己酮可可碱对促进随意皮瓣成活的实验研究

目的通过激光多普勒血液灌流成像仪对己酮可可碱（PTX）干预作用的随意皮瓣的血液灌流值（PU）进行观察，来了解PTX能否促进皮瓣血液循环的建立。方法健康大鼠20只随机分为药物组及对照组，每组10只大鼠，20例皮瓣，药物纽在术后每日经腹腔注射1％浓度的PTX，对照组在术后每日给予0．9％氯化钠注射液腹腔注射；2组观察时相设在术后即刻、1、3、5、7、9d，术后9d断蒂，对皮瓣远端及蒂部两端的中点进行PU测量，所得PU值进行统计学分析。结果2组皮瓣蒂部的PU值变化不大（P〉0．05）。2组皮瓣远端的PU值变化较大，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组皮瓣断蒂后成活比率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PTX能够有效促进随意皮瓣的成活，加速皮瓣血循环的建立。     

大鼠横行腹直肌皮瓣解剖特点及建模的研究

目的研究大鼠横行腹直肌（TRAM）皮瓣的解剖特点,确定合理的建模方案。方法选取45只成年Wistar大鼠,将其分为解剖组（A组）,用于研究TRAM皮瓣的相关解剖特点;正常皮瓣组（N组）建立以腹壁下血管为蒂的TRAM皮瓣,建模无缺血刺激;缺血皮瓣组（I组）,建立以腹壁下血管为蒂的TRAM皮瓣,建模后诱导皮瓣缺血4h;每组15只。建模后,术后第7天评估皮瓣成活情况,分析大鼠TRAM皮瓣的建模成功率。结果TRAM皮瓣两侧经腹直肌的供血皮支数量及腹壁下血管直径比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。所有TRAM皮瓣模型均建立成功,无皮瓣完全坏死。N组平均存活面积比为（68．1±7．5）％,I组平均存活面积比为（43．6±6．6）％。结论建立稳定有效的大鼠TRAM皮瓣模型是可行的,良好的解剖学基础和熟练的显微外科操作技术是模型成功的关键。     

两种小切口手术治疗糖尿病白内障的对照分析

目的：比较两种小切口手术治疗糖尿病白内障的疗效。方法将100例糖尿病白内障患者采用数字表法随机分为两组,观察组50例（76眼）,对照组50例（73眼）。观察组采用小切口非超声乳化治疗,对照组采用小切口超声乳化治疗。比较两组视力、角膜内皮细胞密度、术后角膜水肿和术后散光。结果两组手术前不同视力段眼数分布差异无统计学意义（χ^2＝0．297,P＞0．05）;两组术后3 d不同视力段眼数分布差异有统计学意义（χ^2＝1．163,P＞0．05）;两组术后1个月不同视力段眼数分布差异有统计学意义（χ^2＝0.928,P＞0．05）。对照组术前角膜内皮细胞密度为（2369±261）个／mm^2,观察组为（2403±277）个／mm^2;两组患者角膜内皮细胞密度在术前差异无统计学意义（t＝0．467,P＞0．05）,对照组术后3 d和术后1个月角膜内皮细胞密度分别为（1635±189）个／mm^2和（1706±196）个／mm^2,观察组分别为（1931±207）个／mm^2和（1982±203）个／mm^2。观察组角膜内皮细胞密度明显高于对照组（t＝2．726、2．460,均P＜0．05）。两组术后角膜水肿发生率分别为35．6％,51．3％,观察组明显高于对照组（χ^2＝4．960,P＜0．05）。两组术后散光的发生率分别为42．5％,26．3％,观察组明显低于对照组（χ^2＝5．210,P＜0．05）。结论两种小切口手术各有优缺点,疗效相当。     

