食管上段癌中下段平滑肌瘤一例

病例　患者男 ,72岁一年前无明显原因 ,出现进食后咽部不适 ,当时未在意 ,继之出现进食后梗阻感 ,不发热 ,无咳嗽及声音嘶哑 ,以咽炎治疗三个月无效。于 1999年 6月 7日来我院就诊 ,做上消化道钡透拍片示 :食管上段相当于第一胸椎至第三胸椎间 ,见一狭窄区 ,边缘不整 ,食管壁僵硬 ,粘膜破坏中断 ,意见 :食管上段新生物 ,遂收入院取病理示鳞癌 ,给予 6ＭＶ Ｘ线体外放疗 ,总量 6 40 0ＣＧＹ/32Ｆ ,放疗完成 ,症状明显减轻出院。出院后随访 ,进食阻挡感消失 ,进食好 ,半年后来院复诊时 ,钡餐透视 :服钡后 ,食管上段钡过通畅 ,于食管中下段交界…     

下咽及颈段食管鳞癌的治疗

目的：研究下咽及颈段食管鳞癌的治疗效果。方法：回顾性分析117例初治下咽及颈段食管鳞癌不同治疗方法的效果。结果：总3年生存率为60．0％，术前放疗原发灶达到完全缓解与非完全缓解者3年生存率分别为82.0%、45.0%。术后发生并发症27例（23．1％）。死亡47例，其中局部复发未控15例（31．9％），颈部复发未控11例（23．4％），远处转移6例（12．8％）。术前放疗喉功能保留率为46．3％，而单纯手术或术后放疗者为27．3％。结论：术前放疗为主的综合治疗可提高下咽颈段食管鳞癌的生存率及喉功能的保留率；术前放疗完全缓解者生存率较高。局部复发与颈部淋巴结转移是下咽颈段食管癌的主要死亡原因。     

增殖细胞核抗原、p53和Nm23的表达以及辅助放疗对进展期胸段食管鳞癌患者术后的预后影响北大核心CSCD

目的分析PCNA、p53和Nm23的表达以及辅助放疗对进展期(T3~4或N+)胸段食管鳞癌患者术后的预后影响。方法对222例进展期胸段食管鳞癌术后患者进行回顾性分析,研究其PCNA、p53和Nm23的表达与临床病理因素和复发转移的相关性。采用Kaplan-Meier法计算生存率,并以Log rank和Cox多元回归方法分析PCNA、p53和Nm23的表达以及辅助放疗对进展期(T3~4或N+)胸段食管鳞癌术后的预后影响。结果 PCNA和p53的表达与肿瘤分化程度密切相关,Nm23的表达与临床病理因素无相关性。PCNA、p53表达、肿瘤分期和辅助放疗是影响进展期胸段食管鳞癌术后局部复发或远处转移的关键因素。Log rank单因素和Cox回归多因素分析都显示PCNA和p53表达、术后放疗、病理分级以及TNM分期是影响进展期胸段食管鳞癌患者术后放疗总生存率的关键预后因素。结论 PCNA和p53的表达以及术后放疗是影响进展期胸段食管鳞癌术后的关键预后因素,而Nm23的表达不影响进展期胸段食管鳞癌术后的预后。PCNA和p53表达阴性的进展期胸段食管鳞癌患者术后辅助放疗的临床获益更大。     

食管癌术后鼻和手背转移1例

患者男 ,71岁 ,进行性吞咽困难 1个月 ,食管钡透和食管镜提示“食管中下段癌” ,术前检查无远处转移。行食管中、下段切除 ,胃食管主动脉弓上吻合 ,胸内淋巴结清扫。病理诊断 :食管溃疡型低分化鳞癌 ,食管旁淋巴结转移 (2 / 2 )。术后 1个月发现鼻尖部及手背部有一约黄豆大小结节 ,突出皮肤 ,表面有少许糜烂 ,触及较脆易出血 ,固定 ,手术切除结节。病理诊断 :鼻部、手背部转移性鳞癌 (见图 1,2 )。而后静脉插管化疗 2个疗程 ,并辅以放疗、免疫治疗。随访 9个月未见肿瘤复发及转移。图 1　食管癌术后手背转移性鳞癌 ,见鳞癌细胞组织及角化珠…     

食管癌术后辅助化疗发生膈疝一例报告

1病例报告 患者男，65岁。因进行性吞咽困难伴进食时胸骨后疼痛1个月，于2003年4月28日收入院。经检查确诊为胸中上段食管鳞癌，于2003年4月31日在全麻下经右胸、上腹、左颈三切口行食管癌切除，左颈部食管胃段侧Gabmee’s吻合术，手术操作过程及术后恢复均顺利。病理报道为食管髓质型鳞癌Ⅰ～Ⅱ级，侵达外膜，中段食管旁淋巴结2／7见转移癌。于术后1个月给予PF方案（DPP20mg，静脉滴入，d1～d5；5-FU750mg，静脉滴入，     

