胆囊切除术后胆漏8例临床分析

<正>胆漏是胆囊切除术常见的严重并发症之一,发生率为0.51%～2.4%,病死率为4%,是肝胆外科医生处理起来最棘手的问题之一。本院自1990年1月-2009年1月在987例开腹胆囊切除术中发生胆漏8例(0.81%)。现就胆漏的相关问题进行分析总结。1临床资料1.1一般资料本组987例开腹胆囊切除术中有8例发生胆漏,女5例,男3例;年龄31～79岁,中位年龄53.1岁。胆囊管     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤8例分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有切口小、创伤小、患者痛苦轻、恢复快、住院时间短、机体反应轻、免疫机能抑制小等特点.但同时可存在不少并发症,尤其胆道系统的并发症,后果相当严重,应予高度重视.笔者总结我院8例LC术胆管损伤后的早发现、早处理,并观察治疗效果,现报告如下.     

单纯胆囊切除术后胆漏12例分析

胆漏是胆道手术后较为常见而严重的并发症之一 ,是胆管损伤的特征性表现 ,其发生在单纯胆囊切除者居多。本院自 1990～ 2 0 0 0年共单纯胆囊切除 6 0 8例 ,术后胆漏 12例 ,就术后胆漏的原因 ,处理及预防报道讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均年龄 4 8岁 ,临床表现右上腹部疼痛伴黄疸 2例 ,全腹疼痛 3例 ,体温升高 8例 ,白细胞升高者 7例 ,恶心、呕吐者 1例。1.2　诊治情况　胆漏的诊断主要依据手术、临床表现、腹部穿刺、Ｂ超等。本组经腹腔引流出胆汁确诊 4例 ,经腹部Ｂ超分别于右上…     

胆囊切除术肝外胆管损伤的分析

目的探讨医源性肝外胆管损伤的原因，处理方法及预防措施。方法回顾分析1990年以来我院10例单纯胆囊切除术导致医源性肝外胆管损伤的诊治体会，经验教训。结果本组10例均为术前认为简单的胆囊手术，其中腹腔镜手术4例。5例为胆总管撕裂伤，1例为胆总管横断，1例为肝总管横断，1例为肝总管误扎，2例为胆总管侧壁误扎至狭笮。处理：胆管侧壁修补3例，roux-y吻合5例，2例行对端吻合。术后恢复满意5例，死亡2例，轻微胆管炎3例。结论减少医源性肝外胆管损伤的关键在预防，胆管对端吻合必须将胆管外之血管胆管仔细缝合，包裹吻合段胆管，可防止术后胆漏。     

胆囊切除术后胆漏10例临床分析

目的:探讨胆囊切除术后胆漏发生的原因及预防措施。方法:对10例胆漏病人进行临床分析。结果:10例胆漏病人,1例死亡,1例放弃继续治疗,8例痊愈。结论:胆囊切除术后胆漏的发生与手术操作不当、解剖不清、强行手术、术中失误密切相关。     

单纯胆囊切除术后胆漏的诊疗及分析(附14例报告)

为探讨单纯胆囊切除术后并发胆漏的原因及治疗原则,选择1995年1月~2005年12月行开腹单纯胆囊切除1560例患者中术后并发胆漏的14例患者,对其手术情况、胆漏量、胆漏持续时间及治疗进行分析。结果,本组患者胆漏发生率0.8%,其中肝外胆管损伤2例,胆囊床肝面伤8例,胆囊管残端漏及胆囊黏膜残留各2例,非手术治疗10例,再手术4例,均治愈。表明胆漏的发生与解剖、病理及手术有关,手术失误是胆漏的主要原因,应根据胆漏的原因及胆漏量决定治疗方案。     

胆囊切除术后胆漏25例临床探讨

报告胆囊切除术后胆漏25例，发生率为0．26％（25／9626），发生于剖腹胆囊切除术后22例，腹腔镜胆囊切除术后3例。发生原因有细小胆管渗漏18例，残余胆囊漏3例，肝总管损伤3例，迷走胆管漏1例。结果非手术治愈20例，手术治愈4例，再手术后死亡1例。对其发生原因与防治进行了探讨。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏12例临床分析

自1987年法国的Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术以来。这一技术迅速完全地改变了胆囊结石的外科治疗。它以其创伤小、患者恢复快,很快地成为胆囊结石首选的治疗方法。但由于解剖变异、医生经验不足、解剖不熟悉、耐心不够,操作不规范或由于胆囊炎症水肿与周围组织黏连而致解剖不清楚,术中很容易损伤胆管和周围组织,导致严重的并发症。本文对我院2005-2007年腹腔镜胆囊切除术后胆漏12例进行分析,现报告如下。     

胆囊切除术后胆漏16例临床分析

目的:分析胆囊切除术后胆漏原因及治疗.方法:对16例胆漏患者临床资料进行回顾性分析.结果:10例患者保守治疗10～20天痊愈出院.6例再行探查手术,3例肝总管损伤,2例右肝管损伤,胆囊管残端结扎较松1例,行修补术并引流术3例,行胆肠吻合术2例,胆囊管残端重新牢固结扎1例,1～3个月康复出院.结论:胆囊切除术中认真、仔细规范手术操作,是降低术后胆漏的关键.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏分析