皮下注射神经生长因子对大鼠背部皮瓣存活的实验研究

目的探究NGF对皮瓣微循环血流量的影响作用。方法选20只SD大鼠,随机分成两组,在其背部形成2cm×8cm的随意皮瓣。实验组皮下注射神经生长因子（NGF）,对照组注射生理盐水,激光多普勒仪测量大鼠背部皮瓣的微循环血流量,术后7d计算皮瓣存活面积。结果①术后7d处死大鼠,实验组皮瓣存活面积（7．58±1．48）cm2,大于对照组（5．57±O．69）cm2,统计学有显着性差异。②术后第1、3天实验组大鼠背部皮瓣蒂部、中部、尾部微循环血流量均高于对照组,有统计学差异。结论大鼠背部皮瓣局部皮下注射NGF能增加皮瓣微循环血流量,能够提高大鼠背部随意皮瓣的存活面积。     

纳米微囊介导的碱性成纤维细胞生长因子联合低氧诱导因子-1提高随意型皮瓣缺氧耐受的实验研究

目的 探讨以纳米微囊为载介导的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合低氧诱导因子-1(HIF-1)对大鼠随意性皮瓣缺氧耐受的作用。方法 SD大鼠40只,背部设计6 cm×2 cm的随意性皮瓣。采用随机方法分为4组:A组为联合应用含bFGF和HIF-1的观察组;B组为单纯应用bFGF的基因对照组1;C组为单纯应用HIF-1的基因对照组2;D组为应用生理盐水的空白对照组。采用皮瓣下注射的方式,术后测量皮瓣成活面积,病理切片HE染色,皮瓣组织的bFGF和HIF-1免疫组化检测及皮瓣下毛细血管的数目密度统计。结果 纳米微囊介导的观察组与其他对照组相比,皮瓣成活率更高,目的蛋白表达和皮瓣新生血管密度计数与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以纳米微囊为载体,联合应用bFGF和HIF-1的基因治疗能促进皮瓣血管的增生,显著提高大鼠随意性皮瓣的缺氧耐受,增加其成活率。     

纳米介导的bFGF提高皮瓣缺氧耐受研究成果

目的：探讨以纳米微囊为载介导的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合低氧诱导因子-1(HIF-1)对大鼠随意性皮瓣缺氧耐受的作用。方法： SD大鼠40只,背部设计6cm×2cm的随意性皮瓣。采用随机方法分为4组：A组为联合应用含bFGF和HIF-1的试验组；B组为单纯应用bFGF的基因对照组1；C组为单纯应用HIF-1的基因对照组2；D组为应用生理盐水的空白对照组。采用皮瓣下注射的方式,术后测量皮瓣成活面积,病理切片HE染色,皮瓣组织的bFGF和HIF-1免疫组化检测及皮瓣下毛细血管的数目密度统计。结果：纳米微囊介导的试验组与其他对照组相比,皮瓣成活率更高,目的蛋白表达和皮瓣新生血管密度计数与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论：以纳米微囊为载体,联合应用bFGF和HIF-1的基因治疗能促进皮瓣血管的增生,显著提高大鼠随意性皮瓣的缺氧耐受,增加其成活率。     

川芎嗪对支气管肺发育不良新生大鼠缺氧诱导因子通路表达的影响

目的：观察川芎嗪对新生大鼠支气管肺发育不良的防治作用并探讨其可能的作用机制。方法：选取80只足月新生12h内的sD大鼠,随机分成4组,每组20只。A组：空气对照组;B组：空气±川芎嗪组;C组：高氧对照组（FiO：=60％）;D组：高氧±川芎嗪组。B、D组予以川芎嗪30mg／kg连续给药14d。每组选取8只,计算肺湿重／干重（W／D）、肺放射状肺泡计数（RAC）;免疫组织化学方法检测PECAM—l的表达水平并计算肺微血管密度（yvc）;RT—PCR方法检测HIF—1α及VEGFmRNA水平;免疫组织化学染色法检测HIF-1α及VEGF蛋白水平。结果：c组肺泡及肺血管发育明显受到抑制,肺W／D值升高,RAC、MVC值较A组和B组均明显减少[W／D：（5．64±0．31）粥（4．92±0．19）、（4．91±0．06）;RAC值：（4．75±0．71）销（9．00±0．76）、（9．03±0．76）;MVC：（45．30±2．05）∞（48．70±0．83）、（48．60±1．49）,P〈0．05];C组肺组织HIF—1α、VEGF表达较A组明显减少,D组肺组织HIF一1α、VEGF表达较c组有所增加,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：川芎嗪对新生鼠支气管肺发育不良有一定的防治作用,其机制可能与川芎嗪激激活HIF一1α—VEGF通路,从而改善肺泡和肺微血管发育有关。     