颈及胸上段食管癌三维适形放射治疗疗效分析

目的 探讨颈段及胸上段食管癌三维适形放射治疗（3D-CRT）的疗效及其预后相关因素。方法 回顾性分析2001年1月—2007年8月接受三维适形放疗的123例颈段及胸上段食管癌患者的临床资料,分析局部控制率、生存率及预后的影响因素。结果 全组1、3、5年局部控制率分别为79.0%、50.1%和49.5%;全组1、3、5年生存率分别为70.7%、35.9%和21.7%,中位生存期24.5月。单因素分析预后影响因素有：疗前进食梗阻情况、食管造影显示病变长度、CT显示病变长度和瘤体最大直径、T分期、N分期、临床分期、即期疗效、放疗剂量和化疗与否;而性别、年龄、原发肿瘤部位和照射方式（全程或后半程3D-CRT）与预后无关。Cox多因素分析显示疗前进食梗阻情况、临床分期、食管造影显示病变长度、放疗剂量和化疗与否为独立预后影响因素。结论 颈及胸上段食管癌三维适形放疗安全有效,放疗前进食梗阻轻、临床分期早者,三维适形放疗预后越好,反之预后越差;化疗和放疗剂量大小也影响预后。     

全食管切除胃咽吻合治疗颈段食管癌和食管瘢痕狭窄8例报告

目的:探讨全食管切除胃咽吻合治疗颈段食管癌及全段食管狭窄的手术方法及效果.方法:全组共8例,其中7例为颈段食管鳞癌,TNM分期IIa期;1例为化学烧伤致全食管狭窄.采用左侧颈、胸径路切除食管,清除淋巴结,从小弯侧缩胃呈管状,与咽部行端侧吻合.结果:除1例术后7天发生吻合口瘘及肉芽肿,经引流、内镜微波治疗痊愈,其余7例无并发症发生,进食顺畅,术后平均18天治愈出院.随访6个月至5年,1例失访,存活5年、3年者各2例, 3例已超过6个月.结论:胃咽吻合治疗颈段食管癌及食管瘢痕狭窄,方法可行,并发症少,发生吻合口瘘容易控制.     

旋转技术在中胸段食管鳞癌治疗中的应用——胶片法测量其剂量分布并与常规照射比较

食管鳞癌的放疗与鼻咽、富颈等处的鳞癌比较,远没有达到后者的效果,因此改进和完善食管鳞癌放疗照射技术仍具有肯定意义。本文用胶片法测量~(60)C_o300°旋转照射中胸段食管癌的剂量分布,与常规三野照射相比较,结合胸部CT中各器官位置分析,结果显示:中胸段食管癌旋转照射具有食管剂量高、剂量分     

胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移特点及其临床意义

背景与目的：食管癌颈部淋巴结转移率较高,但少有专门报道。本研究分析胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移特点,探讨其临床意义。方法：选择1993年1月—2003年12月在福建省肿瘤医院行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术患者1 131例,对术后病理证实颈部淋巴结转移患者376例的具体情况进行分析。结果：全组颈部淋巴结转移率为33.2%,其中胸上、中及下段的颈部淋巴结转移率分别为43.7%、33.0%和16.0%。单因素分析显示,颈部淋巴结转移率与肿瘤部位、病理分化程度、病变X线长度、pT分期以及淋巴结转移个数有关(P<0.05),但多因素回归分析显示,颈部淋巴结转移率只与肿瘤部位、pT分期及淋巴结转移个数有关(P<0.05)。颈段食管旁淋巴结转移最多见,其次是锁骨上淋巴结转移,颈深淋巴结及咽后淋巴结转移少见;胸上、中及下段的颈部淋巴结转移数占该段淋巴结总转移数的比率分别为57.7%、32.0%和10.0%,差异有统计学意义(P<0.05);各段食管癌右颈部淋巴结转移多于左颈部。结论：影响胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移独立因素是肿瘤部位、pT分期及淋巴结转移数;颈段食管旁淋巴结转移最多见,其次是锁骨上淋巴结转移,颈深淋巴结及咽后淋巴结转移少见。     

