小细胞肺癌的螺旋CT表现特征

目的 明确未治疗小细胞肺癌的螺旋CT表现特征，以利于提高CT诊断的准确性。资料与方法 搜集未经治疗且行胸部螺旋CT增强扫描并经病理证实的小细胞肺癌32例，观察其胸部螺旋CT表现特征，结合其他临床资料进行分期。结果 32例小细胞肺癌中，局限性病变6例(18．8％)，广泛播散性病变26例(81．2％)；中心型27例(84．4％)，周围型5例(15．6％)。3l例(96．9％)表现为肺内肿块或结节，其中肿块密度均匀29例(90．6％)，钙化及空洞各1例。19例(59．4％)发现支气管狭窄，16例(50％)伴阻塞性肺炎，10例(31．3％)伴阻塞性肺不张。14例(43．8％)纵隔大血管被包埋或侵犯。31例(96．9％)肺门淋巴结增大，25例(78．1％)纵隔淋巴结增大。转移至对侧肺5例(15．6％)、神经系统5例(15．6％)、腹部脏器(肝、肾上腺)4例(12．5％)、骨骼3例(9．4％)。结论 小细胞肺癌以中心型为主，呈实体性生长，CT上肿块密度较均匀，易侵犯支气管及纵隔大血管，伴肺门、纵隔淋巴结转移。     

周围型小肺癌的CT诊断(附33例报告)

目的:探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高CT诊断的准确性.方法:对33例经病理证实的周围型小肺癌CT表现作回顾性分析.结果:33例周围型小肺癌中腺癌19例,肺泡癌10例、鳞癌2例,小细胞肺癌1例,肺泡癌合并腺癌1例.病灶CT表现为边缘分叶征24例(72.7％),毛刺征15例(45.5％),空泡征10例(30.3％),空气支气管征9例(27.3 ％),磨玻璃征9例(27.3％),胸膜凹陷征8例(24.2％),血管聚集征5例(15.2％),瘤周气肿5例(15.2％),病灶内空洞5例(15.2％0).结论:]原发性周围型小肺癌螺旋CT征象有助于定性诊断.     

空洞性肺癌的CT表现

目的：分析空洞性肺癌的CT表现及病理基础，以提高诊断水平。材料和方法：回顾性分析经病理证实46例空洞性肺癌的CT表现，并与病理结果对照。结果：46例中，鳞癌30例（65．2％）、腺癌8例（17．4％）、大细胞癌4例（8．7％）、小细胞癌3例（6．5％）和混合性癌1例（2．2％）。CT表现：（1）肿块边缘具有恶性肿瘤的征象（毛刺征n=29，63．0％；分叶征n=26，56．5％；胸膜凹陷征n=25，54．3％；远侧阻塞性改变n=35，76．1％）；（2）多为厚壁空洞（≥5mm38例，82．6％）；（3）空洞壁厚薄不均（32例，69．6％）；（4）空洞大（〉3cm23例，50．0％）；（5）多有壁结节（36例，78．3％）；（6）空洞多偏心（25例，54．3％）。结论：空洞性肺癌易发生于鳞癌，给合CT特征性表现对大多数患者可作出正确诊断。     

低剂量螺旋CT对周围性肺癌的诊断价值

目的：探讨低剂量螺旋CT扫描在肺癌诊断中的临床价值。方法：回顾和结合文献分析利用低剂量螺旋CT扫描周围性肺癌病例36例，就其低剂量螺旋CT扫描参数和肺癌的CT影像学表现加以讨论。结果：本组36例，低剂量螺旋CT扫描参数采用120KV，20mA-60mA，5mm或10mm准值，螺距1-1．5，一次屏气完成扫描。肺癌的CT影像学表现为肺内结节影或块影36例，占100％；空泡征或支气管空气征3例．占8．3％；毛刺征24例，占67％；分叶征30例，占83％；胸膜凹陷征5例，占13．8％；血管集柬征2例，占5．5％；钙化1例，占2．7％；空洞6例，占16．7％。本组36例，其中10例进行了增强扫描，占27．8％。结论：低剂量螺旋CT扫描对肺内结节影的检出率有较高的敏感度，为了降低病人的放射剂量和对肺癌进行CT影像学诊断，应尽量采用低剂量螺旋CT扫描。     

