系统性红斑狼疮中枢神经系统病变诊断及治疗：附16例分析

本组６８例ＳＬＥ中１６例发生ＣＮＳ－ＳＬＥ，发生率为２３．５％，均为活动性重症ＳＬＥ，为多系统损害之一，发生于不同病程中，表现各异。腰穿检查对诊断很有帮助，主要是排除ＣＮＳ感染等。１３例用甲基强的松龙冲击治疗，１２例获完全缓解，近年３例用氨甲喋呤鞘内注射也获得缓解，效果满意。目前仍缓解存活１１例，已６个月至７年。     

重症系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害1例的抢救及护理

我科于 2 0 0 1年 2月成功救治 1例重症系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)合并中枢神经系统损害的患者 ,我们运用护理程序 ,实施整体护理 ,病人未发生护理并发症 ,出院时生活完全自理 ,各项免疫生化指标均达到正常 ,效果满意。1　病例报告患者 ,女 ,2 2岁。主因间断发热 2个月加重 2周于 2 0 0 1年 2月 1日入院。患者无明显诱因高热 ,无寒战及关节肿痛 ,在当地医院给予抗感染、抗风湿对症治疗 ,症状无明显好转 ,近 2周呈持续高热 ,伴双眼睑浮肿、咳嗽、咯白色粘痰 ,心前区呈阵发性疼痛。查体 :Ｔ 3 8.6℃ ,Ｐ 110次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ 1…     

系统性红斑狼疮并中枢神经系统感染5例

系统性红斑狼疮(SLE)患者，特别是长期接受肾上腺皮质激素和／或免疫抑制剂治疗者，易患感染，感染部位以肺部、中枢神经系统、全身感染为主。中枢神经系统感染是SLE的严重并发症，易与狼疮性脑病相混淆，导致延误诊断和治疗。我院近年来诊治5例SLE并中枢神经系统感染，现报告如下。     

妊娠合并系统性红斑狼疮28例分析

目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及妊娠结局.方法 回顾分析2008年1月-2012年1月无锡市人民医院28例妊娠合并SLE患者的资料.结果 28例中,妊娠诱发SLE发病4例(14.3％),妊娠诱发SLE活动10例(35.7％),病情稳定14例(50.0％);28例妊娠中出现产科并发症16例,治疗性引产或人工流产4例,活产24例.病情活动期的母婴并发症明显高于非活动期.结论 SLE患者妊娠可诱发SLE病情活动,母婴并发症增加.应早期对患者加强监护,合理用药,改善母婴妊娠结局.     

28例系统性红斑狼疮患者妊娠分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者适宜的妊娠时机及终止妊娠的时机。方法回顾性分析我院2003-2008年共28例SLE患者妊娠结局,选择适宜的妊娠时机及终止妊娠的时机。结果28例SEE患者分为两组：选择性妊娠组22例患者,在病情控制1年以上（缓解期）妊娠;非选择性妊娠组6例,其中3例患者在病情活动期未经医生同意自行妊娠,3例患者妊娠期首发SLE。两组患者共分娩活婴24例,无一例新生儿死亡,未发现新生儿狼疮,其中早产儿9例,胎儿生长受限3例。结论SLE患者妊娠期给予适当合理的药物治疗,并加强监护,在病情缓解期选择性妊娠,其安全性明显提高。在药物治疗无好转威胁母婴安全情况下,或胎儿已成熟时,应适时终止妊娠,可以减少并发症的发生,提高妊娠成功率及围产儿存活率。     

系统性红斑狼疮合并心血管疾病的临床研究

目的探讨系统性红斑狼疮合并心血管疾病患者的临床及实验室指标特点及其临床意义。方法回顾性分析144例SLE患者的临床及实验室指标,及其与心血管疾病发生的相关性。结果 144例SLE患者中,60例(41.6%)合并心血管疾病。心脏损害组与心脏未受损害组比较,两组间年龄、病程差异具有统计学意义;且心脏损害组的SLE患者的血红蛋白明显低于心脏未损害组,而C反应蛋白明显高于未损害组(P<0.05)。结论病程长、贫血及CRP增高可能会增加SLE患者合并心血管疾病的发生率,可以作为患者病情判断、预后评估的指标。     

抢救系统性红斑狼疮合并多器官功能衰竭1例

1病案摘要患者,女,27岁,因咳嗽、咳痰、发热3d,胸闷、气喘1d,于2009年12月28日来院急诊。胸片示两下肺片絮状高密度影、心影明显增大;CT示双肺多发絮状、结节状密度增高影。当天上午10：40收入病房。患者既往有系统性红斑狼疮（SLE）、慢性肾功能不全病史8年,高血压2年余,长期使用免疫抑制剂（糖皮质激素、马替麦考酚脂等）及降压保肾治疗。     

