脑梗死早期溶栓的治疗进展

脑梗死是临床极为常见的脑血管疾病,早期溶栓是治疗脑梗死的基本原则,其可尽早改善脑部供血,最大限度缩小梗死灶,同时通过溶解血栓,重建脑血流以达到挽救缺血脑组织的目的。本文介绍了国内外溶栓治疗现状,分析了溶栓治疗时机,探讨了几种溶栓药物及治疗影响因素。     

东菱迪芙治疗进展性脑梗死30例疗效观察

1998年10月至2000年2月,我们采用东菱迪芙治疗进展性脑梗死患者30例,取得较好疗效。现报告如下。 临床资料:本文65例进展性脑梗死患者,随机分为两组,治疗组30例,男22例,女8例;年龄48～75岁,平均(59.2±7.5)岁。对照组35例,其性别、年龄与对照组有可比性。两组     

依达拉奉治疗进展性脑梗死35例临床观察

急性脑梗死是因脑部血液循环障碍导致局部神经功能缺失为特征的一种疾病,是神经内科常见病,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点.进展性脑梗死是一种特殊形式,是指脑梗死发病6h后,局限性脑缺血症状逐渐进展,呈阶梯式加重,这是脑梗死致残的主要原因,也是脑血管疾病治疗的难点.进展性脑梗死临床常见,发病率高,为26％～43％[1],常规抗凝、降纤治疗效果差.采用新型自由基清除剂依达拉奉治疗进展性脑梗死,观察其有效性及安全性.     

东菱克栓酶治疗进展性缺血性卒中疗效观察

进展性缺血性卒中是指大脑中动脉脑梗死后神经功能缺失症状在6 h内逐渐进展或呈阶梯式加重,其原因多为血栓扩展所致。2006年1～12月,我们应用东菱克栓酶治疗进展性卒中,效果良好。现报告如下。     

肝细胞生长因子与进展性缺血性脑卒中相关性研究

目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)与进展性缺血性脑卒中(SIP)的相关性.方法 选择缺血性脑卒中患者208例,其中SIP组52例、非SIP组156例,SIP组根据病情轻重程度分成轻、中、重型3个水平,根据头部CT扫描结果分为大、中、小梗死灶3个水平,同时选取同期门诊体检的健康者40例为对照组,比较各组间血清HGF浓度,对血清HGF浓度与SIP做相关性分析.结果 SIP组HGF水平高于对照组(P<0.05),随着HGF浓度增高,脑梗死体积越大,神经功能缺损评分越高(P<0.05).结论 SIP患者血清HGF水平升高,可能是预测急性缺血性卒中进展的一个敏感指标,可作为衡量脑梗死程度的敏感指标.     

超早期溶栓联合围术期护脑药物治疗进展性脑梗死(附423例报告)

目的 观察超早期(首次病情进展至溶栓时间≤3 h)溶栓联合围术期护脑药物治疗进展性脑梗死(PCi)的疗效与安全性.方法 将846例PCI患者随机分为观察组和对照组各423例,两组均予抗炎、钙离子拮抗剂、减轻脑水肿、调治血压药、降糖药等常规及对症治疗,采用尿激酶超早期溶栓抗凝联合围术期应用护脑药物(黄芪注射液30 ml 葛根素注射液15 ml 复方丹参注射液20 ml静滴)治疗;对照组仅行早期(首次病情进展至溶栓时间3～6 h)溶栓治疗及抗凝治疗,方法同上.结果 观察组总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,P均＜0.01.结论 超早期溶栓联合围术期应护脑药物治疗PCI能有效防治脑缺血和再灌注后脑损伤,且较为安全.     

老年进展性缺血性脑卒中相关因素的Logistic回归分析

目的探讨老年进展性缺血性脑卒中(PIS)发生的相关因素。方法回顾分析第三军医大学大坪医院神经内科2011年1月至2014年6月收治的资料完整的缺血性脑卒中患者321例为研究对象。其中PIS患者66例,非PIS患者255例,摘录患者相关临床资料情况,并分析与PIS有关的可能因素,在将可能因素带入Logistic回归方程,计算PIS发生的独立危险因素。结果多元Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.02,95%CI:1.21~3.98,P<0.05),神经功能重度缺损(OR=3.37,95%CI:2.39~4.98,P<0.05)和既往脑卒中病史(OR=2.61,95%CI:1.87~4.22,P<0.05)为PIS发生的独立危险因素。结论伴有糖尿病和既往脑卒中病史的重度神经缺损患者是发生PIS的高危人群。     

