甲状腺肿瘤病人的护理

甲状腺肿瘤分良性和恶性两类.良性肿瘤最常见的是甲状腺腺瘤,病理上分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种,腺瘤周围有完整的包膜.多见于40岁以下的妇女;恶性肿瘤最常见的是甲状腺癌,约占全身恶性肿瘤1%,病理上分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌,乳头状腺癌多见于年轻人,常为女性,滤泡状腺癌多见于中年人,未分化癌多见于老年人.     

甲状腺癌基因诊断进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,临床发现的甲状腺结节中有5%～10%为甲状腺癌.分化型甲状腺癌约占所有甲状腺癌的90%[1],包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌,其他较少见的有甲状腺未分化癌以及甲状腺髓样癌等.调查显示我国甲状腺癌发病率逐年增加[2].     

分化型甲状腺癌的治疗进展

分化型甲状腺癌占甲状腺癌的绝大多数,起源于甲状腺滤泡细胞,包括乳头状癌和滤泡细胞癌.乳头状癌是最常见的甲状腺癌,呈多中心性,无包膜,有1/3的患者可发生转移,最常转移的部位是淋巴结,其次是肺.     

分化型甲状腺癌的治疗进展

分化型甲状腺癌占甲状腺癌的绝大多数，起源于甲状腺滤泡细胞，包括乳头状癌和滤泡细胞癌。乳头状癌是最常见的甲状腺癌，呈多中心性，无包膜，有1／3的患者可发生转移，最常转移的部位是淋巴结，其次是肺。滤泡细胞癌占甲状腺癌的5％～10％，有包膜，侵犯包膜是肿瘤扩散的特征，其预后依赖于肿瘤分化的程度和是否发生了扩散。滤泡细胞癌可转移至骨，引起溶骨性破坏。总的来说，分化型甲状腺癌的预后很好，即使在5％～20％有淋巴结转移的患者和10％～15％的有远处转移的患者，其10年生存率仍达80％～95％。导致预后较差的因素有：男性、高龄、肿瘤较大、分化较差、已有局部侵犯和远处转移。     

放射性核素^131碘治疗分化型甲状腺癌的应用与进展

根据肿瘤细胞起源甲状腺癌可分为两类。起源于甲状腺滤泡细胞的包括甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状癌和未分化癌。甲状腺乳头状癌和滤泡癌又被称为分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cacinorma,DTC）,DTC是最常见的甲状腺恶性肿瘤。     

甲状腺肿瘤的诊治进展

甲状腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。甲状腺良性肿瘤一般指结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，甲状腺恶性肿瘤包括甲状腺癌和肉瘤。甲状腺癌一般指甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化癌。甲状腺未分化癌一般包括分化差的乳头状腺癌和滤泡状腺癌及原发于甲状腺的鳞状细胞癌、     

甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义

目的: 探讨甲状腺结节的临床特征,结合术前辅助检查对判断甲状腺恶性肿瘤病理分型的作用,并根据病理分型采取适当的手术方式. 方法: 以术后石蜡病理切片结果作为确诊甲状腺癌的金标准,将483例甲状腺癌患者分为4组,分别为乳头状腺癌(Ⅰ组)、滤泡状腺癌(Ⅱ组)、未分化癌(Ⅲ组)和甲状腺髓样癌(Ⅳ组),对各组的临床特征、甲状腺核素扫描、甲状腺B超检查和甲状腺功能检查结果进行分析,探讨其与恶性肿瘤病理分型的相关性. 结果: 乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌分别占68.1%, 23.4%, 2.9%和5.6%;乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌的患者年龄无明显统计学差异,但与未分化癌患者年龄差异显著;乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌女性患者比例分别为78％, 74％, 50％和100%;乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌患者的结节直径无明显统计学差异,但与未分化癌差异显著,结节直径>4 cm的患者未分化癌可能性大;甲状腺结节数目比较,乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌与髓样癌无明显统计学差异,但结节质地比较,有明显统计学差异,髓样癌结节质地柔软;乳头状腺癌、滤泡状腺癌与未分化癌、髓样癌的冷结节有明显统计学差异. 乳头状腺癌与滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌的颈部淋巴结肿大有明显统计学差异;甲状腺功能检查结果对甲状腺癌病理分型无意义. 结论: 应重视甲状腺结节患者的临床资料,结合术前辅助检查及术中冰冻病理检查综合判断结节的病理分型,选择适当的手术方式. 对于结节直径＜1 cm的患者,提倡B超检查随访,必要时B超引导下细针穿刺活检以排除甲状腺微小癌;对于结节直径＞1 cm 年龄40岁以上患者应积极采取外科治疗为妥.     

