局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床疗效分析

目的：探讨同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生存期、毒副反应。方法：55例局部晚期非小细胞肺癌分为同步放化疗组：26例,放疗组：29例。同步组化疗采用以铂类药物为主组成的化疗方案,中位化疗周期数为3周期。放疗采用钴^60γ线,DT60Gy-70Gy;分割剂量为2Gy/（次/d）,5次/周。分别比较两组的近期疗效、生存率、毒副反应。结果：同步组与放疗组病例有效率分别为76.9%和58.6%,近期疗效差异有显著性意义。1、2、3年生存率及中位生存期同步组分别为：69.2%、40.1%、21.1%和18个月。放疗组为：53.9%、20.5%、6.8%和13个月,两组差异有显著性意义。结论：同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌优于单纯放疗,同步放化疗治疗非小细胞肺癌虽增加了治疗毒副反应,但可以耐受。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床疗效分析

目的:探讨同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、生存期、毒副反应.方法:55例局部晚期非小细胞肺癌分为同步放化疗组:26 例, 放疗组:29 例.同步组化疗采用以铂类药物为主组成的化疗方案,中位化疗周期数为3周期.放疗采用钴60γ线,DT60Gy～70Gy;分割剂量为2Gy/(次/d),5次/周.分别比较两组的近期疗效、生存率、毒副反应.结果:同步组与放疗组病例有效率分别为76.9%和58.6%,近期疗效差异有显著性意义 .1、2、3年生存率及中位生存期同步组分别为:69.2%、40.1%、21.1%和18个月.放疗组为:53.9%、20.5%、6.8%和13个月,两组差异有显著性意义.结论:同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌优于单纯放疗,同步放化疗治疗非小细胞肺癌虽增加了治疗毒副反应,但可以耐受.     

同步放化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌11例临床观察

目的 探讨同步放化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 经病理学确诊且一线化疗后进展的晚期非小细胞肺癌11例,均接受同步放化疗.放疗采用三维适形放疗,化疗采用堵美曲塞.治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 11例晚期非小细胞肺癌中,PR 8例,SD 1例,PD 2例;中位生存期15.7个月;1年生存率81.8%.结论 同步放化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌有效,安全性好.     

序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的评价局部晚期非小细胞肺癌予NP方案序贯放化疗综合治疗的疗效及耐受性。方法92例局部晚期非小细胞肺癌均分为两组,单纯放疗组采用常规分割放疗,原发灶及转移淋巴结总剂量均为60Gy~70Gy;综合治疗组化疗采用NP方案,先予化疗2周期,随后局部放疗,放疗方法同单放组,放疗期间停止化疗,放疗结束后继续化疗2周期。结果92例均完成治疗计划,随访1年以上。放化疗组总有效率(CR PR)65.2%,CR21.7%;均较单放组高(34.8%,10.9%)。1、2年生存率放化疗组为60.9%和32.6%,而单放组为39.1%,17.4%,两组比较有显著性差异。结论序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯放疗,放射性食管炎、放射性肺炎及骨髓抑制两组比较差异存在显著性,但均可耐受。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析

 目的 探讨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 选取1997年12月至2000年6月97例局部晚期非小细胞肺癌患者，随机分为治疗组（同步放化疗）和对照组（序贯放化疗）。治疗组52例（Ⅲa期19例，Ⅲb期33例），放疗开始给予顺铂（DDP）20 mg静脉滴注第1～5天，依托泊苷（VP16）100 mg静脉滴注第1～5天，每21～28 d为一周期。放疗结束后继续给予去甲长春碱（NVB）40 mg静脉滴注第1、8天，DDP 20 mg静脉滴注第1～5天化疗，共用6个周期。对照组45例（Ⅲa期15例，Ⅲb期30例），在治疗开始前先给予2周期化学治疗后给予放疗。放疗方法、化疗方案均与治疗组相同。结果 全部病例随访5年以上,随访率93.81 %。治疗组3，5年生存率分别为46.72 %，19.69 %，中位生存时间（MST）19个月；对照组3，5年生存率分别为26.13 %，8.14 %，中位生存时间（MST）14个月；两组比较差异有统计学意义（χ2 = 4.74，P＜0.05）。两组生存曲线比较差异有统计学意义（χ2 = 5.48，P＜0.05）。两组毒副反应比较差异无统计学意义（χ2 =1.04，P＞0.05）。结论 同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌使近期疗效较序贯放化疗有所提高，但毒性也所增加。但是能有效地提高3、5年远期生存率。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗中化疗模式的探索

