两种水化疗法预防造影剂诱发肾病的效果比较

目的:比较两种水化疗法对造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防效果.方法:将120例患者随机分为氯化钠水化组(60例)和碳酸氢钠水化组(60例),检测患者造影前3天内及造影后第3天、7天的血肌酐、尿素氮和尿β2微球蛋白.分析两组患者CIN的发病率.结果:造影后第3天碳酸氢钠水化组CIN的发病率显著低于氯化钠水化组(p＜0.05),7天两水化组间CIN的发病率无明显差异(P＞0.05).提示两种水化疗法对CIN的预防效果相仿.结论:对于造影剂引发的急性肾损伤,在造影前采用碳酸氢钠进行水化预防比采用氯化钠水化预防更有效.     

氯化钠和碳酸氢钠水化疗法对预防碘海醇诱发造影剂肾病的效果分析

造影剂肾病(CIN)是指在血管内造影后新发的或是加重的肾功能损害。在术前充分评估CIN的风险并积极预防CIN的发生具有极为重要的意义。我们通过前瞻性的研究,对比分析了氯化钠和碳酸氢钠2种水化治疗方法对造影剂肾病的预防效果,为临床上预防CIN提供了参考。     

水化疗法预防造影剂肾病80例临床分析

目的探讨水化疗法预防造影剂肾病的疗效。方法选择2008年3月至2012年3月在我院接受冠状动脉造影术及PCI术的80例住院患者。随机分为两组:水化治疗组为研究组,常规治疗为对照组。测定患者于术前、术后第2、3天清晨空腹抽查患者血清肌酐及监测患者尿量。术前详细记录患者姓名、性别、年龄及合并症,术后记录患者并发症及详细的造影剂用量并观察尿量。结果患者应用造影剂前后血肌酐变化水化治疗组造影剂应用后2 d血肌酐与应用前比较有增高趋势,常规治疗组应用造影剂后第2天血肌酐水平显著高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在围手术期积极采用静脉输液的方式水化治疗,是临床上预防CIN的一种有效方法,且方法简单,使用安全,疗效可靠,值得推广。     

造影剂肾病预防的研究进展

造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是指放射学造影后引起的急性肾损害,通常以血清肌酐(Scr)比造影前升高44.2μmol·L-1以上,或较基础值升高25%为诊断标准。随着造影技术的应用日益广泛,在药物中毒所致的急性肾衰竭病因中,造影剂仅次于抗生素,居第2位,CIN也已成为院内发生急性肾衰竭的第3大病因[1]。一旦发生CIN,目前并无肯定有效的治疗方法[2],因此,如何预防CIN是当前肾脏科、放射科、心脏科等医师亟待解决的重要课题。CIN易发的危险因素主要有肾功能不全、糖尿病肾病、充血性心力衰竭、有效血容量不足、应用大剂量造影…     

预防造影剂肾病的不同水化护理方法探讨

目的探讨不同的水化护理方法对预防造影剂肾病发生的有效性。方法将2006年3月至2009年3月对本院共552例行冠状动脉介入诊断或治疗的患者随机分为低渗组、等渗组和碳酸氢钠组三组,于术前12h至术后12h分别静滴低渗盐水、等渗盐水及碳酸氢钠,观察术前1d、术后24h、72h血清肌酐、肌酐清除率的变化。结果造影后72h血清肌酐上升幅度碳酸氢钠组低于低渗组、等渗组,差异具有统计学意义。结论碳酸氢钠在预防造影剂肾病的发生方面比低渗盐水及等渗盐水具有更为良好的郊果。     

不同水化方案预防冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床研究

目的 探讨不同水化方案对冠状动脉介入诊疗术后造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 选择2010年10月至2011年10月在北京安贞医院行冠状动脉造影或介入治疗的627例患者作为研究对象,完全随机分为生理盐水组(161例)、碳酸氢钠组(159例)、生理盐水加N-乙酰半胱氨酸(NAC)口服组(157例)和碳酸氢钠加NAC口服组(150例).所有患者均使用低渗非离子型造影剂.观察各组CIN的发生情况.结果 CIN总发生率为4.47％ (28/627),生理盐水组、碳酸氢钠组、生理盐水+NAC口服组、碳酸氢钠+NAC口服组的CIN发生率分别为2.48％(4/161)、4.40％ (7/159)、5.10％ (8/157)、6.00％ (9/150),差异无统计学意义(P =0.483);在糖尿病合并肾功能不全患者中,应用不同干预方式的4组CIN发生率间差异无统计学意义(分别为2/6、3/5、2/7、2/10,P =0.493).结论 生理盐水、碳酸氢钠及NAC对于降低CIN发生率无明显差异,但在糖尿病合并肾功能不全的高危患者中,碳酸氢钠联合NAC可能优于单独应用等渗晶体液水化,有降低CIN发生的趋势.     