地塞米松与参附对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤后肿瘤坏死因子α的调节作用

目的探讨地塞米松与参附单独和联合用药对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用和机制。方法40只月龄相当的健康大鼠随机分为A、B、C、D四组,制作腹部岛状皮瓣,分别于阻断血流前30min皮瓣蒂部动脉注射0．9％NaCl注射液、地塞米松1ml／kg、参附注射液10ml／kg、联合注射地塞米松1ml／kg加参附注射液10ml／kg。四组动物均在蒂部血管阻断前1h及再灌注后1h,6h、12h、24h分别从蒂部静脉采集血样,测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF—α）含量。结果各治疗组术后各时段TNFα浓度明显低于空白组（P〈0．01）,D组与B、C组也有明显差异（P〈0．01）。结论早期使用地塞米松、参附注射液能降低皮瓣再灌注损伤后血TNF-α浓度,对皮瓣具有保护作用。联合使用效果更佳。     

早期乳腺癌核磁共振表现、组织微血管密度分布、血管内皮生长因子表达的意义

目的分析早期乳腺癌核磁共振成像（MRI）表现、组织微血管密度（MVD）分布、血管内皮生长因子（VEGF）表达的临床意义,探讨早期乳腺癌的诊断方法。方法对经手术及病理证实的31例乳腺癌及19例良性乳腺疾病的MR／早期强化率、曲线类型及组织病理检查资料进行回顾性分析。结果乳腺癌组MRI早期增强率为（68．4±14．7）％、Ⅰ型强化2例、Ⅱ型强化11例、Ⅲ型强化18例、平均MVD为（48．2±5．6）、VEGF表达指数为（1．8±0．3）,良性病变组分别为：（47．6±15．2）％、10例、7例、2例、（30．8±6．1）、（0．9±0．3）,两组MRI增强动态曲线构成比差异有统计学意义（Χ^2=17．13,P〈0．01）,两组平均MVD分布比较,差异有统计学意义（t=9.717,P〈0．01）,两组VEGF表达指数比较差异有统计学意义（t=8．708,P〈0．01）。结论早期乳腺癌病灶MRI早期强化率高、平均MVD和VEGF表达指数均高于良性病灶,MRI检查联合MVD、VEGF检测,对早期乳腺癌的诊断具有重要价值。     

疏肝活血法治疗少弱精子不育症临床观察

目的观察疏肝活血法治疗男性少弱精子不育症的临床疗效。方法将82例男性少弱精子不育症患者按随机数字表法随机分为2组,研究组42例,以中药疏肝活血法治疗;对照组40例,15服维生素E100mg,2次／d。12周后统计疗效。结果研究组总有效率为71．4％（30／42）,对照组为47．5％（21／40）;组间差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,精子活率研究组为（63．2±3．8）％,对照组为（54．5±2．7）％;a级精子活力研究组为（27．9±5．6）％,对照组为（23．4±3．5）％;精子密度研究组为（46．1±6．3）×10^6／ml,对照组为（27．2±7．6）×10^6／ml。2组比较,3项指标差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论疏肝活血法能有效提高少弱精子不育症患者精子密度及活力,临床疗效明显,值得进一步研究。     

