血管吻合器的临床应用

目的 观察血管吻合器临床应用效果。方法 收集１２３９例血管吻合器的应用病例，其诊断分别为：血管外伤、枪伤，断肢，人造血管内瘘，血管病等。随访最长时间为１７年，最短３个月。结果 １２３９例病人应用血管吻合器吻合的血管全部成功。结论 用血管吻合器吻合血管通畅率高，吻合速度快，可缩短损伤肢体或脏器的缺血时间。     

胃肠吻合器在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胃肠吻合器在胰十二指肠切除术（PD）中的应用、安全性及并发症防治。方法回顾性分析2009年12月～2010年12月收治的胰头肿瘤、胆管下段肿瘤应用吻合器行胆肠、胃肠吻合的11例患者的临床资料。结果 11例均顺利实施胆肠、胃肠吻合,吻合时间15～25 min,平均21 min,未发生术中门静脉、肝动脉等血管损伤,术后无吻合口漏、出血及狭窄等并发症,无术后死亡病例。结论胃肠吻合器在PD胆肠、胃肠吻合中应用操作简单易行,吻合安全可靠,尤其适用于胆管扩张的患者。     

国产73型血管吻合器的临床应用(附15例报告)

1976年以来我们应用第三军医大学野战外科研究所和山东新华医疗器械厂共同研制的73型血管吻合器,为15例血管损伤伤员施行了血管吻合手术,效果较为满意,现总结如下。     

微血管吻合器在股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损的临床应用研究

目的 探讨微血管吻合器在股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月—2019年10月联勤保障部队第924医院收治下肢软组织缺损患者36例,男性25例,女性11例;年龄29～48岁,平均38.6岁;机器压砸伤11例,道路交通伤25例;新鲜创面15例(伤后1～3h急诊入院),陈旧性损伤创面21例,合并其他损伤时予骨折复位、肌腱缝合后创面经清创彻底无感染.患者行股前外侧游离皮瓣修复重建术,根据术中血管吻合方式不同分为传统组和吻合器组,各18例.传统组行传统显微镜下血管缝合,微血管组使用美国Synovis Micro联合有限公司GEM微血管吻合装置COUPLER吻合血管.比较两组患者术中静脉血管吻合时间、缺血再灌注时间、血管通畅率及术后1周皮瓣存活情况,探究微血管吻合器的临床疗效.结果 吻合器组静脉血管吻合时间(6.15±1.26)min与传统组(17.31±2.68)min比较差异有统计学意义(P<0.05);吻合器组缺血再灌注时间(26.68±5.11)min与传统组(78.47±11.87)min比较差异有统计学意义(P<0.05);术后血管通畅率吻合器组100％优于传统组89％,差异有统计学意义(P<0.05);吻合器组术后优于传统组,未出现并发症.结论 微血管吻合器在股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损能够显著缩短手术时间,减少术后血管危象的发生.     

钛轮钉血管吻合术在长期血液透析病人中的应用

目的：探讨长期血液透析患者用钛轮钉进行血管吻合的临床观察。方法：应用直径2-2.5 mm钛轮钉对我院226例进行血管吻合,观察手术吻合成功率,血管内瘘通畅率。结果：226例患者手术吻合成功率100%,血管内瘘通畅率100%。结论：应用钛轮钉对长期血液透析患者进行血管吻合,可以明显提高血管吻合的成功率,无明显手术并发症。     

直肠癌低位前切除Proximate~与GF-1管状吻合器吻合临床对比研究

目的探讨不同吻合器对直肠癌低位前切除术吻合口的影响。方法回顾性分析比较209例直肠癌低位前切除采用Proximate与GF-1管状吻合器吻合病例资料。结果采用Proximate管状吻合器吻合残端完整100例,吻合口复发1例,GF-1管状吻合器吻合残端完整71例,吻合口复发7例,两组差异显著;手术时间、临时性粪便转流、吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血两组无显著差异。结论在直肠癌低位前切除中采用管状吻合器吻合是安全可靠的,而Proximate管状吻合器使用更方便,优于GF-1管状吻合器。     

双吻合器在结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合术中的应用

目的探讨双吻合器在结直肠癌并肠梗阻行一期切除吻合术中的疗效。方法我院2005年1月～2010年12月收治结直肠癌并肠梗阻患者78例,应用双吻合器行肿瘤根治性切除一期吻合64例,总结分析其临床效果。结果 64例患者均一次性吻合成功,未发生吻合口瘘。结论双吻合器在结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合术中应用,具有安全、省时、可靠的优点,是提高吻合成功率、减少吻合口瘘的有效方法之一。     

钛质吻合轮的研制和临床应用

本文主要介绍用国产钛(TA-I)制血管吻合轮优于不锈钢吻合轮,且完全可取代钽吻合轮。从而,吻合轮材料可不再依靠进口钽材,为血管吻合器的推广应用创造了有利的条件。 实验首先是在健康犬体内进行的,用9种不同口径的(最小1.5mm,最大7mm)钛、钽、不锈钢制的吻合轮,选择与之相应口径的血管,用73-Ⅱ型血管吻合器装上吻合轮做血管吻合,在18只犬身上做62次血管吻合,观察时间5天～3个月。结果表明:三种吻合轮的吻     

