溶栓治疗对急性心肌梗塞患者心室晚电位的影响

溶栓治疗对急性心肌梗塞患者心室晚电位的影响丁超宁佩萸崔俊玉于富军高岩李洁（白求恩国际和平医院心内科石家庄０５００８２）关键词心电描记术，心室晚电位；心肌梗塞，急性；溶栓疗法溶栓治疗能否降低急性心肌梗塞患者的心室晚电位（ＶＬＰ）阳性发生率，目前国内报道...     

急性心肌梗塞的溶栓疗法对心室晚电位的影响

本文观察了６０例急性心梗病人，溶栓对心室晚电位（ＶＬＰ），持续性室速（ＶＴ）及死亡率的影响。临床发现，溶栓组ＶＬＰ的检率３例（１０％），持续性室速的发生率６例（２０％），死亡率３例（１０％），非溶栓组分别为１０例（３３％），ＶＴｌ５例（５０％），死亡率１０例（３３％），二组相比有显著差异（ｐ＜０．０５）。再通组ＶＬＰ的检出率１例（４．３％），ＶＴ的发生率２例（４．３％），非再通组分别为２例（２８％）和４例（５７％），二组相比有显著差异（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。再通组与非再通组的死亡率无显著差异（Ｐ＞０．０５）。因此，本文提示溶栓能降低心梗病人ＶＬＰ及ＶＴ的发生率，降低心梗病人的死亡率。     

溶栓治疗对急性心肌梗塞患者早期心室晚电位的影响

本文评价溶栓治疗对急性心肌梗塞患者晚电位的影响。１８０例患者发病后５．９±３．４天描记晚电位。按溶栓与否分为：溶栓组５２例；非溶栓组１２８例。晚电位阳性发生率分别为１７．３％和３９．１％（Ｐ＜０．０５）；溶栓患者按冠状动脉再通间接指征分为再通组３１例，未再通组２１例，晚电位阳性发生率分别为６．５％和３３．３％（Ｐ＜０．０５）；冠状动脉造影１８例，按心肌梗塞溶栓治疗标准分为再通组１１例，未再通组７例，晚电位阳性发生率分别为９．１％和５７．１％（Ｐ＜０．０５），均有显著性差异。提示溶栓治疗可降低心肌梗塞晚电位阳性发生率，其作用机制与再灌注有关。     

急性心肌梗塞后心室晚电位演变的临床观察

对60例AMI病人进行心电监护及心室晚电位检查,发现AMI早期严重的室性心律失常与心室晚电位无一定关系,但24h后二者密切相关。AMI1个月内心室晚电位的持续时间和振幅无变化。认为心室晚电位阳性可作为AMI晚期发生室性心律失常或猝死的预兆。     

急性心肌梗塞心室晚电位影响因素的研究

研究281例未经溶栓及其它早期介入性治疗干预的急性心肌梗塞连续病例各种临床变量与心室晚电位的关系。单因素及逐步多元 Logistic 回归分析结果表明,肌酸磷酸激酶峰值和冠状动脉病变数目是影响晚电位检出率的最重要变量。换言之,急性心肌梗塞中影响晚电位存在的最重要因素是梗塞和缺血区域的大小。     

急性心肌梗塞伴心律失常患者心室晚电位与肌酸激酶的关系

作者报道急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者早期（一周内）伴有室性心律失常（ＶＡ）４４例，其心室晚电位（ＶＬＰ）阳性率２９．５％与血清肌酸激酶（ＣＫ）及同功酶（ＣＫ－ＭＢ）峰值呈正相关；与年龄，性别，心梗部位无关。室速（ＶＴ）和室颤（ＶＦ）组的ＶＬＰ阳性率明显高于室早组（Ｐ＜０．０５）。但两组的ＣＫ，ＣＫ－ＭＢ比值无统计学意义。     

溶栓疗法对急性期心肌梗死心室晚电位的影响

为探讨溶栓对急性心肌梗死心室晚电位的影响,观察84例急性心肌梗死患者心室晚电位、室性心律失常及猝死的情况.结果溶栓组(n=47)与非溶栓组(n=37)心室晚电位阳性率分别为15%、35%,室性心律失常发生率分别为13%、32%,死亡率分别为2%、13%,差异均有显著意义(P<0.05).溶栓再通组(n=28)与未再通组(n=19)心室晚电位阳性率分别为7%、26%,室性心律失常发生率分别为4%、26%,差异均有显著意义(P<0.05).提示溶栓治疗能降低心肌梗死患者的心室晚电位附性率、室性心律失常发生率及死亡率.     

心肌梗塞患者的心室晚电位分析

用美国 ART 体表高分辨心电图(HR-ECG)记录分析系统(ART-S),对正常人120例和冠心病心肌梗塞(MI)患者98例,作心室晚电位(VLP)检测和随访分析,发现 MI 患者的 VLP 阳性率为46.94%,VLP 与 MI 的部位、范围、室壁运动障碍以及恶性心律失常(MA)和心脏猝死有一定的关系,认为 VLP 对 MI 患者发生 MA 及猝死有一定的预测价值。     

心绞痛病人的心室晚电位检测

对单纯心绞痛病人、正常人及稳定期以后的 MI 病人的 VLP 阳性率进行比较.结果提示心绞痛病人 VLP 阳性率与正常人无差异而明显低于 MT 病人。     

心室晚电位对心肌梗塞患者的预后判断价值

心室晚电位（ＶＬＰ）是由心肌病变部位除极延迟所致，因其为折返激动所引起，故易引发室性心律失常［臧益民，心功能杂志１９９２；４（１）：４９］。曾有认为ＶＬＰ对心脏病尤其是冠心病患者具有较高的预测价值［胡大一，中华心血管病杂志，１９９１，１９（５）：２...     

心肌梗死时心室晚电位的动态演变

心肌梗死时心室晚电位的动态演变陆云琦（深圳市人民医院，深圳５１８０２０）冯建章（广东省心血管病研究所）本文对心室晚电位（ＶＬＰ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）、陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）者和正常人中存在的动态演变进行了探讨。１对象与方法１．１对象ＡＭＩ组：１...     

105例老年人心室晚电位初步观察

对3组105例60岁以上老人进行了心室晚电位测定,结果显示心肌梗塞伴有复杂心律失常组与心肌梗塞无复杂心律失常组相比,晚电位阳性率有非常显著的差异(P<0.001),前者明显高于后者。复杂心律失常组的晚电位发生率明显高于对照组(P<0.05)。并就17例复杂室性心律失常者未记录到心室晚电位、而1例“正常”人则记录到心室晚电位的现象予以讨论。     

心室晚电位与老年心肌梗塞关系的研究

检测４７例老年心肌梗塞患者的心室晚电位（ＶＬＰ），结果发现老年人患心肌梗塞后，在急性期或伴有左室收缩功能异常时，其ＶＬＰ阳性检出率明显升高；溶栓治疗对于降低老年急性心肌梗塞患者的ＶＬＰ阳性率有一定意义。     

心肌梗塞后心室晚电位研究与临床应用

自1961年Dvrrer在实验犬的缺血心肌首次记录到晚电位以来，心室晚电位研究作为一种前瞻性预测方法，已经显示出其科学性与实用价值。心室晚电位临床检测作为一种独立的信息与猝死的密切关系已见于国内外报道，提示心室晚电位作为一种无创性检测方法在区别心梗后高危病人有一定的临床意义，本综述如下。