低分子量肝素钠乳膏对大鼠体内自由基代谢的影响

目的探讨低分子量肝素钠乳膏(heparinsodiumcream)对大鼠缺血随意型皮瓣成活的影响。方法选用Wistar大鼠48只,随机分为两组,每组24只,肝素组(外用低分子量肝素钠乳膏)和对照组(外用凡士林)。再根据检测时间的不同,每组又分为4个亚组,即肝素24、48、72h和7d组;对照24、48、72h和7d组,每亚组6只。在大鼠背部设计蒂在头侧的随意型皮瓣,面积为8cm×2cm。各组大鼠皮瓣分别外涂相应药物,消毒敷料包扎,术后每只大鼠单笼喂养,每日观察大鼠皮瓣情况并继续涂药,分别在术后24、48、72h和7d麻醉大鼠,摘除眼球,取血检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),并在皮瓣上中下3段各取一块组织,进行皮瓣组织形态学检查。结果每组皮瓣成活面积的百分比分别为:肝素组(66±18)%,对照组(22±16)%,肝素组皮瓣存活率明显高于对照组;与对照组相比,肝素组血中SOD活性较高而MDA水平较低,差异有统计学意义(P<0.01)。组织学结果显示,肝素组皮瓣中肉芽组织增生,新生血管大量形成,而且毛细血管内膜较完整,细胞肿胀轻,线粒体结构较稳定。结论低分子量肝素钠乳膏可以明显改善皮瓣血液循环,促进皮瓣成活。     

标本皮肤移植预防乳腺癌手术皮瓣坏死临床研究

目的探讨利用标本中皮肤移植预防较大肿块乳腺癌手术后皮瓣坏死的疗效。方法 105例行乳腺癌改良根治术患者随机分为观察组（53例）和对照组（52例）,两组平均病灶直径分别为5.3 cm和5.5 cm。观察组在切除标本后,最大限度地切取距病灶3 cm以远对侧的皮肤制成中厚皮瓣,经冰冻病理检查确诊皮瓣各缘无癌残留后,将此皮瓣移植于切口中央,对照组则经充分游离或整形后缝合。结果观察组术后皮瓣坏死5例（9.4%）,其中轻度4例,中度1例,住院时间（8.8±1.3）d,手术时间（91±3）min,植皮成活率100%。对照组皮瓣坏死34例（65.4%）,其中轻度6例,中度18例,重度10例,二次植皮10例,住院时间（16.1±2.3）d,手术时间（87±3）min。两组皮瓣坏死例数、二次植皮例数、住院时间差异有统计学意义（P〈0.01）;手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。随访4～7年,观察组植皮区无复发或转移。结论在确保植皮皮肤切缘无癌残留的情况下,利用标本中皮肤移植预防较大肿块乳腺癌术后皮瓣坏死是一种安全有效的方法,值得临床应用。     

改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用

目的：探讨改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用效果。方法选取本院2010年1月～2014年5月收治的200例深度慢性难愈性创面患者为观察组,采用改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植修复,另选50例深度慢性难愈创面患者为对照组,采用清（扩）创＋外科换药＋皮瓣修复,观察和比较两组手术次数、创面感染率、皮瓣存活率、平均住院天数。数据采用SPSS 14.0统计软件进行分析。结果观察组手术次数、创面感染率、皮瓣存活率、平均住院天数分别为（2.09±0.28）次、0%、99.5%、（31±5） d,对照组分别为（3.34±1.04）次、38%、58.0%、（43±11）d,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植治疗慢性难愈性创面可以减少患者手术次数、有效控制创面感染、缩短住院时间、减轻患者痛苦、降低治疗费用、操作简单,值得临床推广。     

