男性骨质疏松症:诊断和治疗

一、诊断方法及其诊断意义凡符合下述3条之一者作骨密度检查:①轻微外伤后骨折,查体发现脊椎骨折。②骨Ｘ线片的骨质丢失征象。③相关于骨质疏松的各种危险因子。骨密度(ＢＭＤ)正常者应定期随访复查ＢＭＤ。ＢＭＤ降低值>10ＳＤ者,仍缺乏合理诊断的,称为“特发性骨质疏松”,可以考虑骨活检,也可考虑作经验性治疗。Ｔ值(Ｔｓｃｏｒｅ)是男或女性骨峰值的标准差(ＳＤ)。各国均借用ＷＨＯ关于女性骨质疏松的定义,男性骨密度减少量≤10ＳＤ者为正常;>10ＳＤ为骨量减少;≥25ＳＤ为骨质疏松症,伴1个以上部位骨折为严重骨质疏松。1病史、查体、常…     

骨质疏松症

骨质疏松症（osteoprusis，OP）是低骨量、骨组织微细结构退变、被破坏为特征的一种全身性骨骼疾病。骨脆性增加，骨强度降低，易于发生骨折，其矿物质与骨基质等比例减少（国际骨质疏松会议）。全球患者约2亿，我国约8400万人（包括骨量减少者，中国老年骨质疏松学会，2004）。     

锌与老年男性原发性骨质疏松症的关系

目的：研究骨质疏松症（OP）的发病机制，探讨锌与老年男性原发性OP的关系。方法：应用单光子骨密度仪检测OP组（25例，非骨质疏松症（NOP）组（28例）的骨密度，原子吸收分光光度仪检测血清锌 和空腹2h尿锌的浓度，结果：OP组尿锌排出增多，血清锌减低，与NOP组比较有显著性差异（P＜0．001），结论：锌的降低可能与OP的发生有关。     

雄激素与男性骨质疏松症

男性体内雄激素水平随年龄的增长而下降。研究证实男性骨质疏松组雄激素明显低于非骨质疏松组。雄激素替代治疗可以增加骨形成、减少骨吸收，同时也带来一些存在争议的副作用。     

雄激素与男性骨质疏松症

男性体内雄激素水平随年龄的增长而下降。研究证实男性骨质疏松组雄激素明显低于非骨质疏松组。雄激素替代治疗可以增加骨形成、减少骨吸收，同时也带来一些存在争议的副作用。     

男性骨质疏松症药物治疗现状与展望

随着我国人口老龄化程度的加剧,老年人口不断增多,骨质疏松(osteoporosis,OP)将成为严峻的公共卫生问题。与此同时,男性OP的发病率逐渐上升,却一直未受到应有的关注。目前可用于男性OP治疗的药物有维生素D与钙剂、双膦酸盐、锶盐、甲状旁腺素制剂、核因子-κB受体配体(nuclear factor-κB receptor ligand,RANKL)活化剂、骨硬化蛋白单克隆抗体、选择性雌激素调节剂(selective estrogen receptor modulator,SERMs)等。另有许多新药处于研发或临床试验阶段,有望进一步改善男性骨质疏松治疗效果,提高生活质量。笔者将简要介绍男性OP治疗药物的种类及作用机理,以提高认识。     

老年男性抑郁情绪对原发性骨质疏松症的影响

目的研究老年男性抑郁情绪对原发性骨质疏松症的影响及其机制。方法选取于我院老年科住院的老年男性原发性骨质疏松患者68例(骨质疏松组)和非骨质疏松患者66例(对照组),老年抑郁量表(GDS)评估抑郁值,双能X线测定骨密度,放射免疫法测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、睾酮(T)的水平,酶联免疫吸附法测定白介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NA)、5-羟色胺(5-HT)水平,比较两组抑郁评分,分析骨密度值与抑郁评分的相关性,计算血浆IL-6、Cor、ACTH、T、NA、5-HT的水平,探讨抑郁对骨质疏松影响的潜在机制。结果骨质疏松组抑郁评分明显高于对照组(P0.01),而年龄和体重指数均无差别。骨密度值与抑郁评分呈负相关(r=-0.468,P=0.02);骨质疏松组血浆IL-6、Cor、ACTH、NA水平均高于对照组,而血浆睾酮(P)和5-HT低于对照组。结论老年男性抑郁情绪为原发性骨质疏松的重要危险因素。     