局部晚期非小细胞肺癌占初诊肺癌患者的三分之一以上。同步放化疗是目前局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗手段。手术和放疗剂量的提升并不能带来更多生存获益。同步放化疗前的诱导化疗和同步放化疗后的巩固化疗未显示出生存率的提高。同步放化疗中3代化疗方案优于2代化疗方案,更优的化疗方案正在探索中。培美曲塞在非鳞癌非小细胞肺癌化疗中的作用已经被证实,但是与放疗的结合仍需验证。EGFR突变状态的局部晚期肺鳞癌患者接受同步放化疗疗效更好。分子靶向药物联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌是新的研究方向。     

多西他赛联合顺铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌随机对照临床研究

目的:比较多西他赛联合顺铂同步放疗及序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的生存期、疗效和不良反应.方法:98例不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组.所有患者均给予三维适形放疗.序贯放化疗组:多西他赛75mg/m2,顺铂75mg/m2,分为3天,d1-3.化疗每三周重复,共2周期.化疗后三周行胸部放疗.同步放化疗组:多西他赛30mg/m2,顺铂20mg/m2,第1,8,22,29天,放疗从第1天开始.两组放疗剂量均为56-66GT,每次2CY,1周5次,共5～7周.结论:序贯放化疗组有效率56%,同步放化疗组有效率75%,P<0.05.同步组中位生存期16.75月,1,2,3年生存率分别为60.4%,33.3%,20.8%.序贯组中位生存期13.75月,1,2,3年生存率分别为52%,24%,14%.同步放化疗组放射性食道炎的发生率高于序贯组,41.6%vs 20%,P<0.05.结论:多西他赛联合顺铂同步放疗较序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效高,生存期长.     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察同步放化疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 31例局部晚期NSCLC入组行同步放化疗.放疗范围为原发灶和阳性淋巴结区域,使用三维适形放疗或常规放疗,肿瘤剂量为65～70 Gy;化疗采用多西他赛+顺铂,4周为1个周期,所有患者至少完成2个周期,有效者给予4个周期.结果 31例NSCLC中,CR 4例,PR 19例,SD 5例,PD 3例,有效率为74.2%.中位生存期16.5个月;1年生存率64.5%,2年生存率35.5%.治疗失败的主要原因是远处转移.主要毒副反应是骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎和放射性肺炎.结论 同步放化疗治疗不能手术的局部晚期NSCLC患者疗效较好,毒副反应可耐受.     

NP方案化疗同步放疗并序贯过继免疫细胞治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:对比采用化疗、放射治疗、细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞+树突状细胞(DC)过继免疫综合治疗局部晚期非小细胞肺癌与单纯同步放化疗的临床疗效。方法:85例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成研究组45例(化放疗+过继免疫)与对照组40例(化放疗),研究组采用NP方案化疗同步放射治疗并序贯CIK细胞与DC综合治疗,对照组采用NP方案化疗同步放射治疗,观察疗效、毒副反应、患者生活存质量及免疫功能。结果:研究组近期有效率80.0%(36/45)明显高于对照组57.5%(23/40,P<0.05),生存质量及免疫功能明显高于对照组,两组毒副反应差异无统计学意义,P>0.05。研究组2年生存率64.4%(29/45)与1年无进展生存率75.6%(34/56)显著高于对照组32.5%(13/40)与45.0%(18/40)(P<0.05),研究组平均生存期25.5个月显著高于对照组17.2个月(P<0.05),1和3年生存率两组差异无统计学意义,P>0.05。结论:采用同步放化疗并序贯培养的CIK细胞与树突状细胞过继免疫治疗局部晚期非小细胞肺癌,临床疗效较好,可延缓患者生存期并提高生存质量。     