Protective effect of citicoline on random flap survival in a rat mode

BackgroundMedical therapy for flap survival has been extensively investigated. In this study, we explored the effect of citicoline (CDP-choline, CDPC), used for clinical treatment of cerebral trauma, on random skin flap survival in rats.Materials and methodsSixty rats were divided into three groups: low-dose (CDPC-L), high-dose (CDPC-H), and control. The CDPC-L and CDPC-H groups were intraperitoneally injected with 100 mg/kg and 300 mg/kg CDPC every day, respectively; the control group was injected with an equivalent volume of normal saline. The survival region was assessed on the 7th day after the flap operation. The microvascular density and neutrophil density were measured by hematoxylin and eosin staining. Lead angiography was used to detect angiogenesis, and laser Doppler was used to detect blood perfusion. Expression levels of vascular endothelial growth factor (VEGF), interleukin (IL)-1β, IL-6, tumor necrosis factor (TNF)-α, Toll-like receptor (TLR) 4, and nuclear factor kappa B (NF-κB) were detected by immunohistochemistry. Malondialdehyde and superoxide dismutase were used to determine the lipid peroxidation level.ResultsThe average survival region of the flap was significantly larger in the CDPC-H group than in CDPC-L and control groups, with less ischemic necrosis. VEGF expression, microvascular density, angiogenesis, blood perfusion, and superoxide dismutase in the flap were higher in the CDPC-H group than in the CDPC-L and control groups. In addition, levels of neutrophil density, IL-1β, IL-6, TNF-α, TLR4, NF-κB, and malondialdehyde decreased significantly in the CDPC-H group.ConclusionHigh-dose CDPC injection after a random flap operation is beneficial for flap survival.     

游离股前外侧皮瓣治疗四肢组织缺损122例临床研究

目的探讨游离股前外侧皮瓣治疗四肢软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月我院采用游离股前外侧皮瓣治疗的四肢软组织缺损患者的临床资料,并以同期未进行皮瓣治疗的122例患者为对照组,比较两组患者手术情况,治疗效果和患者满意度。结果观察组手术时间为(117.5±22.4)min,住院时间为(13.5±4.7)d,两点别觉为(6.9±0.7)mm,治疗费用为(12522.5±3537.4)元,明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(t=87.524,66.272,12.626,287.450;P<0.05)。观察组治疗有效率为100.0%,并发症发生率为3.28%,对照组分别为93.44%和15.37%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=69.274,79.740,P=0.000)。结论股前外侧游离皮瓣治疗四肢软组织缺损疗效确切,值得临床进一步研究推广。     

兔宽、窄蒂腓动脉穿支皮瓣的血流动力学比较研究

目的研究宽蒂与窄蒂腓动脉穿支皮瓣的血流动力学的差异。方法选成年的健康新西兰兔30只。采取随机原则,分成两组,每组15只,Ⅰ组设计宽蒂腓动脉穿支皮瓣模型（蒂宽1cm）,Ⅱ组设计窄蒂腓动脉穿支皮瓣模型（蒂宽0．5cm）。分别于术后2h、术后1周、2周和3周时采用彩色多普勒超声仪进行血流动力学的评估。结果两组皮瓣术后不同时间点的腓动脉血流速度和血流量比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组腓动脉血流速度和血流量之间比较,术后2h时差异有统计学意义（P〈0．05）,术后1、2、3周时差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论宽蒂与窄蒂腓动脉穿支皮瓣的腓动脉血流速度和血流量接近,两种皮瓣均能获得良好的血运。     