进展性脑梗死的临床分析（附58例报告）

临床上脑梗死患者虽经积极治疗，仍有20％～30％出现病情恶化。最初48～72h内出现的临床症状加重可能与缺血加重有关（进展性的脑梗死），而临床症状延迟性加重（3～7天）则更可能与全身原因有关，这种神经功能的恶化可导致死亡率、致残率增高。早期检测弄清其发病机制并予以纠正，是成功治疗的基础。我科收治了58例，对其病因、临床特点、治疗进行了观察，现报告如下。     

进展性缺血性脑卒中患者血清肝细胞生长因子水平及其相关影响因素

<正>进展性缺血性脑卒中(PIS)〔1〕可使脑卒中患者病死率增加4倍以上并为其死亡的独立预测因子〔2〕。最近有关学者发现急性脑梗死的梗死灶周围可见肝细胞生长因子(HGF)表达上调〔3,4〕。本文通过对PIS患者血清中HGF水平及有关因素的关系进行分析,并探讨其在PIS发病中的作用,为今后进展性脑卒中的防治提供理论依据。     

波立维治疗进展性脑卒中的疗效观察

目的观察波立维对进展性脑卒中患者的治疗效果。方法将61例进展性脑卒中患者随机分为常规治疗组(31例)和波立维组(30例),波立维组在常规治疗的基础上加用波立维治疗。分别于治疗前及治疗后15d进行神经功能缺损评分,评定各组的治疗效果。结果两组患者治疗后神经功能缺损评分均有所下降(P0.05),波立维组的下降更为明显(P0.05)。结论波立维可降低进展性脑卒中患者神经功能缺损程度,促进患者神经功能恢复。     

进展性脑梗死溶栓临床时效与安全性分析

目的　探讨尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗进展性脑梗死的疗效 ,分析其时效和安全性。方法　对发病6小时后病情继续发展的 111例急性脑梗死患者分为 U K组和对照组治疗。结果　 UK组疗效高于对照组 (P <0 .0 5 )。治疗组治疗后 1小时、14天评分改善明显 ,病情进展趋势控制 (P <0 .0 5 )。首次发病至溶栓的间隔时程与临床疗效未见相关性。UK组有出血倾向 5例 (8.2 % ) ;对照组 1例 (2 % )。结论　静脉应用 U K治疗进展性急性脑梗死是可行的 ,其疗效与基础病变有关 ,进展性脑梗死首次发病后溶栓治疗时间窗限制应区别于单项病程脑梗死     

尿激酶溶栓治疗超早期脑梗死31例疗效观察

2004年8月～2006年8月,我们对超早期脑梗死患者采用尿激酶静脉溶栓治疗,效果较好。现报告如下。     

糖化血红蛋白与进展性缺血性脑卒中的相关性

<正>进展性缺血性脑卒中(SIP)占缺血性脑卒中患者的26%⁴3%〔1〕,致残率高,预后差。研究表明糖化血红蛋白(HbA1c)升高是缺血性脑卒中的独立危险因素〔2〕。本研究旨在探讨HbA1c与SIP的相关性。1资料与方法1.1对象2006年12月至2010年12月于华北煤炭医学院附属医院神经内科住院治疗的缺血性脑卒中患者208例,其中SIP组52例,非SIP组156例。SIP诊断标准〔1〕为:缺血性脑卒     

早期应用阿司匹林治疗进展型脑梗死30例疗效观察

目的 探讨早期应用阿司匹林治疗进展型脑梗死的临床疗效.方法 入选2008年3月-2011年3月住院治疗的进展型脑梗死患者60例,随机分为两组,每组30例.两组均给予个体化常规治疗,治疗组于发病24 h内服用阿司匹林,连续应用14 d,并进行神经功能缺损评分及临床疗效评价.结果 治疗组治疗后第3天、第14天两组积分均减低,但治疗组减低的幅度大,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).治疗组临床疗效总有效率为93.3%,优于对照组的60.0%(P＜0.01).结论 早期应用阿司匹林治疗进展型脑梗死能够改善神经功能缺损,有效阻断病情进展,提高临床疗效.     