单纯放疗和综合放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价老年局部晚期非小细胞肺癌接受放疗和放化疗综合治疗结果。[方法]分析1999年1月～2004年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的105例年龄≥70岁接受放疗和放化综合治疗的老年局部晚期非小细胞肺癌患者。病理分型鳞癌65例,腺癌24例,大细胞癌5例,其他类型11例（分类不明癌）;分期ⅢA43例、ⅢB62例;治疗方法：单纯放疗70例,综合治疗35例,其中同步放化疗7例,序贯化放疗28例。中位放疗剂量60Gy（34～74Gy）。[结果]存活病人中位随访17.4个月,中位生存时间为17.1个月,1年生存率65.8%,3年生存率19.8%,5年生存率15.0%。全组72例（68.6%）出现复发转移,其中胸内复发31例（29.5%）,远地转移34例（32.4%）,7例（6.7%）出现胸内复发及远地转移。单因素分析显示治疗前卡氏评分和放疗剂量显著影响预后。15例（14.3%）患者出现NCICTC≥3级放射性肺炎。放化疗综合治疗组血液毒性反应明显高于单纯放疗组（53.3%vs.7.1%,χ^2=27.0,P〈0.001）[结论]老年（≥70岁）局部晚期非小细胞肺癌放射治疗和放化疗综合治疗可获得较好的临床治疗效果,治疗前卡氏评分和放疗剂量与预后有关。     

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的剂量学及临床疗效分析

[目的]分析比较局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）的临床疗效及对靶区和危及器官的剂量学差异。[方法]回顾性分析局部晚期非小细胞肺癌102例,其中52例采用3D-CRT,50例采用IMRT治疗,处方剂量PTV：56~64Gy/28~33次,比较两组的临床疗效和不良反应。选择其中10例患者的CT定位图像,分别设计IMRT和3D-CRT计划,给予DT：64Gy/32f照射,用剂量体积直方图（DVH）评价2种治疗计划的靶区和危及器官的剂量参数。[结果]10例IMRT计划中肺的V20、V30及肺平均剂量低于3D-CRT,而V5高于3D-CRT计划（P〈0.05）,V10无差异（P〉0.05）。IMRT的靶区适形指数（CI）和靶区均匀指数（HI）均优于3D-CRT（P〈0.05）,IMRT计划中脊髓的最大剂量（Dmax）较3D-CRT低（P〈0.05）。IMRT组与3DCRT组的1、2、3年生存率分别为82.0%、46.0%、28.0%和76.9%、36.5%、19.2%,中位生存期分别为22个月和18个月（P〉0.05）,1、2、3年无进展生存率分别为70.0%、34.0%、16.0%和63.5%、25.0%、9.6%,中位PFS分别为18个月和16个月（P〉0.05）。同步放化疗患者1、2、3年总生存率、无进展生存率分别为90.5%、71.4%、47.6%和85.7%、52.3%、33.3%,与序贯化放疗相比有显著性差异（P〈0.05）。IMRT组与3D-CRT组的近期疗效分别为76.0%、55.8%（P〈0.05）,急性放疗反应发生率两组无显著性差异。[结论]调强放射治疗可提高非小细胞肺癌近期疗效,调强放射治疗的计划可以提高靶区的适形度和均匀性,同时降低危及器官的剂量。     

局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗和序贯放化疗的临床疗效比较

目的：比较局部晚期非小细胞肺癌同期与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：58例Ⅲa期和Ⅲb期NSCLC患者随机分为两组。序贯组在化疗4个周期结束后行放疗。同期组于放疗开始第1,4,8,12周给予化疗。两组病例均采用三维立体适形放疗,GP方案（吉西他滨＋顺铂）化疗。结果：同期组和序贯组的有效率分别为75.9%和48.3%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。在疾病控制率方面,同期组为93.1%,序贯组为72.4%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。两组患者的血液学不良反应,同期组发生率为100.0%,序贯组为79.3%,两组间存在统计学差异（P〈0.05）。结论：同期组的近期疗效较序贯组存在明显优势。     

局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的疗效比较

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）同期放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的近期和远期疗效及不良反应。方法选取2010年1月至2012年12月住院治疗的77例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为同期加巩固组（37例）和序贯组（40例）。同期加巩固组患者在第1周、第5周分别给予依托泊苷＋顺铂（EP方案）化疗,之后给予单药多西他赛巩固化疗2～4个周期。序贯组患者先行多西他赛＋顺铂（TP方案）化疗2～4个周期,再行放射治疗或先放射治疗后给予TP方案化疗2～4个周期。放射治疗为常规普通放疗（总剂量60～66Gy,分30～33次,5～6周完成）。结果两组患者有效率分别为83.8%和55.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的中位生存时间分别为18.0个月和15.0个月,1年生存率分别为75.4%和66.7%,2年生存率分别为49.2%和40.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。不良反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎及胃肠反应。同期加巩固组患者的不良反应发生率明显高于序贯组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论同期加巩固化疗相比于传统的序贯放化疗,可以提高局部晚期非小细胞肺癌患者近期有效率,延长生存时间,但不良反应相应增加,尤其是骨髓抑制和放射性食管炎,临床应根据患者具体情况选择应用。     