男性老年性骨质疏松症发生率与诊治的研究

目的 提高对男性老年阳性质疏松症的发生率与相关因素的认识。方法 按ＷＨＯ的Ｔ－Ｓｃｏｒｅ法随机抽样,应用ＤＥＸＡ对北京地区健康查体的老人１３９例进行骨密度（ＢＭＤ）与骨质疏松的测定。结合生活规律调查,如吸烟、饮酒及体育锻炼等;Ｘ线片参数,如掌骨指数、髋Ｓｉｎｇｈ指数及腰椎侧位椎体纵向骨小梁观察;生化指标,如骨钙素、血睾酮、胶原Ｉ型Ｃ肽、尿钙、尿羟脯氨酯与尿脱氧吡啶啉等测定,进行相关性研究。结果 Ｄ     

同型半胱氨酸与骨质疏松症的关系

近年流行病学研究表明,血中同型半胱氨酸水平与骨质疏松和骨质疏松性骨折具有积极相关性,高同型半胱氨酸血症是骨质疏松及骨质疏松性骨折发生重要的危险因素.在机理上,同型半胱氨酸主要通过影响骨胶原的交联,增强破骨细胞的活性、形成,及促进成骨细胞的凋亡起作用的.笔者将从同型半胱氨酸的代谢,及其与骨量、骨质量和骨的代谢等方面的关系进行综述.进一步阐明如何预防和治疗由高同型半胱氨酸血症所导致的骨质疏松症.     

男性骨质疏松

男性骨质疏松戴力扬，张嘉骨质疏松在男性中的发病率要大大低于绝经后女性，故以往对男性骨质疏松的重视远不及女性患者。然而，近年来研究证实，尽管男性在青年时期可比女性达到更高的峰骨量，骨量丢失的开始时间也明显迟于女性，但骨质疏松性骨折给男性患者所造成的生活...     

脱氢表雄酮硫酸酯治疗男性骨质疏松症的临床观察

目的　观察脱氢表雄酮硫酸酯治疗男性骨质疏松症的疗效、安全性。方法　随机对照观察脱氢表雄酮硫酸酯服用6个月前后骨密度(BMD)、血生化指标、骨吸收指标和骨形成指标,副作用等方面的变化。结果　治疗后治疗组脱氢表雄酮硫酸酯(DS)、类胰岛素生长因子-I(IGF-I)较治疗前分别提高(93.75±16.1)%、(17.71±4.2)%,较对照组明显提高(P<0.01)。腰2、腰3、腰4的骨密度(BMD)较治疗前分别提高(2.65±0.62)%、(2.70±0.48)%、(3.10±0.41)%,腰2～4较治疗前提高(2.82±0.37)%,股骨颈较治疗前提高(2.32±0.31)%。腰2、腰3、腰4、腰2～4,股骨颈的BMD上升幅度较大与对照组比较有显著性差异(P<0.05,0.01)。对游离睾丸酮(FT)、雌二醇(E2)、前列腺特异抗原(PSA)则无明显影响。结论　脱氢表雄酮硫酸酯治疗男性骨质疏松症有较好疗效,且安全可靠,无不良反应。     

男性骨质疏松

男性骨质疏松何郁泉，潘子昂，刘京萍，王石麟，刘忠厚骨质疏松是以全身系统性骨量减少、骨组织显微结构退变为特征的疾病，其结果导致骨强度降低，骨脆性增加，骨质疏松性骨折易发性增加。近几十年来对骨质疏松症的研究已逐渐受到各国学者的重视。依据Ｒｉｇｇｓ对原发性...     

老年男性骨质疏松与相关影响因素的关系

目的 测定老年男性不同年龄组骨密度及有关的影响因素,以探讨老年男性骨质疏松的发生与有关影响因素的关系,为防治老年男性骨质疏松症提供依据。方法 双能量X线骨密度测定仪测定前臂骨密度;全自动生化分析法测定血清钙（Ca)、磷（P）;放免法测定甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）、1,25（OH）2D3、25（OH）D3、白介素－6（IL－6）。97例老年男性分为骨质疏松组与非骨质疏松组,并与60岁以下男性 进行比较。结果 老年男性骨密度、CT,1,25（OH2）D3、25（OH）D3随年龄增长而降低,PTH、IL－6随着年龄增长而升高（P＜0．05）。骨质疏松组与非骨质疏松组比较,PTH、IL－6二明显升高,CT、25（OH）D3、1,25（OH）2D33明显下降（P＜0．05－0．001）。结论 骨质疏松有关影响因素的改变使骨吸收增加,骨形成降低,导致骨丢失,引发骨质疏松症。     