甲状腺滤泡癌^131I治疗后发生皮下转移癌1例报道

甲状腺滤泡状腺癌是以滤泡状结构为主要组织特征的一种分化好的甲状腺癌。约占甲状腺癌的10％～27．8％。现将我院收治的1例甲状腺滤泡癌双侧甲状腺全切术后经多次^131I治疗仍发生远处皮下转移癌的病例作一报道。     

分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移相关因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关因素和合理的手术方式.方法对近8年来手术治疗的616例分化型甲状腺癌患者的临床及病理资料进行统计分析,比较不同年龄、性别、多灶性情况、肿瘤是否侵犯包膜、肿瘤直径及病理特征的患者颈部淋巴结转移发生率,寻找发生颈淋巴结转移的危险因素.结果术后病理检查诊断为甲状腺乳头状癌566例,滤泡状癌50例.所有患者中,中央区(Ⅵ区)淋巴结转移发生率为43.0%(265/616),颈外侧区(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区)淋巴结转移发生率为19.2%(118/616).肿瘤突破包膜、直径>1cm者同侧淋巴结转移发生率明显升高(P<0.05).滤泡状癌淋巴结转移发生率明显低于乳头状癌(P<0.05).结论分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移最常见的部位是中央区,其次为颈外侧区.初次手术应常规清扫颈部中央区淋巴结.当肿块直径>1cm、肿瘤突破甲状腺包膜时或B超、CT等影像学检查有颈部淋巴结转移时,应常规清扫颈外侧区淋巴结.乳头状癌淋巴结转移发生率更高,应区别对待.     

甲状腺癌复发与转移的处理

1甲状腺癌概述 1．1甲状腺癌常见的病理分类有四种分类方法：乳头状腺癌，占60％-80％；滤泡状腺癌，占10％-27．8％；髓样癌，起源自甲状腺滤泡旁细胞，占3％-10％；未分化癌，占3％-8％。     

分化型甲状腺癌的分子诊断进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,占头颈部肿瘤首位。甲状腺肿瘤包括占绝大多数的分化良好的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),约占甲状腺癌的50%～70%,滤泡状癌(follic-ular thyroid carcinoma,FTC)约占10%～15%,及未分     

博士信箱

甲状腺癌大约占所有癌症的1%,但在地方性结节性甲状腺肿流行区,甲状腺癌,特别是低分化甲状腺癌的发病率很高.最常见的是乳头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌,而且各种类型的甲状腺癌有年龄分布差异. 本刊这一期专门邀请华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科学宋海平博士就临床上甲状腺癌的常见问题为大家作出详尽解答.     

甲状腺乳头状癌病理诊断的一些思考

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的组织学类型,有文献显示占甲状腺癌的60%～70%[1]甲状腺滤泡上皮分化的癌主要有乳头状癌与滤泡癌.滤泡癌有世界公认的诊断标准,但甲状腺乳头状癌的诊断往往给病理医生造成很大的困难.     

Ki—67抗原在甲状腺肿瘤的表达及其意义

目的探讨Ki-67抗原在甲状腺肿瘤的表达及其意义。方法用S-P免疫组化法测定64例甲状腺肿瘤的标本,选10例正常甲状腺组织作对照。结果甲状腺未分化癌Ki-67标记指数最高,滤泡状腺癌、乳头状癌、滤泡状腺瘤依次降低,正常甲状腺组织几乎不表达Ki-67。滤泡状腺癌高分化型与低分化型、转移组与非转移组Ki-67表达有明显差异(P<0.05;P<0.01),Ki-67表达与患者的年龄、性别、肿块大小均无关。甲状腺滤泡状腺癌与滤泡状腺瘤比较差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论Ki-67抗原表达能较准确地反映各组织类型甲状腺肿瘤的增殖活性,Ki-67的检测能有效地鉴别甲状腺滤泡状腺癌与滤泡状腺瘤,并能估计甲状腺泡状腺癌发生转移的潜在危险性。     

甲状腺未分化癌合并乳头状癌1例

甲状腺未分化癌(aplastic thyroid carcinoma, ATC)又称为间变性癌或肉瘤样癌,是一种罕见的恶性肿瘤,约占甲状腺癌5 ％-10 ％,多见于50岁以上的女性.尽管罕见,但其高度恶性,很早发生转移和浸润周围组织,占甲状腺癌死亡的大多数.甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC )在甲状腺癌中最常见,约占甲状腺癌93 ％,女性患者多见,预后好,10年存活率超90 ％.甲状腺未分化癌合并乳头状癌在临床较为罕见.现将本院收治的一例患者诊疗经过报道并文献复习,旨在探讨甲状腺未分化癌合并乳头状癌临床病理特征.     