诱导化疗加放疗同步化疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨诱导化疗加三维适形放疗(3DCRT)联合顺铂单药(每周用药)同步化疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法 58例局部晚期NSCLC患者(ⅢA期35例,ⅢB期23例)先接受2个周期的诱导化疗,再同步行3DCRT(Dt 56～70 Gy,中位66 Gy)和顺铂(25 mg/m2,每周1次,共6～7周)化疗。结果诱导化疗后2例达CR,23例达PR,有效率(CR+PR)为43.1%。同步化放疗后6例达CR,36例达PR,有效率为72.4%。全组中位生存期和中位无进展生存期分别为15.8个月和11.2个月,1、2、3年总生存率和无进展生存率分别为62.1%、46.6%、22.4%、和43.1%,15.5%,6.9%。ⅢA期和ⅢB期的中位生存期、中位无进展生存期分别为18.4个月和14.3个月、11.2个月和9.8个月。主要的不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎、恶心、呕吐和白细胞减少等。治疗后31例肿瘤局部复发或(和)远处转移,其中3例照射野内复发,4例癌性胸腔积液,24例远处转移。结论诱导化疗后3DCRT+顺铂单药同步化放疗不可手术的局部晚期NSCLC的疗效和耐受性较好,可进一步研究。     

同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨长春瑞滨、吉西他滨分别联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒性反应。方法：８１例患者分为两组,长春瑞滨组：三维适形放疗同步化疗,长春瑞滨２５ｍｇ／ｍ^２,静滴,第１、８天。吉西他滨组：三维适形放疗同步化疗,吉西他滨１０００ｍｇ／ｍ^２,静滴第１、８天。均２１天为１周期。两组均治疗２～４周期。结果：长春瑞滨组ＣＲ率１７.５％,ＰＲ率５０.０％,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６７.５％;吉西他滨组ＣＲ率１９.５％,ＰＲ率４６.３％,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６５.８％,两组差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。长春瑞滨组和吉西他滨组的１、２年生存率分别为６９３％、３６.４％和６８.７％和１８.６％,中位生存时间分别为１７个月和１６.２个月,差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。长春瑞滨３～４级血液毒性高于吉西他滨组（Ｐ＜０.０５）。结论：长春瑞滨或吉西他滨联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期ＮＳＣＬＣ安全、有效。     

微血管密度和细胞凋亡在多西他赛增敏加3D-CRT治疗局部晚期非小细胞肺鳞癌中的表达

目的：观察单药多西他赛周疗联合3D-CRT同步对局部晚期非小细胞肺鳞癌AI、MVD的影响,MVD、AI与T0.5三者间的相关性,探讨多西他赛放疗增敏的分子生物学机制.方法：60例均经病理证实为鳞癌的初治病人入组,临床分期Ⅲa-Ⅲb.随机分为两组,观察组：（3D-CRT＋多西他赛增敏＋辅助化疗）30例,从放疗第1天开始,多西他赛静脉滴注（36mg/m2）,每周1次,共6周,放疗结束后TP方案化疗4周期;对照组（3D-CRT＋辅助化疗）30例,放疗结束后TP方案化疗4-6周期.放疗前及放疗（20Gy）后的24小时内,各行支气管镜活检1次,两次取材部位相同.采用免疫组化染色SP法对肿瘤标本进行微血管密度（MVD）检测,TUNEL法检测肺癌细胞凋亡标记指数（AI）,计算肿瘤缩小50％所需的时间（T0.5）.结果：观察组MVD表达降低较对照组有明显差异（P＜0.05）,观察组治疗前后诱导AI增加较对照组有明显差异（P＜0.05）,MVD表达降低与T0.5呈负相关（r=-0.624,P＜0.05）,AI表达增加与T0.5没有相关性.结论：多西他赛有可能通过降低MVD表达、诱导AI增加达到放疗增敏的目的,单药多西他赛周疗联合3D-CRT可有效改善局部晚期非小细胞肺鳞癌患者的预后,从而提高病人的生活质量.     