充分的水化疗法对预防PCI中对比剂肾病的临床研究

目的探讨充分的水化疗法对预防PCI中对比剂肾病的作用。方法回顾性分析本院近年来收治的80例行PCI治疗(造影剂用量在150～200ml左右,统一使用碘普罗胺-优维显370)的患者的临床资料。结果 80例PCI患者,术前SCr水平比较无明显差异性,术后3d SCr比较,充分水化治疗组明显低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。共13例患者发生对比剂肾病,发生率为16.2%;其中,常规治疗组9例,发生率为22.5%;充分水化治疗组4例,发生率为10.0%,明显低于常规治疗组,经统计学比较分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论充分的水化疗法对预防PCI中对比剂肾病的发生有着积极的作用,值得临床推广应用。     

不同口服水化量对冠心病经皮冠脉介入术后患者预防造影剂肾病的影响

目的 探讨预防冠心病经皮冠脉介入术(PCI)后患者造影剂肾病(CIN)的充分、安全的口服水化剂量.方法 2020年5—9月该院收治的冠心病行PCI患者155例,按所属病区分为A组53例、B组52例、C组50例,分别予1.5 mL/(kg?h)、2 mL/(kg?h)、2.5 mL/(kg?h)的口服水化剂量.护士于三组...     

消瘀泄浊饮预防造影剂肾病的临床研究

目的 探讨消瘀泄浊饮预防经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床疗效.方法 选取2016年3月～2018年6月期间我院心内科择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者300例,随机分为常规组和治疗组各150例.常规组在术前12 h开始给予500 mL生理盐水水化,治疗组在常规水化的基础上联合消瘀泄浊饮治疗.收集两组患者PC...     

等渗与半等渗盐水对急性冠脉综合征患者造影剂肾病的预防及左心功能影响的研究

目的 研究不同渗透压盐水对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后造影剂肾病的预防及左心功能的影响.方法 将128例拟行急诊PCI术的ACS患者随机分为两组,半等渗盐水组（65例）给予静脉滴注0.45%氯化钠溶液1 ml/（kg·h）,从注射造影剂前1 h用到造影后12 h 等渗盐水组（63例）给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液1 ml/（kg·h）,从注射造影剂前1 h用到造影后12 h.观察：（1）两组患者PCI术前及术后24、48、72 h、7天的血清肌酐（SCr）、血浆氨基端脑钠肽原（NT-proBNP）水平 （2）两组患者PCI术前及术后7天超声心动图左室射血分数（LVEF） （3）两组患者术后造影剂肾病的发生率 （4）两组患者术后急性左心衰的发生率.结果 （1）两组患者术后24、48、72 h及7天SCr水平相比均无明显统计学差异（P＞0.05） （2）等渗盐水组患者血浆NT-proBNP水平术后48h（623.11±248.85）pg/ml、术后72 h（617.73±209.37）pg/ml、术后7天（455.43±185.07）pg/ml均明显高于半等渗盐水组（P均＜0.05） （3）等渗盐水组患者LVEF值术后7天时（0.51±0.03）明显低于半等渗盐水组（0.59±0.04）（P＞0.05） （4）两组患者术后造影剂肾病的发生率无明显统计学差异（14.04%：12.50%,P＞0.05） （5）等渗盐水组患者急性左心衰的发生率明显高于半等渗盐水组（16.67%：8.33%,P＜0.05）.结论 采用半等渗盐水组患者造影剂肾病的发生率与等渗盐水组相比差异无显著性,但对患者左心功能的影响明显优于等渗盐水组,提示ACS患者行急诊PCI时,采用静脉滴注0.45%氯化钠溶液,可有效预防造影剂肾病,减少左心功能不全的发生率.     

N-乙酰半胱氨酸对经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病的预防作用研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法选择2010年3月至2012年4月在阳江市人民医院心内科住院拟行PCI的240例患者,按1∶1比例分为NAC组及安慰剂组。NAC组:患者于术前及术后12 h服用NAC 1 200 mg 1次;安慰剂组:于术前、术后服用与NAC颜色及味道相似的安慰剂。CIN定义为:冠状动脉造影术后48~72 h内血清肌酐值较基线绝对值升高,大于或等于0.5 mg/dL(44.2μmol/L)或25%。结果 240例患者中,29例发生CIN,总发生率达12.1%,NAC组15例(12.5%),安慰剂组14例(11.7%),两组比较,差异无统计学意义(χ2=14.65,P=0.78)。30 d内复合终点事件(如死亡或需要透析)发生率:NAC组为2.2%,安慰剂组为2.3%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.92)。结论 NAC在预防CIN发生方面并无显著优势,同时,NAC并不能减少患者30 d内主要心血管不良事件的发生。     

