舒张充盈初期判断心脏舒张功能的临床应用

本文应用舒张充盈初期（ＣＲ间期）这一无创性指标，结合ＯＦ间期和总舒张时间（ＴＲＴ）分析，对６６例正常人和６４例高血压病人进行现察，发现正常高龄（＞４５岁）组的ＣＲ间期明显大于正常低龄（＜４５岁）组。高血压高龄（＞４５岁）组的ＣＲ间期显著低于正常高龄组。提示随着年龄增，左室舒张功能存在减退倾向。高血压高龄组除存在左室主动舒张功能减退这一因素外，尚有左房压的明显增高，认为ＣＲ间期结合ＯＦ间期和ＴＲＴ综合分析，是一个判断左室舒张功能和左房压的校好指标。     

左心室充盈动力学和舒张功能

近年来左室舒张功能日益受到重视。本文系统地阐述了二尖瓣血流的压力-血流关系,并重点介绍了左室舒张功能的动物模型研究。     

原发性高血压患者早期心脏舒张功能及其影响因素

目的探讨人口学情况对原发性高血压(高血压)发生的影响,分析各因素对高血压患者心脏舒张功能的综合影响。方法对2016年1月至2018年11月芜湖市第五人民医院60例新发现高血压Ⅰ级患者(试验组)和30名健康体检的志愿者(对照组)进行研究,比较两组研究对象血脂、肝及肾功能、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、左心室舒张期内径(left ventricular internal diastolic diameter,LVIDd)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、心率、血糖的差异,分析各影响因素对高血压患者心脏舒张功能的综合影响。结果试验组患者有高血压家族史、年龄60岁及以上人数比例及体质量指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者血脂异常、肝及肾功能异常人数比例及SBP、DBP、IVST、LVPWT、LVMI、血糖显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示影响高血压患者舒张压水平的主要因素为年龄(OR=5.155)、DBP(OR=4.759)、LVMI(OR=4.482)。结论高血压好发于高龄、高体质量指数、血脂和肝及肾功能异常的人群,年龄、DBP、LVMI对患者舒张压功能的影响尤为明显。     

高血压右室与左室舒张功能的关系

对64例Ⅰ、Ⅱ期临床无心功能不全表现的高血压患者，32例年龄与性别相匹配的健康者，应用多普勒超声心动图技术，对其右室舒张功能进行测定，同时测定其左室收缩及舒张功能并作比较，高血压组按超声心动图标准分为左室肥厚组（LVH）34例，无左室肥厚组（NLVH）30例。测定结果表明,NLVH组与正常组比较，前者通过三尖瓣的E峰较低（P＜0.05），A峰较高（P＜0.05），E／A比值较小（P＜O.01)，快速充盈分数(PFF），l／3充盈数(1／3EF）和校正的充盈率峰值（PFR）也降低（P＜0.05），下降时间（DT）延长（P＜0.01）。LVH组中上述各参数与正常组比较也均有降低，与NLVH组比较A峰、E／A比值和PFR有进一步损害。相关分析发现，右室充盈参数与左室充盈参数密切相关（r从0.45到0.80）。     

高血压病与左室舒张功能异常的关系

高血压病在进展中往往可能累及心脏,影响心脏功能,表现在收缩功能与舒张功能的降低［１,２］。但以前的研究多注重于收缩功能的改变,而较少研究舒张功能,特别是各期高血压病患者心脏结构及舒张功能的变化并不很清楚,我们运用Ｂ超与心尖搏动图以了解高血压各期心脏结...     

射频消融术对心脏收缩及舒张功能影响的动态观察

目的 本文旨在探讨射频消融术（RF）对心脏功能所产生的影响。方法 采用无创的超声心动图检查方法对61例行RF治疗的病人术前、术后2天、术后7天的心功能进行动态观察。结果 61例患者术前、术后2天及术后7天的心输出量（CO）和每搏输出量（SV）的平均值、E峰流速（VE）／A峰流速（VA）比值及左室射血分数（EF）的平均值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,手术部位的不同不影响上述结果。结论 射频消融治疗对心脏的收缩及舒张功能不产生有统计学意义影响。     