小剂量尿激酶溶栓治疗缺血性进展性卒中疗效及预后观察

目的观察小剂量尿激酶溶栓治疗缺血性进展性卒中治疗效果、安全性及预后。方法选取2008年3月—2013年2月我院收治的缺血性进展性卒中患者108例,采用随机数字表法将其分为对照组和溶栓组,各54例。溶栓组于初次发现进展后4.5 h内采用小剂量尿激酶溶栓治疗,对照组除不用尿激酶溶栓治疗外,其他均与溶栓组一致。记录患者疗效及出血例数。所有患者随访90 d,对其进行改良Rankin量表(MRS)评分。结果溶栓组总有效率为85.2%,高于对照组的37.0%(P0.05);随访90 d,溶栓组康复良好率高于对照组(P0.05)。结论应用小剂量尿激酶治疗缺血性进展性卒中安全有效,能显著提高治疗效果及预后,提高患者的生存质量。     

阿加曲班抗凝治疗进展性脑梗死的效果及安全性分析

目的探究阿加曲班抗凝治疗进展性脑梗死的效果及安全性。方法选取2017年6月—2018年12月我院收治的进展性脑梗死病人200例,根据随机数字表法将病人分为对照组和观察组,每组100例。两组均给予降血压、降血糖、降颅内压、他汀类药物降脂等常规治疗,对照组给予双抗(阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷)治疗,观察组给予阿加曲班治疗,疗程14 d。比较两组临床疗效、神经功能恢复情况、日常生活能力、血清指标及用药后不良反应。结果观察组总有效率为86.00%,高于对照组的68.00%(P<0.05);治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);Barthel指数(BI)评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清指标均有所改善,且观察组血红蛋白(Hb)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)与抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组除头晕、恶心、困倦外,未出现其他不良反应。结论阿加曲班抗凝治疗能有效改善进展性脑梗死病人临床症状,疗效好且安全性高。     

进展性缺血性脑卒中与高敏C反应蛋白水平的相关性

目的探讨进展性缺血性脑卒中(PIS)与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及相关性。方法分析208例急性脑梗死患者临床资料,将其分为PIS组及非PIS组,比较两组患者血清hs-CRP水平以及PIS组不同神经功能缺损程度患者的血清hs-CRP水平。结果 PIS组血清hs-CRP水平于第1、3、7天均高于非PIS组(P0.01),PIS组血清hs-CRP水平与神经功能缺损程度相关(P0.01)。结论 PIS的发生、神经功能缺损程度与hs-CRP水平相关,可能为临床预防和治疗PIS提供新方法。     

20例进展性脑梗死患者病因分析

进展性脑梗死是指脑卒中的原发神经系统症状、体征在进行治疗过程中继续加重的一种临床过程。一般发生在发病后6h至1周，病情逐渐进展，神经功能逐渐恶化，往往造成患者瘫痪、不能进食、大小便失禁，甚至死亡，是一类致残率、致死率高的疾病，属于难治性脑血管病。临床中患者病情恶化，家属难以接受，极易产生医疗纠纷。进展性脑梗死的发病机制复杂，病因较多。笔者通过临床治疗中出现的20多例进展性脑梗死进行了认真分析与总结，从治疗的角度概括出进展性脑梗死原因与下列因素有关。     

椎-基底动脉系统脑梗死的溶栓治疗进展

椎-基底动脉系统（又称后循环）是脑干、小脑、大脑枕叶和丘脑、内囊一部分的供血动脉。椎-基底动脉系统梗塞将会导致这些重要结构的缺血性坏死，引起严重的神经功能缺损。大约有15％的脑梗死发生在椎-基底动脉系统，其预后十分差，病死率超过80％。因此，早期进行溶栓治疗，使闭塞的血管获得再通，可提高本病的存活率，降低病死率及残疾率。我们结合国内外文献，针对后循环脑梗死溶栓治疗的时间窗、溶栓的安全性、血管再通、预后等最新的研究成果作一综述。     

奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的效果分析

目的 观察奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床效果,以期降低致残率、死亡率、促进患者康复.方法 选取80例进展性脑梗死患者按随机数分配法将其分为奥扎格雷钠治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),每组40例.两组患者给予相应治疗措施.对其治疗效果、神经功能缺损、生活质量随访等情况进行观察与分析.结果 观察组治疗后总有效率达87.5％,优于对照组的67.5％(P＜0.05),同时观察组患者神经功能缺损评分、生活质量随访结果也均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),结论 奥扎格雷钠能够显著干预进展性脑梗死的进一步发展,改善预后,提高生活质量.