吻合器在胃癌经腹全胃切除术中的应用与评价

目的 评价吻合器在胃癌经腹全胃切狳术中应用的临床效果。方法 回顾性分析148例胃癌、贲门癌患者行全胃切除、管状吻合器消化道重建术的临床资料。结果 本组148例手术均采用管状吻合器完成食管空肠吻合术,一次性吻合成功率100％,发生吻合口漏1例(0.68％),狭窄2例(1.4％),无手术后出血,无手术死亡。吻合口漏1例,经引流等保守治疗后治愈,吻合口狭窄2例,经扩张后治愈,进食状态良好。结论 全胃切除术中使用吻合器有以下优点:简化深部操作,省时省力,具有更大的安全性,降低吻合口漏、出血、吻合口狭窄等并发症发生率。     

弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的　探讨弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。　方法　总结了 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月间用弯管型吻合器对 4 2例低位直肠癌病人保肛吻合手术的应用体会。　结果　术后无一例发生吻合口出血、狭窄和吻合口瘘等并发症 ;且端侧吻合的直肠近端肠管具有一定的粪便储存功能 ,有效地预防了直肠癌术后的稀便问题。对于拒绝接受 miles手术的直肠癌病人 ,亦可使用弯管型吻合器做低位直肠癌手术 ,取得了预期的治疗效果。　结论　国产弯管型吻合器的长度及弯度均较适宜 ,手术对于低位直肠的吻合经腹用吻合器做端侧吻合 ,灵活性明显优于直型吻合器 ,操作起来十分方便 ,性能安全可靠 ,手术时间明显缩短     

四肢主干动脉损伤84例救治分析

目的探讨四肢主干动脉损伤后的诊治方法及效果。方法 84例四肢主干血管损伤患者应用显微外科技术,端-端吻合59条,大隐静脉移植修复26条,血管修复缝合11条。结果治愈82例,截肢2例,并发急性肾功能衰竭2例,血管破裂二次探查修复1例。结论四肢主干血管的损伤修复越早越好。缺损超过2 cm应取大隐静脉桥接,缺血超过6 h应采用血管取栓器取栓,常规行远端肢体切开减压,预防筋膜间室综合征。提高治愈率,降低后遗症和截肢率。     

外伤性动脉破裂的血管内治疗

目的 探讨介入治疗在外伤性动脉破裂出血紧急情况下的使用价值。方法 全组76例均行股动脉穿刺插管选择性血管造影,明确诊断后,13例用气囊导管经血管腔内阻断血流后再行血管修补术;63例用固体栓塞材料闭塞材料闭塞受损伤的动脉,结果 全组经血管内治疗出血立即停止,无并发症,无致残,无死亡,结论气囊导管阻断血流为血管修补手术提供了一条简单易行,安全可靠的术前措施,用血管内栓塞可达到一次性治愈的效果。     

临时性血管分流术在肢体主要血管损伤中的应用及疗效

目的探讨临时性血管分流术在肢体主要血管损伤中的应用及疗效。方法23例肢体主要血管损伤,其中肢体完全缺血15例。2例在6小时内、14例在6～8小时、7例在8～12小时时限内先后2次进行各约10分钟的临时性血管分流术。结果损伤血管良好修复,通畅率100%。所有肢体成活,无感染、肾衰并发症。小腿胫前肌大部分坏死1例,经扩创人工皮覆盖,换药1个月治愈。随访10～15个月,平均12个月,血管损伤的疗效评定标准:优10例,良10例,可3例,优良率87%。结论临时性血管分流术能最早提供缺血肢体有效血循环,是肢体主要血管损伤早期保肢治疗的一种良好方法,且操作简单,疗效可靠。     

运动抑制内皮剥脱后血管内膜增殖反应的作用及机制

本实验采用大鼠球囊内皮剥脱模型研究表明，内皮损伤后可导致内膜增厚，但内皮损伤后每日游泳６０分钟，共游泳２周，大鼠组比内皮损伤后非游泳组内膜增生厚度、面积和细胞数分别降低了５４．７％，４８．７％和５１．５％（Ｐ＜０．０１）；动脉血管环对ＡＣＨ的舒张反应性提高（Ｐ＜０．０１）；血管组织ｃＧｍＰ水平提高５８．３％（Ｐ＜０．０１）。提示运动可明显抑制动脉内皮损伤后增殖反应的第１、２高峰期；血管内皮释放内皮舒张因子增多可能是运动抑制内皮损伤后增殖反应的机制之一。     