超声评价老年高血压、冠心病患者海水浴对左心室舒张充盈的影响

目的　研究海水浴体疗运动时对老年高血压、冠心病患者左心室舒张充盈功能影响。方法　受检者为病情稳定的疗养员共117例。其中老年高血压患者 47例 ,老年冠心病患者 70例 ,年龄 60～ 78岁。疗养期间接受海水浴体疗三至四疗程 (每日一次 ,每周一疗程 )。应用超声心动图 (UCG)对海水浴体疗开始前、全部疗程结束后的左心房收缩末内径 (L AD)、左心室早期充盈分数(FRF)、二尖瓣口舒张血流频谱 E峰与 A峰比值 (E/ A)等指标进行检测、计算 ,并对比和分析各参数变化。结果　海水浴体疗三至四疗程后 :老年高血压组 LAD由 3 3 .4± 2 .8mm减小至 3 0 .7± 1.4mm,FRF由 0 .5 5± 0 .0 7增高至 0 .63± 0 .0 5 ,E/ A由 0 .83±0 .0 6增大至 0 .98± 0 .0 8,海水浴前后变化非常显著 (P<0 .0 1) ,老年冠心病组 L AD由 3 3 .9± 0 .7mm减小为 3 2 .5± 1.0 mm海水浴前后变化显著 (P<0 .0 5 ) ,FRF由 0 .5 3± 0 .12增高至 0 .61± 0 .13 ,E/ A由 0 .83± 0 .16增大至 0 .92± 0 .11,海水浴前后变化非常显著 (P<0 .0 1)。结论　提示海水浴体疗具有改善老年心血管患者左心充盈及舒缓功能的良好功效     

心脏舒张功能不全的概念

<正> 心脏舒张功能不全是指心脏每次搏动舒张时候出现了问题,因而限制了心室不能为下一次心脏收缩时提供足够的血液,结果心输出量必然减少。心室舒张功能不全有两个主要原因,第一个原因是心肌超负荷工作时会出现心室肥厚,就像你开始举重之后你的手臂肌肉也会相应肥厚一样。最常见     

心脏舒张功能不全的超声心动图评价

心脏舒张功能不全指心脏舒张期有生理功能异常,可伴或不伴充血性心力衰竭的症状及射血分数的异常.流行病学表明舒张功能不全十分常见,有报道1/3的心力衰竭患者左室收缩功能正常.目前舒张性心功能不全的诊断来自于临床表现和实验室检查,存在一定的局限性.现介绍心脏舒张功能不全的超声心动图评价,使临床医师更加重视舒张性心功能不全的诊治.     

一氧化氮与心脏的舒张功能

从冠状动脉内皮细胞释放的NO(-氧化氮)影响着心肌收缩功能的多个方面,尤其影响着左心室舒张功能。NO对人体生理与病理状态下心脏左心室的舒张功能起着重要的调节作用。本文就近年来有关NO与心脏左心室舒张功能的关系及如何调节、利用这一关系的研究现状作一简要综述。     

舒张功能不全超声心动图分级和左室充盈压的评价

在心力衰竭患者中，单纯性舒张性心力衰竭（DHF）约占30％～50％，高龄和女性患者则更高。DHF主要是由于左室舒张功能不全（DD）引起左室充盈压的增高最终导致心力衰竭，故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要。本文就从DD的定义、超声心动图分级及左室充盈压的评价等方面进行综述。     

右心室可能是原发性高血压心脏局部舒张功能减退的首发部位

目的:观测原发性高血压患者心脏局部舒张功能减退的变化规律.方法:随机选择不同病程和血压级别的原发性高血压患者(高血压组)161例,正常健康人(对照组)40名.应用脉冲组织多普勒技术测量心尖四腔切面右房室瓣环侧壁处(RAVP1)、右房室瓣环室间隔处(RAVP2)、左房室瓣环室间隔处(LAVP1),左房室瓣环侧壁处(LAVP2)四点的舒张早期(Em)及舒张晚期(Am)的速度峰值,计算二者的比值,比较两组间及高血压组内(按血压级别及患病年限划分)各点Em/Am比值<1(定义为局部舒张功能减退)的发生率.结果:两组局部舒张功能减退的不同部位发生率大小的排序一致.Em/Am比值<1的发生率,高血压组高于对照组;除外室间隔及左心室侧壁和右心室侧壁三点均存在Em/Am<1的患者,当右心室侧壁Em/Am<1时,单独室间隔比单独左心室侧壁Em/Am<1的发生率高(P<0.001);当RAVP1处发生Em/Am<1(77例)时,LAVP2处Em/Am<1的发生率为16.9%(13/77),当LAVP2处发生Em/Am<1(13例)时,RAVP1处Em/Am<1的发生率为92.3%(12/13),两者比较均有统计学差异(P均<0.001).Em/Am<1不同部位组合构成比的比较:高血压组与对照组比较;高血压组内:2级者、3级者与1级者比较、三个不同病程之间两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.001).结论:随着高血压病程的增加、高血压级别的升高,原发性高血压患者的心脏舒张功能减退范围扩大,并呈现从右心室、室间隔到左心室范围扩展的趋势,提示右心室可能是原发性高血压患者心脏局部舒张功能减退的首发部位;但尚需对高血压进程中心室局部舒张功能减退部位的变化规律作动态观察,方能确定上述观测结果.     

