主动脉内球囊反搏治疗重症心脏瓣膜病术后并发低心排综合征效果分析

目的:观察主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump)治疗重症心脏瓣膜病患者术后并发低心排综合征的临床效果。方法:重症心瓣膜病术后并发低心排血量综合征患者36例,经IABP治疗,比较平均动脉压(MAP)、尿量、心率、多巴胺及多巴酚丁胺、肾上腺素剂量、心指数CI变化。结果:应用IABP的患者治疗后平均动脉压(MAP)升高、尿量增多、心率减慢,多巴胺及多巴酚丁胺、肾上腺素剂量的减少,心指数CI升高。结论:合理选择适应症、准确把握应用时机、及早有效的应用IABP治疗重症心脏瓣膜病外科术后并发低心排综合征,可以显著降低患者术后病死率。     

主动脉内球囊反搏在危重心脏病患者中的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在危重心脏外科的救治作用。方法对25例围手术期并发心源性休克或低心排出量综合征（LCOS）的患者应用IABP治疗，监测治疗前后患者的血流动力学指标，同时观察血管活性药物剂量的变化及临床转归。结果IABP辅助时间26～236h，平均（144±80）h；血流动力学指标有明显改善，血管活性药物用量减少，两者均有统计学意义；20例患者康复出院，抢救成功率80％，死亡5例，主要死亡原因为LCOS或多器官功能衰竭等。结论IABP是一种有效的循环辅助手段，能显著改善血流动力学指标，是危重心脏外科抢救的重要治疗措施，指征明确时应及早使用。     

主动脉内球囊反搏治疗冠状动脉旁路移植术后低心排综合征41例

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)治疗心脏冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期低心输出量综合征(低心排)的临床疗效。方法 41例心脏CABG手术围术期低心排患者,均从股动脉放置主动脉内球囊反搏导管于降主动脉内进行IABP治疗,手术前、后监测患者连续有创动脉收缩压(SABP)、有创平均动脉压(MABP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO2)、左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)和尿量。结果 IABP辅助治疗时间21～296h,平均(82.1±63.5)h。行IABP治疗后,SABP、MABP、PaO2、LVEF较术前明显提高(P<0.05),HR、CVP明显下降(P<0.05),尿量增加,27例患者心功能好转而脱离IABP存活,14例死于低心排或多脏器功能衰竭。结论 IABP能明显改善心脏手术围术期低心排患者的血流动力学指标,对有适应证者应尽早应用。     

主动脉内球囊反搏治疗冠状动脉旁路移植术后低射血分数的临床研究

目的总结主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump,IABP)治疗冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后严重低心排出量综合征(lowcardiac output syndrome,LCOS)的经验。方法回顾2002年以来31例施行CABG患者因术后发生低射血分数(LVEF≤40%),发生严重低心排出量综合征应用IABP辅助。结果31例患者IABP辅助时间(62±22)h,患者循环状况不同程度地比较,心率下降,平均动脉压升高,心排指数、每搏输出量增加,中心静脉压降低,尿量增加,正性肌力药物用量明显减少(P<0.05或0.01)主要并发症为出血6例,感染5例,下肢缺血3例,死亡2例(病死率6.6%)。结论IABP是治疗CABG术后严重低心排出量综合征的有效措施,应及时放置并应避免并发症。     

主动脉内球囊反搏在心脏急救中的应用

自1998年6月-2005年7月间，对25例冠状动脉搭桥术（CABG）后病人及6例瓣膜置换术后不能脱离体外循环辅助的病人使用了主动脉内球囊反搏进行急救，25例CABG病人有21例术后出现严重低心输出量综合征，4例术前顽固性心绞痛，除瓣膜置换3例未抢救成功外，25例CABG病人均获救治，本文回顾性总结了IABP在心脏外科围术期的应用经验。     

主动脉内球囊反搏在心脏围术期的临床应用

主动脉内球囊反搏（IABP）是治疗心泵衰竭有效首选措施,特别对于药物无法控制的心源性休克及低心排。2002年1月至2006年6月168例,本院心脏直视手术围术期应用IABP170例次,现将临床经验报告如下。     

