肺炎克雷伯菌致婴幼儿腹泻发病动态观察

目的观察肺炎克雷伯菌所致婴幼儿腹泻的发病动态与流行趋势，探索有效治疗措施。方法取腹泻患儿新鲜大便，送作细菌培养，从中筛查出肺炎克雷伯菌所致病例，进行整理分析。结果从大便培养阳性的1005例病例中，筛查出肺炎克雷伯菌322例，占32％，居同期病原菌之首。年龄均在3岁以下，其中1岁以内婴儿占71．7％，夏秋季为发病高峰。结论肺炎克雷伯菌是人体肠道正常寄居菌之一，当机体抵抗力低下时，可致婴幼儿腹泻，成为重要的条件致病菌，其发病的流行因素与年龄、免疫力、季节、喂养方式及抗生素的应用等多种因素有关。近几年来，发病人数呈逐年上升趋势，提请临床儿科医生引起关注。     

肺炎克雷伯氏菌耐药性临床观察

目的了解肺炎克雷伯氏菌的耐药现状,为临床控制其感染提供参考。方法对我院2006年9月至2007年3月之间分离确认的75例肺炎克雷伯氏菌进行药敏试验并对其耐药性进行分析。结果肺炎克雷伯氏菌耐药现象较严重,对常用抗菌药物均存在不同程度的耐药,对头孢他啶、阿米卡星和头孢西丁的敏感率较高。结论肺炎克雷伯氏菌的耐药性已成为临床的突出问题,及早进行菌株培养分离和药敏试验,不失为控制肺炎克雷伯氏菌感染的有效举措。     

肺炎克雷伯氏菌耐药机制研究进展

肺炎克雷伯氏菌是重要的医院感染及免疫缺陷者感染的致病菌。近年来由于各种抗菌药物的广泛应用甚至滥用 ,导致肺炎克雷伯氏菌耐药性日渐严重 ,本文就其耐药机制作一综述     

头孢吡肟对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的体外敏感性

目的　评价第四代头孢菌素头孢吡肟对 4 2 6株肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的体外敏感性。方法　收集 2 0 0 1年 3～ 10月福州地区 4家医院分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌 4 2 6株 ,用 Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验 :用表型确认试验检测 ESBL s。结果　 4 2 6株肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌中 ,头孢吡肟的敏感性为 94 .37% ,仅次于亚胺培南 (10 0 % )、头孢哌酮 /舒巴坦 (10 0 % )和哌拉西林 /三唑巴坦(99.5 3% ) ,明显高于青霉素类抗生素哌拉西林 (48.83% )和第二代头孢菌素头孢呋辛 (6 0 .0 9% ) ,也高于第三代头孢菌素头孢曲松 (6 2 .91% )、头孢噻肟 (6 4 .79% )、头孢哌酮 (6 5 .73% )和头孢他啶 (88.2 6 % )。经表型确认试验证实 14 2株 (33.33% )为产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)菌 ;头孢吡肟对产 ESBL s菌和非产 ESBL s菌体外敏感性分别为 84 .5 1%、99.30 %。结论　头孢吡肟对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的体外抗菌活性高于第三代头孢菌素 ,低于亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦和哌拉西林 /三唑巴坦 ,头孢吡肟可考虑作为医院内感染的经验性一线用药。     

肺炎克雷伯氏菌引起肝脓肿合并急性肝损害、腹膜炎一例

1 病例报告 患者 男,67岁。因发热伴轻度乏力1周于2001年5月2日入院。查体:体温37.4℃,消瘦,皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。咽部无充血,扁桃体无肿大。心肺腹部未见异常体征。化验:白细胞 10.9×109/L,中性0.82,血沉95mm/1h,抗结核抗体(-),结核诊断快速卡(+)。胸片示左上肺细条索状影,左侧胸膜肥厚。入院诊断:(1)上呼吸道感染,(2)陈旧性肺结核。给子青霉素和清开灵治疗,疗效不明显。5月8日始加用抗结核治疗,体温下降不明显。5月14日停用青霉素,改用利复星0.2g,静滴日2次。5月16日腹部CT发现肝右前叶有4.9cm×5.1cm的低回声区,边缘不规则,诊断为肝脓肿。次日在B超引导下行肝脏穿刺抽出无     