异时性食管贲门重复癌1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,6 7岁 ,农民。因“进食不利 2月”于 1994年 11月 5日到林州市人民医院就诊 ,食管造影示 :食管胸上段5 cm充盈缺损 ,黏膜中断破坏。内镜检查 :距门齿 2 0 cm～ 2 5 cm处见新生物。病检 :鳞癌。入院诊断 :食管胸上段癌。行 6 0 Co常规 4野放疗 DT6 4 0 0 c Gy/ 32次 ,4 5天(前后对穿野 4 0 0 0 c Gy/ 2 0次后 ,改两侧野 DT2 4 0 0 c Gy/ 12次 ) ,疗后 1月患者能进普食 ,出院后患者仍继续下田干农活。2 0 0 3年 2月 2 4日患者又以“进食不利进行性加重 2月”来院就诊。 X线检查示 :(1)食管胸上段管壁僵硬、管腔略…     

食管、甲状腺二重复癌误诊一例

食管、甲状腺二重复癌误诊一例山东省济宁市第一人民医院肿瘤科陈卫东，荣林患者女，５２岁。因进食阻挡感２０天，诊断为食管胸中段癌于１９９５年２月在我院行手术切除。术后病理鳞癌Ｉ级，临床分期Ｂ期，术后未行放疗。２月后来我院外科复诊，检查：左锁骨上内侧及ＩＸ...     

下咽部及颈段食管、气管癌外科治疗7例报道

颈段食管和气管的恶性肿瘤颇为常见,以往多采用放射治疗,但疗效不佳。我们自1981年以来,采用食管内翻剥脱,不开胸行全食管、全喉及颈段气管切除,治疗上述部位恶性肿瘤7例,疗效满意,现报告如下: 临床资料 男性6例,女性1例。年龄38～54岁。颈段食管癌5例、气管腺癌累及食管1例、下咽部血管内皮肉瘤1例。5例颈段食管癌患者中3例为放疗后复发者,2例同时有颈段     

胸中段食管癌甲状腺转移一例

患者男，52岁。因进食阻挡感1月，在我院诊断为食管胸中段癌，于1997年4月行手术切除，术后病理：鳞癌Ⅱ级（临床分期：Ⅱ期）。术后2月复查，查体：左锁骨上及2cmx2cm大小肿大淋巴结，硬。固定，穿刺细胞学诊断为转移鳞癌，行mCO根治性放疗k刀你放疗结束时转移灶消失，未行纵隔区放疗。4月后，因左胞前肿物来院复诊，查体见：左腋前触及5cmx6cm大小肿物，硬、轻压痛；左甲状腺下极触及约2cmx2cul大小肿物，随吞咽上下活动。甲状腺B超示在甲状腺占位性病变2．Icmx2．3cm大小，穿刺细胞学检查诊断：甲状腺转移鳞癌、左腋前淋巴结转移鳞癌。…     

POD+化瘀扶正冲剂治愈晚期食管癌1例

患者男,64岁,进食时感胸骨后痛。X线食管钡餐造影见食管中段有6cm长不规则狭窄,边缘不整。胃镜见30～34cm后壁有溃疡,周边隆起。活检结果:鳞状细胞癌。临床诊断:食管中下段鳞癌Ⅲ期。给予联合化疗(DDP,VCR,PYM)加活瘀扶正冲剂。     

胸段食管鳞癌淋巴结转移个数与术后放疗疗效相关性的探讨

目的:对胸段食管鳞癌三野根治术患者的不同淋巴结转移个数与术后放疗的疗效进行分析,评价胸段食管鳞癌术后放疗价值。方法:收集1993-01-01-2007-03-30福建省肿瘤医院收治的胸段食管鳞癌三野淋巴结清除根治术患者1 715例,其中单纯手术1277例,术后放疗438例。术后3~4周开始放疗,中位总剂量50 Gy,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果:全组5年生存率为49.4%,其中淋巴结转移个数为0、1~2、3~5和>5枚的5年生存率分别为71.7%、45.0%、25.8%和11.8%,χ2=371.460,P=0.000。术后放疗与单纯手术比较可以提高淋巴结转移≥3枚患者的生存率,差异有统计学意义,χ2=10.388,P=0.001;淋巴结转移<3枚患者的生存率差异无统计学意义,χ2=1.970,P=0.160。结论:术后放疗能提高淋巴结转移≥3枚的生存率。     