主动脉内球囊反搏治疗在高危冠心病中的应用

目的评价高危冠心病患者应用主动脉内球囊反搏治疗的有效性、并发症、病死率。方法35例高危冠心病患者在接受血管重建术或药物治疗的同时应用主动脉内球囊反搏作血流动力学支持,记录临床、治疗及随访情况。结果35例患者均存在严重左心功能不全、多支冠脉病变、高危险评分等高危因素。21例进行经皮冠脉介入、冠脉搭桥或溶栓治疗。主动脉内球囊反搏平均时间67.5±12.5小时。有效率为82.8%(29/35),病死率40.0%(14/35)。结论主动脉内球囊反搏安全、可靠,早期运用于高危冠心病患者血管重建术,可减轻血流动力学改变,对改善患者预后具有重要作用。     

主动脉内球囊反搏在冠心病外科应用的初步体会

1998年我科为3例冠状动脉旁路移植术（CABG）病人行主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环,全部获得成功,现报告如下。临床资料例1,男,78岁。因反复心前区疼痛1年余入院。于4月12日在全麻体外循环下行CABG,分别于前降支、右冠、钝缘支行静脉旁路移植。关胸时,血压突然下降且出现异常Q波。立即开胸探查,发现钝缘支旁路内血栓。再次转流置换钝缘支旁路,不能脱离体外循环,置入IABP导管行辅助循环,安全停机。术后IABP辅助23小时后停用。例2,女,60岁。因活动后心前区疼痛伴压榨感10年入院。于5月27日行CABG,分别于前降支及后…     

冠脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏的护理

目的 分析在冠脉搭桥术(CABG)中应用主动脉内球囊反搏(IABP)的护理要点.方法 选择我院2015年1月至12月收治的20例进行冠脉搭桥术的患者作为研究对象,将应用IABP前的患者情况设为对照组,将应用IABP后的患者情况设为观察组,分析20例患者的心排指数、尿量、中心静脉压、平均动脉压、心率、舒张压、收缩压等心功能指标,同时观察患者应用IABP前后的症状与临床反应.结果 应用主动脉内球囊反搏后,18例患者的心功能指标明显好于应用护理前,2例患者与之前无明显差距;20例患者中,有5例患者因肺部感染和心力衰竭抢救无效死亡,其余患者皆痊愈出院.应用IABP前后情况比较差异显著(P<0.05).结论 冠脉搭桥术患者应用主动脉内球囊有利于改善患者术后心肌缺氧情况,可以增加冠脉血流,推动心肌血液循环,增强患者的恢复效果,值得在临床中推广.     

主动脉内球囊反搏在心肌梗死治疗中的应用

主动脉内球囊反搏泵 (IABP)是在床旁建立起来的左室辅助的机械装置 ,可迅速纠正因各种原因所致心源性休克引起的循环紊乱 ,维持有效血压 ,保证重要器官的灌注 ,帮助患者渡过危险期 ,改善远期预后。本文报道应用主动脉内球囊反搏泵治疗心肌梗死病例 3例 ,旨在初步评价该系统在心肌梗死患者的治疗中的安全性和有效性。资料与方法　例 1 ,男性 ,47岁 ,因胸闷、胸痛 32小时后入院。查体 :脉搏 1 2 0次/分 ,呼吸2 4次 /分。血压在大量升压药物的作用下为 70 /50mmHg,患者神志模糊 ,全身皮肤湿冷 ,四肢末梢紫绀 ,双肺闻及少许细湿罗音 ,心界不大…     

法乐氏四联症根治术后低心排的防治

目的 总结法乐氏四联症根治术后低心排的预防及治疗方法.方法 2003年1月至2006年5月共进行法乐氏四联症根治术468例.其中2月至2岁95例,3岁至12岁267例,13岁至28岁106例.肺动脉指数(Nakata指数)为(153.47±0.3)mm2/m2,左室容积指数(36.82±15.73)ml/m2,McGoon比值1.5±0.3.均在全麻低温体外循环下行根治术.结果 术后发生低心排27例,低心排发生率为5.77%,死亡3例,低心排死亡率为11.11%.结论 法乐氏四联症根治术后低心排的防治重点在于重视术前处理及病情评估,术中心肌保护及右室流出道疏通,术后胶体容量补充及强心治疗.     