青年女性肺癌的CT诊断

目的：总结青年女性肺癌的临床、CT表现，提高其诊断准确率。材料和方法：回顾性分析31例经病理证实的青年女性肺癌的临床、CT表现。结果：本组31例，年龄26～40岁，平均35．1岁。临床主要表现：咳嗽、咳痰15例（占48．4％），气短8例、发热7例和胸痛5例；肺外症状7例（22．6％）。均无吸烟史。发病部位：右肺21例（67．7％）、左肺8例和双肺2例。大体分型：周围型19例（占61．3％）、中央型10例（32．3％）和弥漫型2例。CT表现：19例周围型肺癌中，肺内肿块16例，其中14例肿块最大径为4—7cm。肿块边缘分叶征16例、毛刺征5例、棘状突起3例，肿块胸膜侧小片影9例，肿块内小泡征4例，均未见钙化及空洞。肺内单发结节3例，最大径1—3cm，小泡征1例。10例中央型肺癌均表现为肺门区肿块，合并叶支气管狭窄4例、平截状阻断3例，主支气管狭窄2例，叶支气管及主支气管均狭窄1例。合并阻塞性肺炎5例、肺不张1例。双肺大小不等的弥漫性结节2例。纵隔淋巴结肿大12例，肺门淋巴结肿大5例，胸腔、心包积液15例。脑转移3例，肺转移2例，肝转移1例，骨转移1例。病理类型以腺癌12例，鳞癌8例（共占64．5％）。结论：青年女性肺癌临床表现多不典型，肺外症状多，易误诊，转移早。CT扫描是青年女性肺癌的重要检查方法。     

周围型肺癌与肺结核空洞的CT鉴别诊断

目的:研究周围型肺癌空洞与肺结核空洞的CT表现,提高其鉴别诊断水平.材料和方法:回顾性分析周围型肺癌空洞46例和肺结核空洞32例的CT表现.结果:癌性空洞一般为厚壁,内缘凹凸不平,有壁结节,分叶及胸膜凹陷征多见;而肺结核空洞以薄壁相对多见,周围常有卫星灶.厚壁空洞出现壁结节伴有胸膜凹陷征高度提示肺癌,而薄壁空洞,洞壁厚薄较均匀,周围伴有卫星灶者以肺结核最常见.结论:CT可清楚地显示空洞壁的状况及病灶本身的特点,是肺部空洞鉴别诊断的最佳影像学检查方法.     

早期周围型肺癌的影像诊断

目的：研究分析周围性肺癌的影像特点，探讨肺癌早期诊断的临床意义。材料与方法：收集经手术、病理证实的周围性肺癌100例，根据肺癌的大小及生长部位，总结其影像特点，并分析其形成原因。结果：本组周围性肺癌CT特征性表现为：(1)分叶征86例(86％)；(2)细短毛刺征82例(82％)；锯齿征32例(32％)；(3)血管集束征65例(65％)；(4)空泡征42例(42％)；(5)胸膜凹陷征63例(63％)。结论：在充分发挥X线胸片及高分辨率螺旋CT检查的基础上，有目的地选择其他影像方法进行综合影像诊断，可提高肺癌的早期诊断及鉴别诊断水平。     