系统性红斑狼疮合并肺结核1例

患者 ,女 ,16岁。主因发热伴关节疼痛 2 0ｄ入院。患者于2 0ｄ前无明显诱因出现发热 ,体温 3 8.5～ 3 9.5℃ ,午后为著 ,无发冷寒战 ,伴双膝关节疼痛 ,无红肿 ,伴右胸痛 ,与呼吸无关 ,为隐痛 ,无放射性 ,偶有胸闷、乏力 ,无咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等。于当地消炎、对症治疗无好转入院。入院检查 :体温 3 7.5℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 ｍｉｎ ,血压 12 8ｋＰａ。营养欠佳 ,双侧颈部及腹股沟可触及绿豆至蚕豆大小肿大淋巴结 ,无压痛、质软、活动尚可。面颊部及双手背及肘关节伸侧可见红色皮疹及皮下结节 ,结节有触痛 ,皮疹压之褪色…     

成骨不全合并系统性红斑狼疮一例

1病例报告患儿女 ,12岁。主因间断发热1个月于2003年1月27日入院。病初颜面及躯干出现一过性皮疹及膝关节疼痛 ,不伴关节肿胀及活动障碍。有轻度脱发 ,无多饮多尿、视物及听力障碍 ,无特殊药物服用史。否认结核病接触史。7岁后曾出现3次腓骨骨折。其母巩膜蓝染。其外祖母巩膜蓝染 ,曾出现多次骨折。体检 :外貌及智力未见异常 ,巩膜蓝染 ,无口腔溃疡 ,牙齿无异常。入院后仍有不规则低热 ,双面颊出现充血性皮疹。实验室检查 :白细胞总数3 4×109/L ,中性粒细胞0 59,淋巴细胞0 41,血红蛋白90g/L ,红细胞3 89×1012/L ,血小板152×109/L ,尿蛋…     

鞘内注射治疗系统性红斑狼疮中枢神经系统受累的临床观察

系统性红斑狼疮(SLE)中枢神经系统(CNS)受累是导致SLE病人死亡的主要原因之一。近年有文献报道应用甲氨蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)鞘内注射取得较好疗效，本文报道13例CNS—SLE用MTX和DXM鞘内注射治疗的效果。     

鞘内注射甲氨喋呤及地塞米松治疗中枢神经系统狼疮24例分析

目的 :探讨鞘内注射疗法对系统性红斑狼疮中枢神经系统损害的疗效。方法 :2 4例具有中枢神经系统损害的系统性红斑狼疮住院患者 ,常规治疗无效的情况下 ,鞘内注射甲氨喋呤和地塞米松。结果 :所有病例均不同程度的缓解。结论 :鞘内注射对于狼疮脑病 ,是一种行之有效的方法。     

以中枢神经系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮引发的思考

目的阐述系统性红斑狼疮中枢神经系统受累的临床特点,避免误诊误治。方法通过病例分析探讨系统性红斑狼疮中枢神经系统受累的临床特点、发病机制及治疗方法。结果所选病例除中枢神经系统表现外,还合并其他多系统损害,多种自身抗体阳性,抗生素治疗无效,对激素反应好。结论中枢神经系统症状可为系统性红斑狼疮的首发表现,应注意完善相关检查进行诊断与鉴别诊断,及时给予大剂量糖皮质激素治疗。     

中枢神经狼疮60例临床分析

目的 :研究中枢神经系统狼疮 (CNSL )的临床特点。方法 :对 6 0例 CNSL患者进行系统性回顾分析并复习文献。结果 :CNSL 发生率占系统性红斑狼疮 (SL E)的 2 0 % ,且 85 %在起病后 3a内发病 ,主要表现为抑郁、癫痫、偏瘫等。脑脊液 :可有压力增高 ,蛋白和细胞增高。结论 :CNSL因累及神经系统部位不同 ,临床复杂多样 ,应引起临床医师的高度重视     

系统性红斑狼疮合并妊娠35例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮合并妊娠的临床特点、孕产期处理及妊娠结局。方法对35例系统性红斑狼疮合并妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果孕期SLE病情活动者13例（活动组）,非活动者22例（非活动组）。活动组患者子痫前期发生率38.46%,胎儿生长受限发生率69.23%,非活动组发生子痫前期0例,胎儿生长受限发生率13.64%,两组分别比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。活动组患者胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血、早产的发生率及胎儿丢失率均高于非活动组,但差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论妊娠期SLE患者易出现产科并发症,加强孕期母婴监护,正确使用肾上腺皮质激素,多数患者能获得良好的结局。     