低分子肝素在心脏机械瓣膜置换术后早期过渡抗凝治疗中的应用

心脏机械瓣膜置换术后由于异物的置入,激活了内源性及外源性凝血机制,容易在人造瓣膜周围形成血栓,临床上常规使用华法林抗凝治疗。但在术后早期（〈1个月,尤其是术后0～5天）由于华法林抗凝起效慢,更易形成血栓。有观点认为,术后在华法林起效前,加用低分子肝素联合华法林治疗对确保远期疗效具有重要的意义。但另有观点认为,在术后早期由于体外循环、心脏手术的影响,患者凝血、抗凝、纤溶及血小板等系统尚不稳定,患者处于低凝状态,加用低分子肝素过渡抗凝会增加患者出血的风险。本文总结国内外相关文献,阐述低分子肝素在心脏机械瓣膜置换术后早期过渡抗凝治疗中的应用。     

针药结合运动疗法康复治疗冠心病64例

目的 观察针灸中药结合运动疗法对冠心病患者心脏功能及生活质量的影响.方法 选取2014年1月—2016年6月解放军天津疗养院全军中医针灸康复技术中心就诊的冠心病126例,按康复治疗方法不同分成观察组(64例)和对照组(62例).对照组采用常规心脏康复治疗,观察组在对照组基础上,给予益气复脉针法及中药辨证治疗.观察并记录两组治疗前后理化指标、运动心肺功能、生活质量及中医疗效.结果 治疗后两组血压、总胆固醇、甘油三酯、体质指数均低于治疗前(P<0.05),且观察组总胆固醇、甘油三酯低于对照组(P<0.05).治疗后两组峰值摄氧量、无氧阈、最大代谢当量、左室射血分数均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05).治疗后两组生活质量各维度评分明显高于治疗前(P<0.01),且观察组体力状况、病情、一般生活功能、社会心理状况、工作状况评分均高于对照组(P<0.05).观察组各证型间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针药结合运动疗法能更好地改善冠心病患者的心脏功能及生活质量,可增强康复效果,且安全易行,值得推广.     

The Impact of Clinical Pharmacist Support on Patients Receiving Multi-drug Therapy for Coronary Heart Disease in China

The study determined pharmacist support on patients receiving multi-drug therapy for coronary heart disease by evaluating patient self-care ability, quality of life, and drug therapy compliance. In this study, ninety patients were randomly assigned to an experimental group (n=45) and a control group (n=45). The control group received conventional clinical care. The experimental group received clinical care plus pharmacist support that included medication review, patient education, lifestyle management, discharge guidance, and telephone follow-up. Eighty-five patients completed the study. Self-care ability and quality of life were evaluated before hospital discharge. The experimental group understood their condition better than the control group (P<0.05), the differences between the groups in understanding treatment goals, drug regimens, lifestyle modifications, psychogenic disorders, and satisfaction evaluations were more pronounced (P<0.01). At six-month follow-up, the difference between the groups in drug therapy compliance was P<0.01, as was success rate by intention-to-treat (77.8% vs. 48.9%) and per-protocol (81.4% vs. 52.4%). Two adverse drug reactions occurred in the experimental group and three in the control group. Pharmacist support improved self-care ability, quality of life, drug therapy compliance, and treatment success rate in coronary heart disease patients.     

低分子肝素钠联合缬纱坦、硝酸甘油治疗高血压病合并冠心病心力衰竭的疗效观察

目的:观察低分子肝素钠联合缬纱坦、硝酸甘油治疗高血压病合并冠心病心力衰竭患者的临床转归和心功能改善情况。方法:选择于2008年7月-2010年3月在我科住院的高血压病合并冠心病心力衰竭患者120例,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组给予持续低流量吸氧、抗感染、利尿、扩血管等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠80IU·kg-1,皮下注射,qd;口服缬纱坦80mg,qd;硝酸甘油20mg+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,qd,每分钟10～25滴。疗程均为14d。结果:2组治疗后比较,治疗组患者喘闷、水肿等症状明显减轻,心功能明显好于对照组(92.5%vs.67.5%)(P<0.05)。结论:应用低分子肝素钠联合缬纱坦、硝酸甘油治疗高血压病合并冠心病心力衰竭,可明显减轻患者的临床症状并改善心功能。     

3种银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛的成本—效果分析

目的:比较3种银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛的成本-效果。方法:将103例符合诊断标准的冠心病心绞痛患者按照不同的用药方案分成A组(34例)、B组(35例)、C组(34例)。A、C组分别给予生产厂商及规格不同(2mL vs.5mL)的舒血宁注射液20mL、B组给予银杏达莫注射液20mL,3组均静脉滴注,qd,治疗14d后观察疗效,并进行成本-效果分析。结果:3组心绞痛改善总有效率分别为70.59%、91.43%、73.53%。成本分别为5207.86元、3575.46元、5065.06元,成本-效果比分别为7377.62、3910.60、6888.43。结论:与A、C组比较,B组治疗方案成本-效果比更优。