婴幼儿肺炎克雷伯菌肺炎护理探讨

目的 探讨婴幼儿克雷伯菌肺炎的护理方法,采用有效的护理措施,预防婴幼儿肺炎克雷伯菌在医院的暴发流行.方法 回顾分析笔者在医院2007年1月至2009年11月住院患儿的临床资料,呼吸道分泌物细菌培养出肺炎克雷伯菌,通过早期控制感染患者,切断感染途径,采取有效的护理措施.结果 通过积极治疗和合理使用抗生素,早期采取隔离措施,末发生医院感染暴发流行.结论 肺炎克雷伯菌是婴幼儿肺炎主要病原菌之一,随着抗生素的广泛使用和不适当使用,肺炎克雷伯菌耐药现象日益严重,因此,合理使用抗生素,并采取有效的护理措施,能避免肺炎克雷伯菌的暴发流行.     

肺炎克雷伯菌引起医院内感染的耐药性分析

近年来,由肺炎克雷伯菌引起的肺内感染的趋势有所增加,笔者收集了在大庆油田总医院住院的2002～2004年由肺炎克雷伯菌引起感染的病例进行了初步分析,并将结果报道如下.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析CSCD

目的分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法人工浏览湖北省房县人民医院2010年1月至2012年12月检验科计算机系统中全部临床科室标本资料,筛选出分离得到大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的标本资料。记录菌株来源、送检科室、产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株和药物敏感试验情况,并进行数据整理。结果分离出大肠埃希菌菌株359株,肺炎克雷伯菌菌株296株;前者主要来源于尿液[121株(33.7%)],后者主要来源于痰液[165株(55.7%)]。大肠埃希菌主要分布在重症监护室[88株(24.5%)]、普外科[69株(19.2%)]和神经外科[56株(15.6%)];肺炎克雷伯菌主要分布在重症监护室[69株(23.3%)]、呼吸内科[50株(16.9%)]和神经外科[36株(12.2%)]。359株大肠埃希菌株检出产ESBL菌株175株,检出率为48.7%;296株肺炎克雷伯菌株检出产ESBL菌株116株,检出率为39.2%。产ESBL菌株对亚胺培南、美洛培南、头孢替坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,产ESBL大肠埃希菌对上述4种抗菌药物耐药率分别为2.3%、3.4%、5.1%和8.6%,产ESBL肺炎克雷伯菌耐药率分别为2.6%、3.4%、2.2%和2.8%。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性,治疗时应根据药物敏感试验与ESBL检测结果选择抗菌药物。     

肺炎克雷伯氏菌临床分布和药物敏感性分析

目的分析我院肺炎克雷伯氏菌的分布和药物敏感情况。方法回顾性分析2008年1月-2011年4月从临床标本中分离出的肺炎克雷伯氏菌相关资料。结果共分离出2536株肺炎克雷伯氏菌。其中,耐药率最高的是氨苄西林(98.62%),对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南仍保持较高的敏感性,但已有耐药株的出现。超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率为34.98%。结论及时分析本地区细菌的药物敏感情况对指导本地区临床医生的用药具有重要意义。     

幼儿肺炎328例克雷伯菌的药敏分析

目的分析肺炎克雷伯菌药敏特点,为临床合理用药提供依据。方法对送检的328例肺炎克雷伯菌药敏结果进行分析。结果肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西/舒巴坦高度耐药;对氟喹酮类、亚胺培南高度敏感,为100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为78.05%;头孢哌酮/舒巴坦敏感率为76.22%;328例肺炎克雷伯菌,ESBLs（＋）肺炎克雷伯菌株有100株,占30.49%。结论因肺炎克雷伯菌有部分为ESBLs菌株,耐药性强,对常用的抗菌药物不敏感,应根据药敏试验结果用药,以提高临床治愈率。     