周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌CT表现对比分析

目的 探讨周围型小细胞肺癌CT表现特征.方法 应用配比病例对照研究的方法 ,回顾性分析经病理证实的、原发灶≤3 cm的周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌各30例的临床资料和CT表现.结果 30例周围型小细胞肺癌CT表现为分叶征(23/30)、边缘光滑锐利(22/30)、毛刺或棘突征(8/30)、胸膜凹陷征(7/30)、血管连接征(2/30)等.30例周围型非小细胞肺癌CT表现为分叶征(16/30)、边缘光滑锐利(6/30)、毛刺或棘突征(24/30)、胸膜凹陷征(24/30)、血管连接征(8/30)、空泡或空洞或支气管征(13/30)等.经卡方检验发现小细胞肺癌和非小细胞肺癌中的分叶征发生频率差异无统计学意义(χ2=3.5897,P=0.0581),其它征象的差异有统计学意义.30例周围型小细胞肺癌发现肺门和纵隔淋巴结肿大22例(73.3%),30例周围型非小细胞肺癌发现肺门和纵隔淋巴结肿大5例(16.7%),经统计学分析差异有统计学意义(χ2=19.4613,P<0.001).结论 原发灶≤3 cm的周围型小细胞肺癌主要CT表现为边缘光滑锐利的密实结节.原发灶较小时即可伴有明显的肺门、纵隔淋巴结肿大(转移).     

空洞型肺癌的CT诊断

目的　提高对空洞型肺癌CT表现的认识及诊断。方法　收集 1996-0 5～ 2 0 0 0 -0 6经CT引导下穿刺活检等病理证实肺癌 2 71例 ,其中发现空洞型肺癌 3 7例 ,占 13 .7%。结果　CT表现为厚壁空洞型 15例 ,圆形或类圆形空洞型 14例 ,实变肺内空洞型4例 ,薄壁囊肿空洞型 2例和裂隙状空洞型 2例等 5种类型 ,包括鳞癌 2 4例、腺癌 5例、小细胞癌 2例、大细胞癌 2例、腺鳞癌 2例和肺泡癌 2例。结论　空洞型肺癌中鳞癌多见 ,空洞型肺癌易误诊为结核 ,保守治疗无效者 ,早期穿刺活检有重要诊断价值     

肺结核性空洞与癌性空洞的CT表现与临床分析

目的探讨肺结核性空洞与肺癌性空洞CT表现。方法分析经病理及临床证实的肺结核性空洞29例及肺癌性空洞31例CT表现及临床资料。结果癌性空洞一般为厚壁,内缘凹凸不平,有壁结节,分叶及胸膜凹陷征多见;而肺结核空洞以薄壁相对多见,周围常有卫星灶。厚壁空洞出现壁结节伴有胸膜凹陷征高度提示肺癌,而薄壁空洞,洞壁厚薄较均匀,周围伴有卫星灶者以肺结核最常见。结论 CT对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较高的价值。     

肺部空洞性病变的影像学诊断(附75例分析)

目的　提高对肺部空洞病变的诊断及鉴别诊断水平。方法　对本院近 8年来资料完整 ,诊断明确的肺部结核性、癌性及炎症性空洞性病变 75例的胸部X线平片及CT表现进行回顾性分析。结果　肺结核病灶边缘多数光滑 ,密度普遍较高 ,可见斑点状钙化灶 ,可见引流支气管影像 ;肺癌病灶外缘分叶 ,有毛刺 ,洞壁厚 ,内缘凹凸不平 ;肺脓肿空洞内缘光滑整齐 ,可见液平面 ,洞壁厚 ,外缘模糊。结论　明确空洞的密度、整体形态及周围组织的变化是确定诊断和鉴别诊断的关键     