甲状腺癌预后因素分析

据文献统计，甲状腺癌占甲状腺恶性肿瘤95％以上，而甲状腺癌约占全身恶性肿瘤0．2％以上（男），女1％左右，甲状腺癌的分化良好型主要包括甲状腺乳头状癌及滤泡状癌。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的75％，尽管多数甲状腺乳头状癌预后较好，但仍有一些甲状腺乳头状癌易早期复发和死亡。本文就甲状腺乳头状癌的预后因素及临床治疗进展作一综述。     

滤泡型甲状腺癌的免疫标记研究进展

甲状腺癌是内分泌系统最常见的甲状腺恶性肿瘤,好发于成人,儿童少见。绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,其中乳头状癌（PTC）最多见,其次为滤泡癌（FC）。PTC易见淋巴结转移,但预后较好;FC常见血管／包膜侵犯,易经     

分化型甲状腺癌257例临床病理分析

目的:探讨分化型甲状腺癌的临床病理学特点。方法:按照WHO病理分型标准,回顾性分析257例分化型甲状腺癌及部分随访资料。结果:257例分化型甲状腺癌患者占同期1681例甲状腺病变的15.3%,占同期276例甲状腺恶性肿瘤的93.1%,男女比例约为1∶2.7。其中乳头状癌241例,分别占同期甲状腺病变的14.3%和同期甲状腺恶性肿瘤的87.3%;滤泡癌16例,分别占同期甲状腺病变的1.0%和同期甲状腺恶性肿瘤的5.8%。组织学观察,典型乳头结构与滤泡相混杂或伴存现象并不少见。乳头状癌与桥本甲状腺炎、腺瘤及结节性甲状腺肿的合并发生率分别为16.2%、11.6%和14.9%。随访分化型甲状腺癌患者97例,仅1例死亡,随访时间1~10年。结论:分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,以乳头状癌为主,部分合并其他甲状腺疾病。虽然常见淋巴结转移、肺转移以及局部侵犯周围软组织,但患者总体预后较好。     

LYVE-1在甲状腺肿瘤中的表达及意义探讨

目的:探讨淋巴管生成因子在甲状腺肿瘤中的变化规律以及与转移的相关性,为此类疾病的预防、治疗和判断预后提供理论依据.方法:选择甲状腺肿瘤病理石蜡切片135例,亚急性甲状腺炎13例,腺瘤48例,乳头状癌38例,髓样癌10例,滤泡状癌27例,未分化癌12例,其中有淋巴结转移20例.运用免疫组化检测各标本LYVE-1的表达水平,分析对不同病理类型的甲状腺癌及有无淋巴结转移肿瘤之间LYVE-1的表达水平的关系.结果:LYVE-1所标记的甲状腺恶性肿瘤中淋巴管的密度显著高于甲状腺良性肿瘤.在甲状腺癌中,有淋巴结转移者淋巴管的密度显著高于无淋巴结转移者.在各病理类型的甲状腺癌组织中,乳头状癌组织中淋巴管的密度为11.4±8.6,髓样癌组织中淋巴管的密度为4.2±2.4,未分化癌组织中淋巴管的密度为8.8±1.8,乳头状癌与髓样癌相比较t=2.6020,P=0.0124,乳头状癌与未分化癌相比较t=2.6227,P=0.0117,在统计学上均具有显著统计学差异.结论:①在甲状腺肿瘤中LYVE-1表达是恶性肿瘤较良性肿瘤高,恶性肿瘤中表达程度由高到低依次为乳头状癌、未分化癌、滤泡状癌及髓样癌,有淋巴结转移的肿瘤较无转移的肿瘤表达升高.②LYVE-1与淋巴结转移有关.     

甲状腺癌组织端粒酶活性的检测及价值

目的 研究甲状腺癌组织中端粒酶活性的表达及价值.方法 TRAP-银染定性法测定90例不同种甲状腺组织中的端粒酶活性.结果 正常甲状腺组织中的端粒酶活性为0%,结节状甲状腺肿为13.3%,甲状腺瘤为20%,乳头状腺癌为76.6%,滤泡状腺癌为86.6%,髓样癌为100%,未分化癌为100%.良恶性组织中的端粒酶活性阳性率有显著差异(P＜0.05),甲状腺癌各病理类型间的端粒酶阳性率无显著差异(P＞0.05).结论 端粒酶活性检测可为甲状腺癌诊断提供有价值的依据;端粒酶活性与甲状腺癌组织的分化程度无关.