔镜手术组8．5d,开腹组12．5d（P〈0．05）;术后30d内并发症发生率：快速康复外科组为10．0％,腹腔镜手术组为14．3％,开腹组为15．2％（P〉0．05）。结论快速康复外科应用于结直肠癌根治是安全的,与腹腔镜手术、开腹手术相比,患者术后康复快、术后并发症少、住院时间缩短。     

快速康复外科在大肠癌手术中的应用体会

目的评价快速康复外科应用于大肠癌手术的临床可行性。方法选取符合选择标准的大肠癌患者施行围手术期快速康复外科治疗模式,观察手术特征数据、近期疗效、安全性并作统计分析。结果 FTS组与对照组相比,首次下床活动时间提前,术后首次排气时间显著提前,术后首次排便时间提前,术后首次进流食时间提前,术后住院天数显著缩短,术后并发症两组比较无明显差异。结论 FTS可有效促进大肠癌手术患者术后康复,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用且不会增加手术并发症的发生率,有较大的临床应用价值。     

WWOX在结直肠癌中的表达及其与Bax的相关性

目的:探讨WWOX(WW domain containing oxidoreductase)基因的表达与结直肠癌生物学行为及Bax表达的相关性。方法:应用免疫组化EnVision二步法检测58例结直肠癌中WWOX和Bax的表达,并以20例结直肠炎症为对照。结果:WWOX、Bax在结直肠癌组织中的阳性率分别为25.86%、58.62%,显著低于结直肠炎症的65%、85%,差异有显著性;WWOX、Bax在结直肠癌中的表达与患者的预后相关,差异有显著性,且WWOX的表达在癌组织的浸润深度间差异有显著性;WWOX与Bax的表达呈正相关。结论:WWOX与Bax参与调控结直肠癌的发生、发展,而且两者协同作用,在结直肠癌的预后中扮演了重要角色。     

结直肠癌肝转移相关的病理组织学评价

目的　探讨结直肠癌肝转移的病理组织学特性。　方法　对 335例行结直肠癌切除的患者作回顾性调查 ,将有肝转移者的病理组织学参数与无肝转移者对比。　结果　本组 4 1例 (1 2 % )有肝转移。有肝转移者与无肝转移者下列因素的百分率比较有显著性差异 :肿瘤大小超过 6cm(5 1 %vs2 8% ,P<0 .0 1 ) ,肠系膜浸润 (98%vs 6 6 % ,P <0 .0 1 ) ,淋巴管浸润 (34 %vs1 5 % ,P <0 .0 1 ) ,静脉浸润 (2 4 %vs3% ,P <0 .0 1 ) ,和淋巴结转移 (85 %vs 39% ,P <0 .0 1 )。多元回归分析提示 :与肝转移有关的独立因素是肠系膜浸润、静脉浸润和淋巴结转移。诊断肝转移的精确度最高的是静脉浸润 (88% ) ,最低的是系膜浸润 (4 1 % )。在 98例有肠系膜和淋巴结转移的患者中 ,有肝转移者与无肝转移者静脉浸润次数的差异非常显著 (2 6 %vs 6 % ,P <0 .0 1 ) ,肠外淋巴结转移次数的差异显著 (6 8%vs 4 7% ,P <0 .0 5 )。　结论　结直肠癌肝转移的重要因素是肠系膜侵润、静脉浸润和淋巴结转移 ,其决定因素是静脉浸润和肠外淋巴结转移。     

快速康复外科理念联合腹腔镜技术在结直肠癌手术中的应用研究

目的 探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜技术应用在结直肠癌手术中的临床价值.方法 将100例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组采用FTS理念联合腹腔镜手术,对照组采用FTS理念联合开腹手术.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、清扫淋巴结数量和手术前后的应激反应指标[白细胞(WBC)计数、C-...     

快速康复外科理念联合腹腔镜治疗结直肠癌患者价值探讨

目的探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜治疗结直肠癌手术的有效性和安全性。方法将择期行结直肠癌手术120例随机分成4组:传统的开腹手术对照组(Ⅰ组,28例),FTS理念开腹手术组(Ⅱ组,30例),单纯腹腔镜手术组(Ⅲ组,32例),FTS理念联合腹腔镜手术组(Ⅳ组,30例)。分析研究4组患者手术时间、静脉输液时间、手术切口长度、术中出血量、首次通气时间、术后住院天数和住院费用等指标。结果Ⅳ组和Ⅲ组与Ⅰ组和Ⅱ组相比较手术时间明显延长,术中出血量明显减少,手术切口明显减小,各项差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅳ组和Ⅱ组与Ⅰ组比较术后肠功能恢复时间和住院时间都明显缩短,各项差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅳ组与Ⅱ组相比较术后肠功能恢复时间、静脉输液时间和住院天数差异均无统计学意义(P0.05)。Ⅳ组与Ⅲ组相比较术后静脉输液时间,半流质饮食时间提前,住院天数明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FTS理念联合腹腔镜治疗结直肠癌,术后肠功能恢复快,住院时间短;与FTS理念开腹手术相比,具有术中出血量少、切口小的优点,但手术时间长。     

快速康复外科理念对混合痔手术患者术后并发症及心理状态的影响

目的:探讨快速康复外科理念对混合痔手术患者术后并发症及心理状态的影响。方法:60例行手术治疗的混合痔患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用传统方法治疗;观察组采用快速康复理念进行治疗。比较两组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、住院费用、疼痛程度、术后并发症发生率、入院时及术前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果:观察组术中出血量、术后疼痛VAS评分、创面愈合时间、住院时间、住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后肛缘水肿和尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术前SDS、SAS评分均低于入院时,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术前SDS、SAS评分低于对照组,经差异有统计学意义(P<0.01)。结论:快速康复外科理念应用于混合痔围手术期患者中,并发症少,镇痛效果好,利于患者术后康复。     

大肠癌细胞DNA含量与病理形态学及预后的关系

本文应用流式细胞仪检测了181例常规福尔马林固定石蜡包埋的大肠癌组织标本的肿瘤细胞DNA含量。结果表明:大肠癌细胞DNA含量与组织类型及分化程度有关。低分化腺癌、粘液腺癌和管状腺癌异倍体比例明显高于乳头状腺癌;异倍体肿瘤随Dukes分期增高而增加;Cox回归模型分析表明:肿瘤倍性、Dukes分期和肿瘸大小明显影响预后。结果提示大肠癌细胞DNA含量反映了肿瘤的恶性程度,明显影响了患者的预后,可以作为判断患者预后的指标之一。     

国际新的TNM分期对分析结直肠癌预后的临床意义

目的 探讨国际新的TNN分期对分析结直肠癌预后的临床价值。方法 选择手术治疗结直肠癌5481例,按第5版和第6版TNN分期标准分别进行分期,寿命表法分析各期5年生存率。结果 TNN分期5年生存率,第5版Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为80．1％、68．0％、40．5％和9．8％;第6版ⅡA和ⅡB期分别为71．6％和66．4％,ⅢA、ⅢB和ⅢC期分别为46．2％、40．1％和28．3％,各期和各亚期间5年生存率差异有统计学意义,P〈0．05。结论 第6版TNN分期更注重肿瘤局部浸润深度和淋巴结转移数目在结直肠癌预后中的同等作用,分期更精细,分析预后更精确,指导不同亚期的患者进行个体化综合治疗,具有较高的临床实用价值。