卵巢囊性病变的CT诊断

目的 提高CT诊断卵巢囊性病变的正确性。材料与方法 搜集经手术和病理证实的121例共161个卵巢区囊性病变,对其CT表现作回顾性分析。结果 161个病灶中,良性102例134个病灶,恶性19例27个病灶,120个为完全囊性,41个有囊壁结节或实性部分,分别占74.5%和25.5%,其中囊性畸胎瘤21例25个病灶,囊腺瘤18例,均为单个病灶,囊腺癌7例12个病灶,Krukenberg瘤5例7个病灶,内膜异位囊肿31例39个病灶,黄体囊肿8例9个病灶,滤泡囊肿8例9个病灶,浆液或粘液性囊肿11例,中肾管囊肿10例,陈旧性异位妊娠4例,卵巢输卵管脓肿,炎症积水9例13个病灶,其他4例,术前CT诊断准确庞81.8%。结论 卵巢囊性病变种类较多,基本CT表现多类似,但良性病变常为圆形或卵圆形,囊壁薄而规则;恶性病变多为双侧不规则形,囊壁及囊内分隔厚而不规则,结节状,CT在卵巢囊性病变的诊断中有较高价值。     

胆囊癌的CT诊断

目的探讨胆囊癌的CT表现与诊断价值.材料和方法104例经手术和病理证实的胆囊癌病人(术前诊断89例,术后复查15例),回顾复习其手术前后的影像学表现和分析漏、误诊因素.另有78例病人作了术后临床随访.结果CT对胆囊癌诊断正确率为85.2%,漏诊率为14.8%,经腹超声则分别为59.3%和40.7%(两者P值均＜0.001).CT图像显示胆囊癌的特征性表现有胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚46例次;腔内乳头状或结节状影20例次;胆囊肿块18例次.15例胆囊癌术后1年内复查,14例出现多处转移.78例临床随访者中,存活5年以上者8例(10.26%).结论胆囊癌病人的预后不甚理想.CT对其诊断正确率较高,但早期发现仍存在一定困难.     

中心型肺癌侵犯肺静脉CT表现与手术对照分析

目的：探讨中心型肺癌侵犯肺静脉的ＣＴ表现与检查价值。方法：３０例患者均有肺静脉受累，且经手术病理证实，术前均行ＣＴ平扫及增强扫描。对比分析肺静脉受累的ＣＴ征象和手术所见。结果：手术所见９例肿瘤与肺静脉一侧壁粘连，病理观察肿瘤只侵及血管外膜。２１例肿瘤环绕肺静脉生长，病理见１１例肿瘤已浸润血管管壁全层。ＣＴ表现。肿块与血管一侧壁分界不清或肿块与血管混为一体。结论：中心型肺癌ＣＴ检查对判断肺静脉侵犯程度有一定限度。ＭＲＩ因血液流空效应的特点，对判断血管侵犯程度有重要意义。     

肺炎性结节30例CT分析

目的:探讨肺炎性结节的CT征象与鉴别诊断。方法:回顾性分析经手术及病理证实的肺炎性结节病例30例,其中单发28例,多发2例。共33个结节。结果:①病变部位:结节位于两肺下叶基底段15个,背段8个,上叶后段(尖后段)3个,前段1个;中叶(舌叶)6个,均邻近胸膜。②CT征象:病灶呈类圆形30个,不规则形3个。其中密度均匀26个,支气管充气征5个,空洞2个,边缘光整16例,有粗长毛刺8例,边缘模糊似短毛刺或棘状突起5例,分叶4例,垂直于胸膜的刀切样边缘13例,局部胸膜增厚粘连18例,胸膜尾征16例。结论:全面分析CT征象能提高肺炎性结节的正确诊断率。     