高血压患者心室局部舒张功能

目的 观测并探讨高血压患者是否存在心脏局部舒张功能渐进或程序性的变化规律及其影响因素.方法 随机选择原发性高血压患者共161例,正常健康人40例.应用脉冲组织多普勒技术测量及记录右房室环与右心室游离壁交界处(RAVP1)、右房室环与室间隔交界处(RAVP2)、左房室环与室间隔交界处(LAVP1),左房室环与左室侧壁交界处(LAVP2)共4点的舒张早期(Em)及舒张晚期(Am)最大速度,计算二者的比值,比较组间及组内各点Em/Am比值＜1的发生率.结果 高血压患者以上4点Em/Am比值＜1的发生率显著高于对照组(分别是156/161 vs 31/41;126/161 vs 5/40;125/161 vs 5/40,92/161 vs 3/40,均P＜0.01);高血压患者局部Em/Am比值＜1发生率按从大到小依次为:右室侧壁(RAVP1)、室间隔[RAVP2和(或)LAVP1]、左室侧壁(LAVP2);除外室间隔、左室侧壁和右室侧壁3点均Em/Am＜1的患者,当RAVP1点Em/Am＜1时,高血压患者单独室间隔局部Em/Am＜1的发生率与单独左室侧壁Em/Am＜1的发生率比较差异有非常显著意义(P＜0.01).多元线性回归分析提示高血压病程、高血压级别、年龄与吸烟是影响舒张期功能障碍的独立因素.结论 高血压患者局部舒张功能减退,并且呈右室、室间隔、左室的渐进性改变的趋势;随着高血压病程、高血压的级别等增加高血压患者舒张功能减退的范围加重.无论高血压还是对照组其右室Em/Am比值＜1发生率极高,一方面预示右室舒张功能的减退可能是高血压患者舒张功能改变的首发部位,另一方面反映了按Em/Am比值＜1的标准来诊断右室舒张功能减退可能存在敏感性高,而特异性低的后果.     

高血压患者心室局部舒张功能

目的观测并探讨高血压患者是否存在心脏局部舒张功能渐进或程序性的变化规律及其影响因素。方法随机选择原发性高血压患者共161例,正常健康人40例。应用脉冲组织多普勒技术测量及记录右房室环与右心室游离壁交界处(RAVP1)、右房室环与室间隔交界处(RAVP2)、左房室环与室间隔交界处(LAVP1),左房室环与左室侧壁交界处(LAVP2)共4点的舒张早期(Em)及舒张晚期(Am)最大速度,计算二者的比值,比较组间及组内各点Em/Am比值<1的发生率。结果高血压患者以上4点Em/Am比值<1的发生率显著高于对照组(分别是156/161vs31/41;126/161vs5/40;125/161vs5/40,92/161vs3/40,均P<0·01);高血压患者局部Em/Am比值<1发生率按从大到小依次为右室侧壁(RAVP1)、室间隔[RAVP2和(或)LAVP1]、左室侧壁(LAVP2);除外室间隔、左室侧壁和右室侧壁3点均Em/Am<1的患者,当RAVP1点Em/Am<1时,高血压患者单独室间隔局部Em/Am<1的发生率与单独左室侧壁Em/Am<1的发生率比较差异有非常显著意义(P<0·01)。多元线性回归分析提示高血压病程、高血压级别、年龄与吸烟是影响舒张期功能障碍的独立因素。结论高血压患者局部舒张功能减退,并且呈右室、室间隔、左室的渐进性改变的趋势;随着高血压病程、高血压的级别等增加高血压患者舒张功能减退的范围加重。无论高血压还是对照组其右室Em/Am比值<1发生率极高,一方面预示右室舒张功能的减退可能是高血压患者舒张功能改变的首发部位,另一方面反映了按Em/Am比值<1的标准来诊断右室舒张功能减退可能存在敏感性高,而特异性低的后果。     

纯收缩期高血压心室充盈功能的研究

以脉冲频谱多普勒心脏超声研究34例纯收缩期高血压（SH）患者的心室充盈功能，12例健康者作对照。结果显示SH存在左室充盈功能障碍（LVFD）和右室充盈功能障碍(RVFD），且与收缩压（SBP）、病程、左室重量指数（LVMI)显著相关。年龄与心室充盈功能无显著相关性。两心室充盈参数呈高度正相关。认为SH的心室充盈功能障碍与SBP升高、病程、心脏结构改变均有关系,两室的压力交互效应和共用一个室间隔可能是其充盈功能障碍相互关联的重要机制。