三维适形放疗联合DF方案化疗治疗局部晚期食管癌临床观察

目的：探讨三维适形放疗联合同步化疗在局部晚期食管癌治疗中的近期有效率、毒副反应及生存率。方法：134例病人纳入本研究。采用三维适形放疗,常规分割,2.0Gy/次,1次/天,5天/周,放疗剂量50-70Gy。化疗为顺铂（DDP）75mg/m2第1天,静滴;氟尿嘧啶（5-FU）500mg/m2第1-4天,静滴,化疗在放疗第1、29天进行,共两个周期。33例放化疗结束后再原方案化疗1个疗程,36例放化疗结束后再原方案化疗2个疗程,64例放化疗结束后无化疗。结果：134例患者近期有效率为73.9％,1、2及3年的生存率分别为80.5％、61.5％和47.0％。同期放化疗后再化疗1、2个疗程及无化疗的中位生存时间分别为41、62和30个月（P＝0.493）。毒副反应主要是放射性食管炎,其次是血液毒性及胃肠道反应,患者均能耐受。结论：对失去了手术机会,评分较好的局部晚期食管癌患者,可考虑给予同期放化疗。毒副反应病人可以耐受。放疗后再化疗2个疗程可能对生存有获益。     

ＮＰ方案与ＤＰ方案同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的比较

目的　比较ＮＰ方案和ＤＰ方案进行同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效和毒性反应。方法　８２例不能手术的ⅢＡ期及ⅢＢ期ＮＳＣＬＣ患者（ⅢＡ２６例,ⅢＢ５６例）根据入选标准随机分组,其中４０例进入ＮＰ组,４２例进入ＤＰ组。ＮＰ组：化疗方案：长春瑞滨（ＮＶＢ）１５～１８ｍｇ／ｍ^２ｄ_１,ｄ_８;顺铂（ＤＤＰ）７０ｍｇ／ｍ^２ｄ_１。放射治疗从第１天开始,６ＭＶ-Ｘ射线照射,三维适形照射ＤＴ４０Ｇｙ／４～４.５ｗ后缩野,追加剂量至ＤＴ６０～６５Ｇｙ／６～６.５ｗ。ＤＰ组：化疗方案：多西紫杉醇（ＤＯＣ）７０～７５ｍｇ／ｍ^２ ｄ_１,ＤＤＰ７０ｍｇ／ｍ^２ ｄ_１,放射治疗方案同ＮＰ组。结果　所有患者均顺利完成治疗。ＮＰ组获ＣＲ１０.０％,ＰＲ５２.５％,ＳＤ２５％,ＰＤ１９.１％;ＤＰ组获ＣＲ１１.９％,ＰＲ５.８％,ＳＤ２3.８％,ＰＤ９.５％,两组近期疗效差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。两组患者的ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１ １和ＣＡ１９ ９治疗后均比治疗前有降低,但两组之间差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。ＮＰ组和ＤＰ组的１年、２年和３年生存率分别为６５％、４２.５％、３７.５％和７６.２％、５７.１％、４５.２％。ＮＰ组和ＤＰ组的１年、２年和３年局部控制率分别为６８.９％、４８.９％、４２.２％和７９.１％、６５.１％、５１.２％。主要毒副反应为放射性食管炎和白细胞减少,两组患者的１～３级放射性食管炎和２～４级白细胞减少发生率均较高。结论　ＮＰ为化疗方案的同期放化疗和ＤＰ为化疗方案的同期放化疗疗效没有明显差异,毒副反应也相似。     

三维适形放疗同步单药化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗同步单药化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法放疗选用三维适形放疗（3D-CRT）,化疗选用长春瑞滨（盖诺）单药,25mg/m2,静脉推注,d1,8,3周重复。于放疗第1天开始化疗,放疗期间共行2个周期化疗,放疗结束后再化疗2个周期。结果完全缓解（CR）21.2%,部分缓解（PR）54.5%,总有效率（RR）75.8%。Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率比较低。结论 3D-CRT同步单药化疗治疗老年局部晚期NSCLC疗效较好,毒副反应能耐受,安全可行。