用体视学方法测定兔眼钝挫伤后脉络膜形态学改变

目的运用体视学方法研究兔眼钝挫伤后脉络膜形态学指标的变化,了解兔眼血循环的改变。方法以自由落体击伤试验兔右眼,损伤能量为3.3 J,造成灰兔单眼轻度钝挫伤模型,左眼正常对照。将兔眼眼球进行HE染色观察脉络膜病理学改变,并采用生物体视学中卡瓦列里原理法测定脉络膜的体积（Vc）、脉络膜血管的体积密度（Vv）、脉络膜血管的体积（Vb）。结果伤后脉络膜血管体积、血管的体积密度以及脉络膜血管的体积均较正常眼球相比明显减小。伤眼脉络膜体积为正常对照组的87.04%（P〈0.05）;伤眼脉络膜血管体积密度为正常眼球的87.70%（P〈0.05）;伤眼脉络膜血管体积为正常对照组值的69.94%（P〈0.01）。结论生物体视学中卡瓦列里原理法测定兔眼脉络膜体积和脉络膜血管体积有效可靠,并能量化比较损伤前后脉络膜及其血管形态学的变化。眼球钝挫伤后脉络膜受到明显损害,脉络膜血管体积明显减小,可能导致脉络膜循环血量减少,从而影响钝挫伤后视网膜功能的恢复。     

吸烟导致闭合性损伤手指发生动脉危象的诊断及救治

目的探讨吸烟所致闭合性手指损伤后发生动脉危象的早期诊断及救治措施。方法2005年1月—2008年12月,接诊闭合性手指损伤患者56例(70指)吸烟后出现伤指疼痛加剧、麻木、指腹张力低下、颜色苍白,利用高频脉冲超声多普勒血流仪(PUDVP)观察伤指血流灌注情况,并与同期未吸烟患者伤指血流灌注进行了比较。结果32例36指被诊断发生动脉危象,动脉危象发生率吸烟组明显高于未吸烟组,伤指动脉血流最大速度、指动脉血流量及手指末节温度吸烟组明显低于未吸烟组,动脉危象非手术方法治疗有效率吸烟组明显低于未吸烟组,手术探查指动脉血栓发生率吸烟组明显高于未吸烟组,指动脉痉挛发生率未吸烟组高于吸烟组。结论对吸烟的闭合性手指损伤患者应密切观察伤指的血运及感觉变化,指动脉危象发生后应采取积极救治措施。     

彩色多普勒超声诊断仪在高压电击伤血管损伤诊断中的应用

目的：了解彩色多普勒超声诊断仪在肢体电击伤血管损伤中的诊断价值。方法：采用ALTULTRAMARK9型彩色多普勒超声诊断仪于电击伤肢体切开减张前后作彩色多普勒检查,观察血管直径、血管壁、血管内膜、血管内容物和血流速度等变化。结果：严重肢体电击伤的血管尤其静脉血管血管壁肿胀、内膜粗糙、血管呈“串珠样改变”或血管内有泥沙样物质阻塞,血流速度减慢或血流通过。结论：彩色多普勒超声检查肢体电击伤后血管损伤,可以及时、准确的为临床诊断、治疗、和预后估计提供依据。     

人造血管移植治疗四肢血管损伤的临床研究

目的 探讨采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤的方法与效果。方法 对1989～2003年救治的251例四肢主要血管损伤,采用人造血管移植修复29例,进行回顾性研究。结果 采用人造血管移植29例全部保住肢体,其中1例由于肢体缺血时间较长,神经损害,后期出现足底溃疡。结论 四肢主要血管损伤救治原则是生命第一、肢体第二;快速诊断、快速救治;采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是一种较好的方法。     

四肢血管战创伤的显微外科治疗

目的 对四肢战伤伤所致血管伤的显微外科治疗效果进行了分析比较。方法1979年3月－2001年6月收治血管火器伤和一般血管创伤670例，应用显微外科治疗。结果 经积极救治后，痊愈613例，功能障碍25例，截21例，死亡11例。结论 大部分四肢战创伤所致血管伤的显微外科治疗效果良好。     

经伤椎椎弓根植骨并置钉固定治疗胸腰段骨折疗效分析

目的探讨经伤椎椎弓根通道椎体内自体植骨、伤椎单侧固定融合治疗胸腰段骨折的疗效。方法自2009年1月～2010年6月采用短节段后路伤椎置钉内固定同时经伤椎椎弓根内植骨的治疗方法治疗胸腰段骨折28例（植骨组）,并与单纯内固定椎旁植骨30例（对照组）进行疗效比较。结果本组58例均得到随访,随访时间6月～2.5年,平均13月。A组术后随访8月以上28例,其椎体前缘高度较术后略有丧失,Cobb角较术后略有增加,但无显著性意义（P〉0.05）。B组术后随访7月以上30例,其椎体前缘高度丧失,Cobb角增加较术后具有显著性意义（P〈0.05）。A组较B组腰背疼痛率低。结论通过伤椎椎弓根通道植骨,单侧伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰段骨折术式是可行的。该种术式早期促进伤椎骨折愈合,增加脊柱前柱中柱稳定性,同时对减少内固定失效、伤椎高度丢失、椎体后凸畸形、腰背疼痛等并发症有一定意义。