食管癌术后辅助化疗发生膈疝一例报告

1病例报告患者男,65岁。因进行性吞咽困难伴进食时胸骨后疼痛1个月,于2003年4月28日收入院。经检查确诊为胸中上段食管鳞癌,于2003年4月31日在全麻下经右胸、上腹、左颈三切口行食管癌切除,左颈部食管胃段侧Gabmee’s吻合术,手术操作过程及术后恢复均顺利。病理报道为食管髓质型鳞癌Ⅰ～Ⅱ级,侵达外膜,中段食管旁淋巴结2/7见转移癌。于术后1个月给予PF方案(DPP20mg,静脉滴入,d1～d5;5FU750mg,静脉滴入,d1～d5)化疗,每日化疗前30min给予洁丹止吐。第1天化疗结束后,患者自述有轻微恶心感,上腹部不适,微痛能忍受,给予654210mg、胃复安20mg…     

食管癌并气管左肩部窦道形成一例

晚期食管癌并发气管左肩部窦道罕见,今报道一例。患者,男,59岁。因患食管中下段鳞癌,于1987年10月22日行~(60)Co外照射,DT:60Gy/3野,12月21日结束放疗,进食改善,症状明显好转出院。1988年7月感咽喉部不适并左肩部隐痛,至10月份上述症状加重并感下咽困难,一月后只能进流食,左肩阵发性痛加剧。12月18日摄食管片见中段粘膜光滑,其食管上段明显狭窄(下缘恰是原放疗野的上界),长约5cm。临床诊断:食管癌复发。于本月29日再次放疗,以原放疗野上界间距0.8cm处定为下界,前后两野照射,DT:50Gy/25次,两月后结束放疗,x     

食管胸段鳞癌术后预防照射靶区初步分析

目的:探讨胸段食管鳞癌术后复发、转移的临床特征,了解术后放疗的靶区范围.方法:回顾性分析140例食管胸段鳞癌患者术后复发转移部位.结果:140例术后复发转移病例,中位进展时间18.3个月(15.4～21.1个月).吻合口复发占治疗失败13.6％,在所有部位的食管胸段鳞癌中,锁骨上、1～5区和7区淋巴结转移率高.3区、4区转移率从高到低排列是胸中段、胸上段和胸下段食管癌.而上腹部淋巴结转移率从高到低排列是胸下段、胸中段和胸上段食管癌.局部复发是治疗失败的最主要形式.结论:对于食管胸上段和胸中段鳞癌来说,吻合口、锁骨上、1～5区和7区应该作为术后预防照射的靶区,不必包上腹部淋巴结区.而食管胸下段鳞癌吻合口、锁骨上、1～5区和7区和上腹部淋巴结可能是术后预防性放疗的靶区.     

EGFR、VEGFR1/Flt-1在未放疗和放疗后食管鳞癌组织中的表达

目的：探讨食管鳞癌组织中内皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子受体1（VEGFR1/Flt-1）的表达与术前辅助放疗敏感性的关系。方法：采用免疫组织化学染色方法（EnVision二步法）检测40例未接受放疗和40例接受放疗后手术切除的食管鳞癌组织,以及20例切除组织的上切缘正常组织中EGFR、VEGFR1/Flt-1的表达。结果：EGFR在正常组织中无表达,在未接受放疗食管鳞癌中的表达率为77.5%,在接受放疗后食管鳞癌中的表达率为70%,EGFR在放疗后食管鳞癌中的表达与未放疗食鳞癌的表达相比,经卡方检验其差异具有统计学意义（P〈0.05）。VEGFR1/Flt-1在正常组织中阳性表达率为80%,在未接受放疗食管鳞癌中的表达率为62.5%,在接受放疗后食管鳞癌中的表达率为80%,VEGFR1/Flt-1在放疗后食管鳞癌中的表达与未放疗食管鳞癌的表达相比较,经卡方检验其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：检测EGFR、VEGFR1/Flt-1有助于预测食管鳞癌术前放疗的疗效。     

87例食管鳞癌治疗方式与淋巴结转移的关系

目的探讨胸段食管鳞癌单纯手术、术后放化疗和单纯放疗等3种治疗方式与淋巴结转移的关系及对生存率的影响。方法对87例胸段食管鳞癌3种不同治疗方式的临床资料进行回顾性分析。结果全组淋巴结转移率44.82%（39/87）。淋巴结转移率与肿瘤部位、临床分期和分化程度等有关（P〈0.05）;术后放化疗组淋巴结转移率明显低于单纯手术组、单纯放疗组（P均〈0.05）;术后放化疗组5年生存率显著高于单纯手术和单纯放疗组（P〈0.05）。结论术后放化疗是防止食管鳞癌术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方式。肿瘤部位、临床分期和分化程度是影响食管癌淋巴结转移的重要因素;治疗方式与淋巴结转移率密切相关,是影响食管癌患者预后的主要原因。对单纯行放疗的中晚期胸下段食管鳞癌,建议照射膈下淋巴引流区,以延长患者生存期,提高生存质量。