含囊腔的周围型肺癌的 MDCT 特征分析

目的：分析含囊腔的周围型肺癌的 MDCT 特征,提高诊断准确性。方法回顾性分析经病理或临床证实的21例含囊腔的周围型肺癌患者的临床资料、病理类型、TNM 分期、MDCT 表现,部分行 PET-CT 检查的,测量 SUMmax,随访的病例,评价病灶的动态变化。结果共21例(病理诊断证实腺癌11例、鳞癌6例),囊腔为主型2例(9.52%);囊性与磨玻璃密度混合型3例(14.29%);囊性与实性密度混合型14例(66.67%);囊性与磨玻璃、实性密度混合型2例(9.52%)。有软组织结节的20例,结节位于腔外5例(23.81%);结节位于腔内1例(4.76%);多房囊腔与结节混合型14例(66.67%);囊腔壁环形增厚1例(4.76%)。MDCT 征象出现60%以上的有：圆形/类圆形14例(66.67%),分叶征17例(80.95%),腔内血管穿行16例(76.19%),胸膜凹陷征17例(80.95%);出现率90%以上的征象有：多囊19例(90.48%)、不规整19例(90.48%),囊腔内见分隔19例(90.48%)。支气管通入囊腔内8例(38.10%)。病灶 CT 净增值范围14.2~40 HU,平均(28.27±7.27)HU。PET-CT SUVmax 范围4.5~9.8,平均6.05,均呈明显摄取。2例患者随访出现囊腔增大,囊壁增厚。1例患者随访囊腔缩小,实性成分增多。结论囊腔内壁不规整、腔内分隔及血管穿行是诊断含囊腔周围型肺癌的重要征象。     

32例卫氏肺吸虫病的胸部CT分析

目的：探讨肺吸虫病的胸部CT表现。方法：对32例经临床证实的卫氏肺吸虫病的临床与胸部CT所见进行回顾分析。结果：根据本组资料,肺吸虫病的胸部CT表现可为5类,浸润性改变10例,支气管周围炎样改变8例,囊状阴影6例,附壁结节空洞5例,胸腔积液3例。结论：肺吸虫病的胸部CT表现与一般感染性病变不易区别,应结合临床相关检查,但是附壁结节空洞内的“瓜子”状附壁结节影有助于诊断。     

腺癌空洞型肺转移瘤的CT表现

目的分析腺癌空洞型肺转移瘤的CT表现特点,提高对腺癌空洞型肺转移瘤的认识。方法收集经临床和病理证实的腺癌空洞型肺转移瘤16例,对其CT表现进行回顾性分析。结果腺癌空洞型肺转移瘤中空洞的CT表现可分为小环形、泡样、不规则形和囊样空洞。16例中56.3%来源于肺腺癌,其中97.0%表现为小环形空洞;来自肺外腺癌的转移性空洞形态多样,其中以泡样空洞和小环形空洞为主。转移性空洞多分布于肺外围及胸膜下,多为直径<5mm的薄壁空洞,边缘光滑或毛糙;约7.1%空洞直径>2.0cm且具有分叶、毛刺、壁结节等恶性空洞的特征。结论腺癌空洞型肺转移瘤的CT表现具有一定的特征,并与原发灶的病理类型有关。     

青年肺癌的CT表现与误诊探讨

目的探讨青年肺癌CT表现及误诊分析。方法回顾分析33例病理确诊的40岁以下原发性支气管肺癌的CT表现及临床资料。结果CT表现为肿块13例、结节8例、肺叶实变7例,支气管腔内结节并肺叶不张3例,支气管壁增厚管腔狭窄并阻塞性肺炎,空洞、多中心各1例。8例胸腔积液或合并胸膜结节,7例双肺结节,6例淋巴结肿大,2例骨性胸廓骨质破坏,4例肿瘤直接侵犯纵隔或/和纵隔内血管,胸部转移率为81.8%。初诊时误诊为肺炎6例,结核15例,误诊率63.6%。结论青年肺癌CT主要表现为肿块、结节、肺叶实变,大多数确诊时已为晚期,易误诊为肺结核,误诊率高。     

CT引导肺穿刺活检诊断周围型肺鳞癌的价值

目的:探讨应用CT引导肺穿刺活检术诊断周围型肺鳞癌的价值。方法:对CT引导肺部病变穿刺活检术的31例病例进行回顾性分析。结果:本组病例中,周围型肺鳞癌CT表现为病灶周边强化伴其内不同程度坏死27例,空洞型病灶4例。CT引导肺部病变穿刺活检病理诊断鳞癌16例,中分化鳞癌14例,发现癌变鳞状上皮1例。结论:研究表明应用CT引导肺穿刺活检术对周围型肺鳞癌病例有重要的诊断价值。