血液引流液脓汁中同时检出肺炎克雷伯氏菌1例

病例 女,52岁,因糖尿病7年,反复发热半年伴恶心、呕吐10d入院,检查确诊糖尿病酮症、肾盂肾炎,CT示欢肾感染性病变。经加强抗生素,胰岛素支持治疗,左肾病变吸收,右肾病变融合变大,拟肾脓肿,查体右腹部可触及肿块,质硬,下肢内侧红     

临床产酶大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌对β-内酰胺酶抑制剂敏感性降低的特征研究

目的　探讨临床产β-内酰胺酶大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌对氨苄西林 /舒巴坦 (ABPC/SB)、阿莫西林 /舒巴坦 (AMPC/ SB)敏感性降低的特征。方法　琼脂二倍稀释法、酶动力学参数及等电点测定、质粒提取和转化。结果　临床产酶 3株大肠埃希氏菌 Ec1、Ec2、Ec3及 4株肺炎克雷伯氏菌 Kp1、Kp2、Kp3、Kp4对 ABPC/ SB、AMPC/ SB的敏感性明显降低 (MIC≥ 12 8mg/ L ) ,(1) Ec1、Ec2、Ec3及 Kp1对所试头孢菌素类及碳青霉烯类敏感 ;仅见一约 35 kb的质粒 ;含有单一β-内酰胺酶 (p I,5 .4 ) ,与 TEM- 1相比 ,各酶活性降低 ,对β-内酰胺类抗生素的相对水解率下降 ,对 AMPC的 Km值比 TEM- 1高 2～ 4倍 ,三唑巴坦 (TB)、舒巴坦 (SB)、克拉维酸 (CA)对各酶的 IC50 比 TEM- 1高 4～ 32 0倍 ,表明此 4株菌对青霉素类亲和力明显降低 ,对酶抑制剂的敏感性显著下降 ;(2 ) Kp2、Kp3、Kp4与 Kp1不同 ,对 ABPC/ SB、AMPC/ SB和头孢菌素类均耐药 ,含有多个质粒 ,显示多个β-内酰胺酶 ,p I值分别为 5 .4、7.6、8.2等 ;而 4株质粒转化菌株所提取β-内酰胺酶的 p I值均为 5 .4 ,且均仅见一条约 35 kb的质粒 ,对 ABPC/ SB、AMPC/ SB获得了耐药 ,但仍对头孢菌素类、碳青霉烯类敏感。结论　本研究中大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌对     

137株肺炎克雷伯氏菌与44株大肠埃希氏菌耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌临床分离株的耐药性和产超广谱B一内酰胺酶（EBLs）情况。方法根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准,分析181株细菌的耐药性和产ESSBLs情况。药敏判断和ESBLs表型确证按美国国家临床实验室标准委员会fNCCLS）1999年推荐的标准。结果肺炎克雷伯氏菌137株,其中产ESBLs46株,阳性率为33．6％。大肠埃希氏菌44株,产ESBLs22株,阳性率为50．0％。不同样本中以气管分泌物分离的细菌产ESBLs阳性率最高。不同科室间以脑外科分离的样本产ESBLs阳性率最高。产ESBLs株对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉等均表现为耐药。结论研究显示本院条件致病菌肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产ESBLs较高,产ESBLs菌对第一、二代头孢菌素耐药,对碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南）全部敏感,对β-内酰胺酶抑制剂耐药性较低,后两种药物是治疗产ESBLs菌引起感染的首选药物。     

福州地区肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的药敏监测

目的监测福州地区肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对14种常用抗生素的药敏情况，为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集2001年3月-10月福州地区4家医院分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌426株，用K-B琼脂扩散法作药敏试验；用表型确认试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果在14种抗生素中，敏感性最高的是亚胺培南(100％)、头孢哌酮／舒巴坦(100％)、哌拉西林／三唑巴坦(99．53％)、头孢吡肟(94．37％)和头孢美唑(91．08％)，敏感性最低的是阿莫西林(12．68％)、哌拉西林(48．83％)和环丙沙星(50．70％)；除头孢他啶外，第三代头孢菌素对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的耐药率均在30％以上；产ESBLs菌检出率为33．33％(142／426)；除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑外，产ESBLs菌对其它10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、头孢吡肟和头孢美唑的敏感性最高，产ESBLs是肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产生耐药的主要机制之一，临床实验室有必要常规检测肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌是否产ESBLs。     