系统性红斑狼疮生物制剂治疗进展

系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现复杂的慢性自身免疫性疾病,其治疗主要以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。近年来,治疗SLE的生物制剂不断涌现,为SLE的治疗提供了新的选择。综述生物制剂治疗SLE的研究进展,并对其发展进行展望。

     

不同病情系统性红斑狼疮患者合并妊娠的临床特征及围生结局分析

目的 探讨不同病情系统性红斑狼疮（SLE）患者合并妊娠的临床特征及围生结局.方法 回顾性分析47例SLE合并妊娠患者的临床资料,分为病情活动组（17例）和病情稳定组（30例）,比较两组的临床资料.结果 病情活动组分娩前病情重,累及脏器多,2例死亡.病情活动组子痫前期、胎儿生长受限、胎儿丢失及早产的发生率高于病情稳定组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.病情活动组终止妊娠的孕周明显早于病情稳定组,新生儿体重明显低于病情稳定组,差异有统计学意义（均P〈0.05）.病情活动组活产率为64.7%,提前终止妊娠多见,新生儿死亡率高达36.4%.结论 SLE患者妊娠病情活动者妊娠结局不良.     

霉酚酸酯在系统性红斑狼疮中的应用进展

霉酚酸酯作为一种新型免疫抑制剂，已经成功应用干预防器官移植过程中的急性移植物抗排斥反应．它也应用于治疗多种自身免疫性疾病。对系统性红斑狼疮的治疗主要集中在增殖性狼疮肾炎，目前霉酚酸酯正用于控制狼疮的其他症状，如狼疮病情活动、血液系统症状以及难治性皮肤性狼疮。现综述霉酚酸酯在治疗系统性红斑狼疮中的进展。     

老年系统性红斑狼疮17例临床分析

目的：探讨老年系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点，以期提高诊治水平。方法：对17例老年SLE进行回顾性分析，并与同期住院的中青年SLE128例进行比较。结果：老年SLE占同期住院SLE的11．7％，女性占多数，患者起病多缓慢、隐匿，全身症状较轻，从发病到确诊时间平均71．7个月。初发症状以关节痛或关节炎(52．9％)、雷诺现象(35．3％)为主。与中青年组相比较，关节痛或关节炎、雷诺现象的发生率增高，皮疹发生率低，肾损害发生率显著降低，抗双链脱氧核糖核酸抗体(dsDNA)抗体阳性率、补体C，、抗SSA／SSB抗体均异常，ANA、抗Sm抗体阳性率无差异性，对激素反应好。结论：老年SLE患者病情轻，激素治疗效果好，预后相对良好。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤32例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）临床特点、诊治方案及临床疗效。方法 回顾性分析1990年1月～2004年12月收治的PCNSL32例。结果 1例经立体定向活检确诊,31例手术确诊。31例手术中全切或近全切除28例（90％）,大部切除3例（10％）,无手术死亡病例。病理检查：B细胞型淋巴瘤30例,T细胞型淋巴瘤2例。术后临床症状改善22例（69%）,稳定6例（19％）,症状加重4例（12％）。术后辅以放射治疗25例,联合化疗9例。结论 PCNSL为少见恶性肿瘤,早期诊断,并进行有效的综合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善生存质量的关键。     

抗核小体抗体与系统性红斑狼疮疾病活动及狼疮肾的关系

目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)与狼疮活动及狼疮肾炎的关系.方法 用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测75例系统性红斑狼疮(SLE)组患者、50例其它风湿性疾病(NSLE)组患者以及30例健康对照组血清AnuA水平,同时检测患者血清抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体.分析AnuA对SLE组的诊断价值以及与疾病活动及狼疮肾的关系.结果 AnuA在SLE患者的敏感性和特异性分别为 69.3% 和98%,敏感性高于抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体,而特异性与它们没有区别;AnuA在狼疮肾炎(LN)患者中的阳性率为85.4%,在非LN患者中的阳性率为40.7%,二者差异极显著(P＜0.01),疾病活动组AnuA阳性率显著高于疾病稳定组(P＜0.05),AnuA阳性组患者口腔溃疡及肾炎的发生率显著高于AnuA阴性组(P＜0.05).结论 AnuA是SLE的又一标志性抗体,AnuA与抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体联合检测,可提高SLE的诊断率.AnuA的检测有助于SLE患者疾病活动及LN的判断.