ACEI/ARB对造影剂肾病影响程度的Meta分析

目的系统评价ACEI/ARB在接受冠状动脉造影或经皮介入诊疗的患者中对造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的影响。方法在Pub Med、中国知网(CNKI)、维普期刊数据库、万方数据库等中进行文献检索,搜集1989年1月至2016年3月发表的相关临床随机对照试验,由两名研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选及资料提取,并使用Cochrane系统评价手册5.1.0中RCT的偏倚与风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价。采用Rev Man5.1.0及Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12项临床随机对照试验,研究对象共计1 963例(治疗组1 007例,对照组956例)。Meta分析结果显示,试验组造影剂肾病发生率(4.93%)低于对照组(7.78%)(OR=0.61,95%CI:0.41~0.89,P=0.01),与对照组相比ACEI/ARB的应用提高了肾小球滤过率(MD=4.59,95%CI:1.75~7.43,P=0.002),造影前后血肌酐水平变化及血清尿素变化差异无统计学意义(MD=0.00,95%CI:-0.07~0.07,P=0.93;MD=-0.17,95%CI:-1.07~0.73,P=0.71)。结论 ACEI/ARB的应用可以降低造影剂肾病的发生率,并提高了肾小球滤过率,提示该类药物的使用对于接受造影的患者肾脏具有保护作用。     

尼可地尔对冠脉造影或支架植入术后造影剂肾病预防作用的Meta分析

目的 系统评价尼可地尔对冠脉造影或支架植入术后造影剂肾病的预防作用,为临床用药提供循证参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国生物医学文献数据库和中国知网,搜集尼可地尔(试验组)对比生理盐水或安慰剂(对照组)预防冠脉造影或支架植入术后造影剂肾病的随机对照试验(RCT),...     

前列地尔联合水化治疗对冠脉支架术后造影剂肾病的影响

目的：探讨前列地尔联合水化治疗对急性冠脉综合征（ACS）经皮冠脉介入治疗（PCI）术后造影剂肾病（CIN）的预防作用。方法70例确诊为非ST段抬高的ACS 拟行PCI 术住院患者为研究对象,随机分为前列地尔＋水化治疗组（实验组,n＝35）和水化治疗组（对照组,n＝35）,实验组于PCI 术前3 d 及术后3 d 静脉滴注前列地尔10μg,每天1次;两组患者均在PCI 术前12 h 及术后24 h 给予0．9％氯化钠（1．0～1．5 mL·kg－1·h－1）静脉滴注;心血管内科基础治疗常规抗血小板、抗凝、抗心绞痛、调脂和根据病情给予控制血压、血糖治疗。所有患者分别于术前、术后24、48及72 h测定血清肌酐（Scr）,并根据Cockcroft －Gault 公式估算肾小球滤过率（eGFR）,比较两组患者 CIN 的发生率。结果两组患者共发生 CIN 9例（12．86％）,其中实验组3例（4．29％）,对照组6例（8．58％）,两组CIN 的发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规水化治疗的基础上加用前列地尔治疗能更有效的预防ACS 患者PCI 术后CIN 发生的作用。     

CT增强中两种注射方式下碘造影剂对肾功能的影响分析

目的 探讨CT增强中两种注射方式下碘造影剂对肾功能的影响.方法 60例行CT增强扫描的患者,随机分为甲组和乙组,每组30例.两组均采用频率较高的低渗造影剂碘海醇,乙组采用双筒注射,甲组采用单筒注射.比较两组造影剂肾病(CIN)发生情况及检查前后肌酐水平.结果 甲组中4例发生CIN,发生率为13.33％(4/30);乙组...     

强化阿托伐他汀对急诊冠心病患者行冠状动脉介入治疗术后心源性休克和造影剂肾病的预防效果

目的 探究行冠状动脉介入治疗术的急诊冠心病患者采用强化阿托伐他汀干预后对患者心源性休克及造影剂肾病的预防效果.方法 96例行冠状动脉介入治疗术的急诊冠心病患者,以平行信封抽签方式分为实验组和对照组,每组48例.实验组采用强化阿托伐他汀治疗,对照组采用常规阿托伐他汀治疗.比较两组患者并发症(心源性休克、造影剂肾病)发生率...     

药物对小儿急性呼吸道感染的预防效果分析

本院儿科在给365名婴儿肌内注射VitAD观察临床反应及免疫情况，结果表明此种于预措施有预防效果不明显，有待进一步观察研究。     

3种“鸡尾酒疗法”治疗急性脑梗死的成本-效果分析

目的:比较3种"鸡尾酒疗法"治疗急性脑梗死的效果及成本。方法:141例急性脑梗死患者按照不同药物治疗方案分为3组,分别给予奥扎格雷钠+桂哌齐特+依达拉奉(A组)、长春西汀+棓丙酯+小牛血去蛋白提取物(B组)、阿魏酸钠+丁咯地尔+肌氨肽苷(C组)治疗14d,进行成本-效果分析。结果:A、B、C组人均治疗总成本分别为5970.67、4865.11、3939.72元,显效率分别为82.98%、63.04%、64.58%,成本-效果比分别为7195.31、7717.50、6100.53。结论:A组方案为较佳方案。