下呼吸道标本肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌产超广谱β—内酰胺酶情况及耐药检测

目的 了解下呼吸道标本肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的情况及耐药检测,供临床用药借鉴。方法 对1999年7月至2000年7月期间我院临床下呼吸道标本分离920株肺炎克雷伯氏菌,186株大肠埃希氏菌,用双纸片协同扩散法检测ESBLs,用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 920株肺炎克雷伯氏菌中检出产ESBLs菌239株,检出率为25．98％,186株大肠埃希氏菌中检出产ESBLs菌31株,检出率为16．67％;除亚胺培南外,产ESBLs菌对其它9种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌（P＜0．01）;亚胺培南对产ESBLs菌全部敏感。结论 肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌中产ESBLs菌检出率高,且为多重耐药,亚胺培南是治疗ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

对环丙沙星耐药的肺炎克雷伯氏菌外膜蛋白图谱分析

为了探讨肺炎克雷伯氏菌对喹诺酮类药物的耐药机制，从临床送检标本中分离出８株耐环丙沙星的肺炎克雷伯氏菌，对其外膜蛋白进行了ＳＤＳ－ＰＡＧＥ分析。结果发现除１株菌外，其余所有耐环丙沙星的肺炎克雷伯氏菌４２ｋＤ外膜蛋白带消失，另有１株菌的２５ｋＤ外膜蛋白带也同时消失。这一结果表明，肺炎克雷伯氏菌的４２ｋＤ外膜蛋白与其对环丙沙星的通透性有关，此外膜蛋白消失是该菌对环丙沙星产生耐药性的重要原因之一     

肺炎克雷伯菌致婴幼儿肠炎52例临床分析

目的探讨肺炎克雷伯杆菌肠炎的临床特征、治疗方法及防治对策。方法对经粪便细菌培养证实的52例小儿迁延性、慢性肺炎克雷伯杆菌肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果141例迁延性、慢性腹泻忠儿粪便标本中，肺炎克雷伯杆菌52例，检出率36．9％；52例病例中，2岁以下耍幼儿占76．9％；治疗选用庆大霉素、金双歧、醒脾养儿颗粒三联口服，效果肯定。结论肺炎克雷伯杆菌是引起小儿长期腹泻的主要致病茵之一，易引起2岁以下婴幼儿迁延性、慢性腹泻，且临床症状不典型；治疗上强调调整肠道微生态平衡，加强支持治疗，必要时选用敏感抗生素，防止滥用广谱抗生素及糖皮质激素。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌的耐药性监测

目的 对肺炎克雷伯氏菌进行超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性测定。为产ESBLs细菌的监控和治疗提供依据。方法 对临床分离的肺炎克雷伯氏菌采用K—B纸片扩散法．严格按照美国NCCLS制定的标准，进行ESBLs检测并对19种抗生素的耐药性测定。结果 在41株肺炎克雷伯氏菌中，检出16株产ESBLs阳性率为39．0％。ESBLs阳性株除对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦高度敏感外，对其它抗生素的耐药性明显高于ESBLs阴性株。结论 产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌在临床分离株中阳性率较高．且对多种抗生素耐药．应加强对ESBLs的检测和其感染者的治疗。     

城镇患者与农村患者大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌耐药性比较

大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌是医院感染的主要病原菌[1],随着抗菌药物的广泛使用,大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌的耐药性越来越高,已引起了人们关注。我们对在我院治疗疾病的患者按来源分为城镇患者(来自于各县、市的城镇居民)和农村患者(来自于各地的乡村农民),3年间共收集大肠埃希氏菌1078株,肺炎克雷伯氏菌764株,了解大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌在不同人群中的耐药率的差异,为临床合理用药提供帮助。1资料与材料1.1菌株来源和鉴定从2004年1月至2006年12月间共获得大肠埃希氏菌临床分离菌株1078株,肺炎克雷伯氏菌临床分离菌株764株,菌…