通过观察皮瓣微循环以预测不同长宽比狭长窄蒂任意皮瓣成活面积实验研究

目的通过实验方法,对皮瓣微循环血流进行观察,分析,预测不同长宽比狭长窄蒂任意皮瓣成活面积,探讨皮瓣微循环与成活面积之间的关系,为临床应用狭长窄蒂任意皮瓣提供理论依据。方法25头猪被随机分成5组,每组5头,5组皮瓣蒂部长宽比分别为0cm：2cm、1cm：2cm、2cm：2cm、3cm：2cm、4cm：2cm,每个长宽比例的狭长窄蒂均携带5个不同面积的圆形任意皮瓣,直径分别为2、3、4、5、6cm,并依次命名为A、B、C、D、E,其中A瓣为B、C、D、E瓣的对照瓣。在每组每头猪的双侧背部均形成A、B、C、D、E皮瓣,瓣与瓣间距4cm,蒂部距背部中线4cm,顺序随机排列。对每组皮瓣进行大体观察,荧光色素钠染色,ECT血流量测定,成活面积分析等。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组所有皮瓣和Ⅳ、Ⅴ组的A、B、C瓣微循环灌注良好,皮瓣完全成活。Ⅳ、Ⅴ组的D、E瓣远端微循环灌注不良,皮瓣远端部分坏死。结论狭长窄蒂任意皮瓣微循环灌注面积与实际成活面积有良好的对应关系,通过观察微循环可以预测不同长宽比狭长窄蒂任意皮瓣成活面积。     

腺病毒介导VEGF121基因治疗大鼠缺血皮瓣的实验研究

目的探讨腺病毒为载体的血管内皮细胞生长因子（Ad-VEGF121）基因治疗对大鼠缺血皮瓣成活的影响。方法30只SD大鼠，随机分成3组，在其背部形成8cm×2cm随意型皮瓣。于皮瓣远端皮下分别注射Ad-VEGF121（10只目的基因组），Ad-GFP（10只绿色荧光蛋白对照基因组），PBS（10只磷酸盐缓冲液空白对照组）。48h后按原设计掀起皮瓣并原位缝合，术后7d，测量皮瓣的成活面积，并采集组织行免疫组化、组织学检查等。结果3组中Ad-VEGF121组皮瓣成活面积比及单位面积微血管密度与其他2个对照组有显著性差异。免疫组化目的基因组毛细血管周围VEGF。沉积。结论腺病毒为载体Ad-VEGF121基因能增加缺血皮瓣的成活面积。     

改良筋膜皮瓣修复创面系列手术在创伤骨科的应用

目的 总结改良筋膜皮瓣系列手术应用于修复创伤性难治性创面的临床效果.方法 通过对Z成形筋膜皮瓣、前臂桡侧逆行筋膜皮瓣、小腿内侧逆行筋膜皮瓣的形状和结构的成形方法及移位方式的改良,扩大了皮瓣可供面积,加快皮瓣血运重建.结果 本组93例,一例远位交腿皮瓣因人为因素导致移植失败,2例皮瓣下感染致部分皮瓣坏死,其余皮瓣成活,全部创面修复,远位移植皮瓣断蒂时间为术后5～15天,平均12天,随访时间6个月～5年,皮瓣质地柔软,色泽似供皮瓣组织,大部分皮毛与原供皮瓣部位一致,部分皮毛表现细长且黑,皮瓣不臃肿,无压疮或溃烂,无带感觉皮瓣或远位移植皮瓣断蒂后约一年感觉基本恢复.结论 改良传统筋膜皮瓣可供面积大,皮瓣转位灵活,修复范围广,断蒂时间早、缩短疗程,皮瓣质量好、能有效修复临床上难治性创面.     

鼻唇沟窄蒂皮瓣修复鼻部缺损26例

目的 探讨鼻唇沟窄蒂皮瓣转移修复鼻部缺损的方法与效果.方法 26例鼻部缺损患者,在鼻唇沟按创面缺损情况设计一窄蒂皮瓣,旋转皮瓣至创面,修复鼻部缺损.结果 26例患者术后转移皮瓣基本成活,修复部位颜色及质地与周围皮肤相匹配,鼻外形视觉效果良好,鼻唇沟切口无明显疤痕.结论 鼻唇沟窄蒂皮瓣修复鼻部缺损效果理想,转移灵活,并发症少,是修复鼻部缺损的良好方法.