阿仑膦酸钠治疗男性骨质疏松症临床研究

目的 探讨阿仑膦酸钠对男性骨质疏松症患者骨密度、血生化及骨标志物的影响.方法 选择2012年1月～2013年1月在我科门诊及住院50岁以上男性骨质疏松患者共169例,每人每天服用元素钙600 mg,活性维生素D0.25 μg作为基础补充剂,每周服用阿仑膦酸钠70 mg,共治疗12个月.观察骨密度、骨标志物等指标,骨密度测定采用双能X线吸收法,骨标志物测定采用酶联免疫吸附法.结果 研究结果显示,治疗1年后,L2、L3、L2～4、Neck、Ward's三角骨密度分别为0.791±0.150 g/cm2、0.817±0.149 g/cm2、0.827±0.154 g/cm2、0.875±0.153 g/cm2、0.703±0.138 g/cm2、0.522±0.133 g/cm2,均较治疗前0.772±0.144 g/cm2、0.800±0.156 g/cm2、0.861-±0.168 g/cm2、0.685±0.109 g/cm2、0.490 ±0.121 g/cm2有明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),其他部位骨密度无明显差异(P＞0.05);治疗后血清CTX、BGP、BAP为0.20±0.11 ng/ml、7.73±4.11 ng/ml、14.57±7.20 ng/ml,较治疗前0.32±0.23 ng/ml、11.39±5.6 ng/ml、16.17±8.81 ng/ml显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠能有效降低破骨细胞活性,抑制骨破坏,显著提高骨量,对老年男性骨质疏松疗效显著.     

雄激素与男性骨质疏松症

男性也有更年期，年龄大约在40～55岁。男性更年期的发生虽然也源于雄激素下降，但与女性有所不同。男性雄激素的分泌始终没有完全停止，只是随着增龄，分泌下降而已。因而，确切的说，男性更年期应称为“部分雄激素缺乏综合征”（PADAM）。     

性激素与男性骨质疏松症

随着人口平均寿命的延长，男性骨质疏松症（male osteoporosis，MOP）发病率呈明显升高的趋势，逐渐受到人们的关注，其发生机制目前尚未完全明了。酒精的滥用、长期的糖皮质激素的使用、性功能低下被认为是男性骨质疏松症发生的三个主要因素，尤其是性功能低下是男性骨质疏松症发生的重要原因之一。     

基于CiteSpace的近5年国内外男性骨质疏松症研究热点可视化分析

目的 对比近5年男性骨质疏松症国内外研究现状、热点。方法 以中国知网（CNKI）、Web of Science（WOS）核心合集数据库为数据来源,利用CtieSpace,v.5.6.R1对近5年男性骨质疏松症文献进行可视化分析。结果 共纳入中文文献552篇、英文文献3632篇,针对男性骨质疏松症领域的研究主要国家为美国、英国、法国、澳大利亚,主要期刊为Journal of Bone and Mineral Research、Osteoporosis International、Bone。与国外相比,国内机构之间、作者之间缺乏合作。国内外男性骨质疏松症的研究在骨质疏松症的病因、危险因素、实验室检查、影像学检查、治疗药物、骨折风险评估等基础上,以药物治疗、疾病筛查、骨折风险评估等方面为研究热点,就骨质疏松症预防与骨折风险评估而言,国内外研究方向大致相同。在药物治疗方面,国外对新型抗骨质疏松药物的研究较国内更深入。结论 在我国未来男性骨质疏松症的相关研究中,多中心、机构、作者之间的合作有助于研究领域的发展,同时也需更进一步开展骨质疏松性骨折评估、预防、新型抗骨质疏松药物等研究。     

骨化三醇对老年男性骨质疏松症患者的临床对照研究

目的观察骨化三醇对老年男性骨质疏松患者骨量的改善情况以及用药前后平衡状况的改善情况。方法随机选择就诊于陕西省人民医院老年病门诊的男性骨质疏松患者48例,用简单随机化的方法将研究对象分为试验组与对照组,实验组26例给予口服骨化三醇胶丸0.25μg,2次/d,元素钙600 mg/d;对照组22例只给予元素钙600 mg/d,连续治疗6个月,观察治疗后患者骨量及平衡状况改善情况。研究结果比较采用两独立样本均数的t检验。结果治疗前后,实验组L2、L4、股骨颈骨密度T值及平衡功能与对照组相比均有显著差异(P<0.05),L2-4、L3、大转子及words三角骨密度T值与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论骨化三醇可以有效改善骨量,尤其在增强腰椎骨量方面具有显著意义,而且对协调平衡也有很好的帮助。     

骨质疏松症应用单氟磷酸盐对骨量和骨代谢的影响

骨质疏松症应用单氟磷酸盐对骨量和骨代谢的影响朱汉民在骨量低下（Ｏｓｔｅｏｐｅｎｉａ）和骨质疏松（Ｏｓ－ｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ）患者，增加骨量是提高骨质量的主要措施，在众多的防治骨质疏松药物中氟制剂是目前唯一能应用于临床的促成骨的药物，自７０年代应用以来...