施行腹腔镜胆囊切除术1593例，其中9例术后出现胆漏，发生率为0.56%。胆漏的原因主要有胆管损伤，钛夹夹闭不全或脱落，变异胆管或毛细胆管漏。B超或腹腔穿刺有助于诊断，并应及时手术探查，胆囊管残端漏可重新上钛夹或予缝扎，胆管壁的纵行，细小损伤可行胆管修补术，损伤范围大行胆总管“T”管引流术，肝管损伤则视具体情况行“Y”型管引流术，胆管重建术，肝管空肠吻合术，预防上应注意手术适应证的选择，胆囊管残端及钛夹的处理，胆囊床的处理等。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤19例的临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月～2008年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者,行回顾性分析。结果 19例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床,腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例,5例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑4～6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1～3a,15例恢复良好,2例反复出现胆管炎,经行胆管空肠Roux-en-Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤,应及时发现,正确处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏18例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因、预防及治疗方法。方法:对2836例腹腔镜胆囊切除术后18例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胆囊管残端钛夹夹闭不全4例,钛夹脱离4例,其中2例经内镜鼻胆管引流治愈,6例重新开腹胆囊管残端结扎治愈;肝总管及右肝管侧壁损伤3例,经胆囊壁修补,T管引流治愈;胆囊管钛夹误夹并横断1例,经胆总管,空肠Roux-en-Y吻合,胆囊支架引流治愈;迷走胆管或副肝管损伤6例,其中4例经腹腔引流治愈,2例经保守治疗治愈。结论:迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因;通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏28例诊疗分析

胆漏是腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅ ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)术后常见的并发症。如处理不当 ,将加重病情甚至产生严重的后果。近 10年我院开展ＬＣ共有 5 0 0 0多例 ,ＬＣ引起的胆漏 2 8例。现将其资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 8例中 ,男 13例 ,女 15例 ;年龄 15～ 71岁。其中除 1例术后未置腹腔引流管 ,余 2 6例均于术后当天下午至次日肝下引流出胆汁 10～ 60 0ｍｌ。其中术后肝下引流通畅 ,无明显临床表现者 13例 ;胆漏并有上腹部局限性腹膜炎 ,肝下引流不畅 ,胆汁淤积者6例 (包括未置腹腔引流…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏52例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)以其创伤小 ,痛苦轻 ,病人恢复快 ,住院时间短等优点成为治疗胆囊结石 ,胆囊息肉等良性疾病的首选方法 ,但因ＬＣ所致胆漏等并发症确较开腹胆囊切除术为高。本文就 1993年 3月至 2 0 0 1年 12月本院收治的ＬＣ后 5 2例胆漏临床资料加以分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例患者中 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄 2 0～ 86(平均 4 7 5 )岁。行ＬＣ前所患疾病为 :胆结石并发急性胆囊炎 2 1例 ;胆结石并发慢性胆囊炎 2 5例 ;急性非结石性胆囊炎4例 ;胆囊息肉 2例。1 2　治疗方法与结果　 5 2例患者有 4 3例在全…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

本组腹腔镜胆囊切除术３００例，术中胆总管损伤２例（０．６７％），及时中转开腹手术一期修复；术后肝床胆漏肝下包裹性积液１例（０．３３％），经穿刺置管引流治愈。本组无手术死亡及２次手术。本文讨论了腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的几项措施，如手术适应的掌握，术中牵引、分离胆囊的方法及困难病例的处理等。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏10例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆漏的原因、预防措施及诊治。方法 回顾分析900余例腹腔镜胆囊切除术后并发10例胆漏的临床资料。结果 胆囊管处理不当及对毛细胆管或迷走胆管的存在认识不足是胆漏的重要因素。结论 腹腔镜胆囊切除术置肝下引流管治疗胆漏有很高的应价值     

腹腔镜胆囊切除术后5例胆漏的临床分析及处理

我院于1999年1月至2005年12月连续施行腹腔镜下胆囊切除术（LC）术2134例，术后并发胆漏5例，发生率为0．23％。现就其原因、处理、预防方法报告如下。     

胆囊切除术后胆漏的诊治

目的 探讨胆囊切除术后胆漏的诊断与治疗。方法 回顾性分析我院1997～2005年收治的46例单纯胆囊切除术后胆漏再次手术患者的临床资料。结果 所有患者均再次手术,除2例右肝管损伤患者分别于术后3,5个月出现胆道狭窄行介入治疗,其余患者均预后良好。结论 重视术前和术中预防是减少胆囊切除术后胆漏的关键。根据胆漏发生的时间、胆漏的原因、引流胆汁量的多少、全身及局部情况决定治疗方案,术后预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症16例

腹腔镜胆囊切除术严重并发症１６例成都军区总医院（６１００８３）周建华刘家邦田伏洲胡建中黄大熔１９９２年９月至１９９６年１２月，我院行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１５８６例，发生并发症３６例，占２．２％，其中出血、胆漏、胆管损伤严重并发症１６例，占１％，报...